เตรี�ยม เตรี�ยม Re-Re-

accreditation accreditation

อยางไรี อยางไรี ??

เข้�าใจกรีะบวนการีเข้�าใจกรีะบวนการี Accreditation / Re-Accreditation / Re-

accreditation ?accreditation ?

เป้�าหมายข้องผู้��เย��ยมสำ�ารีวจเป้�าหมายข้องผู้��เย��ยมสำ�ารีวจ1.การบรรลุ�วั�ตถุ�ประสงค์�2.ผลุลุ�พธ์�ทางค์ลุ�นิ�กท��ดี�ขึ้��นิ3.ค์วัามเชื่ �อมโยงขึ้องระบบงานิต$าง ๆ4.การประเม�นิประส�ทธ์�ภาพขึ้องโรงพยาบาลุ5.วั�ฒนิธ์รรมค์วัามปลุอดีภ�ย,ค์�ณภาพ,การเร�ยนิร* +6.การสร+างนิวัตกรรม7.ม� Good Practice , Best Practice

เอกสำารีที่��สำ�าคั ญเอกสำารีที่��สำ�าคั ญ1.แผู้นย#ที่ธศาสำตรี&ข้องโรีงพยาบาล2.มาตรีฐานโรีงพยาบาลและบรี+การีสำ#ข้ภาพ

แผู้นย#ที่ธศาสำตรี&แผู้นย#ที่ธศาสำตรี&•Strategic formulationStrategic formulation•Strategic ImplementationStrategic Implementation•Strategic EvaluationStrategic Evaluation

มาตรีฐานโรีงพยาบาล มาตรีฐานโรีงพยาบาลและบรี+การีสำ#ข้ภาพและบรี+การีสำ#ข้ภาพ

SPASPA

PCT , PCT , ท�มนิ,าเฉพาะดี+านิ ท,าแผนิ ท�มนิ,าเฉพาะดี+านิ ท,าแผนิ กลุย�ทธ์�กลุย�ทธ์�//แผนิปฏิ�บ�ต�การ ขึ้องตนิเองให้+แผนิปฏิ�บ�ต�การ ขึ้องตนิเองให้+สอดีค์ลุ+องก�บแผนิย�ทธ์ศาสตร�ขึ้องโรงสอดีค์ลุ+องก�บแผนิย�ทธ์ศาสตร�ขึ้องโรงพยาบาลุแลุะมาตรฐานิโรงพยาบาลุ ห้ร อพยาบาลุแลุะมาตรฐานิโรงพยาบาลุ ห้ร อ

ย�ง ย�ง ??

Braiding Braiding science , service science , service and spirit in the and spirit in the practice of practice of medicine.medicine.

ScienceScience

• กรรมการ HRM แลุะ HRD ท,าแผนิพ�ฒนิาบ�ค์ลุากรทางดี+านิวั�ชื่าการ

ServiceService

• กรรมการ HRD จั�ดี Workshop เร �อง Process Management โดียวั�ทยากรจัากสถุาบ�นิเพ��มผลุผลุ�ต พฤศจั�กายนิ 2555

• กรรมการ HRD จั�ดี Lecture เร �อง HRO โดียวั�ทยากรบร�ษั�ท Takeda 21-22 ก�นิยายนิ 2555

SpiritSpirit

• พ ฒนาจ+ตตป้.ญญา พ ฒนาจ+ตตป้.ญญา 1.อบรมการพ�ฒนิาจั�ตตป7ญญาในิองค์�กร

• ห้�วัห้นิ+าห้อผ*+ป9วัย(ดี,าเนิ�นิการไปแลุ+วั 1 ค์ร��ง)• กรรมการบร�ห้ารโรงพยาบาลุ (แผนิป; 2556)

2.ชื่มรมจัร�ยธ์รรม• ท,าแผนิพ�ฒนิาบ�ค์ลุากรดี+านิจัร�ยธ์รรม(ป; 2556)

24 24 ก นยายน ก นยายน 2555 2555

ก+จกรีรีมมหกรีรีมคั#ณภาพก+จกรีรีมมหกรีรีมคั#ณภาพ

สำรี#ป้ผู้ลสำรี#ป้ผู้ล

เข้0มม#งเข้0มม#ง1. Unit Optimization 1. Unit Optimization

2. Risk Identification2. Risk Identification

(Reactive + Proactive)(Reactive + Proactive)

3. Patient Safety Goal (SIMPLE) 3. Patient Safety Goal (SIMPLE)

4. 4. จ ดที่�า จ ดที่�า Service planService plan

6 6 เสำ�นที่าง บนพ23นที่��การีพ ฒนา เสำ�นที่าง บนพ23นที่��การีพ ฒนา 44 วงวง

14

EducationalProcess

Self Assessment

Self ImprovementExternal

Evaluation Recognition

Not an inspection

Basic Concept of Thai HABasic Concept of Thai HABasic Concept of Thai HABasic Concept of Thai HASafety & Quality of Patient Care

Hospital Accreditation (HA) คั2อกลไกป้รีะเม+น เพ2�อกรีะต#�นให�เก+ดการีพ ฒนารีะบบงานภายในข้องโรีงพยาบาล โดยม�การีพ ฒนาอยางเป้4นรีะบบ และพ ฒนาที่ 3งองคั&กรี ที่�าให�

องคั&กรีเก+ดการีเรี�ยนรี�� ม�การีป้รีะเม+นและพ ฒนาตนเองอยางตอเน2�อง

16

องคั&ป้รีะกอบสำ�าคั ญข้องกรีะบวนการี HA

17

18

หล กพ23นฐานในการีที่�างานคั#ณภาพงา

ยที่�างานป้รีะจ�าให�งายข้53นพ ฒนาคั#ณภาพแบบเรี�ยบงาย

ด�ตอต วเองและที่�มงานด�ตอผู้��รี บผู้ลงานด�ตอองคั&กรี

ม น

ด�

ม นจากการีได�ที่�าสำ+�งแป้ลกใหมม นจากการีไมถู�กกดด นม นจากสำ มพ นธภาพรีะหวางการีที่�างานม นเพรีาะเห0นเป้4นคัวามที่�าที่าย

ม�สำ#ข้

ฝ่8าก�าแพงสำ�คัวามม�จ+ตใจที่��งดงาม

Simplicity

Joyful

Effective

Spirituality

หล กคัวามเรี�ยบงายนวตกรีรีมออกแบบให�เอ23อคันที่�างาน

หาโอกาสำพ ฒนาตอเน2�องเรี�ยนรี��จากงานป้รีะจ�าป้รีะเม+นผู้ลและสำะที่�อนกล บ

18

19

1. Unit Optimization 2. Patient Safety3. Clinical Population

6. Strategic Management

4. Standard Implementation5. Self Assessment

4 Domains & 6 QI Tracks

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201

1. Unit Optimization

3P ในงานป้รีะจ�าคั�นหาคัวามหมาย/คัวามเชื่2�อมโยงใน Service Profile

ทบทวันิการบรรลุ�เป<าห้มายขึ้องห้นิ$วัยงานิก,าห้นิดีแผนิการพ�ฒนิาห้นิ$วัยงานิเพ��มเต�ม

เชื่2�อมโยงก บรีะบบงานสำ�าคั ญเชื่2�อมโยงก บรีะบบงานสำ�าคั ญ

CQICQI

20

3P ในงาน

ป้รีะจ�าห วหน�า

พาที่�าคั#ณภาพ

5 สำ ., ข้�อเสำนอแนะพฤต+กรีรีมบรี+การีสำ#นที่รี�ยสำนที่นา

Service Profile

ก+จกรีก+จกรีรีมรีม

ที่บที่วที่บที่วนน

คั#ณภคั#ณภาพาพ

CQI

เชื่2�อมโยงก บเชื่2�อมโยงก บหนวยงานอ2�นหนวยงานอ2�น &&รีะบบงานตางๆรีะบบงานตางๆ

เชื่2�อมโยงเชื่2�อมโยงก บก บ

PerformPerformanceance

ManageManagement ment

SystemSystem

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201

2. Patient Safetyที่บที่วนคัวามคัรีอบคัล#มข้องก+จกรีรีมที่บที่วนใชื่�ป้รีะโยชื่น&จากก+จกรีรีมที่บที่วน

ตามรีอย PSG: SIMPLE & Improve

ที่บที่วน / วางรีะบบบรี+หารีคัวามเสำ��ยงว+เคัรีาะห&คัวามเสำ��ยง/ป้�องก น (หนวยงาน/รีะบบงาน)Trigger Tools

RCA, Standardized Work

บ�รีณาการีข้�อม�ล & รีะบบบรี+หารีคัวามเสำ��ยง

22

AETurning Point

Cognitive WalkthroughHuman Factor Engineering

Prevention

Build-in Quality

Review

Report

Trigger

Trace/R2R

KA/SAKA/SAKnowledge AssetKnowledge AssetSelf AssessmentSelf Assessment

แป้รีเรี2�องรี�ายให�กลายเป้4นด�

เน�นคัวามป้ลอดภ ย

ตรีะหน ก

รี บรี��

ป้�องก น

จ ดการี

คัวามเสำ��ยง (กอนเก+ดเหต#) อ#บ ต+การีณ& (หล งเก+ดเหต#) : สำ งเกต จดบ นที่5ก

แนวที่าง มาตรีฐานตางๆการีออกแบบ : Human Factors Engineeringคัวามสำามารีถูในการีแก�ป้.ญหาเฉพาะหน�า : Near missNon- technical skill training & design

การีวางรีะบบการีแก�ป้.ญหาเฉพาะกรีณ�การีเรี�ยนรี��สำ�การีป้�องก น

เรี�ยนรี��จากเหต#ที่��เคัยเก+ดข้53นว ฒนธรีรีมคัวามป้ลอดภ ย

24

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201

3. Clinical Population

ว+เคัรีาะห&โรีคัสำ�าคั ญ / เป้�าหมาย / ป้รีะเด0นสำ�าคั ญ (20 โรีคั)ตามรีอย

ก�าหนดป้รีะเด0นพ ฒนาที่��ชื่ ดเจนด�าเน+นการีพ ฒนา

สำรี#ป้ Clinical Tracer Highlight

25

ใชื่�ต วตามรีอยที่างคัล+น+ก ใชื่�ต วตามรีอยที่างคัล+น+ก ((Clinical TracerClinical Tracer))เพ2�อเรี�ยนรี��และพ ฒนาที่#กองคั&ป้รีะกอบในรีะบบเพ2�อเรี�ยนรี��และพ ฒนาที่#กองคั&ป้รีะกอบในรีะบบ

งานงาน

บรี+บที่ ป้รีะเด0นสำ�าคั ญ

ว ตถู#ป้รีะสำงคั&

ต วชื่�3ว ด

1. ตามรีอยกรีะบวนการีพ ฒนา

2. ตามรีอยกรีะบวนการีด�แลผู้��ป้8วย

3. ตามรีอยรีะบบอ2�นๆ ที่��เก��ยวข้�อง

ต+ดตามผู้ลล พธ& การีป้ฏิ+บ ต+ที่��ด�โอกาสำพ ฒนา

การีพ ฒนาคั#ณภาพการีด�แลผู้��ป้8วย

Quality Process

Content

Integration

Result

Critical to Quality

Treatment Goals

Clinical Self Enquiry

Access

Entry

Assessment Investigation

Diagnosis

Plan of Care Discharge Plan

Care of PatientReassess Communication Information &Empowerment

Discharge

Continuity of Care

Ac. AppendicitisEctopic PregAc MIHead InjuryUGIB

DMHTAsthmaStrokeBack pain

Drug abuseCA breastCRFSepsis

CVAHead InjuryCOPD

TBSpinal Inj

UGIBDHFSepsisAlc wirhdraw

DHFStrokeSepsis

Multiple Trauma

Multiple TraumaHIV

จากกล#มผู้��ป้8วยสำ�ภาพรีวมข้องการีด�แลผู้��ป้8วย

28

ที่�าให�มาตรีฐานอย�ในงานป้รีะจ�า

ที่�าคัวามเข้�าใจเป้�าหมายข้องมาตรีฐานFocus ที่�� Safety, HP, Learning

เอามาตรีฐานมาคั#ยก นเลนWhat’s in it for me?

What’s our major risks?

ตามรีอยการีป้ฏิ+บ ต+What are we doing?Are we doing it well?

ป้รีะเม+นอยางเป้4นรีะบบWhat are the strength & weakness?

Can we measure them?

ถูอดรีห สำมาตรีฐาน

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201

4. Standard Deployment

ก�าหนดโคัรีงสำรี�างที่�มน�ารีะด บกลาง

เข้�ยน SA ตามมาตรีฐานตอนที่�� I-IV

ที่�มที่��เก��ยวข้�องศ5กษาแนวที่างใน SPAตามรีอยเพ2�อเห0นข้องจรี+ง & อ+งว+จ ย

พ ฒนารีะบบเชื่2�อมโยงก บหนวยงานและรีะบบอ2�นๆ

30

รีะบบงานสำ�าคั ญข้อง รีพ. คัวามเสำ��ยง คัวามป้ลอดภ ย คั#ณภาพ

การีก�าก บด�แลว+ชื่าชื่�พสำ+�งแวดล�อมในการีด�แลผู้��ป้8วยการีป้�องก นการีต+ดเชื่23อรีะบบเวชื่รีะเบ�ยนรีะบบจ ดการีด�านยาการีตรีวจที่ดสำอบการีเฝ่�ารีะว งโรีคัและภ ยสำ#ข้ภาพการีที่�างานก บชื่#มชื่นกรีะบวนการีด�แลผู้��ป้8วย

การีเข้�าถู5งและเข้�ารี บบรี+การีการีป้รีะเม+นผู้��ป้8วยการีวางแผู้นการีด�แลผู้��ป้8วยการีให�ข้�อม�ลและเสำรี+มพล งการีด�แลตอเน2�อง

ด�านการีด�แลผู้��ป้8วยด�านการีม#งเน�นผู้��รี บผู้ลงานด�านการีเง+นด�านที่รี พยากรีบ#คัคัลด�านป้รีะสำ+ที่ธ+ผู้ลข้องกรีะบวนการีด�านการีน�าด�านการีสำรี�างเสำรี+มสำ#ข้ภาพ

ตอนที่�� IV

ตอนที่�� IIIตอนที่�� II

ตอนที่�� I

การีน�า

การีวางแผู้นกลย#ที่ธ&

การีม#งเน�นผู้��ป้8วยและสำ+ที่ธ+ผู้��ป้8วย

การีว ด ว+เคัรีาะห& และจ ดการีคัวามรี��

การีจ ดการีกรีะบวนการี

การีม#งเน�นที่รี พยากรีบ#คัคัล

ผู้ลการีด�าเน+นงาน

กรีะบวนการีด�แลผู้��ป้8วยจากการีด�แลผู้��ป้8วยสำ�รีะบบที่��สำน บสำน#น

31

32

(3 ) รีะบบการีป้�องก นและคัวบคั#มการีต+ดเชื่23ออย�บนพ23นฐานข้องคัวามรี��ที่างว+ที่ยาศาสำตรี&ที่��ที่ นสำม ย การีป้ฏิ+บ ต+ซึ่5�งเป้4นที่��ยอมรี บ เป้4นไป้ตามข้�อก�าหนดในกฎหมาย และจ ดที่�าแนวที่างป้ฏิ+บ ต+ไว�เป้4นลายล กษณ&อ กษรี.

ก+จกรีรีมที่��คัวรีด�าเน+นการี• ICN และคัณะกรีรีมการี IC รีวมก นเล2อกสำรีรี

scientific evidence (หล กฐานว+ธ�การีที่��ได�รี บการีพ+สำ�จน&วาได�ผู้ลจากการีศ5กษาอยางเป้4นว+ที่ยาศาสำตรี& ) ที่�� update จากแหลงที่��เหมาะสำม เชื่น CDC, ชื่มรีมโรีคัต+ดเชื่23อในโรีงพยาบาล

• น�าข้�อม�ลหล กฐานด งกลาวมาเป้รี�ยบเที่�ยบก บแนวที่างป้ฏิ+บ ต+งานที่��ใชื่�อย� (ถู�าม�การีจ ดที่�าไว�แล�ว ) ที่บที่วนแนวที่างป้ฏิ+บ ต+ให�ที่ นสำม ยก บ evidence

• ที่�า gap analysis เพ2�อหาชื่องวางข้องการีป้ฏิ+บ ต+ก บมาตรีการีที่��ได�รี บการีพ+สำ�จน&แล�ว ก�าหนดเป้�าหมายและแผู้นการีป้รี บป้รี#ง

• จ ดที่�าแนวที่างป้ฏิ+บ ต+งานเที่าที่��จ�าเป้4น เพ2�อเป้4นที่��ใชื่�อ�างอ+ง ที่�าคัวามเข้�าใจ และธ�างให�การีป้รี บป้รี#งที่��เก+ดข้53นม�คัวามย �งย2น

ป้รีะเด0นที่��คัวรีตอบในแบบป้รีะเม+นตนเองโดยสำรี#ป้ • ต วอยาง scientific evidence ที่��น�ามาใชื่�ในการี

ป้�องก นและคัวบคั#มการีต+ดเชื่23อ

S

P

A

ที่�าให�มาตรีฐานอย�ในงานป้รีะจ�า

ที่�าคัวามเข้�าใจเป้�าหมายข้องมาตรีฐานFocus ที่�� Safety, HP, Learning

เอามาตรีฐานมาคั#ยก นเลนWhat’s in it for me?

What’s our major risks?

ตามรีอยการีป้ฏิ+บ ต+What are we doing?Are we doing it well?

ป้รีะเม+นอยางเป้4นรีะบบWhat are the strength & weakness?

Can we measure them?

33

34

ที่�าให�มาตรีฐานเข้�าไป้อย�ในชื่�ว+ตป้รีะจ�าว น

2. เห0นข้องจรี+ง

HOW

เรีาที่�างานก นอยางไรี ไป้เย��ยมชื่มก นอยางสำน#กๆเลาให�ฟั.ง ที่�าให�ด� สำ+วาเรีาที่�าก นอยางไรี เรีาเข้�าใจก นอยางไรีคัวามลอแหลมหรี2อคัวามเสำ��ยงอย�ตรีงไหน เรีาป้�องก นอยางไรีถู�าเป้4นอยางน 3นจะที่�าอยางไรี เป้4นอยางน�3จะที่�าอยางไรีม�การีที่�าจรี+งหรี2อไม ด�ได�จากตรีงไหน ถูามได�จากใคัรีจะที่�าอยางไรีให�ที่�าได�งายข้53น (ใชื่�หล ก Human Factors)3. อ+งการี

ว+จ ยHOW MUCH

ชื่วยก นเป้4นคันชื่างสำงสำ ย ต 3งป้รีะเด0นข้�อสำงสำ ยไว�มากๆเล2อกป้รีะเด0นสำ�าคั ญ ต 3งคั�าถูามการีว+จ ยที่�า mini-research เก0บข้�อม�ลแตน�อย ใชื่�คั�าถูามน�อย จ�านวนต วอยางน�อย เก0บน�อยแตให�ได�ข้�อม�ลและคัวามรี��ที่��ตรีงป้รีะเด0น เป้4นป้รีะโยชื่น&ตอการีพ ฒนา

1. คั#ยก นเลนWHY (in general)มาตรีฐานน�3ม�เป้�าหมายอะไรีWHY (for us)มาตรีฐานน�3จะชื่วยให�รีะบบข้องเรีาด�ข้53นได�อยางไรีWHAT อะไรีที่��เรีาที่�าได�ด� อะไรีที่��ย งเป้4นจ#ดออน

จ#ดออนน 3นอย�ตรีงไหน ก บใคัรี เม2�อไรี ที่��ใด

ถูอดรีห สำมาตรีฐาน

เพ �อให้+เก�ดีค์วัามเขึ้+าใจัมาตรฐานิแต$ลุะเร �องอย$างลุ�กซึ้��ง

ค์วัรพ�จัารณาในิประเดี>นิต$อไปนิ��

1. ผ*+เก��ยวัขึ้+อง ใค์รเป?นิค์นิท,า ใค์รเป?นิค์นิไดี+

2. เป<าห้มายขึ้องมาตรฐานิ ค์นิไดี+จัะไดี+ร�บค์�ณค์$าอะไร

3.ขึ้��นิตอนิท��ค์วัรดี,าเนิ�นิการม�อะไรบ+าง

4. บร�บทท��เก��ยวัขึ้+อง อะไรค์ อป7ญห้าขึ้ององค์�กรในิเร �องนิ��

5.ค์$านิ�ยมท��ค์วัรนิ,ามาปฏิ�บ�ต�ในิเร �องนิ��

35

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201

5. Self Assessment

Overall ScoringHospital Profile

Detailed Scoringเข้�ยน SA ตามมาตรีฐานตอนที่�� I-IV

วางแผู้นว+จ ยและที่�าว+จ ยก�าหนด KPI Alignment

ว+ธ�การีเข้�ยน SA

36

37

มาตรีฐานก บ maturity ข้องการีพ ฒนา

แก�ไข้เม2�อเก+ดป้.ญหา

ต 3งที่�ม วางกรีอบการีที่�างานป้รี บป้รี#งโคัรีงสำรี�าง

ก+จกรีรีมคั#ณภาพพ23นฐาน5 สำ., ข้�อเสำนอแนะ

ออกแบบกรีะบวนการี

เหมาะสำม

น�าไป้ป้ฏิ+บ ต+คัรีอบคัล#ม

ถู�กต�อง

บรีรีล#เป้�าหมายพ23นฐาน

ป้รี บป้รี#งรีะบบบ�รีณาการีนวตกรีรีม

เป้4นแบบอยางที่��ด�ข้องการีป้ฏิ+บ ต+

ม�ว ฒนธรีรีมคั#ณภาพ

ผู้ลล พธ&ด�เล+ศ

ผู้ลล พธ&ด�กวารีะด บเฉล��ยผู้ลล พธ&อย�ใน

รีะด บเฉล��ยผู้ลล พธ&ไมนาพ5งพอใจ

ป้รีะเม+นผู้ลอยางเป้4นรีะบบ

ว ฒนธรีรีมเรี�ยนรี��

สำ2�อสำารีม�คัวามเข้�าใจ

1 2 3 4 51.5 2.5 3.5

สำอดคัล�องก บบรี+บที่

เรี+�มต�นน�าไป้ป้ฏิ+บ ต+

พอใจก บผู้ลงานโดดเดนพรี�อมเลา

ย งต�องป้รี บป้รี#งในป้รีะเด0นสำ�าคั ญเพ+�งเรี+�มต�น

ป้รีะเภที่ข้อง HA Scoringป้รีะเม+นในรีายละเอ�ยดข้องแตละ

ข้�อยอย (multiple requirement)ใชื่�สำ�าหรี บการีเตรี�ยมต วและการีเย��ยมสำ�ารีวจเพ2�อการีรี บรีอง HA (บ นไดข้ 3นที่�� 3)

Detailed Scoring

Overall Scoring ป้รีะเม+นตามข้�อก�าหนดโดยรีวม (overall requirement)ใชื่�เวลาน�อยลงในการีเข้�าถู5งห วใจข้องข้�อก�าหนดใชื่�เป้4นเกณฑ์&ในการีพ+จารีณารี บรีองข้ 3นที่�� 1 & 2เป้4นคัะแนน 5 รีะด บที่ 3งคั� แตคัะแนนที่��ได�จาก

Overall Scoring จะสำ�งกวา(การีป้รีะเม+นในรีายละเอ�ยด จะที่�าให�เห0นโอกาสำพ ฒนา

มากข้53น)

38

39

Overall Scoring

1 (เรี+�มต�น)

2 (ก�าล งพ ฒนา)

3 (เห0นผู้ล)

4 (ก�าวหน�า)

5 (ย �งย2น)

I-1. การีน�าองคั&กรี

ม�การทบทวันิภารก�จัแลุะเป<าห้มายขึ้อง รพ .,ผ*+นิ,าใชื่+เวัลุาก�บการตามแก+ป7ญห้าต$างๆ เป?นิส$วันิให้ญ$

ให้+นิโยบายสนิ�บสนิ�นิการพ�ฒนิา ,Top down, QA

สร+างค์วัามร$วัมม อแลุะส��งแวัดีลุ+อมเพ �อการพ�ฒนิา ชื่��นิ,า ส �อสารแลุะต�ดีตามการพ�ฒนิา สร+างแรงจั*งใจั

เนิ+นิการเร�ยนิร* + เสร�มพลุ�ง ,ม�การประเม�นิประส�ทธ์�ผลุขึ้องระบบการนิ,า

ใชื่+วั�ส�ยท�ศนิ�แลุะค์$านิ�ยม นิ,าองค์�กรให้+ม�ผลุงานิท��ดี� (high performing) เป?นิองค์�กรท��ย� �งย นิ (sustainable)

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5

HA Overall Score ก บบ นได 3 ข้ 3น

บ นไดข้ 3นที่�� 1 สำ� HA

บ นไดข้ 3นที่�� 2 สำ� HA

Overall Score (ป้C 2553)Score รีายหมวด

>= 1.5

>= 2.2

ห้มวัดี II-1.2 ก�จักรรมทบทวันิค์�ณภาพ >= 3

ห้มวัดี II-1.2 ก�จักรรมทบทวันิค์�ณภาพ >= 3

ห้มวัดีค์�ณภาพอ �นิๆ >= 2.5(I- 6, II- 1 .1 ,II-12ก , II-12ขึ้)

>= 3.0

รี บรีอง 1 ป้C

รี บรีอง 1 ป้C

รี บรีอง 2 ป้C

40

41

Asthma: Treatment Goals

ท,าก�จักรรมต$างๆไดี+ตามปกต�

ลุดีการอ�กเสบขึ้องห้ลุอดีลุม

เพ��มสมรรถุภาพขึ้องปอดี

จั�ดีการก�บการก,าเร�บ/ภาวัะฉ�กเฉ�นิ

ใชื่+ยาเห้มาะสมก�บระดี�บค์วัามร�นิแรง/การค์วับค์�มโรค์

ค์วับค์�มส��งแวัดีลุ+อม

กายภาพบ,าบ�ดีแลุะการฝึAกห้ายใจั

Customer need

Treatment Goals

Performance StandardsCTQ

กรีอบคัวามคั+ดเพ2�อให�เข้�ยน clinical tracer highlight

ได�สำมบ�รีณ&และตรีงป้รีะเด0น

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201

6. Strategic Management

ที่บที่วนคัวามที่�าที่ายข้ององคั&กรีที่บที่วนแผู้นกลย#ที่ธ& / ต วชื่�3ว ด

ป้รีะมวลผู้ลข้�อม�ลต วชื่�3ว ด

เก0บข้�อม�ลต วชื่�3ว ด baselineถูายที่อดต วชื่�3ว ดสำ�รีะด บตางๆ

ที่บที่วน/ป้รี บแผู้นกลย#ที่ธ&

42

Purpose Process Performance

“3P” & Strategic Management

Strategic Objectives[I-2.1b]

KPI Monitoring[I-4.1a / IV]

Key Projects, Processes, Activities

[I-6.1 / I-6.2a]

Strategic Challenges

Performance Analysis, Review, & Improvement

[I-4.1b / I-6,2b]

43

Strategic Plan & KPI Monitoring Interview

วั�ตถุ�ประสงค์�1. เพ �อเร�ยนิร* +วั�ธ์�การในิการจั�ดีท,าแผนิกลุย�ทธ์�ขึ้องโรง

พยาบาลุท��จัะท,าให้+สอดีค์ลุ+องก�บบร�บท รวัมท��ง ขึ้+อม*ลุต$างๆ ท��นิ,ามาใชื่+วั�เค์ราะห้�เพ �อก,าห้นิดี

วั�ตถุ�ประสงค์�เชื่�งกลุย�ทธ์� แลุะการจั�ดีท,าแผนิปฏิ�บ�ต�การ

2. เพ �อเร�ยนิร* +ป7ญห้าอ�ปสรรค์ในิการนิ,าแผนิกลุย�ทธ์�แลุะแผนิปฏิ�บ�ต�การไปส*$การปฏิ�บ�ต�

3. เพ �อเร�ยนิร* +วั�ธ์�การต�ดีตามค์วัามก+าวัห้นิ+าแลุะการบรรลุ�วั�ตถุ�ประสงค์� ท��ก,าห้นิดีไวั+ รวัมท��งการนิ,าขึ้+อม*ลุ

ต$างๆ มาวั�เค์ราะห้�

44

ประเดี>นิท��ค์วัรทบทวันิ1 . ม�การระบ�ค์วัามท+าทายขึ้ององค์�กรชื่�ดีเจันิห้ร อไม$?2. แผนิกลุย�ทธ์�ม�การจั�ดีระบบแลุะห้มวัดีห้ม*$ท��เขึ้+าใจัง$าย ม�

ลุ,าดี�บชื่��นิขึ้องวั�ตถุ�ประสงค์� แลุะก,าห้นิดีค์วัามค์าดีห้วั�งขึ้องวั�ตถุ�ประสงค์�ชื่�ดีเจันิห้ร อไม$?

3. วั�ตถุ�ประสงค์�เชื่�งกลุย�ทธ์�สอดีค์ลุ+องก�บค์วัามท+าทายห้ร อไม$ ค์รอบค์ลุ�มค์วัามท+าทายส,าค์�ญห้ร อไม$?

4. ม�ต�วัชื่��วั�ดีท��วั�ดีการบรรลุ�วั�ตถุ�ประสงค์�แต$ลุะระดี�บห้ร อไม$?5. ม�การก,าห้นิดีวั�ธ์�การประเม�นิการบรรลุ�วั�ตถุ�ประสงค์�อ �นิๆ

ในิกรณ�ท��ไม$เห้มาะท��จัะใชื่+ต�วัชื่��วั�ดีห้ร อไม$?

45

Hospital Profile 2008 (Context, Direction, Result)

46

1. ข้�อม�ลพ23นฐาน 2. บรี+บที่ข้ององคั&กรี

3. ที่+ศที่างข้ององคั&กรี

4. ผู้ลการีด�าเน+นการี

พ นธก+จ ว+สำ ยที่ ศน& คัาน+ยมแผู้นกลย#ที่ธ& ว ตถู#ป้รีะสำงคั& จ#ดเน�น/เข้0มม#ง

ก.สำภาพแวดล�อมข้ององคั&กรี2.1 ขึ้อบเขึ้ตการให้+บร�การ2.2 ประชื่ากรในิเขึ้ตพ �นิท��ร �บผ�ดีชื่อบ2.3 ลุ�กษัณะโดียรวัมขึ้องบ�ค์ลุากร2.4 อาค์ารสถุานิท�� เทค์โนิโลุย� แลุะอ�ปกรณ�ข้ . คัวามสำ มพ นธ&รีะด บองคั&กรี2.5 โค์รงสร+างองค์�กร2.6 ผ*+ป9วัยแลุะผ*+ร �บผลุงานิส,าค์�ญ2.7 ค์วัามส�มพ�นิธ์�ก�บองค์�กรภายนิอกคั . คัวามที่�าที่ายข้ององคั&กรี2.8 การแขึ้$งขึ้�นิ ค์วัามเต�บโต ค์วัามส,าเร>จั2.9 ค์วัามท+าทายท��ส,าค์�ญ2.10 การพ�ฒนิาค์�ณภาพแลุะการเร�ยนิร* +

(1 ) โรีคัที่��เป้4นป้.ญหาสำ�าคั ญในพ23นที่�� (2 ) โรีคัที่��เป้4นโอกาสำพ ฒนา หรี2อม�ข้�อจ�าก ดในการีให�บรี+การี(3 ) เหต#การีณ&ที่��ม�ผู้ลตอการีพ ฒนา / การีเป้ล��ยนแป้ลงนโยบาย(4 ) ป้.ญหาสำ�าคั ญที่��โรีงพยาบาลก�าล งพยายามแก�ไข้(5 ) คัวามที่�าที่ายเชื่+งกลย#ที่ธ&อ2�นๆ ข้ององคั&กรี

47

จากคัวามที่�าที่ายสำ�ว ตถู#ป้รีะสำงคั&

• รีะบบการีจายเง+นที่��บ�บให� รีพ.ต�องป้รีะหย ด• คัวามต�องการีให�ม�คั#ณภาพและคัวาม

ป้ลอดภ ยเพ+�มมากข้53น• กรีะแสำสำ+ที่ธ+ข้องผู้��บรี+โภคั การีเข้�าถู5งข้�อม�ล

ข้าวสำารี คัวามไมไว�วางใจ คัวามสำ มพ นธ&ก บผู้��รี บบรี+การี

• ป้รี+มาณผู้��รี บบรี+การีที่��เพ+�มมากข้53น• ก�าล งคัน: ไมเพ�ยงพอ เพ+�มไมได�

หม#นเว�ยนสำ�ง ข้าดป้รีะสำบการีณ& • ต�นที่#นคัาใชื่�จายที่��เพ+�มข้53น• ล กษณะการีเจ0บป้8วยที่��เป้ล��ยนแป้ลงไป้• โคัรีงสำรี�างอาคัารีและคัรี#ภ ณฑ์&ที่��ม�อาย#ใชื่�

งานนาน• การีสำรี�างคัวามรีวมม2อและการีสำ2�อสำารีก บ

ชื่#มชื่น

ว ตถู#ป้รีะสำงคั&เชื่+งกลย#ที่ธ&คัวามที่�าที่ายเชื่+งกลย#ที่ธ&

48

สำรี#ป้ภาพรีวมข้องแผู้นกลย#ที่ธ&

พ นธก+จ

เป้�าป้รีะสำงคั& 1

เป้�าป้รีะสำงคั& 2

เป้�าป้รีะสำงคั& 3

ว ตถู#ป้รีะสำงคั& 1.1

ว ตถู#ป้รีะสำงคั& 1.2

ว ตถู#ป้รีะสำงคั& 3.1

ว ตถู#ป้รีะสำงคั& 3.2

ว ตถู#ป้รีะสำงคั& 2.1

แนวคั+ดในการีที่�างานแนวคั+ดในการีที่�างาน

พ ฒนาว+ธ�การีที่�างานพ ฒนาว+ธ�การีที่�างาน - ส �อสารท�ศทางขึ้องโรงพยาบาลุให้+เจั+าห้นิ+าท��ทราบ - เนิ+นิการท,างานิเป?นิท�ม - นิ,าการจั�ดีการค์วัามร* +มาใชื่+ในิการท,างานิ - นิ,าค์$านิ�ยมส*$การปฏิ�บ�ต� - การต�ดีตามการดี,าเนิ�นิงานิ

การีที่�างานรีวมก นเป้4นรีะบบการีที่�างานรีวมก นเป้4นรีะบบ• Seeing Systems• Collaborating Across

Boundaries• Creating Beyond Reactive

Problem Solving

หล กในการีที่�างาน• CommitmentCommitment• DisciplineDiscipline• Hard workHard work• Support each otherSupport each other

Four Essential Activities Four Essential Activities for Supporting New Leader for Supporting New Leader

•NameName•ConnectConnect•NourishNourish

• IlluminatedIlluminated

Five Guideline for Five Guideline for Learning ConversationLearning Conversation

• Listening for understandingListening for understanding• Speak from the heartSpeak from the heart• Suspend judgmentSuspend judgment• Hold space for differenceHold space for difference• Slow down the inquirySlow down the inquiry

การีสำรี�างสำภาวะไหลล2�นในองคั&กรีการีสำรี�างสำภาวะไหลล2�นในองคั&กรี

• การีเข้�าใจเป้�าหมายองคั&กรีให�ชื่ ดเจนการีเข้�าใจเป้�าหมายองคั&กรีให�ชื่ ดเจน• เป้�าหมายในการีป้ฏิ+บ ต+งานเป้�าหมายในการีป้ฏิ+บ ต+งาน• การีได�รี บข้�อม�ลย�อนกล บการีได�รี บข้�อม�ลย�อนกล บ• คัวามสำอดคัล�องก นรีะหวางคัวามที่�าที่าย และ คัวามสำอดคัล�องก นรีะหวางคัวามที่�าที่าย และ

ที่ กษะที่ กษะ

Goodbye Control and CommandGoodbye Control and Command

Relying on Human GoodnessRelying on Human Goodness

Relying on Every Creativity

Level of managementLevel of management

• Control , CommandControl , Command• ParticipationParticipation• InspirationInspiration

“ “ โรีงพยาบาลศ�นย&ที่��ม�คั#ณภาพ โรีงพยาบาลศ�นย&ที่��ม�คั#ณภาพ ผู้��รี บบรี+การีพ5งพอใจ ”ผู้��รี บบรี+การีพ5งพอใจ ”