CIRUGIA BUCALLABIO DOBLE

DEFINICION

PLIEGUE ACCEDORIO DE MUCASA DENTRO DEL BORDE DEL LABIO CONGENITA POCO COMUN O ADQUIRIDA POS SUCCION. SE DEBE ELIMINAR POR RAZONES

ESTETICAS

PROTOCOLO QX ANESTESIA LOCAL BILATERAL (N INFRA ORB) LA ANESTESIA LABIAL DEFORMA

CONTORNOS LOS TEJIDOS LABIALES DOBLES SE TOMAN

CON PINZAS SE RALIZA INCISIONES SUBMUCOSAS Y SE

RETIRAN EN BLOQUE SE REALIZA UN CORTE TRANSVERSAL SE SUTURA A PUNTOS SEPARADOS CADGUT

0000 EDEMA ES MINIMO POST CIRUGIA SE RETIRAN LOS PUNTOS DE 5 A 7 DIAS

FORMAS CLINICAS

HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATORIA DEL PALADAR

DEFINICIÓN ENFERMEDAD INDOLORA E

IRREVERSIBLE DE LA MUCOSA LOCALIZADA EN EL PALADAR DURO SE OBSERVA EN PACIENTES QUE PORTAN

PROTESIS COMPLETA INFLAMACION Y ENROJECIMIENTO SON

COMUNES EN ESTAS CASOS LA IRRITACION PERSISTENTE PUEDE

TRANSFORMAR ESTA LESION DE BENIGNA A MALIGNA SI NO SE ELIMINA EL FACTOR O AGENTE CAUSAL.

ETIOLOGIA MALA ADAPATACION DE LA

PROTESIS(F+I) USO PROLONGADO DE PROTESI 24HRS

DIA HIGIENE BUCAL ALIVIO PALATINO FACTORES PRE DISPONENTES EN TODOS LOS CASOS ESTA INDICA LA

BIOPSIA EL RETIRO DE LA PROTESIS X VARIOS

DIAS REDUCE LA INFLM.

RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA HPINFL DEL PALADAR BUENA TECNICA DE IMPRESIÓN PROTESIS NO DEBE TENER ALIVIO

PALATINO SE DEBE RETIRAR LAS PROTESIS

DURANTE VARIAS HORAS PREFERENTEMENTE POR LA NOCHE

LIMPIAR LA DENTADURA TODOS LOS DIAS LIMPIAR LA MUCOSA BUCAL EN EL

CEPILLADO MANTENER CONTROLES AUTO EXAMEN Y

CONSULTA ODT

HIPERPLASIA FIBROSADE LOS TEJIDOS

BUCALES

DEFINICION PATOLOGIA POCO COMUN ENGROSAMIENTO GINGIVAL MUCOSA

PALATINA AVECES ES MOVIL CUANDO ESTA ALARGADA PUEDE

CONTACTAR CON LA ALMOHADILLA RETRO MOLAR INFERIOR

SITUACIONES DE CORRECION LA REMOCION DEJA LA ENCIA FIRME Y ESTABLE

PARA LA PROTESIS LA ENCIA REMODELADA NO DEJA ESPACIOS

MUERTOS REDUCIENDO EL REBORDE MAXILAR SE OBTIENE

ESPACIO PARA LA BASE DE LA PROTESIS SE DEBE REALIZAR INCION ELIPTICA PARA

REDUCIR VOLUMEN DE TEJIDO CONECTIVO SUBMUCOSO.

EL POST OPERATORIO SUELE SER NORMAL DOLOR MODERADO LAS IMPRESIONES DE 2 A 3 SMENAS POST

CIRUGIA

ALMOHADILLA RETRO MOLAR INFERIOR

DEFINICION PATOLOGIA POCO COMUN SE LOCALIZA EN LA PORCION POSTERIOR

MANDIBULAR EDENTULA SE REALIZAN TECNICAS NORMALES DE

ANESTESIA E INCIONES ELIPTICAS PARA SU REMOCION

LAS INCIONES DEBEN SER HASTA EL HUESO

SE ACERCAN LOS PLANOS Y SE SUTURA DE ACUERDO A CRITERIO

CUIDADO CON EL NERVIO LINGUAL ZONA 3 MOLAR

ENCIA HIPERMOVIL

DEFINICION

MAXILAR SUPERIOR

SE PRODUCE POR ATROFIA INTERNA DEL REBORDE RESIDUAL

LA ENCIA PIERDE SOPORTE Y ES MOVIL SE DEBE REALIZAR EXICION DE LA ENCIA

SUPERIOR MOVIL SE REALIZA INCION CRESTAL UNA VESTIBULAR Y OTRA PALATINA SE PROFUNDIZA HASTA TOCAR HUESO SE ACERCAN Y SE SUTURA

MAXILAR INFERIOR

ES CONVENIENTE NO ELEIMINAR GRAN CANTIDAD DE TEJIDO

SE REALIZA CON TIJERAS FILAS Y NO CON BISTURI

NO REQUIERE SUTURA EN LA PORCION INTERNA SE COLOCAN

ANALGESICOS LOCALES

TECNICAS DE VESTIBULOPLASTIA

INTRODUCCIÓN

Los pacientes desdentados totales, presentan una perdida en la altura del proceso alveolar residual; para la adecuada rehabilitación con una prótesis mucosoportada, es necesario restablecer esa altura, una de las formas de obtenerla es por medio de la vestibuloplastia por epitelización

secundaria.

DEFINICIÓN La vestibuloplastia por epitelización

secundaria es un método quirúrgico en el cual se lleva acabo la reposición de los tejidos de las mucosas vestibulares, para reposicionar un colgajo en el fondo de saco, fijándolo al tejido muscular adyacente.

Con el fin de aumentar la altura del reborde alveolar, aumentando la capacidad retentiva de los fondos de vestíbulo y aprovechar al máximo el hueso remanente.

TIPOS DE VESTIBULOPLASTIA Vestibuloplastia submucosa de

Obewegeser Objetivo extender el surco para

dar mayor altura al reborde. Evitar el retorno a la region

preoperatoria Se consiguen mejores resultaros

en maxilar superior

TÉCNICA INCISION LINEA MEDIA DEL SURCO EXTENDIDA HASTA LA

UNION MUCO GINGIVAL A NIVEL DEL LABIO. SE INTRODUCE LA TIJERA DE DISECCION Y SE PROCEDE A

LA DIVULCION ROMA PARA SEPARAR MUCOSA DE SUB MUCOSA

EN LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDO SE REPOSICIONA EL COLGAJO LO MAS BAJO POSIBLE PARA

PROFUNDIZAR EL SURCO CON PRESION DIGITAL LA SUTURA SE REALIZR EN SENTIDO VERTICAL SE REALIZA IMPRESIÓN CON EL NUEVO FONDO SE INSTALA LA PROTESIS QUE TENIA EL PACIENTECON

FLANCOS PROFUNCOS 2 A TRES SEMANAS SE CONFECIONA LA NUEVA PROTESIS

VESTIBULOPLASTIA POR EPITELIZACIÓN SECUNDARIA

- Técnica de Kazanjian - Técnica de Clark - Técnica de Godwin - Técnica de Cooley - Técnica de Collet - Técnica de Obewegeser

Vestibuloplastia con Injertos Epiteliales

TECNICA DE KZANJIAN COLGAJO DE LA MUCOSA LABIAL Y

VESTIBULAR DISECCION SUPARERIOSTICAPARA

PROFUNDIZAR EL SURCO EL COLGAJO ES LLEVADO ABAJO PARA SU

COLOCACION CONTRA EL PERIOSTIO AL Q SE LO SUTURA QUEDA EXPUESTA LA PORCION ANTERIOR

DEL MAXILAR INFERIOR SE UTILIZA FERULAS DE CONTENCION O

TUBOS DE ANESTESIA PARA MANTENER EL FONDO SER SURCO.

TECNICA DE GODWIN SIMILAR A KAZANJIAN VARIANTE COLOCA UN CATERER SUTURADO CON

EL LABIO EN EL PERIOSTIO UTILIZANDO SUTURA REABSORVIBLE

ALIZA EL HUESO CON LIMAS COLOCA UN APOSITO DE OXIDO DE

ZING Y EUGENOL X 3 DIAS

TECNICA DE COLLEY MISMA QUE LAS DOS ANTERIORES EXTENCION DE COLGAJO MAS AMPLIA

ZONA MOLARES DESVIACION DEL NERVIO MENTONIANO INCIONES LIBERADORAS LATERALES CONTRUCCION DE FERULA DE

CONTENCION MEJORA LOS FLANCOS PARA LA

ADAPTACION DE LAS PROTESIS

COLLET COOLEY Y GODWIN LOS 3 AUTORES DESNUDAN EL HUESO DE

PERIOSTIO.

COLLET= SE DEJA EXPUESTO LA TOTALIDAD DE LA CRESTA

COLLET= SE DEJA EXPUESTA LA TOTALIDAD SUPERFICIE EXTERNA DEL REBORDE SUPERIOR

GODWIN= CUBRE EL HUESO CON EL COLGAJO MUCOSO

COOLEY DESPLAZA EL COLGAJO DEJANDO DESCUBIERTO SOLO EL REBORDE DE LA CRESTA.

TECNICA DE CLARK CONTRARIA A KAZANJIANSE REALIZA INCISION EN EL REBORDE

ALVEOLARSE REALIZA DISECCION HASTA LA

PROFUNDIDAD DESEADASE REALIZA SUTURA DE COLCHONEROEL SURCO SE CUBRE CON LA MUCOSAEL LADO OSEO SE DEJA EL PERIOSTIO VIVOEL LADO LABIAL QUEDA EXPUESTO SE REALIZA EN SURCOS VESTIBULARES

INFERIORES

CONTRAINDICACIONES Pacientes comprometidos

sistémicamente.

Cuando radiográficamente no existe suficiente sustancia ósea para llevar acabo este procedimiento.

Cuando se involucran directamente estructuras anatómicas.

PREOPERATORIO Modelos de Estudio.

Férula.

PREOPERATORIO Historia Clínica.

Evaluación clínica.

Radiografía.

Análisis clínicos.

TÉCNICA QUIRÚRGICA Asepsia Antisepsia. Anestesia. Incisión. Desprendimiento del colgajo. Sutura periférica. Puntos de fijación al proceso residual alveolar. Lecho quirúrgico.

PRINCIPIOS DE CIRUGÍA PLÁSTICA DE CLARK

1.Las superficies expuestas sobre tejido conectivo se contraen, mientras que las mismas superficies experimentan contracción mínima cuando se hayan cubiertas por epitelio.

CASO CLÍNICO

FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: E. D. C. Sexo: Masculino Edad: 67 Edo. Civil: Casado Ocupación: Jubilado Lugar de nacimiento y Residencia: Toluca. Aseo Bucal: 2 Veces al día. Padecimiento actual: Disminución de la

Audición Motivo de consulta: El paciente acude a

consulta odontologica por requerir el cambio de su protesis total

ANTECEDENTES FAMILIARES HEREDITARIOS.

- Sin referencia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

- El paciente solo refiere disminución de la audición desde hace 10 años

Frecuencia de baño por semana 5 veces

Frecuencia de lavado de dientes por día 1 ó 2 veces.

Número de comidas al día 3.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS -Únicamente refiere tener problemas de

audición.

PADECIMIENTO ACTUAL - Problemas auditivos.

EXPLORACIÓN FÍSICA - No presente alteración.

SOMATOMETRÍA Y SIGNOS VITALES

T.A.: 128/84 mm/Hg. TALLA: 1.70 m. PULSO: 75/min. PESO: 55 Kg. F.R.: 18/min. TEMPERATURA: 36.5 ºC.

EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE

Química Sanguínea

Valores Valores Normales

Glucosa 106.1mg/dl 70.0-110.0mg/dl

Urea 28.2mg/dl 10.5-48.5mg/dl

Creatinina 1.1mg/dl 0.5-1.5mg/dl

Ac. Úrico 7.5mg/dl 2.0-7.5mg/dl

Colesterol 146.1mg/dl 100-230mg/dl

Triglicéridos 54.1mg/dl 50.0-200mg/dl

BIOMETRÍA HEMATICA Y COAGULACIÓN

Biometría Hematica Valores Valores Normales

Hematocrito 43.3% 42-54%

Hemoglobina 14.9gr/dl 14.2-18.3gr/dl

Eritrocitos 5.0 millón/mm3 4.0-6.0 millón/mm3

VSG 7.0mm/hr 0.0-7.0mm/hr

Leucocitos 6,470.04mm3 4,000-10,000mm3

Plaquetas 214,000mm3 130,000-450,000mm3

Linfocitos 26% 20-45%

Coagulación Valores Valores Normales

T.P. 11” 90% 12” 100%

T.P.T 27” Hasta 45”

T.C. 5’ 10” 3’-7’

T.S. 2’ 58” Hasta 3’

DIAGNÓSTICO INTEGRALDiagnóstico Sistémico

Paciente masculino de 67 años de edad al interrogatorio por aparatos y sistemas solo refiere disminución auditiva. Por lo demás se encuentra aparentemente sano.

Diagnóstico Bucal

A la exploración intrabucal presenta una perdida de altura y espesor del hueso alveolar, estando en una clasificación III de acuerdo a Seibert.

TRATAMIENTO

Vestibuloplastia por epitelización secundaria técnica de Clark y colocación de prótesis total.

Pronóstico

Favorable

TÉCNICA QUIRÚRGICA

EXPLORACION CLÍNICA

ASEPSIA

ANESTESIA

INCISIÓN

DESPRENDIMIENTO DE COLGAJO

SUTURA PERIFÉRICA

SUTURA CON PUNTOS DE FIJACIÓN AL MÚSCULO

LECHO QUIRÚRGICO

COLOCACIÓN DE FÉRULA CON ACONDICIONADOR DE TEJIDOS

COMPARATIVO

ANTES DESPUES

CONCLUSIONES 1. Se conoció una alternativa de

tratamiento en un paciente con defecto del reborde alveolar residual, para la colocación de una prótesis mucosoportada.

2. Pudimos observar como se lleva acabo la cicatrización por segunda intención.

3. Se logro la Rehabilitación de las funciones estéticas, fonéticas y masticatorias al paciente.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

EXAMEN TEORICO TODO LO AVANZADO REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

RIES CENTENO CAPITULO 7 CIRUGIA CORRECTORA DE TEJIDOS

BLANDOS PAGINA 113-144 SURCOPLASTIA CAPITULO 8 PAGINA 145 A 166

PARA AQUELLOS INTERESADOS

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CIRUGIA BUCAL MAXILO FACIAL DEL DR LUIS NEME A.

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