进食障碍(Eating Disorders)

进食障碍概念诊断标准病因治疗

概念以严重异常的进食行为为特征DSM-Ⅳ 中，包括 神经性厌食症（ Anorexia Nervosa, AN ） 神经性贪食症（ Bulimia Nervosa, BN ）

男性患病率明显低于女性， 1:8-10

神经性贪食症 (Bulimia Nervosa) 流行病学 90—95% 的神经性贪食症病人为女性 发病的典型年龄在 16 到 19 岁之间 暴食行为的早期征状可能出现更早

欧美国家患病率： 1%DSM-IV 介绍：患病率在青少年及年轻女性中为 1-3%

神经性贪食症显著的特征 暴食 进食行为不能控制 补偿性行为，导泻（ purging ）技术 自我评价过分受到体形和体重的影响暴食和补偿行为至少平均每周发生两次，持续三个月在 DSM-IV 中，将神经性贪食症分为导泻型与非导泻型

其他问题 电解质失衡等 抑郁、焦虑症状和自杀 社会适应不良

神经性厌食症 (Anorexia Nervosa) 流行病学 90%—95% 的神经性厌食症病人为女性 发病年龄在青春期，通常开始于 13 岁左右 欧美等国数据 : 患病率 0.28% DSM-IV 介绍在青少年后期和成人早期女性中完全达到标准的比例 : 0.5-1.0%

神经性厌食症与神经性贪食症的症状有很多重叠DSM-Ⅳ 根据使用的限制热量摄入的方法将神经性厌食症分为两种亚型 限制型（ restricting type ） 暴食 / 导泻型（ binge-eating/purging type ）

临床表现： 拒绝维持体重在最低的正常体重水平，体重持续低于标准体重的 85% 尽管体重已经低于标准体重的下限，仍然极度害怕体重增加 对体重或体形的感知障碍 成熟的女性出现闭经现象（ 3个月）

其他问题： 抑郁、退缩、易激惹、性欲减退、自杀行为、无能感，药物滥用等 长期拒食或节食会使体重锐减，代谢失调，内分泌紊乱，内脏功能失调 成为一种慢性的致命疾病

病因生物因素社会因素心理因素

生物因素 家族性 下丘脑社会文化因素 具文化特异性的心理疾病 社会审美标准的压力

心理因素心理动力学观点 家庭动力学观点 认知—行为观点

治疗 进食障碍病人往往否认自己有问题治疗包括： 医学治疗 心理治疗

医学治疗 增加和维持体重针对抑郁的治疗避免临床并发症

心理治疗目标

（ 1 ）增加体重，恢复正常进食模式（ 2 ）维持体重，促进心理成长方法

心理动力学治疗 行为治疗 认知治疗

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