КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ У ДЕТЕЙ В ПРОЦЕССЕ РЕГУЛЯРНЫХ

ЗАНЯТИЙ БАДМИНТОНОМ

ФГБУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

(директор – проф. В.В.Нероев)

С.М. Шахрай, В.В. Нероев, Е.П. Тарутта, Т.Н. Киселева, Н.А.Тарасова

Близорукость – наиболее частый дефект зрения

6-8%

В младших классах школы

В старших классах школы

В гимназиях и лицеях

Частота близорукости:

25-30% 50%

К развитию у значительной части больных тяжелых

инвалидизирующих осложнений

(макулярная дистрофия и отслойка сетчатки)

Возникновение и прогрессирование миопии приводит

К ограничению в выборе профессии, службы в армии, к профнепригодности

Профилактика развития, прогрессирования миопии

и ее осложнений должна проводиться именно

в этот период

Осложненная миопия

Осложнения возникают, как правило, на третьем-

четвертом десятилетии жизни, однако условия для

их возникновения закладываются гораздо

раньше, а именно, у детей и подростков

Осложненная близорукость является 2-3 по частоте причиной инвалидности по зрению

в нашей стране

Трехфакторная теория патогенеза миопии

I. Ослабленная аккомодация не справляется с работой вблизи.

Расстройства аккомодации: • снижение ЗОА• отставание аккомодационного ответа• избыточный патологический тонус• псевдомиопия сопровождают и даже предваряют

развитие близорукости

Предрасполагающие факторы к снижению аккомодационной способности,

местной и церебральной гемодинамики:

Частые и длительные заболевания

Вынужденная ученическая поза с антефлексией головы

Гиподинамия

Снижение кровотока в сосудах глаза

У 95% детей с близорукостью наблюдаются различные общесоматические заболевания

43,50%

20,30%

9,80%

5,20% 16,20%

Заболевания ЦНС Нарушение осанки

Заболевания ЛОР - органов Заболевания ССС

Заболевания ЖКТ

Т.С.Смирнова, 1980; Р.Р. Четыз, 2006

Допплерографические исследования

позвоночных, общих сонных и надблоковых

артерий выявляют отчетливое снижение скорости линейного

кровотока, свидетельствующее о

редуцировании кровотока в системе

вертебральных сосудов и ветвей глазной

артерии у 80, 6% детей с близорукостью

Вертебро-базилярная сосудистая

недостаточность обусловливает

развитие

вторичной недостаточности кровообращения

в системе глазничных артерий вызывает и

усугубляет нарушения аккомодации у детей с

миопией

Т.Г.Березина, А.М.Ратуш, 1984; М.В.Кузнецова, 2001

Rose KA, Morgan IG, Ip J, Kifley A, Huynh S, Smith W, Mitchell P. Ophthalmology. 2008 Aug;115(8):1279-85.

Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children

Задачи физических упражнений при близорукости

-Укрепление мышечно-связочного аппарата. -Обучение правильному ритмичному дыханию,

увеличение подвижности грудной клетки, укрепление межреберных мышц.

-Улучшение функциональных связей между основными системами организма (кровообращения, дыхания).

-Улучшение кровоснабжения тканей глаза.-Улучшение мышечной системы глаза,

обменных и трофических процессов в глазу, укрепление склеры.

Идеальным видом спорта,

в котором гармонично сочетаются:

слежение за движущимся объектом

(тренировка аккомодации)

повороты головы и туловища

(усиление гемодинамики)

глубокое дыхание (оксигенация крови)

является БАДМИНТОН

Цель работы

изучить состояние аккомодации и кровотока в сосудах глаза у детей с

миопией, занимающихся бадминтоном

Материал и методы

- 1,09 ± 0,15 дптр

7 - 12 лет

Миопия слабой и средней степени

Средняя рефракция

Возраст

Диагноз

пациенты

Обследованы

Исследование объективного аккомодационного ответа и темнового фокуса аккомодации на аппарате Grand Seiko Binocular Open Field Autorefkeratometer WR-5100K

при предъявлении объекта фиксации на расстоянии 5 м и 33 см

в темноте

Регистрация рефракции

Оценка кровотока в сосудах глазного яблока выполнена с помощью

цветового допплеровского

картирования (ЦДК) и импульсной

допплерографии при помощи ультразвукового сканера VOLUSON – 730 Pro и линейного датчика

с частотой излучения 10 – 16 МГц

Материал и методы

Идентификация сосудистых ветвей осуществлялась:

Цветовое допплеровское картирование сосудов глаза в

орбите

ЗЦА

ЦАСГА

по анатомическому расположению в орбите по спектру допплеровского сдвига частот (СДСЧ)

СДСЧ центральной артерии и вены сетчатки (ЦАС) и (ЦВС)

СДСЧ центральной артерии и вены сетчатки (ЦАС) и (ЦВС)

СДСЧ глазной артерии (ГА)

Динамика рефракции и аккомодации глаз с миопией на фоне занятий бадминтоном

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Остротазрения

ЗОА ОАА БАО

До занятий После занятий Через 1 месяц занятий

Результаты

Результаты

Показатели гемодинамики увеличились на 3%ГА

ЦАС

Мед.ЗКЦА

Лат.ЗКЦА

ЦВС

Показатели гемодинамики не изменились

Показатели гемодинамики увеличились на 14%*

Показатели гемодинамики увеличились на 21%*

Показатели гемодинамики увеличились на 17%*

Принципы и методы профилактики прогрессирования миопии и ее

осложненийI. Повышение гемодинамики

аккомодации Тренировки аккомодации

(нагрузочные) в т.ч. с лазерным спеклом

Транссклеральная лазерстимуляция Магнитотерапия Электростимуляция Пневмомассаж Рефлексотерапия, миотерапия,

массаж области шеи Медикаменты (м-форез, э-форез)

Воздействия на аппарат аккомодации

Транссклеральная лазерстимуляция

цилиарной мышцы

Воздействие постоянным или переменным низкочастотным

магнитным полем

Лечебный эффект:

нормализация тонуса и повышение работоспособности цилиарной

мышцы, повышение метаболической активности клеток

цилиарного тела, повышение уровня гемодинамики глаза

Результаты комплексного лечения

Включение регулярных занятий бадминтоном в курс аппаратного лечения детей с близорукостью

приводит к максимальному и наиболее стойкому увеличению показателей

аккомодации и гемодинамики

Результаты комплексного лечения

Показатели гемодинамики увеличились на 10%ГА

ЦАС

Мед.ЗКЦА

Лат.ЗКЦА

ЦВС

Показатели гемодинамики увеличились на 9%

Показатели гемодинамики увеличились на 25%*

Показатели гемодинамики увеличились на 35%*

Показатели гемодинамики увеличились на 25%

Выводы

Занятия спортом, особенно связанным с поворотами головы и шеи, глубоким дыханием,

слежением за движущимся объектом, способствуют устранению или минимизации влияния патогенных

факторов развития миопии

Проведенные исследования показывают благотворное влияние занятий бадминтоном на

функциональное состояние и гемодинамику глаз с близорукостью

Эти занятия следует рекомендовать для профилактики возникновения и

прогрессирования миопии

Спасибо

за внимание!

Благодарим за внимание!