Фармацевтическое лечение и инновационная система...

Фармацевтическое лечение и инновационная система общественных аптек.

Доктор Дик Тромп.Flevowijk Pharmacy, Kampen, The Netherlands.Президент Европейского Форума по Фармацевтике.

Dr Th(Dick)FJ TrompPresident EuroPharm Forum

Moscow, University, 2010 Sept 15

Ваш лектор: Доктор Дик Тромп.

Выдающиеся должности :• Член сообщества фармацевтов аптеки Flevowijk• Президент (KNMP) Ассоциации развития фармации (1988 – 1993).• Член Европейского Фармацевтического форума. Президент

Европейского Фармацевтического форума (2008- ).• Вице-президент (FIP) Международной федерации фармацевтики

(2002 - 2010)• Президент фармацевтического отделения FIP (2002 – 2006)• Уполномоченный представитель Фармацевтического сообщества

Евросоюза (1991 – 2001, 2010- ) Профессиональные должности :• Специалист здравоохранения в области Фармации ( город

Гронинген (Нидерланды))• Ученый-исследователь Европейского сообщества фармацевтов.Награды • Офицер ордена Оранской династии (Нидерланды).• Награда FIP Fellow (FFIP) Международной федерации

фармацевтики.


Технический слайд.• Для более точного понимания темы доклада Вам следует узнать некоторые

особенности фармации в Нидерландах.• 1)Работа провизора или фармацевта в настоящее время в Нидерландах тесно

связана с работой врача, то есть в Нидерландах работник аптеки имеет доступ к истории болезни пациента и может вмешаться или изменять курс лечения больного, если он сомневается в эффективности методов, назначенных терапевтом.

• 2)Большинство расходов граждан в аптеках покрывает страховка, таким образом они платят лишь небольшие взносы.

• 3)Особенность системы, которая будет излагаться дальше, в том, что врачи и фармацевты не всегда готовы сотрудничать друг с другом из-за разных взглядов на эффективность тех или иных методов лечения.


Результаты статистических исследований фармацевтов.(Нидерланды)

16.500.000 – численность населения Голландии.

1800 – общественных аптек.

2800 -фармацевтов. 100 – аптек при

больницах. 500 - работников

фармацевтов при больницах

15.000 -чел. технического персонала (независимые эксперты, люди имеющие лицензию и стаж работы более 3 лет)

5100- чел. вспомогательного персонала.

500 врачей терапевтов.

16.500.000 – численность населения Голландии.

1800 – общественных аптек.

2800 -фармацевтов. 100 – аптек при

больницах. 500 - работников

фармацевтов при больницах

15.000 -чел. технического персонала (независимые эксперты, люди имеющие лицензию и стаж работы более 3 лет)

5100- чел. вспомогательного персонала.

500 врачей терапевтов.The Royal Dutch Association for the Advancement of Pharmacy Moscow, University, 2010 Sept 15

Особенности фармацевтической системы Нидерландов.

• Более чем 90% пациентов консультируются и покупают лекарства в одной аптеке.

• Регулярные совместные практики ( врачи, фармацевты, технический персонал). Численность таких собраний составляет 7000 - 1200 чел.

• Сотрудничество фармацевтов с терапевтами.

• Наличие медицинской и лекарственной базы данных.

• Совместное принятие решений врачами и фармакологами на основе опыта и клинических данных.

• Совместные компьютерные системы для врачей и фармакологов

(Это частью национальной программы )

• Фиксированная система взносов и плат за дополнительные сервисы для посетителей аптек.

• Страховые компании взяли на себя руководство от Министра здравоохранения, благодаря чему получили слишком много власти и влияния.


Информация о расходах


Количество выписываемых рецептов (последнее десятилетие)

Количество ежегодно выписываемых рецептов растет быстрее чем число аптек.


Не очень плохо, но………..


Результаты ошибок в фармацевтической системе здравоохранения.

• Госпитализации из-за неправильно подобранного лечения:

- 41 000 человек в Голландии.

- Большая часть из них - люди зрелого и старого возраста.

- 56 % подобных ситуации могут быть предотвращены. (по исследованиям Dutch HARM study)

• Дополнительно тратятся миллиарды долларов вследствие неправильно подобранного лечения


Области повышенного риска

(Наиболее часто неправильно назначаемые курсы лечения.)

При желудочно-кишечных кровотечениях ( в основном у людей пожилого возраста).

-антикоагулянты

-нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID’s)

-кортикостероиды

При переломах костей:

-Кортикостероиды

-Бензодизапины

При почечной недостаточность или других дегенеративных процессах почек.

Но часто проблема не в самом курсе лечения, а в несоблюдении режима приема препаратов больными.


Фармацевтическое здравоохранение. Что и зачем?

“Фармация – это область, в которой провизоры берут на себя ответственность за здоровье, лечение пациента. И она должна контролироваться этим чувством и обещанием.”

-Linda Strand 1997

“Фармацевтическое здравоохранение ответственно за предоставление лекарств и методов лечения для достижения ощутимых результатов, улучшающих качество жизни граждан.”

- Charles D Hepler and Linda Strand 1990


Итак, что мы можем сделать…….?


Новый тип аптек в Нидерландах (пример: аптека Дика Тромпа).

Основные характеристики:

- Расположение в торговых районах вне городского центра.

- Сотрудничество врачей и фармацевтов.

- Компьютерная сеть, связывающая остальные аптеки и фармацевтов с врачами.

- Сервис функционирует и в выходные дни вблизи города (для западных стран это редкость, так как многие организации не работают по выходным дням).

- Наличие персонально подобранных

«наборов» для лечения.


Почему именно эта аптека демонстрирует перспективные инновации в решении проблем фармацевтического

здравоохранения?

• Комментарий Дика Тромпа - «Потому, что я знаю ее лучше других…»

• Сотрудники аптеки обладают передовыми знаниями в области фармации.

• В 2010 году аптека удостоилась наград в номинациях:

- «Фармацевтическое лечение»

- «Лучшая развивающаяся аптека»

- « Инновационные технологии»

• Специалисты вовлечены в развитие фармацевтической практики по все стране.

• Еженедельно модернизируется и развивается система менеджмента

• Широкий диапазон услуг и сервисов.

• Это часть системы здравоохранения, а не магазин.


Город Кампен (расположение аптек)

Город Кампен • Количество жителей: 45.000• Из них посещает аптеку Flevowijk : 11.500• В городе 5 аптек, в каждой имеются компьютеры, с каждым из

которых связано 16 терапевтов.• Локализация аптек и госпиталей в жилых районах• Задача терапевтов – контроль и взаимодействие с

фармацевтами , но не принятие решений единолично. • Опыт данной методики в обеспечении лечения >12 лет.• Фармацевты в аптеках используют базы данных ( история

болезни, ранее назначенные препараты) .• Терапевты используют совместную с фармацевтами базу

данных.• Пациенты знакомы с системой и одобряют её.• Практически никаких дополнительных платежей от пациентов

не требуется.


Некоторые факты и данные ( аптека Flevowijk).• Пациенты на первом месте (приоритетная задача).• Статистика:

- Количество пациентов: 11.500- Каждые 3 месяца 5400 посетителей.- С хроническими заболеваниями: около 1200.- В аптеке работают 5 фармацевтов, 8 ассистентов и 3-

вспомогательный персонал. -Количество рецептов: 127.000 / год

• >85% непосредственно от терапевтов.• 10% непосредственно от пациентов.• patient waits in 75% of cases• 1 – 2 % присылают по факсу.

• Постоянные сервисы:– 150 пациентов: приобретают еженедельные наборы. – У 850 пациентов оформлены договоры на использование

постоянных сервисов.• Average population composition

– No elderly homes• Индивидуальная работа с каждым клиентом:

– Отдельные столики.– Комната для консультаций и совещаний.

• Страховки пациентов.– 75 % пациентов застрахованы в комапании Achem


Система работы

• (25% управление , 75% труд)

• Стадия 1:– Намеренье of the prescriber– Legal aspects and regulations– Medication history of >12 years– Medical issues like indications, allergies– Handling alerts (medication therapy management)

• Station 2– Considerations and contemplation (everybody needs time to

think)– Filling and contemporaneously preparing

• Station 3– Checks

• Station 4– Dispensing– Instruction and information– Pharmaceutical Care and guidance

• There is at least always one pharmacist around• Pharmacist checks all prescriptions before closure at 18.00

hours• The following date all notes and remarks are filed by a

pharmacist


Дик Тромп

Система контроля медицинского обеспечения.

• Основные характеристики:• Компьютерная база данных ,содержащая истории болезней пациентов и ранее назначенные курсы

лечения.• Система сама определяет правильно ли составлено лечение пациента , нет ли в нем недостатков, после

его поступления от терапевта.• Система используется более 12 лет.• Врачи не пользуются этой системой так как у них с фармацевтами разные взгляды на методы и подходы в

лечении.


662 202

84

118Количество рецептов

Взаимодействие фармацевтов и врачей. Фармацевт – работник системы здравоохранения, и это прописано в законе.

Требования к врачам и фармацевтам:- Являются обязательными совместные обсуждения фармакотерапий.- Каждые 8 недель организуются встречи. Пути взаимодействия:- Несогласие фармакологов и врачей в назначенном лечении передается в

письменных и устных формах.- Взаимодействие с помощью технических специалистов.Статистика:Ежедневные звонки между фармакологами и врачами ( до 20 раз) Изменения и дополнения к рецептам:Технические (уточнения) - 30 раз в день.Профессиональные - 24 раза в день.Полное изменение рецепта – 30 раз за день.


Новый взгляд: фармацевт как специалист в области здравоохранения.

• Фармацевты должный снять с себя обязанности кассиров и обеспечивать людей медицинской помощью, а не пилюлями.

• Фармацевты не должны заниматься распространением и расфасовкой товара, для этого есть Интернет, машины и специально обученные люди.

• Тот факт , что фармацевты получают профессиональное образование, и в дальнейшем совершенствуют его, делает их высококвалифицированными специалистами в сфере здравоохранения. Все это дает им возможность помогать обществу.


Фармацевтическое здравоохранение: одобрение правительства и национальная программа.


Новое значение фармации для общества.


Есть единственный путь вперед:

• Практическое применение фармации и внедрение новых идей в систему здравоохранения.


Характеристики современного и инновационного фармацевтического обеспечения .

Современная аптека (магазин -распространитель)

Новый тип аптек (часть системы здравоохранения)

Главное Главное

Высокий процент продаж . Обеспечение людей здоровьем

Продажа продуктов покупателю. Консультация с фармацевтом и предоставление курса лечения.

Действия по улучшению бизнеса. Все делается для помощи пациенту.

Доступность служб поддержки товаров.

Доступны продукты поддерживаемые сервисами.

Успех измеряется количеством рецептов и заказов.

Успех измеряется изменениями в состоянии пациента.

Место для демонстрации и продаж.

Место решения проблем пациента.

Документально подтвержденная легальность лекарств и возмещение финансовых затрат.

Документально подтвержденная возможность помогать людям.


Это и ваше будущее: не упускайте шанс сделать его лучше.


• “Фармация – это область, в которой врачи-провизоры берут на себя ответственность за здоровье, лечение пациента. И она должна контролироваться этим чувством и обещанием.”

• -Linda Strand 1997• “Фармацевтическое здравоохранение ответственно за предоставление

лекарств и методов лечения для достижения ощутимых результатов, улучшающих качество жизни граждан.”

• - Charles D Hepler and Linda Strand 1990

Области повышенного риска (Наиболее часто неправильно

назначаемые курсы лечения.)

При желудочно-кишечных кровотечениях ( в основном у людей пожилого возраста).

-антикоагулянты

-нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID’s)

-кортикостероиды

При переломах костей:

-Кортикостероиды

-Бензодизапин

При почечной недостаточность или других дегенеративных процессах почек.

Но часто проблема не в самом курсе лечения , а в несоблюдении режима приема препаратов больными.

Люди заслуживают помощи.

У человека есть право на :

Здоровье.

Дееспособность.

Лучшее качество жизни.


Фармацевтическое лечение и инновационная система...

Documents

Transcript of Фармацевтическое лечение и инновационная система...