В. Очеретенко

Доступность необходимых Доступность необходимых лекарств – лекарств – абсолютное право каждогоабсолютное право каждого

We reached over 11.46M people on social media and some well known people took notice.

by the Kofi Annan Foundation. Tweets from Kofi Annan Geneva · http://kofiannanfoundation.org

by Vancouver Mayor Gregor Robertson, who made May 6th Access Our Medicine Day

Три различных модели финансирования Три различных модели финансирования систем здравоохранениясистем здравоохранения

В системе здравоохранения стран ЕС, по существу, три различных модели финансирования:

- государственно- бюджетная модель,

- страховая модель,

- сочетание той и другой модели.

• Любая модель использует реимбурсацию.

Reimbursement- реимбурсация – возмещение - акт компенсации расходов

REIMBURSEMENT POLICIESREIMBURSEMENT POLICIES

ПОЛИТИКА РЕИМБУРСАЦИИ ПОЛИТИКА РЕИМБУРСАЦИИВ Европе существует широкий спектр практик и правил,

регламентирующих доступность лекарственных препаратов и технологий в зависимости от степени критичности и социально-политической и экономической ситуации в стране Начиная с:

– Полного возмещение расходов для всех продуктов в классе (как правило, жизне сберегающие лекарственные препараты).

– Полное возмещение расходов для определенных продуктов в классе, различие между основными и инновационными продуктами.

– Частичное возмещение продукта.

– Со-платежи сверх возмещаемых продуктов и услуг ("сверх минимальной" оплаты).

– Нет компенсации.

Октябрь 2011

2008

СЕГОДНЯСЕГОДНЯ

введениявведенияР Е И М Б У Р С А Ц ИИР Е И М Б У Р С А Ц ИИ

и соплатежейи соплатежей

Если номинальный ВВП УКРАИНЫ в 2014 г. был 1,4 трлн грн, ТО: При валютном курсе 10 грн за 1$ - ВВП на душу населения ставил бы 3 тыс $ - черта бедности страны (классификация ООН) При курсе 16 грн ВВП– всего 87,5 млрд $, т.е. вдвое меньше. При курсе 16 грн за 1$ Украина гарантировано попадает в группу самых бедных стран мира по ВВП на душу населения.Сегодня курс 22 грн. за 1 $. КОММЕНТАРИИ ИЗЛИШНИ…

это аргумент №1

Социально-политические условия

Результаты убедительно показывают:-в странах с высоким уровнем доходов основное бремя ложится на плечи правительства или на бюджет медицинского страхования,

-в бедных странах большая часть бремени ложится на людей с диабетом и их семьи.

University of East Anglia, University College London and the Centre for Health Economics at the University of York. Supported by the Centre for Diet and Activity Research (CEDAR).

•Till Seuring, Olga Archangelidi, Marc Suhrcke.

это аргумент № 2•

Стоимость диабетического лечения может составлять

>75% годового дохода человека

Diabetes treatment can cost as much as 75% of a persons yearly income

Экономические затраты, диабет: глобальный систематический обзор. Pharmaco

Economics, 2015

2008

и экономические трудности делают бедных еще беднее, и они теряют доступ к медицинской помощи,

лекарствам и прививкам. Особенно те, кто попал в зону АТО, на захваченную

территорию и в приграничную зону, и те кто потерял кормильца

ВОЙНА...

И это самый серьезный аргумент №3

ЧТО МЫ ЧТО МЫ МОЖЕМ МОЖЕМ СДЕЛАТЬСДЕЛАТЬ

Задача НГОИНФОРМИРОВАТЬИ ДОБИВАТЬСЯ ПРИНЯТИЯ ВЗВЕШЕННЫХ ПРОСЧИТАННЫХ С МАТЕМАТИЧЕСКОЙ ТОЧНОСТЬЮ НАУЧНО ОБОСНОВАНЫХ РЕШЕНИЙ

«Ничто так не пугает правительство, «Ничто так не пугает правительство,

как перспектива быть хорошокак перспектива быть хорошо

проинформированным.проинформированным.

Это намного усложняет процесс принятияЭто намного усложняет процесс принятия

решений»решений»

(John Maynard Keynes) 

Джон Кейнсодин из родоначальников

макроэкономического направления

в экономической теории

Препятствия на пути научно-обоснованной Препятствия на пути научно-обоснованной политики в здравоохраненииполитики в здравоохранении

На протяжении двух десятилетий: Слабое развитие биомедицинской статистики Слабое развитие методологии исследований Слабое знание английского языка Низкая доступность научно-обоснованных

источников

Это все в дополнение к пресловутой коррупции и

«обычным» изъянам бюрократии

Доклад ВОЗ: «Медицина стоит слишком ВОЗ: «Медицина стоит слишком дорого для европейских правительств»дорого для европейских правительств»

ВОЗ подвергает критике «непрозрачную» политику Фармы относительно цен на лекарства.

Авторы доклада говорят, что непрозрачность затрудняет оценку стоимости и процессы принятия решений.

•Исследование показало, что цены на

новые лекарства часто фиксируются в рамочных соглашениях между правительствами и фармой, а переговорный процесс, «в основном, непрозрачный».

Margaret Chan, WHO Director General

“Хорошо функционирующая фармацевтическая система - один из важнейших столпов эффективной системы здравоохранения.”

“При чем, непременное условие - защита интересов пациентов и гарантия того, что они

не получают не получают дорогостоящие новые препараты, эффективность которых незначительна или отсутствует.” «But the ultimate goal is to protect patients' interests and to ensure that they are not provided with expensive new medicines that offer little or no improvement in health outcomes». 

Фарма Фарма потирает руки, глядя на растущую потирает руки, глядя на растущую пандемию диабетапандемию диабета

Диабетические препаратыДиабетические препараты

• Express Scripts составило рейтинг стоимости

рецептурных препаратов, прописанных в 2013 г. • Показано, что годовые расходы пациентов на

Лекарства против диабета являются высокими по сравнению с расходами на другие традиционные лекарственные средства.

• Лекарства против диабета заняли достойное

место среди топ-10 самых дорогих лекарств, традиционно используемых в мире в 2012 – 2013.

Диабетические препаратыДиабетические препараты

Ново Нордиск ($NVO) закончил первый квартал 2015, повсеместным увеличением продаж.Отмечен рост продаж высококачественных продуктов Victoza (до 18% в постоянной валюте, в два раза больше оперативной) и Levemir (до 13%).

В целом, в первом квартале продажи Ново выросли на 9%. Прибыль? Почти 1 490 000 000 $.

"We are very pleased with the results during the first quarter of 2015." Company announcement No 31 / 2015 http://hugin.info/2013/R/1916948/685685.pdf

Диабетические препаратыДиабетические препараты

2008

ПРОДУКТ

Зарегестрированная оптово-

отпускная цена (грн)

Дата регистрации

оптово-отпускной

цены

Опт наименьшая

Цена (грн)

Опт наибольшая Цена (грн)

Опт средняя Цена (грн)

Розница наименьшая

Цена (грн)

Розница наибольшая Цена (грн)

Розница средняя Цена

(грн)

Хумодар Р 100 Р 3 мл №5 (100 МО/мл) 210 04.06.2014 189 231 210,00 224,5 256,8 240,65Новорапид 3мл №5 100МО/мл в шприц-ручке 633,19 20.02.2015 683,1 1863,43 1273,27 759,95 1979,5 1369,73

Эпайдра 3мл №5 100МО/мл 543,19 06.04.2012 0 0 0,00 620,09 1012,09 816,09

Эпайдра 3мл №5 100МО/мл в шприц-ручке 515,7 10.12.2014 541,61 582,71 562,16 600,58 1012,09 806,34

Хумалог 3мл №5 100МО/мл 704,13 18.06.2014 774,57 1909,6 1342,09 639,95 2685,45 1662,70

Хумалог 3мл №5 100МО/мл шприц-ручке 704,15 18.06.2014 0 0 0,00 0 0 0,00

Хумодар Б 100 Р 3 мл №5 (100 МО/мл) 210 04.06.2014 189 231 210,00 224,5 256,8 240,65

Лантус 3мл №5 100МО/мл 836,7 08.10.2012 0 0 0,00 0 0 0,00

Лантус 3мл №5 100МО/мл в шприц-ручке 888,66 05.02.2015 933,32 999,29 966,31 989,5 1445,54 1217,52

Левемир 3мл №5 100МО/мл в шприц-ручке 995,8 19.05.2014 1090,86 2947,19 2019,03 1225,58 2433 1829,29

Хумодар К 25 100 Р 3 мл №5 (100 МО/мл) 210 04.06.2014 189 231 210,00 224,5 256,8 240,65Новомикс 3мл №5 100МО/мл в шприц-ручке 621,11 19.05.2014 683,1 1864,14 1273,62 759,95 1425,91 1092,93

Хумалог Микс 25 3мл №5 100МО/мл 704,13 18.06.2014 774,57 1909,6 1342,09 639,95 2685,45 1662,70Хумалог Микс 25 3мл №5 100МО/мл шприц-ручке 704,13 18.06.2014 0 0 0,00 0 0 0,00

Хумалог Микс 50 3мл №5 100МО/мл 704,15 18.06.2014 545,13 1909,6 1227,37 0 0 0,00Хумалог Микс 50 3мл №5 100МО/мл шприц-ручке 704,13 18.06.2014 0 0 0,00 0 0 0,00

Хумодар Р 100 Р 10 мл №1 (100 МО/мл) 99,5 04.06.2014 89,95 109,45 99,70 96,3 134,68 115,49

Эпайдра 10мл №1 287,78 18.02.2015 0 0 0,00 504,27 504,27 504,27

Хумодар Б 100 Р 10 мл №1 (100 МО/мл) 99,5 04.06.2014 89,95 109,45 99,70 96,3 134,68 115,49

Лантус 10мл №1 100МО/мл 474 18.02.2015 0 0 0,00 0 0 0,00

Таблица 10.1 (Конкурентный экономический анализ инсулинов Хумодар и аналогов инсулина) Диабетические препаратыДиабетические препараты

Фарм компании отметили, что в течение всего года Фарм компании отметили, что в течение всего года высокие цены на препараты поддерживают их баланс в высокие цены на препараты поддерживают их баланс в условиях снижения оборота. условиях снижения оборота.

Рынок инсулина в Украине – это самый крупный сегмент в структуре госпитальных закупок на отечественном фармацевтическом рынке. В 2013 году объем финансирования закупки инсулина составлял 567,47 млн. грн.

В отличие от централизованных закупок Минздрава, который закупает ежегодно лекарств на сумму около 1,6 млрд. грн. (вакцины, онкология, СПИД, туберкулез…), тендеры по закупке инсулина проводятся каждым регионом самостоятельно.

ПРОДУКТ

Зарегестрированная оптово-

отпускная цена (грн)

Дата регистрации оптово-отпускной

цены

Опт наименьшая Цена (грн)

Опт наибольшая Цена (грн)

Опт средняя

Цена (грн)

Розница наименьшая Цена (грн)

Розница наибольшая Цена (грн)

Розница средняя

Цена (грн)

Хумодар Р 100 Р 3 мл №5 (100 МО/мл) 210 13.03.2015 189 231 210,00 276,3 292 284,15

Актрапид НМ Пенфил 3мл №5 577,92 31.03.2015 338,79 635,71 487,25 635,5 886,85 761,18

Инсуман Рапид 3мл №5 250 05.02.2015 275 275 275,00 319,8 339,7 329,75

Фармасулин Н 3 мл №5 281,81 16.04.2015 285,98 309,99 297,99 277,58 336,5 307,04

Генсулин Р 3мл №5 280 18.02.2105 0 0 0,00 0 0 0,00

Хумулин регуляр 3мл №5 в шприц-ручке

862,11 16.04.2015 499,72 499,72 499,72 613,9 613,9 613,90

Хумодар Б 100 Р 3 мл №5 (100 МО/мл) 210 13.03.2015 189 231 210,00 281,3 301,5 291,40

Инсуман базал 3мл №5 250 05.02.2015 275 275 275,00 319,7 339,2 329,45

Фармасулин H NP 3 мл №5 281,81 16.04.2015 242 309,99 276,00 277,58 311,5 294,54

Генсулин Н 3мл №5 280 18.02.2105 0 0 0,00 0 0 0,00

Хумулин НПХ 3 мл №5 в шприц-ручке 622,02 16.04.2015 499,73 911,71 705,72 886,85 886,85 886,85

Протафан НМ пенфил 3мл №5 370,94 18.02.2015 408,03 520,53 464,28 367 694,23 530,62

2015

Национальные, региональные и глобальные стратегии, Национальные, региональные и глобальные стратегии, направленные на повышение направленные на повышение

доступности недорогих лекарственных средствдоступности недорогих лекарственных средств

Департамент ВОЗ по основным лекарственным средствам и политики в области фармацевтической деятельности работает с целью не только обнародовать данные, НО, главное, добиваться снижения цен снижения цен на лекарства и повышения их доступности.на лекарства и повышения их доступности.

ВОЗ публикует ежеквартальный бюллетень «ВОПРОСЫ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВ».

ВОЗ, 2009

ФАРМмаркетинг

• Из классического спектра маркетинговых

инструментов – продукт, цена, продвижение, логистика – на фармацевтическом рынке именно

«продвижение» препарата среди врачей составляет наибольший удельный вес (более 70%) от общего финансирования маркетинговых мероприятий фармкомпаний.

• ТЕЛЕмедицина – Реклама на ТВ

• КАРМАННЫЕ НГО пациентов

Top 10 drug brands by payments to doctors

• The practice of paying doctors to speak on behalf ofDrugs has grown controversial in recent years, partly because of

some high-profile scandals involving highly paid physicians. Though doctors deny it, studies have shown that prescribing

habits change because of speaking gigs and dinner presentations.

• К примеру возглавляет списокDrug: Victoza

Company: Novo NordiskUse: Type 2 diabetesAmount spent on doctor payments: $9 million

during the last 5 months of 2013Bristol-Myers Squibb and Pfizer, Johnson & Johnson, Sunovion…

No Advertising, Please Пожалуйста только без рекламы

Годовой оборот фармрынка в Австралии составляет 23 млрд дол. Большая часть бюджета составляют маркетинговые затраты, в том числе обеспечение работы торговых агентов производителей мед препаратов и мед оборудования, австралийський новостной канал ABC News.

Врачи и академики АВСТРАЛИИ начали информационую кампанию под названием No Advertising Please Пожалуйста, только без рекламы,сосредоточившись на борьбе с навязыванием препаратов специалистам сферы здравоохранения мед представителями, ктр представляют интересы фармкомпаний.

ТЕЛЕмедицинаТЕЛЕмедицина

It accounted for more than 70% of total spending from the top 10 pharma company dollars spent on TV advertising, or about $2.44 billion out of $3.4 billion, according to data supplied by Nielsen. Spending by all pharma companies was on an upswing in 2014, topping $4.5 billion, according to Nielsen data, which was an increase of 18% over the $3.8 billion spent in 2013.

НЕТНЕТККАРМАННЫМАРМАННЫМ НГО НГО

POCKET NGOPOCKET NGO??NO!NO!

Не садись на этот поезд

А. Бойко, Ново Нордиск в Украине, Л. Петренко, Международная диабетическая ассоциация Украины, на посвященной вопросам реимбурсации встрече с А. Яценюком, премьер министр Украины

РОЛЬРОЛЬ НГО НГОNGO’sNGO’s rolerole

Взаимодействия между НГО и ВОЗ должно не

только обеспечить целостность нормативной

работы ВОЗ, но и защищать от риска влияния

групповых интересов на разработку политики в

области здравоохранения.Доклад Генерального директора ВОЗ, 2013

«Основный вопросы разработки политики взаимодействия с НГО»

Сто тридцать вторая сессия EB132/5 , 18 января 2013 г.

Приглашаем задуматьсяПриглашаем задуматься