KOP SURAT INSTANSI

SURAT IZIN ATASANNo. …………….

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………

NIP : …………………………………………………………

Pangkat / Golongan : …………………………………………………………

Jabatan : …………………………………………………………

Institusi : …………………………………………………………

Dengan ini memberikan izin kepada :

Nama : …………………………………………………………

NIP : …………………………………………………………

Pangkat / Golongan : …………………………………………………………

Jabatan : …………………………………………………………

Institusi : …………………………………………………………

Untuk mengikuti kompetisi dan melaksanakan penelitian melalui program Penelitian

Kompetitif Berbasis SBKU yang diselenggarakan oleh Puslitbang Bimas Agama dan

Layanan Keagamaan Badan Litbang dan Diklat Kementerian Agama RI.

Demikian surat izin ini kami berikan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Nama Kota, ….….……… 20..

Jabatan

(Nama Lengkap)

NIP. …………………………

Penelitian Kompetitif Berbasis SBKUPuslitbang Bimas Agama dan Layanan Keagamaan2021