DAFTAR PUSTAKA

• Bernard N. Fields, David M. Knipe, Peter M. Howley, (Ed.), (1996), Fundamental Virology, 3rd ed., Lippincot-Raven Pub., N.Y.

• Douglas D. Richman, Richard J. Whitley, Frederick G. Hayden, (Ed.), (2002), Clinical Virology, 2nd ed., ASM Press, Washington DC

• Frank J. Fenner, et. al.(Ed.), (1993), Veteriner Virology, 2nd ed., Academic Press, London

• Morag C. Timbury, (1979), Notes on Medical Virology, 6th ed., Churchill Livingstone

Penularan Virus

• Phatogenesis virus: cara bagaimana suatu virus dapat menyebabkan penyakit pada inangnya.

• Pada dasarnya sama dengan penularan bakteri

1. Kontak langsung2. Kontak tidak langsung3. Gigitan hospes reservoir4. Gigitan vektor/hospes perantara

Kontak langsung

• Secara mutlak kontak dengan orang sakit (Penyakit kelamin kohabitasi : Herpes simplex type 2/Herpes genitalis; HIV)

• Tidak mutlak kontak dengan OS.

a. Droplets infection perinhalasi (influenza, common cold/rhinovirus, mumps, rubeola/morbili, rubella/campak jerman)

b. Droplets infection peroral (Polio, Echo, Coxsakie, mumps, hepatitis, adenovirus)

Kontak tidak langsung

• Melalui mamin (polio, echo, coxsakie, hepatitis)

• Melalui debu (variola, vaccinia, herpes)

Gigitan hospes reservoar (manusia, binatang)

• Disini penularan karena gigitan hospes, dan virusnya ada pada saliva hospes

• Rabies: hospes reservoar anjing piaraan, liar, hutan, kera, musang, kucing, manusia.

• B-virus: hospes reservoar kera• Pseudorabies : hospes reservoar babi

hutan• Yellow Fever : kera• Chikungunya: kera

Gigitan Vektor (Hospes Perantara)

a. Vektor mekanis: mahluk hidup, umumnya serangga (arthropoda) yang dapat memin dahkan benih penyakit ke mahluk lain tanpa perubahan atau perkembangan biakan benih penyakit pada tubuh vektornya. Jadi penularan terjadi karena benih penyakit (virus) menempel pada bulu kaki, sayap. (Polio, Echo,Coxs, Hepatitis), Influenza burung?

Gigitan Vektor(Hospes Perantara)

b. Vektor sejati (vektor obligat), umumnya serangga pengisap darah yang memindahkan virus setelah virus tersebut berkembang biak dalam tubuh vektor tersebut (waktunya tergantung jenis virusnya): Yellow fever, DHF, chikungunya, Japanese B encephalitis,

• Nyamuk: Aedes aegepty• Lalat pengisap darah• Sengkenit (ticks): ixodes, dermaccutor• Tungau (mites): allodermomyses, thrombicule• Kutu (louse): Pediculus humanus, Testimenti capitis

Diagnosa Penyakit Virus (1)

• Untuk beberapa kasus harus ada kerjasama Virolog-Klinikus-Epidemiolog

• Epidemiolog perlu vaksinasi masal? (jika sudah ada vaksin), perlu pemberantasan vektor?, perlu pembe rantasan hospes reservoir? Perlu isolasi? dll.

Diagnosis (2)

1. Melihat gejala klinik yang khas untuk virus tertentu.• Variola, demam tinggi 39-40, sakit kepala dan

punggung, dan bersamaan dengan turunnya demam timbul kelai nan kulit yang secara berturut-turut selalu menunjukkan kelainan yang sama, dan distribusi kelainan kulit paling banyak pada muka, lengan bawah dan tungkai

• Polio, demam dengan kurva naik turun, sakit kepala dengan/tanpa kejang, bersamaan dengan hilangnya demam, timbul paralisis

• Mumps (parotitis epidemica), demam subfibril (37,5 – 38) dengan pembengkakan dan rasa nyeri pada glandula parotis (unilateral/bilateral)

Diagnosis (3)

Catatan:• Kebanyakan penyakit oleh virus tidak menunjukkan

gejala khas• Polio ada yang tanpa kejang atau paralisis yaitu Polio

abortive. Penderita sendiri prognosanya baik, tetapi orang tsb merupakan sumber penularan potensial melalui droplets infektion peroral, dan tinja.

• Mumps, ada yang tidak disertai pembengkakan & peradangan glandula parotis, meskipun dia menderita komplikasi meningoencephalitis yang bisa patal, ini merupakan sumber penularan melalui droplets peroral/perinhalasi.

• Akan lebih sulit pada syndrome klinis: demam, skin rash, diare pada anak-anak (dengue, rubella, morbili, echo)

Diagnosis (4)• Laboratoriuma. Pengujian yang mendemontrasikan adanya virus menular,

antigen virus, ataupun urutan gen virus (dilihat dari virusnya)b. Pengujian yang mendemontrasikan adanya antibodi virus

yang spesifik ataupun pengenalan patologi sel (dilihat dari akibatnya)

1. Isolasi Virus2. Pemeriksaan/observasi virus langsung3. Identifikasi/Test Serologi Virus atau Antigen4. Analisis Genetik (Pelacakan Asam Nukleat)5. Pengenalan patologi sel dg mikroskop cahaya6. Pengukuran antibodi (Serum akut dan kesembuhan)

Sediaan yang tepat untuk diagnosis laboratorium

Sindrom SediaanPernapasan Usapan hidung, Tenggo rokan, Sedotan nasofa ring.Pencernaan TinjaKelamin Usapan kelaminMata Usapan konyungtivaKulit Usapan/kerokan vesikel, biopsi lesi padatUmum usapan hidung, tinja, darah

Diagnosis (5)

1. Isolasi virus.

• Menggunakan hewan, telur berembrio, kultur jaringan.

• Mahal jika pakai binatang (kera)

• Belum semua virus dapat diisolasi

• Waktu relatif lama (bila pakai binatang)

Diagnosis (6)

• Faktor yg mempengaruhi keberhasilan isolasi:a. Stadium penyakit pada waktu pengam bilan

sample; Sample polio dari OS yg sudah paralisis, biasanya isolasinya negatif.

a. Seleksi sample; isolasi virus influensa harus dari hapusan tenggorokan bagian belakang/air cucian tenggorokan, bukan saliva. Mumps paling baik dari saliva bawah lidah/keluar dari glandula parotis

a. Seleksi pembenihan; Tidak setiap virus dapat diisolasi pada hewan, telur, kultur jaringan.

Diagnosis (7)

2. Observasi virus langsung dengan mikroskop elektron.

• Pengembangan sensitivitas dg mikros kop imunoelektron (reaksikan dg antibodi, pewarnaan)

• Mahal

Diagnosis (8)3. Test Serologi/Antigen

a. Aglutinasi/Penggumpalanb. Presipitasi/Pengendapanc. Reaksi menghambat Haemaglutinasid. Test Netralisasie. Complement Fixation Test (CFT)f. Radio Imuno Assay (RIA)g. Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) disebut juga

EIA: Enzyme Immuno Assay.h. Fluorescent Antibody Test (FAT) * Cepat dan sensitif, memberikan informasi tentang serotipe;

sudah ada kit diagnosis.

Diagnosis (8)

4. Pelacakan asam nukleat

• Reaksi Rantai Polimerase (PCR) merupakan keuntungan terbesar dalam biologi molekuler sejak ditemukan tek nologi DNA rekombinan.

• Elekrtoforesis gel agarose• Cepat, sangat sensitif, dapat diterapkan

pada semua virus

Diagnosis (9)

5. Pengenalan patologi sel dengan mikroskop cahaya

• Pengecatatan tertentu untuk melihat inclusion bodies dan atau elementary body.

• Saraf kena rabies dg pewarnaan Sellers: Sel saraf biru; Inclusion bodies merah cerah.

• Kekhasan patologi infeksi virus belum semua dikenal

Diagnosis (10)

6. Pengukuran antibodi serum

• Disini dilihat titer antibodi spesifik (untuk virus terkait) pada serum fase akut dan serum fase kesembuhan (2-4 minggu kemudian)

• IgG; IgM

Keselamatan Laboratorium (1)

• Ingat tingkat keselamatan hayati !!!!!

Umum:

• Pemipetan dengan mulut

• Aturan khusus dalam pembuangan bahan

• Jas Lab; Pakaian khusus

• Virus yang tergolong keselamatan hayati tingkat 4: Ebola, Marburg, Lassa

Keselamatan Lab (2)

Keselamatan Hayati Tingkat 4:

• Harus ada kamar tukar pakaian

• Menggunakan pakaian lab/ sarana pelindung maksimum

• Semua sampah dibuang cemarannya sebelum meninggalkan laboratorium

vaksinasi

• KEKEBALAN TUBUH: KEMAMPUAN TUBUH DALAM MEMPERTAHANKAN DIRI TERHADAP BAHAN ASING (KUMAN, TERMASUK VIRUS, RACUN/TOKSIN), INI DISEBUT JUGA SISTEM IMUN TUBUH (IMUN=KEKEBALAN)

• UNTUK MEMPEROLEH KEKEBALAN ATAU IMUNITAS TERHADAP PENYAKIT, TUBUH PERLU DIRANGSANG, PERLU KENA ATAU KONTAK, ATAU KEMASUKAN KUMAN PENYAKIT DULU AGAR DIBENTUK SENYAWA ANTINYA (ANTIBODI).

SUMBER/ASAL KEKEBALAN

• ALAMIAH (TERINFEKSI SECARA ALA MI)

• BUATAN (SENGAJA DIBERI KUMAN PENYAKIT = VAKSINASI)

• IMUNISASI: PROSES UNTUK MEMPEROLEH KEKEBALAN TUBUH (IMUNITAS TUBUH)

KEKEBALAN ALAMI

• PASIF: TUBUH TIDAK AKTIF MEMBENTUK SENYAWA ANTINYA TETAPI DIPEROLEH DARI LUAR SECARA ALAMI (KEKEBALAN BAYI YANG DIPEROLEH DARI IBUNYA ATAU MELALUI ASI)

• AKTIF: TUBUH AKTIF MEMBENTUK SENYAWA ANTINYA, DIPACU OLEH KUMAN SECARA ALAMIAH (INFEKSI ALAMI) (INFEKSI CAMPAK, CACAR)

KEKEBALAN BUATAN

• PASIF: TUBUH MEMPEROLEH KEKEBALAN KARENA DIBERIKAN (INJEKSI) SENYAWA ANTI (AGAR KEBAL TERHADAP DIFTERI DIBERI ANTI DIFTERI) (METODE INI DISEBUT JUGA TERAFI SERUM/SEROTERAFI, BISA DIBERIKAN SERUM TERTENTU UNTUK PENDERITA PENYAKIT TERTENTU)

• AKTIF: TUBUH MEMPEROLEH KEKEBALAN MELALUI PEMBERIAN PEMICU BERUPA KUMAN PENYAKIT YANG DILEMAHKAN (VAKSIN) DARI LUAR (VAKSIN POLIO, VAKSIN CACAR). INI HANYA DIBERIKAN PADA ORANG SEHAT

KEKEBALAN BUATANAKTIF>< PASIF

• KEKEBALAN BUATAN AKTIF (DENGAN VAKSINASI) AKAN LEBIH LAMA KEBE RADAANNYA DALAM TUBUH DIBANDINGKAN DENGAN IMUNISASI PASIF

• TETAPI MUNCULNYA KEKEBALAN DALAM TUBUH LEBIH CEPAT JIKA DIBERI IMUNISASI PASIF (DALAM CARA PASIF YANG DIBERI KAN SUDAH SIAP TEMBAK)

PROGRAM PEMERINTAH

• PENCEGAHAN PENYAKIT TBC

• PENCEGAHAN DIFTERI, PERTUSIS, TETANUS (DPT)

• PENCEGAHAN POLIMIELITIS

• PENCEGAHAN CAMPAK (MORBILI)

• PENCEGAHAN HEPATITIS-B

• PENCEGAHAN PLU BURUNG, HIV??

BEBERAPA SEDIAAN IMUNISASI PASIF (IMUNOSERA)• IMUNOSERA ANTIDIFTERI

• IMUNOSERA ANTITETANUS

• IMUNOSERA ANTIRABIES

• IMUNOSERA ANTI BISA ULAR POLIVA LEN.

• KEEMPATNYA DARI DARAH KUDA

IMUNISASI BERULANG

• TUJUANNYA UNTUK LEBIH MENING KATKAN JUMLAH SENYAWA ANTI YANG TERBENTUK

MANFAAT IMUNISASI

• UNTUK ANAK: MENCEGAH PENDERITAAN YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT, DAN KEMUNGKINAN CACAT ATAU KEMATIAN

• UNTUK KELUARGA: MENGHILANGKAN KECEMASAN DAN BIAYA PENGOBATAN BILA ANAK SAKIT

• UNTUK NEGARA: MEMPERBAIKI TINGKAT KESEHATAN, MENCIPTAKAN BANGSA YANG KUAT DAN BERAKAL.

SASRAN IMUNISASI

• IBU HAMIL

• BAYI UMUR SD 11 BULAN

• ANAK KELAS I DAN KELAS VI WANITA

• CALON PENGANTIN WANITA

JADWAL IMUNISASI BAYI

• BCG: 1X ; UMUR 0 – 11 BULAN• DPT: 3X (DPT 1,2,3); SELANG 4 MING

GU; UMUR 2 – 11 BULAN• POLIO: 4X (POLIO 1, 2, 3, 4); SELANG 4

MINGGU; UMUR 0 – 11 BULAN• CAMPAK; 1X; UMUR 9 – 11 BULAN• HEPATITIS B; 3X; HB1 – HB2 4

MINGGU; HB2 – HB 3 5 BULAN; UMUR 0 – 11 BULAN

CATATAN

• LEBIH BAIK DAN LEBIH MUDAH MELAKUKAN PENCEGAHAN DARI PADA PENGOBATAN

• IMUNISASI MERUPAKAN CARA BIOLOGIS YANG EFEKTIF DALAM MENCEGAH PENYAKIT

• DASAR LANDASAN IMUNISASI TELAH MANTAP DAN TIDAK PERLU DIRAGUKAN DAN DIKHAWATIRKAN

CARA PENCEGAHAN LAIN

KESEHATAN LINGKUNGAN• MEMBUAT, MENGGUNAKAN DAN

MEMELIHARA : SUMBER AIR BERSIH; JAMBAN/WC, TEMPAT SAMPAH; TEMPAT PEMBUANGAN AIR BEKAS DARI DAPUR DAN KAMAR MANDI

• MEMELIHARA KEBERSIHAN: DI DALAM RUMAH DAN PEKARANGAN; MAKANAN DAN MINUMAN

PENGADAAN AIR BERSIH• AIR BERSIH ADALAH AIR YANG DIGUNAKAN UNTUK

KEPERLUAN SEHARI-HARI YANG KUALITASNYA MEMENUHI SYARAT KESEHATAN DAN DAPAT DIMINUM APABILA TELAH DIMASAK

• AIR MINUM ADALAH AIR YANG KUALITASNYA MEMENUHI SYARAT KESEHATAN DAN DAPAT LANGSUNG DIMINUM

• KUALITAS AIR MINUM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN YANG MELIPUTI PERSYARATAN MIKROBIOLOGI, FISIKA, KIMIA DAN RADIO AKTIF.

• SYARAT MIKROBIOLOGI? • FISIKA: WARNA, BAU, RASA, JERNIH• KIMIA: TIDAK MENGANDUNG ZAT BERACUN• RADIO AKTIF: TIDAK MENGANDUNG RADIO AKTIF

CARA MENDAPAT AIR MINUM YANG SEHAT

• AMBIL DARI SUMBER AIR YANG BERSIH

• TANGAN DAN PENAMPUNG HARUS BERSIH

• WADAH PENYIMPAN, GAYUNG HARUS BERSIH

• MASAK SAMPAI MENDIDIH SEBELUM DIMINUM

• GUNAKAN ALAT MINUM YANG BERSIH

JAMBAN KELUARGA

• CUKUP TERANG

• CUKUP LUBANG ANGIN

• TIDAK MENJADI SARANG SERANGGA

• LUBANG JAMBAN MINIMAL 10 M DARI SUMBER AIR

• SELALU DIBERSIHKAN

PEMBUANGAN AIR

• JANGAN MENGOTORI SUMUR ATAU DANAU

• TIDAK JADI TEMPAT BERKEMBANG BIAK SERANGGA

• TEMPAT PENAMPUNG AIR BEKAS HARUS DITUTUP

• TIDAK MENGGANGGU PEMANDANGAN

CARA BUANG SAMPAH YANG BENAR

• DIBAKAR

• DITANAM/DITIMBUN DALAM TANAH (SANITARY LANDFILL)

SEHINGGA

1. TIDAK MENIMBULKAN BAU

2. TIDAK JADI SARANG SERANGGA OR TIKUS

3. TIDAK MENGOTORI LINGKUNGAN

SYARAT RUMAH SEHAT

• CUKUP RUANGAN UNTUK MENJALANKAN FUNGSI HIDUP

• ADA KAMAR MANDI, WC, SUMBER AIR BERSIH

• ADA HALAMAN• TERSEDIANYA VENTILASI UDARA YANG

BAIK• PENERANGAN YANG CUKUP• RUANGAN DALAM RUMAH DAN HALAMAN

SELALU BERSIH

SEKALI LAGI

• MENCEGAH LEBIH BAIK DARI MENGOBATI

TAHAP PERBANYAKAN VIRUS (1)

• MANFAAT PEMAHAMAN TAHAP PERBANYAKAN?

• TAHAP-TAHAPNYA:a. Penempelan virus pada selb. Penetrasi kedalam protoplasmac. Pelepasan dan transport asam nukleat

virusd. Pelepasan dan aktivasi enzim asam

nukleat polimerase

TAHAPAN (2)

e. Transkripsi m-RNAf. Translasi m-RNA kepada polipeptida (protein awal)g. Replikasi asam nukleath. Sintesa polipeptida (protein akhir)i. Perubahan polipeptida menjadi bermanfaat pada

pematanganj. Morfogenesisk. Enkapsidasi asam nukleatl. Pengamplopan (untuk yang punya amplop)m. Pelepasan virus baru

Perbanyakan virus DNA

• Penempelan pada sel dan penetrasi kedalam protoplasma

• Pelepasan DNA Virus• Transkripsi terbentuk m-RNA awal• Translasi m-RNA enzim/protein awal• Replikasi DNA virus• Transkripsi terbentuk m-RNA akhir• Translasi m-RNA protein akhir• Morfogenesis ---- enkapsidasi ---- pelepasan

virus baru

Perbanyakan virus RNA

• Ada RNA virus yang bisa bertindak langsung sebagai m-RNA

• Jika tidak bertindak langsung sebagai m-RNA, maka RNA tersebut bertindak sebagai matrik untuk membentuk RNA c (RNA di copy RNA c) dan seterusnya RNA c dapat bertindak sebagai m-RNA yang dalam ribosom dapat dicopy sebagai protein.

• RNA c tersebut dibentuk karena adanya enzim RNA polimerase yang tergantung pada RNA (RNA-dependent RNA polymerase = “transcriptase”) (Misal Paramyxovirus dan Rhabdovirus)

• Bagaimana Retrovirus? Ada tugas.