TRIAGE PREHOSPITALARIO

Dr. Jaime E. Vallejos Solimano

Jefe de Servicio de Emergencia

Hospital III de Emergencias Grau EsSalud

TRIAGE EN EVENTOS MASIVOS

“LAS CATÁSTROFES NO AVISAN, ESTEMOS PREPARADOS”

(OMS/OPS)

ORIGEN DEL TRIAGE

• Término de origen Francés (trier, cribar u ordenar) y originariamente un término militar que significa seleccionar, escoger o priorizar.

• Aplicado inicialmente por el Barón Jean Larré, se implemento en conflictos militares que datan de las guerras de Napoleón, en relación con la atención del gran número de heridos en combate.

DEFINICION DEL TRIAGE

• Proceso de categorización de lesionados basado en la urgencia de sus lesiones y la posibilidad de supervivencia, con el propósito de salvar la mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento, con los recursos disponibles, en una situación con múltiples víctimas.

OPS: Evento con víctimas en masa

• Aquel que resulta en un

número de víctimas

suficientemente elevado como

para alterar el curso normal de

los servicios de emergencia y

de atención de salud.

Causas de Eventos Masivos

• Naturales

• Como consecuencia

de la actividad humana

TRIAGE Pre-Hospitalario

• Evaluación de víctimas:

Establecimiento de Prioridades de Atención:

TRIAGE

DefiniciónDefiniciónDefiniciónDefinición

TRIAGE EN LA ATENCION PRE-HOSPITALARIO

PRINCIPIOS DEL TRIAGE:• Las decisiones son críticas, pero se basan en informaciones

incompletas, generalmente en un medio hostil y bajo presión emocional.

• Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes para realizar valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con respecto al personal asistencial.

• Todos los modelos de TRIAGE primario básicamente buscan un reconocimiento sencillo, completo y rápido de las víctimas, para incluirlos en las cadenas de atención y transporte.

• Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, hemorragia, shock.

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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

“EL TRIAGE DEBE PRETENDER HACER LO MEJOR PARA EL MAYOR NÚMERO POSIBLE DE PACIENTES”

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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:

• Dinámica.• Permanente.• Adaptada al número de víctimas,

distancia a los centros asistenciales, medio de transporte y capacidad asistencial de la zona.

TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:• Rápida: 30” para clasificar una víctima como muerta.

60” para clasificar una víctima como leve.

180” para clasificar una víctima como grave o muy

grave.

• Completa.

• Precisa y segura.

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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

Área de Triage en Campo:- 4 Subáreas.

- Coordinador Médico (Médico de mayor experiencia)

- Oficial de Triage (60”).

Roja: Cuidados inmediatosRoja: Cuidados inmediatos

Amarilla: Cuidados intermediosAmarilla: Cuidados intermedios

Negra: Cuidados mínimos

Verde: Cuidados menoresVerde: Cuidados menores

I

II

III

IV

Categoría PrioridadCategoría PrioridadCategoría PrioridadCategoría Prioridad

4 ÁREAS DE CATEGORIA4 ÁREAS DE CATEGORIA

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•Entrenamiento•Experiencia•Liderazgo•Destreza•Conocimiento•Claridad

•Recursividad•Condición física

PerfilPerfilPerfilPerfil

ELEMENTOS FUNDAMENTALES

Personal entrenadoProtocolos claros Material de clasificación

TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

TIPOS DE TRIAGE:

A. PRIMER TRIAGE: En la Escena

B. SEGUNDO TRIAGE: Puesto Médico de Avanzada.

SISTEMAS DE TRIAGE PREHOSPITALRIO

• START: (Marcha, Respiración, FR, Llenado Capilar y Obediencia de Ordenes)

• START Modificado: (Marcha, Respiración, FR, Pulso Radial y Obediencia de Ordenes)

• SHORT: (Marcha, Lenguaje, Obediencia, Respiración y Control de Hemorragias)

PRIMER TRIAGEPRIMER TRIAGE

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TRIAGE pre-hospitalarioTRIAGE pre-hospitalario

Rojo

Amarillo

Verde

Negro

1er Triage

Zona de impacto

2º Triage

Rueda

de

Evacuación

TRIAGE PRE HOSPITALARIO

TRIAGE SHORT

Objetivo GeneralObjetivo GeneralDiseñar un método simplificado de triage, para ser aplicado por personal no sanitario en el área de rescate.

Sale caminando.

Habla sin dificultad.

Obedece órdenes sencillas.

Respira.

Taponar hemorragias.

Nemotecnia : SHORTNemotecnia : SHORT

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TRIAGE PRE HOSPITALARIO

TRIAGE START

TRIAGE- S.T.A.R.T.

• Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage And Rapid Treatment.)

Valora tres items:• Respiración• Pulso• Nivel de conciencia

Es útil en escenario inseguro. Rápida evacuación de victimas.

TRIAGE -S.T.A.R.T.

• Fáciles de enseñar y realizar.No requieren una exploración minuciosa del paciente.Son reproducibles entre diferentes observadores.

• Permite una rápida clasificación de pacientes, que gana en exactitud a medida que se utiliza.

• Sencillo y fácil de aprender y de utilizar. Rápido de aplicar (< 1 min.). Incorpora dos tratamientos básicos: control de la vía aérea y hemorragias.

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TRIAGE -S.T.A.R.T.1. Heridos que CAMINAN VERDE

2. Heridos que NO CAMINAN:

A Respiración:

SI contar frecuencia

>30 ROJO<30 paso a la B

NO maniobras básicas de despeje: MFM-TM

respira contar frecuencia y pasar a la A

No respira NEGRONEGROB Pulso radial:

presente pasar a la C

ausente controlar hemorragias ROJOc Estado mental

obedece ordenes

AMARILLO

NO obedece ordenes ROJO

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Uso de cintas de colores de 30 Uso de cintas de colores de 30 cm x 1 pulgada de anchocm x 1 pulgada de ancho

EJERCICIOS PRACTICOS

• Femenina, 12 años, inconsciente.

• Niño, 10 años, puede caminar.

• Anciano 70 años, no respira al despejar la vía aérea, sin pulso.

• Hombre 35 años, no respira, apertura vía aérea: respira.

• Mujer 20 años, FR 15, Pulso no palpable.

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