Transcript of TRAUMA Y EMERGENCIAS EN OFTALMOLOGIA Dr. Guillermo Terán Sánchez.
- Diapositiva 1
- TRAUMA Y EMERGENCIAS EN OFTALMOLOGIA Dr. Guillermo Tern
Snchez
- Diapositiva 2
- TRAUMA OCULAR: INCIDENCIA 1.3 MILLONES DE INJURIAS OCULARES POR
AO EN USA 1.3 MILLONES DE INJURIAS OCULARES POR AO EN USA 40,000 DE
ESTAS INJURIAS CONLLEVAN A UNA PERDIDA VISUAL 40,000 DE ESTAS
INJURIAS CONLLEVAN A UNA PERDIDA VISUAL UN APROPIADO Y PRONTO
TRIAJE EN EMERGENCIA DETERMINA LA AGUDEZA VISUAL FINAL UN APROPIADO
Y PRONTO TRIAJE EN EMERGENCIA DETERMINA LA AGUDEZA VISUAL FINAL
SEVEROS DAOS OCULARES NO FACILES DE IDENTIFICAR POR MARCADO EDEMA
PALPEBRAL O POBRE COOPERACION DEL PACIENTE SEVEROS DAOS OCULARES NO
FACILES DE IDENTIFICAR POR MARCADO EDEMA PALPEBRAL O POBRE
COOPERACION DEL PACIENTE RUPTURA OCULAR Y CUERPO EXTRAO REQUIERE
TRATAMIENTO POR UN OFTALMOLOGO RUPTURA OCULAR Y CUERPO EXTRAO
REQUIERE TRATAMIENTO POR UN OFTALMOLOGO
- Diapositiva 3
- Diapositiva 4
- HISTORIA: AGUDEZA VISUAL UNO O AMBOS OJOS AFECTADO? UNO O AMBOS
OJOS AFECTADO? AGUDEZA VISUAL AL MOMENTO DEL EXAMEN AGUDEZA VISUAL
AL MOMENTO DEL EXAMEN AGUDEZA VISUAL ANTES DEL TRAUMA AGUDEZA
VISUAL ANTES DEL TRAUMA
- Diapositiva 5
- HISTORIA: SINTOMAS OTROS SINTOMAS QUE NO INCLUYAN DISMINUCION
DE LA AGUDEZA VISUAL? OTROS SINTOMAS QUE NO INCLUYAN DISMINUCION DE
LA AGUDEZA VISUAL? DURACION DE LOS SINTOMAS? DURACION DE LOS
SINTOMAS? CIRUGIAS PREVIAS AL TRAUMA? CIRUGIAS PREVIAS AL
TRAUMA?
- Diapositiva 6
- EXAMEN OCULAR COMPLETO AGUDEZA VISUAL AGUDEZA VISUAL EXAMEN
EXTERNO EXAMEN EXTERNO PUPILAS PUPILAS MOTILIDAD OCULAR MOTILIDAD
OCULAR SEGMENTO ANTERIOR (GLOBO OCULAR) SEGMENTO ANTERIOR (GLOBO
OCULAR) OFTALMOSCOPIA OFTALMOSCOPIA PRESION PRESION CAMPO VISUAL
CAMPO VISUAL
- Diapositiva 7
- QUEMADURAS QUIMICAS UNA VERDADERA EMERGENCIA OCULAR UNA
VERDADERA EMERGENCIA OCULAR QUEMADURA POR ALCALIS MAS SERIA QUE POR
ACIDOS QUEMADURA POR ALCALIS MAS SERIA QUE POR ACIDOS ESENCIALMENTE
IRRIGACION INMEDIATA ESENCIALMENTE IRRIGACION INMEDIATA
- Diapositiva 8
- Diapositiva 9
- IRRIGACION DE LA QUEMADURA QUIMICA DEBE SER INICIADA ANTES DE
ARRIBAR AL CENTRO DE EMERGENCIA
- Diapositiva 10
- QUEMADURAS QUEMADURAS QUIMICAS. QUEMADURAS QUIMICAS. ALCALI:
ALCALI: SON MAS GRAVES. SON MAS GRAVES. PENETRACION RAPIDA CORNEA Y
C.A.. PENETRACION RAPIDA CORNEA Y C.A.. LEJIA (NaOH o KOH),CAL
VIVA, AMONIACO. LEJIA (NaOH o KOH),CAL VIVA, AMONIACO. ACIDOS:
ACIDOS: ACIDO BATERIAS, Ac. ACETICO GLACIAL. ACIDO BATERIAS, Ac.
ACETICO GLACIAL. LESIONES MAXIMAS EN LOS PRIMEROS MINUTOS Y HORAS.
LESIONES MAXIMAS EN LOS PRIMEROS MINUTOS Y HORAS. MENOS INVASORAS Y
PENETRANTES. MENOS INVASORAS Y PENETRANTES.
- Diapositiva 11
- QUEMADURAS QUIMICAS TERAPEUTICA: TERAPEUTICA: TRATAMIENTO
INMEDIATO: IRRIGACION ABUNDANTE. TRATAMIENTO INMEDIATO: IRRIGACION
ABUNDANTE. LAVADO: MINIMO 2 LTS SUERO FISIOLOGICO POR 2 Hrs +
ANESTESICO LOCAL + RETRACTORES PALPEBRALES. LAVADO: MINIMO 2 LTS
SUERO FISIOLOGICO POR 2 Hrs + ANESTESICO LOCAL + RETRACTORES
PALPEBRALES. IRRIGACION: CONTINUAR HASTA pH ENTRE 7,3 Y 7,7.
IRRIGACION: CONTINUAR HASTA pH ENTRE 7,3 Y 7,7. MEDICACIONES:
CICLOPLEJICOS-MIDRIATICOS, POMADA ANTIBIOTICA, ACETAZOLAMIDA.
ANALGESICOS SISTEMICOS. MEDICACIONES: CICLOPLEJICOS-MIDRIATICOS,
POMADA ANTIBIOTICA, ACETAZOLAMIDA. ANALGESICOS SISTEMICOS.
EXPLORACION FISICA COMPLETA: AP. RESPIRATORIO Y DIGESTIVO.
EXPLORACION FISICA COMPLETA: AP. RESPIRATORIO Y DIGESTIVO.
- Diapositiva 12
- Diapositiva 13
- QUEMADURA QUIMICAS TERAPEUTICA MEDIANO PLAZO: TERAPEUTICA
MEDIANO PLAZO: ELEVACION DE LA PIO: LIBERACION DE PROSTAGLANDINAS.
I.A.C., TIMOLOL, OSMOTICOS. ELEVACION DE LA PIO: LIBERACION DE
PROSTAGLANDINAS. I.A.C., TIMOLOL, OSMOTICOS. ESTEROIDES TOPICOS:
IRIDOCICLITIS SECUNDARIA. SI EXISTE DEFECTO EPITELIAL ESTEROIDES
SISTEMICOS. ESTEROIDES TOPICOS: IRIDOCICLITIS SECUNDARIA. SI EXISTE
DEFECTO EPITELIAL ESTEROIDES SISTEMICOS. L.C. BLANDAS. L.C.
BLANDAS. TERAPEUTICA LARGO PLAZO: TERAPEUTICA LARGO PLAZO: DEPENDE
GRAVEDAD: ANTIBIOTICOS, LAGRIMAS Y RECONSTRUCCION Qx. DEPENDE
GRAVEDAD: ANTIBIOTICOS, LAGRIMAS Y RECONSTRUCCION Qx.
- Diapositiva 14
- AGRESIONES TERMICAS QUEMADURA POR CONTACTO LEVE (LUMBRE
CIGARRILLO) Y GRAVES (CRISTAL Y HIERRO POR ALTO PUNTO FUSION).
QUEMADURA POR CONTACTO LEVE (LUMBRE CIGARRILLO) Y GRAVES (CRISTAL Y
HIERRO POR ALTO PUNTO FUSION). TRATAMIENTO: POMADA ANTIBIOTICA,
ESTEROIDES TOPICOS SINO HAY LESION CORNEAL, ESTEROIDES SISTEMICOS
(IRIDOCICLITIS SECUNDARIA y SIMBLEFARON). TRATAMIENTO: POMADA
ANTIBIOTICA, ESTEROIDES TOPICOS SINO HAY LESION CORNEAL, ESTEROIDES
SISTEMICOS (IRIDOCICLITIS SECUNDARIA y SIMBLEFARON). TRATAMIENTO
LESIONES ABIERTAS TRATAMIENTO LESIONES ABIERTAS EXPOSICION DEL
GLOBO: POMADA ANTIBIOTICA + Saran Wrap estril (cmara hmeda).
EXPOSICION DEL GLOBO: POMADA ANTIBIOTICA + Saran Wrap estril (cmara
hmeda).
- Diapositiva 15
- QUEMADURAS POR IRRADIACION ULTRAVIOLETA: SOPLETES, LAMPARAS
SOLARES Y ARCOS VOLTAICOS. ULTRAVIOLETA: SOPLETES, LAMPARAS SOLARES
Y ARCOS VOLTAICOS. TRAS EXPOSICION 6 A 10 Hrs Asx. LUEGO IRRITACION
LIGERA, SENSACION C.E., FOTOFOBIA GRAVE, DOLOR Y ESPASMO PALPEBRAL.
TRAS EXPOSICION 6 A 10 Hrs Asx. LUEGO IRRITACION LIGERA, SENSACION
C.E., FOTOFOBIA GRAVE, DOLOR Y ESPASMO PALPEBRAL. EXPLORACION:
EDEMA PALPEBRAL VARIABLE, HIPEREMIA CONJUNTIVAL QUERATITIS EPITELIO
CORNEAL. EXPLORACION: EDEMA PALPEBRAL VARIABLE, HIPEREMIA
CONJUNTIVAL QUERATITIS EPITELIO CORNEAL. TRATAMIENTO: CICLOPLEJICO,
POMADAS ANTIBIOTICA + PARCHE, SEDANTES Y ANALGESICOS. TRATAMIENTO:
CICLOPLEJICO, POMADAS ANTIBIOTICA + PARCHE, SEDANTES Y
ANALGESICOS.
- Diapositiva 16
- QUEMADURAS POR IRRADIACION INFRARROJOS: INFRARROJOS: SOPLADORES
DE VIDRIO Y OBREROS FUNDICION. SOPLADORES DE VIDRIO Y OBREROS
FUNDICION. EDEMA Y ERITEMA PALPEBRAL TRANSITORIO. EDEMA Y ERITEMA
PALPEBRAL TRANSITORIO. CATARATA. CATARATA. TERAPEUTICA: POMADA
ANTIBIOTICA. TERAPEUTICA: POMADA ANTIBIOTICA. RADIACION IONIZANTE:
RADIACION IONIZANTE: CICLOTRON Y RADIACION beta. CICLOTRON Y
RADIACION beta. AGRESI0N CORNEA, CRISTALINO, UVEA, RETINA Y N.O.
AGRESI0N CORNEA, CRISTALINO, UVEA, RETINA Y N.O. DOSIS
CATARATOGENICA: 500 A 800 rads. DOSIS CATARATOGENICA: 500 A 800
rads. TRATAMIENTO SINTOMATICO, CICLOPLEJICOS, ANTIBIOTICOS Y
RARAMENTE ESTEROIDES. TRATAMIENTO SINTOMATICO, CICLOPLEJICOS,
ANTIBIOTICOS Y RARAMENTE ESTEROIDES.
- Diapositiva 17
- LACERACIONES SUPERFICIALES DEL PARPADO EVITAR RETRACCION MARGEN
PALPEBRAL EVITAR RETRACCION MARGEN PALPEBRAL DAR PROFILAXIS
ANTITETANICA DAR PROFILAXIS ANTITETANICA REMOVER CUERPOS EXTRAOS
PALPEBRALES REMOVER CUERPOS EXTRAOS PALPEBRALES REGLA DESCARTAR
CUERPOS EXTRAOS INTRAOCULARES REGLA DESCARTAR CUERPOS EXTRAOS
INTRAOCULARES
- Diapositiva 18
- Diapositiva 19
- Diapositiva 20
- LACERACION PALPEBRAL REQUIEREN ATENCION DE UN OFTALMOLOGO:
REQUIEREN ATENCION DE UN OFTALMOLOGO: LACERACION COMPLETA PARPADO
LACERACION COMPLETA PARPADO CUALQUIER LACERACION QUE SE EXTIENDE
TERCIO MEDIO PARPADO SUPERIOR O INFERIOR (SISTEMA LAGRIMAL)
CUALQUIER LACERACION QUE SE EXTIENDE TERCIO MEDIO PARPADO SUPERIOR
O INFERIOR (SISTEMA LAGRIMAL) LACERACION PARPADO SUPERIOR CON DAO
DEL MUSCULO ELEVADOR (PTOSIS) LACERACION PARPADO SUPERIOR CON DAO
DEL MUSCULO ELEVADOR (PTOSIS) LACERACION CON PROLAPSO DE GRASA
(PERFORACION Y C.E. INTRAOCULAR) LACERACION CON PROLAPSO DE GRASA
(PERFORACION Y C.E. INTRAOCULAR) LACERACION CON PERDIDA
SIGNIFICATIVA TEJIDO LACERACION CON PERDIDA SIGNIFICATIVA
TEJIDO
- Diapositiva 21
- Diapositiva 22
- ABRASIONES CORNEALES Y CUERPOS EXTRAOS ABRASIONES CORNEALES
TRAUMATICAS: ABRASIONES CORNEALES TRAUMATICAS: DOLOR INTENSO,
LAGRIMEO Y BLEFAROESPASMO. SENSACION C.E. DOLOR INTENSO, LAGRIMEO Y
BLEFAROESPASMO. SENSACION C.E. DIAGNOSTICO: TIRA DE FLUORESCEINA.
DIAGNOSTICO: TIRA DE FLUORESCEINA. Dx. DIFERENCIAL: QUERATITIS
VIRICA. Dx. DIFERENCIAL: QUERATITIS VIRICA. TRATAMIENTO: POMADA
ANTIBIOTICA, CICLOPLEJICOS Y APOSITO. TRATAMIENTO: POMADA
ANTIBIOTICA, CICLOPLEJICOS Y APOSITO. ABRASION POR L.C.: CUERPO
EXTRAO ENTRE L.C. Y CORNEA, AJUSTE INADECUADO, EXCESO DE USO Y
LESION EPITELIAL CORNEAL AL INSERTAR O RETIRAR EL L.C.. ABRASION
POR L.C.: CUERPO EXTRAO ENTRE L.C. Y CORNEA, AJUSTE INADECUADO,
EXCESO DE USO Y LESION EPITELIAL CORNEAL AL INSERTAR O RETIRAR EL
L.C..
- Diapositiva 23
- Diapositiva 24
- Diapositiva 25
- Diapositiva 26
- Diapositiva 27
- ABRASIONES CORNEALES Y CUERPOS EXTRAOS CUERPOS EXTRAOS
CORNEALES CUERPOS EXTRAOS CORNEALES UNICOS O MULTIPLES (TROCITOS
HERRUMBRE, POLVO, PELOS, MATERIAL VEGETAL. UNICOS O MULTIPLES
(TROCITOS HERRUMBRE, POLVO, PELOS, MATERIAL VEGETAL. ANOTAR
ACCIDENTE DURANTE TRABAJO. ANOTAR ACCIDENTE DURANTE TRABAJO. Tx:
ANESTESICO TOPICO, EXTRAERLO CON TORUNDA O BORDE BISELADO AGUJA N
18, BASTON DE GOLF, Tx: ANESTESICO TOPICO, EXTRAERLO CON TORUNDA O
BORDE BISELADO AGUJA N 18, BASTON DE GOLF, C.E. MULTIPLES:
ANESTESICO LOCAL + DENUDACION EPITELIO CON TORUNDA + ALCOHOL HASTA
2 mm DEL LIMBO. C.E. MULTIPLES: ANESTESICO LOCAL + DENUDACION
EPITELIO CON TORUNDA + ALCOHOL HASTA 2 mm DEL LIMBO. CICLOPLEJICOS
+ POMADA ANTIBIOTICA + OCLUSION. NO USO CORTICOIDES. CICLOPLEJICOS
+ POMADA ANTIBIOTICA + OCLUSION. NO USO CORTICOIDES.
- Diapositiva 28
- Diapositiva 29
- ABRASIONES CORNEALES Y CUERPOS EXTRAOS C.E. CORNEALES PROFUNDOS
SOSPECHA PENETRAN C.A. PELIGRO COLAPSO. OCLUSION. LUEGO
TRATAMIIENTO Qx. C.E. CORNEALES PROFUNDOS SOSPECHA PENETRAN C.A.
PELIGRO COLAPSO. OCLUSION. LUEGO TRATAMIIENTO Qx. ALGUNOS C.E. NO
NECESITAN SER EXTRAIDOS (VIDRIO NO PLOMADO ). ALGUNOS C.E. NO
NECESITAN SER EXTRAIDOS (VIDRIO NO PLOMADO ).
- Diapositiva 30
- Diapositiva 31
- DESGARROS CORNEOSCLERALES EXTREMADAMENTE BLANDO. HERIDA
CONTENIDO INTRAOCULAR. EXTREMADAMENTE BLANDO. HERIDA CONTENIDO
INTRAOCULAR. EXPLORACION PRECAVIDA. SINO ACINESIA PALPEBRAL. PREVIA
A.V. EXPLORACION PRECAVIDA. SINO ACINESIA PALPEBRAL. PREVIA A.V.
SIGNOS DE PERFORACION: SIGNOS DE PERFORACION: DISMINUCION A.V.
DISMINUCION A.V. HIPOTONIA HIPOTONIA APLANAMIENTO C.A. APLANAMIENTO
C.A. ALTERACION TAMAO, FORMA O LOCALIZACION PUPILAR. ALTERACION
TAMAO, FORMA O LOCALIZACION PUPILAR. DESGARRO ESCLERAL O CORNEAL
NETO DESGARRO ESCLERAL O CORNEAL NETO PROLAPSO CONTENIDO
INTRAOCULAR PROLAPSO CONTENIDO INTRAOCULAR QUEMOSIS MARCADA
QUEMOSIS MARCADA
- Diapositiva 32
- Diapositiva 33
- Diapositiva 34
- Diapositiva 35
- Diapositiva 36
- DESGARROS CORNEOESCLERALES PUEDE EXISTIR PERFORACION AUNQUE OJO
PAREZCA NORMAL. PUEDE EXISTIR PERFORACION AUNQUE OJO PAREZCA
NORMAL. Tx.: INMEDIATO. Tx.: INMEDIATO. MUESTRAS CULTIVO DE FONDO
SACO MUESTRAS CULTIVO DE FONDO SACO COLIRIO ANTIBIOTICO ( SINO HAY
HERIDA ABIERTA. NO CICLOPLEJICOS. NO POMADAS COLIRIO ANTIBIOTICO (
SINO HAY HERIDA ABIERTA. NO CICLOPLEJICOS. NO POMADAS SUPRIMIR
NAUSEAS Y VOMITOS SUPRIMIR NAUSEAS Y VOMITOS NPO NPO ANTIBIOTICOS
SISTEMICOS ANTIBIOTICOS SISTEMICOS SEDANTES, ANALGESICOS,
ANTITOXINA TETANICA SEDANTES, ANALGESICOS, ANTITOXINA TETANICA
REPARACION QUIRURGICA REPARACION QUIRURGICA
- Diapositiva 37
- Diapositiva 38
- Diapositiva 39
- Diapositiva 40
- CUERPOS EXTRAOS INTRAOCULARES HISTORIA. HISTORIA. C.E.
METALICOS Y NO METALICOS. C.E. METALICOS Y NO METALICOS. TECNICAS
DE LOCALIZACION: VISUALIZACION AMPLIFICADA S.A.. OFTALMOSCOPIA
S.P.. Rx. (WATERS. BELLOW) ULTRASONIDO. TOMOGRAFIA. TECNICAS DE
LOCALIZACION: VISUALIZACION AMPLIFICADA S.A.. OFTALMOSCOPIA S.P..
Rx. (WATERS. BELLOW) ULTRASONIDO. TOMOGRAFIA. TAMAO CUERPOS
RETENIDOS : 0.25 mmx 1x1 HASTA 3x3x3 Y 500mg. MAYORES DESTRUCCION
GLOBO OCULAR. TAMAO CUERPOS RETENIDOS : 0.25 mmx 1x1 HASTA 3x3x3 Y
500mg. MAYORES DESTRUCCION GLOBO OCULAR. C.E. ALOJAN: C.A. 15%,
CRISTALINO 8%, S.P. 70%, ORBITA (PERFORACIN DOBLE) 7%. C.E. ALOJAN:
C.A. 15%, CRISTALINO 8%, S.P. 70%, ORBITA (PERFORACIN DOBLE) 7%.
Tx. INMEDIATO IGUAL PERFORACION GLOBO OCULAR Tx. INMEDIATO IGUAL
PERFORACION GLOBO OCULAR
- Diapositiva 41
- LESIONES CONTUSAS SEGMENTO ANTERIOR HIFEMA TRAUMATICO: HIFEMA
TRAUMATICO: 20% HIFEMAS RECIDIVAN. 20% HIFEMAS RECIDIVAN. A.V.
20/40 O MENOS EN EL 20-50% HIFEMAS SECUNDARIOS O INICIAL TOTAL.
A.V. 20/40 O MENOS EN EL 20-50% HIFEMAS SECUNDARIOS O INICIAL
TOTAL. Tx. Qx. EN EL 5-10%. Tx. Qx. EN EL 5-10%. 7% DESARROLLAN
GLAUCOMA. 7% DESARROLLAN GLAUCOMA. 8% LUXACION DEL CRISTALINO Y
HEMORRAGIA VITREA. 8% LUXACION DEL CRISTALINO Y HEMORRAGIA VITREA.
DISMINUCION A.V., NUBOSIDAD ROJIZA C.A. O CAPA DEPOSITADA O LLENADO
COMPLETO. DISMINUCION A.V., NUBOSIDAD ROJIZA C.A. O CAPA DEPOSITADA
O LLENADO COMPLETO. P.I.O. AUMENTADA O DISMINUIDA. P.I.O. AUMENTADA
O DISMINUIDA. PUPILA A MENUDO IRREGULAR Y POCO REACTIVA. PUPILA A
MENUDO IRREGULAR Y POCO REACTIVA. SOMNOLENCIA ( D/C TEC)
SOMNOLENCIA ( D/C TEC)
- Diapositiva 42
- Diapositiva 43
- LESIONES CONTUSAS SEGMENTO ANTERIOR cont. HIFEMA: cont. HIFEMA:
Tx.: HOSPITALIZACION: REPOSO CAMA CABEZA 30. Tx.: HOSPITALIZACION:
REPOSO CAMA CABEZA 30. REPOSO ESTRICTO, SEDACION Y OCLUSION ?.
REPOSO ESTRICTO, SEDACION Y OCLUSION ?. CICLOPLEJIA CON ATROPINA.
CICLOPLEJIA CON ATROPINA. RESANGRADO FRECUENTE ANTES DE LOS 7 DIAS:
RESANGRADO MAS GRAVE, TINCION HEMATICA CORNEAL ( EN NIO AMBLIOPIA
POR DEPRIVACION) Y GLAUCOMA SECUNDARIO ( I.A.C. Y HIPEROSMOTICOS).
RESANGRADO FRECUENTE ANTES DE LOS 7 DIAS: RESANGRADO MAS GRAVE,
TINCION HEMATICA CORNEAL ( EN NIO AMBLIOPIA POR DEPRIVACION) Y
GLAUCOMA SECUNDARIO ( I.A.C. Y HIPEROSMOTICOS). Tx Qx.: EVITAR
GLAUCOMA SECUNDARIO, ATROFIA OPTICA, FORMACION SINEQUIAS
PERIFERICAS ANTERIORES. Tx Qx.: EVITAR GLAUCOMA SECUNDARIO, ATROFIA
OPTICA, FORMACION SINEQUIAS PERIFERICAS ANTERIORES.
- Diapositiva 44
- LESIONES CONTUSAS SEGMENTO ANTERIOR IRIDODIALISIS: DESINSERCION
BASE IRIS A PARTIR DEL CUERPO CILIAR. NO Tx. INMEDIATO.
IRIDODIALISIS: DESINSERCION BASE IRIS A PARTIR DEL CUERPO CILIAR.
NO Tx. INMEDIATO. MIDRIASIS Y MIOSIS TRAUMATICA. MIDRIASIS Y MIOSIS
TRAUMATICA. IRIDOCICLITIS POSTRAUMATICA: Rxn. INFLAMATORIA. Tx.
CICLOPLEJICOS + ESTEROIDES. IRIDOCICLITIS POSTRAUMATICA: Rxn.
INFLAMATORIA. Tx. CICLOPLEJICOS + ESTEROIDES. RETRACCION ANGULAR
TRAUMATICA: SEPARACION O DESPLAZAMIENTO TEJ. ANGULAR. PRODUCE
GLAUCOMA SECUNDARIO. NO Tx URGENCIA. RETRACCION ANGULAR TRAUMATICA:
SEPARACION O DESPLAZAMIENTO TEJ. ANGULAR. PRODUCE GLAUCOMA
SECUNDARIO. NO Tx URGENCIA. LUXACION Y SUBLUXACION DEL CRISTALINO:
ROTO MAS 25% FIBRAS AUMENTO PROFUNDIDAD C.A. O APLANAMIENTO
(BLOQUEO PUPILAR Y GLAUCOMA SECUNDARIO Tx.ATROPINA 4% Y QUIRURGICO.
LUXACION Y SUBLUXACION DEL CRISTALINO: ROTO MAS 25% FIBRAS AUMENTO
PROFUNDIDAD C.A. O APLANAMIENTO (BLOQUEO PUPILAR Y GLAUCOMA
SECUNDARIO Tx.ATROPINA 4% Y QUIRURGICO. LUXACION C.A. Tx.
PILOCARPINA 2% Y QUIRURGICO. LUXACION C.A. Tx. PILOCARPINA 2% Y
QUIRURGICO. LUXACION CAMARA VITREA NO Tx. DE URGENCIA. LUXACION
CAMARA VITREA NO Tx. DE URGENCIA.
- Diapositiva 45
- LESIONES CONTUSAS SEGMENTO ANTERIOR CATARATA POR CONTUSION:
CATARATA POR CONTUSION: ANILLO DE VOSSIUS( CIRCULO PIGMENTO IRIS)
ANILLO DE VOSSIUS( CIRCULO PIGMENTO IRIS) Tx. EXTIRPACION
QUIRURGICA. Tx. EXTIRPACION QUIRURGICA. ROTURA DE LA ESCLEROTICA:
ROTURA DE LA ESCLEROTICA: ROTURA MAS FRECUENTE: ARCO CIRCUNFERENCIA
PARALELO LIMBO, MUSCULO OPUESTO AL LUGAR IMPACTO Y EN EL ECUADOR.
ROTURA MAS FRECUENTE: ARCO CIRCUNFERENCIA PARALELO LIMBO, MUSCULO
OPUESTO AL LUGAR IMPACTO Y EN EL ECUADOR. Tx.: REPARACION
QUIRURGICA. Tx.: REPARACION QUIRURGICA.
- Diapositiva 46
- LESIONES CONTUSAS DEL SEGMENTO POSTERIOR TRAUMATISMO DE LA
COROIDES: TRAUMATISMO DE LA COROIDES: HEMORRAGIA SUBCOROIDEA MASIVA
DERIVA GLAUCOMA SECUNDARIO. Tx. ESCLEROTOMIA. HEMORRAGIA
SUBCOROIDEA MASIVA DERIVA GLAUCOMA SECUNDARIO. Tx. ESCLEROTOMIA.
DESGARROS COROIDEOS. DESGARROS COROIDEOS. COROIDITIS TRAUMATICA:
SEUDORETINITIS PIGMENTARIA. COROIDITIS TRAUMATICA: SEUDORETINITIS
PIGMENTARIA. DERRAME CILIOCOROIDEO: DERRAME CILIOCOROIDEO: ANULAR:
CUERPO CILIAR Y COROIDES PERIFERICA. Dx. DIFERENCIAL CON M.M., ENF.
VASCULAR SISTEMICA O FOCAL O FOCO INFLAMATORIO. MIOPIA AGUDA.
ANULAR: CUERPO CILIAR Y COROIDES PERIFERICA. Dx. DIFERENCIAL CON
M.M., ENF. VASCULAR SISTEMICA O FOCAL O FOCO INFLAMATORIO. MIOPIA
AGUDA. DERRAMES LOBULARES: SON HEMISFERICOS. DERRAMES LOBULARES:
SON HEMISFERICOS. DESPRENDIMIENTOS PLANOS: ZONAS COROIDEAS
PERIFERICAS AISLADAS. DESPRENDIMIENTOS PLANOS: ZONAS COROIDEAS
PERIFERICAS AISLADAS.
- Diapositiva 47
- TRAUMA ORBITA: FRACTURA POR ESTALLAMIENTO CIRUGIA INDICADA SOLO
CUANDO PERSISTE DIPLOPIA O POBRE COSMETICA CIRUGIA INDICADA SOLO
CUANDO PERSISTE DIPLOPIA O POBRE COSMETICA CIRUGIA PUEDE SER
POSPUESTA YA QUE LA DIPLOPIA PUEDE SER TRANSITORIA CIRUGIA PUEDE
SER POSPUESTA YA QUE LA DIPLOPIA PUEDE SER TRANSITORIA
- Diapositiva 48
- Diapositiva 49
- Diapositiva 50
- Diapositiva 51
- Diapositiva 52
- OJO ROJO NO TRAUMATICO: POSIBLES CAUSAS CONJUNTIVITIS
CONJUNTIVITIS IRITIS (UVEITIS) IRITIS (UVEITIS) INFLAMACION O
INFECCION CORNEAL INFLAMACION O INFECCION CORNEAL GLAUCOMA AGUDO
GLAUCOMA AGUDO
- Diapositiva 53
- CONJUNTIVITIS BACTERIANA: SIGNOS CLINICOS CONJUNTIVITIS
GENERALMENTE BILATERAL CONJUNTIVITIS GENERALMENTE BILATERAL
DESCARGA MUCOPURULENTA DESCARGA MUCOPURULENTA COSTRAS PALPEBRALES
COSTRAS PALPEBRALES
- Diapositiva 54
- Diapositiva 55
- CONJUNTIVITIS VIRAL: SIGNOS CLINICOS USUALMENTE BILATERAL
USUALMENTE BILATERAL LINFADENOPATIS PREAURICULAR LINFADENOPATIS
PREAURICULAR INFLAMACION CONJUNTIVAL INFLAMACION CONJUNTIVAL
DESCARGA ACUOSA DESCARGA ACUOSA
- Diapositiva 56
- Diapositiva 57
- Diapositiva 58
- Diapositiva 59
- GLAUCOMA AGUDO 0.1% MAYORES 40 AOS. BILATERAL 7.6%. 0.1%
MAYORES 40 AOS. BILATERAL 7.6%. DOLOR OCULAR, CEFALEA, NAUSEAS Y
VOMITOS, VISION BORROSA, FOTOFOBIA, INYECCION PERIQUERATICA, PUPILA
FIJA SEMIDILATADA, TYNDALL. DOLOR OCULAR, CEFALEA, NAUSEAS Y
VOMITOS, VISION BORROSA, FOTOFOBIA, INYECCION PERIQUERATICA, PUPILA
FIJA SEMIDILATADA, TYNDALL. DX.: AUMENTO PIO, ANGULO CAMERULAR
CERRADO Y DOLOR OCULAR INTENSO. DX.: AUMENTO PIO, ANGULO CAMERULAR
CERRADO Y DOLOR OCULAR INTENSO. TX.: TX.: MEDICO: MEDICO:
PILOCARPINA, ACETAZOLAMIDA, OSMOTICOS, BETABLOQUEADORES.
PILOCARPINA, ACETAZOLAMIDA, OSMOTICOS, BETABLOQUEADORES. QUIRURGICO
QUIRURGICO
- Diapositiva 60
- Diapositiva 61
- CELULITIS PRESEPTAL: CONSIDERACIONES PARA MANEJO AGUDEZA
VISUAL, MOTILIDAD Y ESTRUCTURAS OCULARES NORMALES AGUDEZA VISUAL,
MOTILIDAD Y ESTRUCTURAS OCULARES NORMALES RAYOS X (SI HAY HISTORIA
DE TRAUMA O SINUSITIS) RAYOS X (SI HAY HISTORIA DE TRAUMA O
SINUSITIS) COMPRESAS CALIENTES COMPRESAS CALIENTES ANTIBIOTICOS
SISTEMICOS ANTIBIOTICOS SISTEMICOS
- Diapositiva 62
- Diapositiva 63
- CELULITIS ORBITARIA CAUSA MAS FRECUENTE EXOFTALMOS EN PRIMERA
INFANCIA. FRECUENTE POR INFECCIN DE LOS SENOS PARANASALES. CAUSA
MAS FRECUENTE EXOFTALMOS EN PRIMERA INFANCIA. FRECUENTE POR
INFECCIN DE LOS SENOS PARANASALES. SS.: FIEBRE, DOLOR, EDEMA TEJ.
BLANDOS, RESTRICCION MOTILIDAD OCULAR, DISMINUCION AGUDEZA VISUAL.
SS.: FIEBRE, DOLOR, EDEMA TEJ. BLANDOS, RESTRICCION MOTILIDAD
OCULAR, DISMINUCION AGUDEZA VISUAL. ORGANISMOS FRECUENTES:
ESTAFILOCOCO DORADO, ESTREPTOCOCO Y HAEMOPLYLUS. ORGANISMOS
FRECUENTES: ESTAFILOCOCO DORADO, ESTREPTOCOCO Y HAEMOPLYLUS.
TROMBOSIS SENO CAVERNOSO: OFTALMOPLEJIA, ALT. PUPILARES Y ALT.
NEUROLOGICAS DIFUSAS TROMBOSIS SENO CAVERNOSO: OFTALMOPLEJIA, ALT.
PUPILARES Y ALT. NEUROLOGICAS DIFUSAS TX.: CULTIVOS NASOFARINGE Y
CONJUNTIVA TX.: CULTIVOS NASOFARINGE Y CONJUNTIVA TRATAMIENTO ATB
SISTEMICOS INMEDIATO. TRATAMIENTO ATB SISTEMICOS INMEDIATO. DRENAJE
QX. SENO AFECTADO. DRENAJE QX. SENO AFECTADO. P.L. EN AFECTACION
SENO CAVERNOSO. P.L. EN AFECTACION SENO CAVERNOSO.
- Diapositiva 64
- Diapositiva 65
- Diapositiva 66
- PERDIDA SUBITA VISION PERDIDA SUBITA DE LA AGUDEZA VISUAL NO
TRAUMATICA EN UN OJO ES USUALMENTE CAUSADA POR LESION RETINAL O DEL
NERVIO OPTICO PERDIDA SUBITA DE LA AGUDEZA VISUAL NO TRAUMATICA EN
UN OJO ES USUALMENTE CAUSADA POR LESION RETINAL O DEL NERVIO
OPTICO
- Diapositiva 67
- OCLUSION ARTERIA CENTRAL RETINA INFARTO 2/3 INTERNOS DE LA
RETINA, VASOESPASMO REFLEJO Y ESTASIS CAPILAR. INFARTO 2/3 INTERNOS
DE LA RETINA, VASOESPASMO REFLEJO Y ESTASIS CAPILAR. FOVEA: MANCHA
ROJO CEREZA, RETINA BLANCA, EDEMATOSA. FOVEA: MANCHA ROJO CEREZA,
RETINA BLANCA, EDEMATOSA. PERDIDA SUBITA A.V. EXCEPTO EXISTA ART.
CILIORETINIANA (20%). PERDIDA SUBITA A.V. EXCEPTO EXISTA ART.
CILIORETINIANA (20%). ETIOLOGIA: EMBOLOS DE VASOS CABEZA O CORAZON(
ATEROMAS, CALCIO VAL. CARDIACAS, FIBRINA SEPTICA O NO Y TROMBOS
PLAQUETA) ETIOLOGIA: EMBOLOS DE VASOS CABEZA O CORAZON( ATEROMAS,
CALCIO VAL. CARDIACAS, FIBRINA SEPTICA O NO Y TROMBOS PLAQUETA)
ARTERITIS CEL. GIGANTES ARTERITIS CEL. GIGANTES ENF. VASC.
COLAGENAS ENF. VASC. COLAGENAS HEMORRAGIA RETROBULBAR HEMORRAGIA
RETROBULBAR EXOFTALMOS ENDOCRINO EXOFTALMOS ENDOCRINO ENF. CEL.
FALCIFORMES ENF. CEL. FALCIFORMES SIFILIS SIFILIS
- Diapositiva 68
- Diapositiva 69
- OCLUSION ARTERIA CENTRAL RETINA TX.: TX.: ELIMINAR FACTORES
ESPECIFICOS: ELIMINAR FACTORES ESPECIFICOS: DESCOMPRESION ORBITARIA
EN HEMORRAGIA RETROBULBAR DESCOMPRESION ORBITARIA EN HEMORRAGIA
RETROBULBAR HIPOTENSION OCULAR EN GLAUCOMA AGUDO HIPOTENSION OCULAR
EN GLAUCOMA AGUDO METODOS INESPECIFICOS: METODOS INESPECIFICOS:
CARBOGEN: OXIGENO 95% CO2 5%. CARBOGEN: OXIGENO 95% CO2 5%. MASAJE
DIGITAL. MASAJE DIGITAL. ACETAZOLAMIDA ACETAZOLAMIDA PARACENTESIS
DE LA CAMARA ANTERIOR. PARACENTESIS DE LA CAMARA ANTERIOR.
AMAUROSIS FUGAX EVALUACION CAROTIDA. AMAUROSIS FUGAX EVALUACION
CAROTIDA.
- Diapositiva 70
- Diapositiva 71
- ARTERITIS TEMPORAL: SIGNOS CLINICOS PERDIDA UNILATERAL DE LA
VISION PERDIDA UNILATERAL DE LA VISION DEFECTO PUPILAR AFERENTE
DEFECTO PUPILAR AFERENTE EDEMA NERVIO OPTICO EDEMA NERVIO OPTICO
DOLOR RECORRIDO ARTERIA TEMPORAL DOLOR RECORRIDO ARTERIA
TEMPORAL
- Diapositiva 72
- ARTERITIS TEMPORAL: MANEJO OBTENER RANGO SEDIMENTACION
ERITROCITOS OBTENER RANGO SEDIMENTACION ERITROCITOS ADIMINISTRAR
ESTEROIDES SISTEMICOS ADIMINISTRAR ESTEROIDES SISTEMICOS BIOPSIA
ARTERIA TEMPORAL BIOPSIA ARTERIA TEMPORAL
- Diapositiva 73
- RETINOPATIA VENOSA OVCR-OVRR OVCR-OVRR EDEMA, EXUDACION Y
HEMORRAGIAS EDEMA, EXUDACION Y HEMORRAGIAS CAUSAS: HTA(56%),
GLAUCOMA(20%). CAUSAS: HTA(56%), GLAUCOMA(20%). OVCR NO ISQUEMICA
EDEMA MACULAR. OVCR NO ISQUEMICA EDEMA MACULAR. OVCR ISQUEMICA
CIERRE VASCULAR, NEOVASCULARIZACION RETINA, RUBEOSIS IRIS( 1MES)
GLAUCOMA NEOVASCULAR(3 MES)1O-15% OVCR ISQUEMICA CIERRE VASCULAR,
NEOVASCULARIZACION RETINA, RUBEOSIS IRIS( 1MES) GLAUCOMA
NEOVASCULAR(3 MES)1O-15% DX. DIFERENCIAL: HTA, SINDROMES DE
HIPERVISCOSIDAD, RETINOPATIA DIABETICA Y RETINOPATIA DE ESTASIS
VENOSO. DX. DIFERENCIAL: HTA, SINDROMES DE HIPERVISCOSIDAD,
RETINOPATIA DIABETICA Y RETINOPATIA DE ESTASIS VENOSO. TX:NO TX
MEDICO EFECTIVO (ESTEROIDES O ANTICOAGULANTES) TX:NO TX MEDICO
EFECTIVO (ESTEROIDES O ANTICOAGULANTES) PFC RETINIANA. PFC
RETINIANA.
- Diapositiva 74
- Diapositiva 75
- Diapositiva 76
- PAPILITISPAPILITIS INFLAMACION PRELAMINAR DEL N.O. INFLAMACION
PRELAMINAR DEL N.O. DISMINUCION A.V.(80% UNILATERAL). ALT. VISION
DE COLORES. DOLOR OCULAR. MARCUS GUNN, ESCOTOMA CENTRAL.
DISMINUCION A.V.(80% UNILATERAL). ALT. VISION DE COLORES. DOLOR
OCULAR. MARCUS GUNN, ESCOTOMA CENTRAL. FO.: EDEMA PAPILA,
HEMORRAGIA PERIPAPILAR INTRARETINAL, TYNDALL VITREO. FO.: EDEMA
PAPILA, HEMORRAGIA PERIPAPILAR INTRARETINAL, TYNDALL VITREO. DX.:
DIFERENCIAL: NEURITIS RETROBULBAR, PAPILEDEMA, DRUSSEN PAPILA. DX.:
DIFERENCIAL: NEURITIS RETROBULBAR, PAPILEDEMA, DRUSSEN PAPILA. TX.:
CORTICOIDES. TX.: CORTICOIDES.
- Diapositiva 77