Jeri A. Logemann, Ph.D. Department of Communication Sciences and Disorders Northwestern University; 2240 Campus Drive, Evanston, IL 60208; Phone: 847-491-2490, e-mail: j-logemann@northwestern.edu

DEGLUCION

ANATOMIA DE LA

DEGLUCION

ANATOMIA

GLANDULAS

INERVACION

NERVIOS CRANEALES IMPLICADOS EN LA DEGLUCION DENOMINACION INERVACION SENSITIVA INERVACION MOTORA

V. TRIGEMINO a.  Nervio oftálmico. b.  Nervio maxilar superior. c. Nervio maxilar inferior.

•  Labio superior, encias, dientes del max sup y parte superior de la boca. •  Región temporal, mejilla, mentón, labio inferior, encia y dientes del maxilar inferior.

•  Sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua.

•  M. masticadores. •  Tensor del velo del paladar. •  milohioideo. •  Vientre anterior del digastrico

VII. FACIAL a.  Facial superior. b.  Facial inferior.

•  Sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua.

•  M. de la mimica •  Vientre post del digastrico, estilohioideo, bucinador, platisma.

IX. GLOSOFARINGEO •  Velo del paladar, faringe, parte posterior de la lengua. •  Sensibilidad gustativa del 1/3 posterior de la lengua.

•  M. estilofaringeo + constrictores de la faringe.

NERVIOS CRANEALES IMPLICADOS EN LA DEGLUCION X. VAGO a.  N. laringeo superior. b.  N. recurrente

•  Esencialmente sensitivo para la laringe y la epiglotis.

•  Motor para los otros musculos de la laringe. •  Musculo cricotiroideo.

XI. ESPINAL •  Motor para los musculos de la laringe salvo el cricotiroideo, esternocleidomast, trapecio superior.

XII. ACCESORIO •  Exclusivamente motor para los musculos de la lengua: genihioideo, tirohioideo.

FISIOLOGIA DE LA

DEGLUCION

SU OBJETIVO ES EL TRANSPORTE DEL BOLO

ALIMENTICIO Y LA LIMPIEZA DEL TRS.

ES UNA ACTIVIDAD NEUROMUSCULAR COMPLEJA QUE CONSISTE EN UNA SERIE DE MOVIMIENTOS COORDINADOS DE LOS MÚSCULOS DE LA BOCA,

FARINGE Y ESÓFAGO, CUYO PROPÓSITO ES PERMITIR QUE LOS LÍQUIDOS O LOS ALIMENTOS

SÓLIDOS SEAN TRANSPORTADOS DESDE LA BOCA HASTA EL ESTÓMAGO.

DEFINICION

Jeri A. Logemann, Ph.D. Evaluation and Treatment of Swallowing in Children. Pag. 4 – 156.

DEGLUCION INFANTIL

ó VISCERAL

DEGLUCION SOMATICA ó MADURA

ETAPAS

DEGLUCION TRANSICIONAL

ADULTOS VS NIÑOS

ADULTOS VS NIÑOS

ADULTOS VS NIÑOS

ADULTOS VS NIÑOS

Las personas mayores tienen menos saliva, deglutiendo menos veces.

Los niños degluten menos

que los adultos.

Degluten de 600 a 1.000 veces por día, cuando los

adultos degluten de 2.400 a 2.600 veces

Producen entre un litro y un litro y medio de saliva

por día.

ADULTOS VS NIÑOS

RESUMEN

FASES DE LA DEGLUCION

FASES DE LA DEGLUCION

FASES DE LA DEGLUCION

Fase preparatoria

Fase oral

Fase faríngea

Fase esofágica

Fase anticipatoria

MARIA FERNANDA MEDINA A. RESIDENTE II PEDIATRIA

NORA ELENA URIBE FONOAUDIOLOGA

TRASTORNOS DE LA DEGLUCION

TRASTORNO DE LA DEGLUCION

DEGLUCION ATIPICA

DEGLUCION ADAPTADA

DISFAGIA

DEGLUCION ATIPICA

FORMAS : 1. Con Interposición Lingual. 2. Con Presencia de la Musculatura Periorbicular. 3. Sin Contracción del Masetero. 4. Con Contracción del Mentón e Interposición del labio Inferior. 5. Con Movimiento de Cabeza. 6. Con Ruidos. 7. Con Residuos.

DEGLUCION ATIPICA

1.  Con Interposición Lingual.

DEGLUCION ATIPICA

1.  Con Interposición Lingual.

DEGLUCION ATIPICA

2. Con presencia de musculatura orbicular.

DEGLUCION ATIPICA

3. Sin contracción del musculo masetero.

DEGLUCION ATIPICA

4. Con contracción del mentón ó interposición del labio inferior. .

DEGLUCION ATIPICA

4. Con movimientos del cuello

DEGLUCION ATIPICA

5. Con ruidos al comer.

DEGLUCION ATIPICA

6. Con residuos después de deglutir.

DEGLUCION ADAPTADA

DISFAGIA

DISFAGIA

DISFAGIA

ALTERACIONES EN LAS FASES DE LA DEGLUCION

Fase preparatoria

Fase oral

Fase faríngea

Fase esofágica

Fase preparatoria

Fase oral

ALTERACIONES EN LAS FASES DE LA DEGLUCION

•  Alteración del control de la lengua. •  Problemas labiales. •  Mala alineación dental. •  Ingesta de liquidos…. Paso prematuro. •  Ingesta de solidos… Bolo inadecuado.

ALTERACIONES EN LAS FASES PREPARATORIA Y

ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

ALTERACIONES EN LAS FASES DE LA DEGLUCION

Fase faríngea

FASE FARINGEA

•  Estrechez, membrana ó tumor. •  Debilidad ó incoordinación de los músculos de

la faringe. •  Apertura inadecuada del esfinter esofágico

superior. •  à Regurgitación nasal del alimento.

ALTERACIONES EN LAS FASE FARINGEA

ALTERACIONES EN LAS FASES DE LA DEGLUCION

Fase esofágica

FASE ESOFAGICA

FASE ESOFAGICA

FASE ESOFAGICA

DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS

DE LA DEGLUCION

DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICA

IMÁGENES DIAGNOSTICAS

EXAMEN FISICO

EVALUACION INSTRUMENTAL

SIGNOS Y SINTOMAS DE LOS TRASTORNOS DE LA DEGLUCION

- Sialorrea. - Dolor retroestenal. -  Tos y/o atoramiento en la ingesta. - Falla en el crecimiento. - Regurgitación nasal, oral o faríngea.

- Cambios en los hábitos alimentarios

- Permanencia del alimento en la garganta.

- Rinitis y laringotraqueitis química.

- Dificultad para iniciar la deglución. - Neumonía recurrente - Disfonía. - Apnea y ALTE. - Estridor. - Disnea

HISTORIA CLINICA

EXAMEN FISICO

•  Cabeza, Cuello. •  Sindromes craneofaciales. •  Permeabilidad nasal bilateral., Labios, encias, paladar,

lengua, dientes y mandibula. •  Mucosa de toda la cavidad oral. •  Patrón respiratorio. •  Signos de dificultad respiratoria. •  Observar la deglución en seco.

FONOAUDIOLOGIA

ESTUDIOS EN LOS TRASTORNOS DE LA

DEGLUCION

PARACLINICOS

NASOFIBROLARINGOSCOPIA

NASOFIBROLARINGOSCOPIA

ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO CON BARIO

ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO CON BARIO

CINTIGRAFÍA GASTROESOFÁGICA

PH METRIA

PH METRIA

MANOMETRIA ESOFAGICA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEOFLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS

DE LA DEGLUCION

TERAPIA

T. DE DEGLUCION

MIOFUNCIONAL

GRACIAS !!!

BIBLIOGRAFIA •  Arvedson J, Lefton-Greif M. 2008. Pediatric Videofluoroscopic swallow

studies. San Antonio (TX): The Psychological Corporation. •  Kiger M, Brown CS, Watkins L. 2006. Dysphagia management: An

analysis of patient outcomes using VitalStiM therapy compared to traditional swallow therapy. Dysphagia 21(4):243-253.

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•  Wright RE, Boyd CS, Workman A. 1998. Radiation doses to patients during videofluoroscopy. Dysphagia 13(2):113-115.

•  Dysphagia (Difficulty swallowing or difficulty moving food from mouth to stomach) (www)