Post on 28-Jul-2015
Toward Thailand’s eHealthWhere To Go From Here?
Nawanan Theera-Ampornpunt, M.D., Ph.D.June 10, 2015
2
• What is eHealth exactly?• Where are we going?• Where are we now?• How do we get there?
Outline
3
What is eHealth exactly?
4
eHealth for Policymakers
http://healthdata.moph.go.th/kpi/2557/ProvinceKpiTopicListAll.php?provincecode=99
5
eHealth for Health Promotors
http://www.hiso.or.th/hiso/picture/reportHealth/ThaiHealth2014/thai2014_3.pdf
6
eHealth for Clinicians
http://www.medscape.com/viewarticle/780298
7
eHealth for Patients
Agence France‐Presse/Getty Images
8
So What is eHealth Exactly?
http://cdn2.hubspot.net/hub/134568/file‐1208368053‐jpg/6‐blind‐men‐hans.jpg
9
• eHealth is “the use of information and communication technologies (ICT) for health”
WHO’s Definition
Building foundations for eHealth: progress of Member States: report of the WHO Global Observatory for eHealth. Geneva, World Health Organization, 2006 (www.who.int/goe/publications, accessed 14 May 2012).
10
• The interdisciplinary field that studies and pursues the effective uses of biomedical data, information, and knowledge for scientific inquiry, problem solving, and decision making, motivated by efforts to improve human health.
American Medical Informatics Associationhttp://www.amia.org/about-amia/science-informatics
Biomedical Informatics
11
Basic Research
Applied ResearchAnd Practice
Biomedical Informatics Methods, Techniques, and Theories
Imaging Informatics
Clinical InformaticsBioinformatics Public Health
Informatics
Molecular andCellular
Processes
Tissues andOrgans
Individuals(Patients)
PopulationsAnd Society
Health Informatics
Adapted from American Medical Informatics Association http://www.amia.org/about-amia/science-informatics
Health Informatics
12
Policy Gap & Informatics
13
Where Are We Going?
14
14
WHO (2009)
Information as 1 of 6 Building Blocks
15
To treat & to care for their patients to their best abilities, given limited time & resources
Image Source: http://en.wikipedia.org/wiki/File:Newborn_Examination_1967.jpg (Nevit Dilmen)
What Clinicians Want?
16
(IOM, 2011)
Health IT & Patient Safety
17
A safe, effective care that focus on us, the patients, and our needs
What Patients Want?
18
• Safety• Timeliness• Effectiveness• Patient-Centeredness• Efficiency• Equity
Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academy
Press; 2001.
“Quality” of Care
19
High-quality and timely information meaningful for monitoring & evaluation of health systems and policymaking
What Policymakers Want?
20
Establishing eHealth Vision
http://www.imdb.com/title/tt1964418/?ref_=ttqt_qt_tt
21
Hospital A Hospital B
Clinic C
Government
Lab Patient at Home
Health Information Exchange
22
Where Are We Now?
23
WHO-ITU eHealth Components
WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)
24
Experimentation & Early Adoption
WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)
25
Developing & Building Up
WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)
This image cannot currently be displayed.
26
Developing & Building Up
WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)
27
Thai Informatics Year in Review 2012‐2014Thai Medical Informatics Association
Contents Borrowed From...
28WHO ITU. National eHealth strategy toolkit. Geneva, Switzerland: 2012.
WHO-ITU eHealth Components
29
eHealth in Thailand: The current status. Stud Health Technol Inform 2010;160:376–80, Presented at MedInfo2010 South Africa
Thailand’s eHealth: 2010
30
Standards & Interoperability
Infrastructure
Services and Applications
Leadership & governance
Legislation, policy & com
pliance
Workforce
Strategy & Investment
Unbalanced Development
31
eHealth Applications
Enabling Policies and Strategies
Foundation Policies and Strategies
Shaky Foundations
32
ความสําคัญลําดับต้นของการพัฒนาระบบข้อมูลข่าวสารสุขภาพ
1. มีหน่วยงานระดับประเทศเพื่อวางนโยบาย และกํากับดูแลการ
พัฒนาระบบข้อมูลข่าวสารสุขภาพของประเทศ
2. วางรากฐานด้านมาตรฐานข้อมูลสุขภาพ เพื่อบูรณาการระบบ
ข้อมูลและเกิดการใช้ และการแลกเปลี่ยนข้อมูลอย่างกว้างขวาง
3. มีกฎหมายและระเบียบเกี่ยวกับระบบข้อมูลสุขภาพโดยเฉพาะ
4. มีการผลิต และพัฒนาบุคลากรด้านระบบข้อมูลสุขภาพอย่างเป็น
ระบบและเพียงพอ
Recommendations
33
34
คณะกรรมการข้อมูลข่าวสารสุขภาพแห่งชาติ (สช.)
หน้าที่1.Implement แผน
ยุทธศาสตร์การพัฒนา HIS
2. ประสานงาน สนับสนุนให้
เกิดกลไกตามยุทธศาสตร์
3.พัฒนาข้อเสนอด้านนโยบาย
HIS ให้ คสช.
คณะกรรมการข้อมูลสุขภาพแห่งชาติ (2553)
คณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ(2550) นายกรัฐมนตรีเป็นประธาน
Leadership & Governance
35
• New minister & deputy minister of public health with health systems & academic mindset
• Supportive of eHealth initiatives
Prof. Rajata Rajatanavin, M.D.Minister of Public Health
Outgoing Mahidol University President
Dr. Somsak Chunharas, M.D.Deputy Minister of Public Health
Current MoPH Leadership: Renewed Hope for eHealth?
36
คําแถลงนโยบายของคณะรัฐมนตรี
พล.อ. ประยุทธ์ จันทร์โอชา
37
นโยบาย รมว. และ รมช.สาธารณสุข
38
นโยบาย รมว. และ รมช.สาธารณสุข
39
นโยบาย รมว. และ รมช.สาธารณสุข
40
นโยบาย รมว. และ รมช.สาธารณสุข
41
TMI’s Advocacy
42
TMI’s Advocacy
43
TMI’s Advocacy
44
TMI’s Advocacy
45
TMI’s Advocacy
46
TMI’s Advocacy
47
48
• eHealth thought leaders invited to talk with Deputy Minister of Public Health Dr. Somsak on Oct 10, 2014
• eHealth roadmap & action plan TBD in next meetings
Inaugural Meeting on eHealth
49
National Data Clearing House(HISPA)?
50
51
Thailand’s eHealth Strategies Workshop
52
53
EHR Adoption in Thai Hospitals
Theera‐Ampornpunt (2011)
Infrastructure
54
Estimate (Partial or Complete Adoption) NationwideBasic EHR, combined inpatient & outpatient settings
49.8%
Comprehensive EHR, combined 5.3%order entry of medications, combined 90.2%order entry of all orders, combined 79.4%
Theera‐Ampornpunt (2011)
Adoption Estimates: THAIS (2011)
55
HOSxP50%
Self-developed or outsourced16%
Hospital OS7%
SSB4%
Mit-Net2%
MRecord2%
H.I.M. Professional2%
MedTrak/TrakCare
2%
HoMC2%
None 2% THIADES2% HIMS
1%
Abstract ePHIS1%
Other7%
Theera‐Ampornpunt (2011)
Vendor/Product Distribution: THAIS (2011)
5656
57
Thai Health Information StandardsStandards National
1. Core data set standards 43+7 files standards
2. Semantic standards Personal ID, Provider IDICD 10 TM, ICD 9 CM
3. Syntactic standards X
4. Security and privacy standards X
Adapted from Boonchai Kijsanayotin
Standards & Interoperability
58From Boonchai Kijsanayotin
Standards & Interoperability
59
Has MPUUHas MPUU
Amoxicillin
Amoxicillin
Amoxicillin Syrup 125 mg/5 ml, 60 ml
Amoxicillin Syrup 125 mg/5 ml
Amoxicillin Syrup 125 mg/5 ml, 60 ml
, 12 bottle
Amoxil
Amoxil syrup125 mg/5 ml
Amoxil Syrup 125 mg/5 ml, 60 ml
Amoxil Syrup 125 mg/5 ml, 60 ml
, 12 bottle
Is a
Is a Is a
Is a
Is a
Is a
Is a
Has MPUD Has MPUD
Is aSyrup Thai Medicines Terminology(TMT) Model
โรงพยาบาล
กองทุน
SNOMED-CT ExtensionFrom Boonchai Kijsanayotin
60
61
• Health profiles• Medical services• Drug management• Human resource management• Account & finance
MoPH IT Direction
62
HITQIF V 1.0
TMI
63TMI
64
65
66
• คณะกรรมาธิการการสาธารณสุข สภานิติบัญญัติแห่งชาติ ได้
แต่งตั้ง “คณะอนุกรรมาธิการพิจารณาศึกษาระบบสารสนเทศ
ด้านมาตรฐานและข้อมูลการแพทย์”
• นักวิชาการด้านสารสนเทศสุขภาพ และกรรมการ TMI ร่วมเป็น
อนุกรรมาธิการ
นพ.บุญชัย กิจสนาโยธิน
Legal Update: Data Protection Law
นพ.บดินทร์ ทรัพย์สมบูรณ์ นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
67
68
69
Patients’ Privacy Protections & Health Information Exchange
ETDA และสํานักงานเลขาธิการวุฒิสภา (19 พ.ค. 2558)
70
71
Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera‐Ampornpunt N, Lun KC. Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197‐222.
Informatics Education & Workforce
72
Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera‐Ampornpunt N, Lun KC. Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197‐222.
Informatics Education in Thailand
73
Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera‐Ampornpunt N, Lun KC. Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197‐222.
Informatics Education in Thailand
74Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera‐Ampornpunt N, Lun KC (2014).
Informatics Education in Thailand
75
How Do We Get There?
76
WHO-ITU eHealth Components
WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012); Thailand’s situation is unvalidated speaker’s opinion only.
Thailand?
77
• Should focus on– Strengthening enabling environment for eHealth– Creating legal certainty– Establishing policy context for delivering eHealth
services more broadly– Identifying standards to be adopted to ensure
that building ever-larger vertical systems is avoided
National Plan for “Developing & Building Up” Countries
WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)
78
Digital Economy
Hard Infrastructure
Soft Infrastructure
Digital Economy Promotion
Digital Society & Knowledge
Service Infrastructure
Government’s Digital Economy Policy
79
eHealth & e-Transaction
ETDA
80
Enterprise Architecture
81
A Good Quote from Hong Kong
• “Administrative data should be the by-product of clinical and operational data”
82
An Example of Data Fragmentation
• Vaccination–Clinician’s View–Disease Control’s View–Patient’s View
83
• Health sector takes leading role on eHealth• Have a shared, common eHealth vision that
addresses– Policymakers– Clinicians– Public Health Workers– Patients– Purchasers– Researchers
Summary
84
• Take stock of what we have as the baseline for eHealth
• Think about how information flows to create value across continuum of health care (“Enterprise Architecture”)
• Focus on high-value “use cases” such as– Referral– Drug Management– Vaccination / Maternal & Child Health
Summary
85
Calling All Dreamers...Toward Thailand’s eHealth
“Dreamers need to stick together... It's not programming, it's personal.”
‐‐ Tomorrowland