Post on 03-Jul-2015
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Historia
Mynard primer instrumento a base de un muelle de reloj
John Ingle (1955) estandarización de instrumentos
1976 Asociación Internacional Americana aprueba la estandarización de los instrumentos a través de la especificación N°28
Clem (1969) preparación de diversas etapas Herbert Schilder(1974) simplifica la técnicas
endodóncticas: Cleaniny and Shaping-gates glidden
Abou Rass,Frank y Glick (1980) desgaste por conveniencia
NITINOL Aleación equiatómica – efecto memoria Niti fue utilizado por la industria naval por William J
Bunchler y por la NASA (1965) Odontología-Ortodoncia por Andreasen y Hilleman
(1971) Walia, Brantlye, Gersteín confeccionaron instrumentos
endodóntico a partir de las características dada por la nueva aleación 1988
NI= níquel (56%) TI= titanio (44%) NOL= Naval Ordenace Laboratory (Silver Spring-
E.E.U.U)
propiedades
Super elasticidad.-retorna a su forma original después de librarse de una acción de deformación (memoria)
flexión=Níquel titanio 10% acero inoxidable 1%
Resistencia a la deformación plástica.- capacidad de deformarse sin sufrir rupturas:
Fase austenita.- instrumento en reposo
Fase martensita.- deformación causada por movimiento rotatorio, seguida de calentamiento.
Alta resistencia a la corrosión Antimagnético Torsión inalterado por los métodos de
esterilización Biocompatible
Desventajas
Susceptibles a la fracturaa.-fractura por torsión (limite de elasticidad
superado)b.-fatiga de flexión (tracción y compresión) Uso correcto del torque Superficie irregular
Fatiga cíclica A partir de la repetición ciclica de la sobrecarga aun por
debajo del límite elástico del material induce a la formación de grietas.
El fallo debido a cargas repetitivas provoca inicio, propagación de una grieta hasta su fractura final.
Las grietas se inician en la superficie del material, sobre todo en zonas de alto nivel de tensión.
Zonas críticas de
deformación plástica
Diseño de los instrumentos
CONICIDAD (Taper)
Superficie radial
Permite deslizamiento del
instrumento por las paredes del
conducto(ensanchado-no
limado)
Ángulo de corte
Ángulo leve
negativo
Comprensa con la velocidad
Ángulo helicoidal
Mayor ángulo35°
Mayor desgaste en la dentina
Distribución de la masa metálica
No es homogénea Reduce el riesgo de fracturas
Diseño de la punta
Punta inactiva evita perforaciones
Ausencia de pulido físico y químico conlleva zonas de
fracturas
Aspectos relacionados con las limas NITI
3 tipos de diseños
Grupo I.- instrumentos lightspeed Grupo II.- instrumentos con conicidades del
4% y 6% (profile) Grupo III.- instrumentos rotatorios con
cambios especificos del diseño(Protaper y Race)
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA
NEUTRALIZACIÓN
LIMPIEZA
CONFORMACIÓN
VENTAJAS Remoción de restos necróticos antes de la
instrumentación Menor extrusión de material contaminado al periapice Eliminación de interferencias 2/3 cervical y medio Permitir libre acceso y directo del 1/3 apical Propiciar irrigación profusa y profunda Conserva la trayectoria original del conducto Biopulpectomía y necropulpectomía Reduce los accidentes (separaciones) Menor desgaste de instrumentos Menor stress profesional y mayor confort al paciente
TÉCNICA DE OREGON SIN PRESIÓN.-Marshall y Pappin 1980
Modificación hecha por Morgan y Montgomery con GGModificación hecha por Morgan y Montgomery con GG
Lima #40Lima #40Sin presión, giro horario, 2 vueltasSin presión, giro horario, 2 vueltas
Lima #45Lima #45
Lima #50Lima #50
TÉCNICA DE GOERIG.-1982
3 etapas: Acceso coronal Desgaste compensatorio con limas H #15 al #25 y GG
N°2 y 3 Preparación del tope apical STEP BACK
TÉCNICA DE FAVA.- 1983
TÉCNICA CON GATES GLIDDEN
Agarre o traba (13mm)Surcos N° de fresa
Cuello 15 a 19 mm
Parte activa (1.5 y 2.5 mm)
Guía de penetración 0.5mm
GG 28 y 32 mm
FRECUENCIA DE SEPARACIÓN Y REBASE DEL INSTRUMENTO PROFILE
Materiales y métodos Pacientes de 15 a 40 años:68 primeros molares
superiores e inferiores. Se trabajaron conductos vestibulares de los superiores y
mesiales de los inferiores. Rx en diferentes angulaciones para medir conductos Criterios de inclusión: Curvaturas de los conductos 30° Longitud de trabajo de 15mm Ápices cerrados
RESULTADOS Todos fueron utilizados en 8 molares(máximo) 6 sufrieron fractura de instrumento(2 pudieron ser
rebasados pudiéndose obturarlos- 4 no pudieron ser removidos ni rebasados por lo tanto no se pudo trabajar en la LT)
Fractura 2 a 4mm de D0
CONCLUSIONES.- El comportamiento de un instrumento esta relacionado con su
resistencia a la fractura Las modificaciones de la Crown down disminuyen la incidencia
de fracturas consiguiendo un mayor tiempo para el operador. Las Rx. No pueden medir verdaderamente las curvaturas por
no obtener vistas proximales. Se puede rebasar estos instrumentos por presentar hojas de
corte mas cortas, un eje longitudinal con diámetro constante y flexible(lightspeed)
Bajo las condiciones del estudio no se encontró signos de deformación plástica a simple vista antes de la fractura.
El uso clínico del Profile excedió el uso recomendado por el fabricante.
¿Preguntas?
1.-Quién menciona el desgaste por conveniencia en la técnica coronoapical?
a.- Abou Rass b.-Ingle c.-Clem
2.-Qué porcentaje de deformación puede tolerar las limas de níquel titanio?
a.-20% b.-1% c.-10%
3.-El ángulo de corte ligeramente negativo en los instrumentos rotatorias se compensa por?
a.-fuerza b.- maniobrabilidad c.-velocidad
4.-El ángulo helicoidal mayor en los instrumentos rotatorios les otorga:
a.- mayor eliminación de dentina b.-menor eliminación de dentina
5.- ¿Cuál de lo siguiente es una ventaja de la técnica coronoapical?
a.-no permite irrigar b.-altera la LT c.- menor desgate de limas
6.- De las siguientes técnicas coroapicales cuál es la que emplea limas H durante su conformación?
a.-Oregon b.-Fava c.-Goerig
7.- Las fresas GG dentro del conducto provocan:
a.-ensanchado de paredes b.-perforación del canal c.-zips
8.-La fractura de instrumentos rotatorios por engancharse en alguna pared del conducto se denomina:
a.-fractura por flexión b.-fractura por torsión