TACTO RECTALTACTO RECTAL

CURSO DE TECNICAS EXPLORATORIAS Y DE INSTRUMENTALIZACION EN ATENCION PRIMARIA 2013-2014

TACTO RECTALTACTO RECTAL

LA PATOLOGÍA ANORECTAL ES PARTE DE LA PRÁCTICA DIARIA

EXPLORACIÓN DE RUTINA EN EL VARÓN QUE CONSULTA POR CLINICA UROLÓGICA

NO OLVIDAR LA HISTORIA CLÍNICA

SANGRADOS, DOLOR, PRURITO, SECRECIÓN, CAMBIOS EN RITMO INTESTINAL

HISTORIA PREVIA. CÁNCER, RADIACIÓN PÉLVICA, EII, COAGULOPATÍAS

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

NO TIENE

MATERIAL NECESARIOMATERIAL NECESARIO

GUANTES NO ESTÉRILES

LUBRICANTE UROLÓGICO O VASELINA

INTIMIDAD Y RESPETO

POSTURAPOSTURA

DECUBITO SUPINO. PACIENTES ENCAMADOS CON DIFICULTAD DE MOVILIDAD. LA MEJOR EN PRÓSTATA

DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO. POSTURA PREFERIDA. LOS PACIENTES LA CONSIDERAN MENOS VIOLENTA

POSICIÓN GENU-PECTORAL. PROBABLEMENTE LA MEJOR EN EXPLORACIÓN DEL RECTO.

INSPECCIÓNINSPECCIÓN

LESIONES CUTANEAS, CAMBIOS DE COLORACIÓN, MASAS, ETC.

VALORAR TONO DEL ESFINTER

EXAMEN PERIMETROEXAMEN PERIMETRO

SEGUNDO PASO. EXAMEN DEL PERIMETRO RECTAL

HEMORROIDES EXTERNAS (PATOLOGÍA ANORECTAL MÁS FC)

FISTULAS Y FISURAS

EXAMEN PROFUNDOEXAMEN PROFUNDO

TERCER PASO. EXAMEN PROFUNDO

HEMORROIDES INTERNAS

PÓLIPOS, ULCERACIONES, ETC.

PRÓSTATA

HEMORROIDES INTERNASHEMORROIDES INTERNAS

PRÓSTATAPRÓSTATA

TAMAÑO PROSTÁTICO

GRADO 1. PALPABLE TODO PERÍMETRO. SURCO NORMAL

GRADO 2. NO PALPABLE TODO EL PERÍMETRO. SURCO SEMIBORRADO

GRADO 3. SURCO BORRADO

PRÓSTATAPRÓSTATA

SUPERFICIE. LISA O RUGOSA. CÁNCER. PRESENCIA DE NÓDULOS PALPABLES

CONSISTENCIA. CÁNCER CON CONSISTENCIA PETREA

SENSIBILIDAD Y TEMPERATURA.

NORMAL. REFLEJO MICCIONAL

CALIENTE Y DOLOROSA EN PROSTATITIS

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

EN GENERAL ES MUY BIEN TOLERADO

PREGUNTAR POR ALERGIAS AL LUBRICANTE O LÁTEX

NO HACER DETERMINACIÓN DE PSA HASTA 72 HORAS DE LA EXPLORACIÓN

FECALOMAY EXTRACCION MANUAL

FECALOMAY EXTRACCION MANUAL

FECALOMAFECALOMA

ACÚMULO DE HECES ENDURECIDAS Y COMPACTAS QUE EL PACIENTE NO PUEDE EXPULSAR POR SI SOLO

LOCALIZACIÓN: AMPOLLA RECTAL (70%), COLON SIGMOIDE (20%). SOLO UN 10 % SON PROXIMALES

SINTOMAS: ESTREÑIMIENTO Y/O DIARREA POR REBOSAMIENTO

EL TRATAMIENTO ES LA EXTRACCIÓN MANUAL SI SE LOCALIZA EN LA AMPOLLA RECTAL

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

PATOLOGÍA ANORECTAL AGUDA. HEMORROIDES, FISTULAS Y ABSCESOS

CIRUGÍA RECIENTE DE LA ZONA

MATERIALMATERIAL

GUANTES DESECHABLES NO ESTÉRILES (2 PARES). PONER DOBLE GUANTE EN LA MANO DOMINANTE

ABUNDANTE LUBRICANTE ANESTÉSICO

PROTECTOR DE CAMA

MATERIAL DE ASEO PACIENTE

CUÑA PARA RECOGIDA DE HECES

TECNICATECNICA

EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO. DEBE RESPIRAR PROFUNDAMENTE (RELAJA EL ESFINTER)

POSTURA. DECUBITO LATERAL DERECHO CON LA RODILLA IZDA FLEXIONADA (ELEVA EL SIGMA)

VACIAR UN ENVASE DE LUBRICANTE UROLÓGICO EN EL RECTO DEL PACIENTE

LUBRICAR EL DEDO ENGUANTADO

TECNICATECNICA

HACER EL TACTO RECTAL PROFUNDO HASTA PALPAR EL EXTREMO DEL FECALOMA

HACER MOVIMIENTOS ROTATORIOS PARA FRAGMENTAR EL FECALOMA EXTRAYENDO LOS FRAGMENTOS

HACER PAUSAS PARA EL DESCANSO DEL PACIENTE

TRAS FINALIZAR PONER ENEMA PARA LIMPIAR RESTOS Y ASEAR AL PACIENTE

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

FRECUENTES COMPLICACIONES VASOVAGALES (PALPITACIONES, SUDORACIÓN Y PÉRDIDA DE CONCIENCIA). HACER CON DELICADEZA Y VIGILAR LAS REACCIONES DEL PACIENTE

SANGRADO

DOLOR AGUDO