Post on 26-Feb-2018
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
1/49
IKTERIK
Pasca riandy
112013026
Pembimbing:Dr. Lani Felani Sp.PD
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
2/49
DEFINISI
jaundice : bahasa Perancis jaune yang
berari !"#ning$
i"er#s : bahasa y#nani icteros : pe%arnaan"#ning pada "#li& s"lera aa# membran
m#"'sa sebagai a"iba pen#mp#"an
bilir#bin yang berlebihan pada (aringan.
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
3/49
I"er#s dapa diliha paling a%al di s"lera maa&
er(adi "adar bilir#bin s#dah ber"isar anara 2)2&*
mg+dl ,3-)-3 #m'l+L aa# se"iar 2/ baas aas
n'rmal.
adar n'rmal
ilir#bin dire" : 0)0.3mg+dL& dan 'al bilir#bin: 0.3)
1.0mg+dL
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
4/49
E45LISE ILI7IN N54L
8 Pr'd#"si
ilir#binpr'd#" a"hir meab'lisme pr''p'r9irin besi aa#
heme& yang sebanya" *; dari hem'gl'bin dan 2*;
dari heme di hepar
Pemecahan heme menghasil"an bili
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
5/49
E45LISE ILI7IN N54L
8 ransp'rasi
ilir#bin a" er"'n(#gasi ,indire" beri"aan
dengan alb#min dalam s#a# "'mple"s lar# air&
"em#dian diang"# 'leh darah "e sel)sel hai
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
6/49
E45LISE ILI7IN N54L
8 Li
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
7/49
E45LISE ILI7IN N54L
8 'n(#gasi
Dalam sel hepar bilir#bin indire" di"'n(#gasi 'lehen?im gl#"'r'nil rans9erase dalam rei"#l#m
end'plasma. ilir#bin er"'n(#gasi ida" lar#
dalam lema"& eapi lar# dalam air dan dapa
die"s"resi dalam emped# dan #rin.dalam air.
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
8/49
E45LISE ILI7IN N54L
8 E"s"resi
bilir#bin er"'n(#gasi dialir"an melal#i membransel "e dalam emped# melal#i s#a# pr'ses a"i9.
a"eri #s#s mered#"si men(adi serang"aian
senya%a yang diseb# ser"'bilin aa#
#r'bilin'gen
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
9/49
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
10/49
P45FISI5L5@I IE7S
erdapa - me"anisme #m#m dimana hiperbilir#binemia
dan i"er#s dapa er(adi:
1. Pemben#"an bilir#bin secara berlebihan
2. @angg#an pengambilan bilir#bin a" er"'n(#gasi 'leh
hai
3. @angg#an "'n(#gasi bilir#bin
-. Pen#r#nan e"s"resi bilir#bin er"'n(#gasi dalam emped#
a"iba 9a"'r inrahepai"
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
11/49
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
12/49
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
13/49
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
14/49
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
15/49
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
16/49
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
17/49
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
18/49
S"ema gambaran "linis dan
lab'ra'ri#m A4B
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
19/49
S"ema gambaran "linis dan
lab'ra'ri#m "has AB
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
20/49
@ambaran lab'ra'ri#m selama
hepaiis C a"# men(adi "r'nis
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
21/49
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
22/49
PEEIS44N FISI
8 epala
1. S"lera i"er#s
2. anda)anda anemia
3. Sian'sis peri'ral
-. F'e'r hepai"#m ,ba# na9as am'nia
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
23/49
PEEIS44N FISI
8 Leher
1.en#"an BP :
BP e/ : pada cardiac cirrh'sis
2.@ eraba membesar
E/: hepaiis
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
24/49
PEEIS44N FISI
A54
8en#"an baas par#)hepar& apa"ah ada peran(a"an hai
8Cari "em#ng"inan adanya gine"'masia dan spider ne
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
25/49
PEEIS44N FISI
4D5EN
8Inspe"si: cari adanya : assa& 4cies& Bene"asi
84#s"#lasi : Cari "em#ng"inan erdapa br#i pada massa yang ampa". r#i ,G pada massa hepar
men#n(#""an Aepa'ma.
8Per"#si: Cari "em#ng"inan red#p yang dapa men#n(#""an "em#ng"inan adanya massa aa#
pembesaran 'rgan.
Nilai adanya acies dengan shi9ing d#llness
Cari "em#ng"inan adanya nyeri "e'" pada regi' hepar& "end#ng emped#& epigasri#m
8Palpasi :
en#"an "'nsisensi abd'men
4da"ah Aepa'megali. en#"an besar dan "'nsisensi& epi a(am + #mp#l& perm#"aan licin)raa
+ berben('l)ben('l& nyeri e"an ,N
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
26/49
PEEIS44N FISI
4D5EN
8assa hai dgn epi a(am& perm#"aan licin dan raa&
"'nsisensi "eras& N ,G : Aepaiis
8assa hai dgn epi a(am& perm#"aan berben('l)ben('l dan
raa& "'nsisensi "eras& N ,G : Aepa'ma
8assa hai dengan epi #mp#l& perm#"aan licin dan
berben('l& 9l#"#asi ,G& "'nsisensi l#na"& N ,G : 4bses
Aepar
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
27/49
PEEIS44N FISI
4D5EN
84da"ah Splen'megali. en#"an dalam baas sch#99ner
8Limpa yang membesar memp#nyai ari yang sanga
pening. i"a ida" ada anda hem'lii" ma"a i"er#s
dengan splen'megali lebih mengarah "e penya"i hai
"r'ni" sebagai penyebabnya*.
8Nilai #rphy sign
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
28/49
PEEIS44N FISI
EEI4S
5edem
8Cl#bbing 9inger& Sian'sisH Sering pada cardiac sirrosis
84da"ah Eriema palmaris
84da"ah Li
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
29/49
gambaran ma"r's"'pi" hepar. "iri: Aepar
n'rmal&. engah:9ay li
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
30/49
PEEIS44N
L4545I78 es 9#ngsi hai
a E"s"resi emped#
1. ilir#bin ser#m dire" ,er"'n(#gasi
Nilai n'rmalnya 0&1)0&3 mg+dl
2. ilir#bin ser#m indire" ,ida" er"'n(#gasi
Nilai n'rmalnya 0&2)0& mg+dl
3. ilir#bin ser#m 'al
0&3)1&0 mg+dl
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
31/49
PEEIS44N
L4545I7
8 Pr'ein
1. 4lb#min mer#pa"an pr'ein #ama ser#m yang
hanya disinesis di rei"#l#m end'plasma hepa'si
2. Pen#r#nan "adar alb#min ser#m dapa disebab"an
"arena pen#r#nan pr'd#"si a"iba penya"i
paren"im hai.
Nilai n'rmalnya 3&2)*&* g+dl
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
32/49
PEEIS44N
L4545I7
8 En?im ser#m
1. 4sparae amin'rans9erase ,4S aa# Ser#m @l#amic
5/al'aseic ransaminase ,S@5& 4lanine
amin'rans9erase ,4L aa# Ser#m @l#amic Pyr#
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
33/49
PEEIS44N
L4545I78 En?im ser#m
2. 4l"aline Ph'sphaase
adarnya mening"a pada 'bsr#"si biliaris&
penya"i #lang& dan measasis hai.
Nilai n'rmalnya 30)120 I7+L aa# 2)- #ni+dl.
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
34/49
PEEIS44N
L4545I73. @amma)gl#amylrans9erase ,@
8@ mer#pa"an en?im yang dapa diem#"an
pada sal#ran emped# dan hepa'si hai.
8indi"a'r yang paling sensii9 #n#" mendee"si
adanya penya"i hepa'bilier.
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
35/49
PEEIS44N
PEN7N4N@
1. 7lras'n'gra9i ,7S@
=ang perl# diperhai"an adalah :
8esar& ben#" dan "eebalan dinding "and#ng emped#
84da ida"nya massa pada di dalam l#men yang memp#nyai densias
8ila ida" diem#"an anda)anda dilaasi sal#ran emped# berari
men#n(#"an adanya i"er#s 'bsr#"si inra hepaal
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
36/49
PEEIS44N
PEN7N4N@
7S@ ba# emped#
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
37/49
PEEIS44N
PEN7N4N@2. C'mp#ed 'm'graphy ,C Scan
C Scan dila"#"an #n#" meliha adanya dilaasi
d#"#s inrahepai" yang disebab"an 'leh '"l#si
e"srahepai" dan d#"#s "'led'"#s a"iba
"'leliiasis.
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
38/49
PEEIS44N
PEN7N4N@
C scan abd'men
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
39/49
PEEIS44N
PEN7N4N@
3. agneic es'nance Imaging ,I
8I menghasil"an gambar yang sebanding
dengan "#alias C scan anpa paparan
pasien erhadap radiasi
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
40/49
PEEIS44N
PEN7N4N@
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
41/49
PEEIS44N
PEN7N4N@
-. End's"'pi rer'grade
ch'langi'pancrea'graphy ,ECP
8ECP berg#na dalam "as#s dimana 'bsr#"si bilier did#ga "#a
8in
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
42/49
PEEIS44N
PEN7N4N@
gambaran penciraan ECP
PEEIS44N
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
43/49
PEEIS44N
PEN7N4N@
8 i'psi hai
anya" penderia memb##h"an bi'psy hai #n#"
menega""an diagn'sis pasi. i'psy dapa
dila"#"an per"#an& dengan aa# anpa arahan
#lras'n'gra9i aa# melal#i pembedahan.
PEEIS44N
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
44/49
PEEIS44N
PEN7N4N@
e"ni" i'psi hepar. ar#m i'psi
biasanya diinsersi"an di sela iga )J.
aringan hasil bi'psi dilea""an di "aca'b(e" #n#" diliha his'pa'l'ginya
PEEIS44N
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
45/49
PEEIS44N
PEN7N4N@
A. Hasil biopsi hepar norrmal b. Hasil biopsi hepar pada Hepatitis B
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
46/49
5PLI4SI
8 Pr#ri#s
8 Aiperlipidemia dan an'ma
8 Sir'sis dan @agal Aai
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
47/49
P5@N5SIS
8 Pr'gn'sis i"er#s "arena gangg#an
sisem hepa'bilier ma#p#n ergan#ng
penya"i dasarnya
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
48/49
ESIP7L4N
I"er#s adalah s#a# mani9esasi "linis pening
#n#" mendiagn'sis penya"i)penya"i prehepai"&
hepai" dan p's hepai" yang bisa bera"iba 9aal.
7n#" i# diagn'sa dan penaala"saan sanga
memban# dalam menen#"an pr'gn'sis
7/25/2019 Slide Jaundice Pasca
49/49