Post on 05-Jul-2018
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
1/27
DRY EYES SYNDROMEKERATOCONJUNCTIVITIS SICCA)
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
2/27
Seorang perempuan usia 50 tahun datang dengan keluhan kedua
mata kering, panas, seperti ada yang mengganjal, kalau bangun
pagi lengket dan susah untuk dibuka sejak 3 bulan yang lalu.
SKENARIO 9
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
3/27
IDENTIFIKASI ISTILAH YANG TIDAKDIKETAHUI
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
4/27
Perempuan 50th mengeluh kedua mata kering, panas,
seperti ada yang mengganjal.
RUMUSAN MASALAH
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
5/27
Perempuan 50thmengeluh kedua
mata kering,panas, seperti ada yang mengganjal.
1.Anamness
!F
!!
"D
E#$%$&E'em$%$
&
!a#$s$%$&
!ena#a%a*sanaan
K$m'%*as
ANALISIS MASALAH
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
6/27
Perempuan 50th tersebut diduga menderita Dry Eyes
Syndrome
HI!OTESIS
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
7/27
Identitas pasien
Keluhan utama penyerta
!i"ayat Penyakit Sekarang
!i"ayat penyakit dahulu
!i"ayat Kesehatan Keluarga
!i"ayat sosial
1. ANAMNESIS
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
8/27
• Pemeriksaan umum
• Keadaaan umum
• Kesadaran
• ##$
• Pemeriksaan khusus
• #es S%hirmer
• #es &at "arna !ose 'engal konjugti(a
• #ear )ilm break*up time
+. !EMERIKSAAN FISIK
+atatan #utor
• Pemeriksaan mata $isus kedua mata --
• Pemeriksaan segment anterior t idak ada
ke la inan
• /ensa dan pemeriksaan segmen posterior
da lam batas normal
• S%himmer test mm se lama 5 menit 12
5 mm se lama 5 menit
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
9/27
!eme,*saan Ma#a
+atatan tutor S%himmer test mm se lama 5 menit 12 5 mm se lama 5 menit 4
• #es S%h irmer
•
S%hirmer I Keratokonjungti(a sika
• S%hirmer II untuk re)leks sekresi lakrimal
• Kertas )ilter hatman no.6 lebar 5mm, panjang 30mm, diselipkan pada )orniks
konjungti(a bulbi ba"ah
• #es &at "arna !ose 'enga l konjugt i(a
• #ear ) i lm break*up t ime
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
10/27
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
11/27
Ana#$m
• Sistem lakr ima l
– Sistem produks i g l andu la l akr ima l
– Sistem ekskres i pungtum lakr ima l , kana l iku l i l akr ima l , sakus l akr ima l , dan duktus naso lakr ima l
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
12/27
Ana#$m•
7ir mata membentuk lapisan tipis setebal 80 9m yang menutupi epitel kornea dan
konjungti(a.
• Isotonik dengan p: ; ,35
• $olum air mata normal enghapus benda asing dari permukaan kornea
• Sumber oksigen terhadap epitel kornea dan
konjunti(a
• Peli%in antara kelopak mata dan permukaan
kornea mata
• ?alur untuk sel8sel leukosit menuju ke bagian
sentral kornea a(askuler bila terjadi trauma
kornea
• 7nti bakterial
•
>edia untuk membuang debris dan sel yangmengalami deskuamasi
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
13/27
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
14/27
!a#$5$s$%$&
• #est
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
15/27
Man5es#as K%ns
@ejala Subjekti) >ata Kering• Sensasi ker ing , terbakar, gatal , nyeri
• Sensasi benda asing
• =oto)obia
• Peng l ihatan kabur
@ejala Abjekti) >ata Kering
• Sekresi mukus yang berlebihan
• Sukar menggerakkan kelopak mata
• >ata tampak kering dan terdapat erosi kornea
• Pada pemeriksaan slit lamp, meniskus air mata pada tepi palpebra in)erior menghilang atau terganggu
• Konjungti(a bulbi tampak edema, hiperemik, menebal, dan kusam 1tidak tampak kilauan4. Kadang 8
kadang terdapat benang mu%us kekuning*kunigan pada )orniks konjungti(a in)erior.
• Pada keadaan lanjut, biasa ditemukan )ilament 1benang*benang4 yang satu ujungnya melekat di
kornea sedangkan ujung lainnya bergerak bebas. Pada keadaan ini dapat ditemukan neo(askularisasi
kornea
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
16/27
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
17/27
ETIOLOGI
Produksi air mata berkurang
• Bsia
• Pemakain obat*obatan jangka 1antihistamin,
antidepresan, kontrasepsi oral, obat tukak
lambung, betabloker, obat*glaukoma dan
obat anestesi4
Penguapan air mata berlebih
• /apisan lemak air mata terlalu tipis
• Kelopak mata tidak dapat menutup dengan
sempurnanormal, berkedip tidak normal
• /ingkungan udara kering
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
18/27
K%as*as sn,$ma ma#a *e,n& men,# DE"S4
+778.
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
19/27
• Di Indonesia, Kepulauan !iau, menunjukkan pre(alensi
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
20/27
!ena#a%a*sanaan
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
21/27
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
22/27
K$m'%*as
• Pada a"al perjalanan keratokonjungti(itis si%%a,
penglihatan sedikit terganggu.
•
Pada kasus lanjut, dapat timbul ulkus kornea, penipisankornea, dan per)orasi. Kadang*kadang terjadi in)eksi
bakteri sekunder, dan berakibat timbulnya jaringan
parut dan (askularisasi pada kornea, yang sangat
menurunkan penglihatan.
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
23/27
!,$&n$ss
• Se%ara umum, prognosis untuk ketajaman (isual pada pasien dengan sindrom mata
kering adalah baik.
• Sebagian besar pasien dengan derajat keparahan ringan hingga sedang dapat diobati
gejalanya dengan pemberian lubri%ant, dan gejalanya bisa teratasi.
• Pada mata kering yang berat, bisa mengganggu kualitas hidup karena seringkali pasien
mengeluhkan penglihatan kabur, iritasi berat sehingga mereka kesulitan membuka
mata dan mereka akti(itas kerja menjadi terganggu
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
24/27
!ene&a2an
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
25/27
Kesm'%an
Dry eye merupakan penyakit air mata multi)aktorial dan permukaan okular yang
menghasilkan gejala ketidaknyamanan, gangguan (isual, dan ketidakstabilan air mata
dengan kerusakan potensial terhadap permukaan okular. :al ini disertai dengan
meningkatnya osmolaritas )ilm air mata dan in)lamasi pada permukaan okular.
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
26/27
8/16/2019 Skenario 9 - Dry Eyes Syndrom
27/27
Tes#
• #est