Post on 15-Oct-2015
description
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
1/22
Journal Reading
Subclinical hypothyroidism
years of lif
with DowCristina Claret, Albert Goday, David Benaiges, Juan J
Flor
Josep M. Corretg
C
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
2/22
Pendahuluan
Angka perawatan medis pada anak dengan Sindroma Dow
besar dibanding populasi pada umumnya, dan memberikan dburuk terhadap kualitas hidup dan harapan hidup mereka
Di antara permasalahan medis yang ada, kelainan fungsi t
salah satu yang menjadi fokus utama
Baik hiper atau hipotiroid sering muncul pada pasien denga
Down, sekitar 6x lebih sering dibanding anak normal
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
3/22
Pendahuluan
Selain terjadi peningkatan risiko autoimun hipotiroidisme berdasa
pertambahan usia
Anak-anak dengan Sindroma Down memiliki risiko lebih tinggi un
peningkatan kadar TSH dikarenakan ketiadaan thyroxine bebas
Fenomena ini masih belum diketahui dengan pasti etiologinya da
disebut sebagai Hipotiroid Subklinisdan biasanya bersifat semen
Namun, penelitian terhadap kejadian Hipotiroid Subklinis dan fak
mempengaruhi angka remisi masih belum jelas
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
4/22
Pendahuluan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui riwayat alam
hypotiroid subklinis pada populasi anak-anak dengan Sindroma Dberumur dibawah 5 tahun dan untuk mengidentifikasi faktor-fa
mungkin mempengaruhinya
Penelitian ini menggunakan randomized double-blind clinical tria
196 anak dengan Sindroma Down
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
5/22
Observational Retrospektif darpenelitian sebelumnyaDesainPenelitian
Semua pasien Sindroma Down yangdalam Catalan Down Syndrome Fou
sebanyak 1903 kasus
Populasi
Pasien Sindroma Down dengan kelatiroid, sebanyak 149 kasus(Randomized Double Blinded Clinica
Sampel
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
6/22
Pasien Sindroma Down dengan usia Kadar TSH yang meningkatInklusi
Pasien Sindroma Down dengan us
Kadar TSH yang normal atau menuEksklusi
Menggunakan analisis bivariat denkepercayaan 95%Analisis Data
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
7/22
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
8/22
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
9/22
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
10/22
Diskusi
Kejadian Hipotiroid Subklinis sama besarnya antara laki-laki dan
Diagnosis dibuat berdasarkan screening laboratorium
Dikatakan Hipotiroid Subklinis bila
TSH = 5,5 25 U/mL 6 bulan 4 tahun
4,13 25 U/mL 4 7 tahun
FT4 = 0,89 1,87 ng/mL6 bulan 4 tahun
0,97 1,86 ng/mL4 - tahun
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
11/22
Diskusi
Terdapat teori bahwa Hipotiroid Subklinis berkaitan dalam keterla
perkembangan dan tingkat intelektual pasien Sindroma Down
Berdasarkan penelitian Karlson et al, anak-anak dengan hipotiro
diberikan terapi levothyroxine pertumbuhannya lebih mening
tahun pertama bila dibandingkan dengan anak Sindroma Down
yang sama
Pada penelitian ini, terapi hormonal dalam tahap subklinis selam
tidak memiliki dampak klinis terhadap panjang/tinggi badan
ini dan penilaian pertumbuhan dalam persentil bukanlah penanda
untuk keberhasilan terapi
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
12/22
Diskusi
Sebagian besar kasus Hipotiroid Subklinis menghilang dengan s
Pada kasus Hipotiroid Subklinis yang menetap mungkin dapat di
dengan adanya faktor autoimun dengan penyebab yang belum d
Penelitian Van Trotsenburg, et al. mengatakan bahwa kelainan r
kelenjar tiroid pada pasien Sindroma Down memiliki hubungan ladengan kondisi trisomi kromosom 21
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
13/22
Diskusi
Berdasarkan hasil penelitian, adanya Goiter atau antibodi mendu
terjadinya autoimun tiroiditis
Goiter menjadi variabel bebas yang berhubungan kuat dengan k
Hipotiroid Subklinis
Pada pemeriksaan kadar iodin dalam urin di Catalonia, semuan
batas normalberdasarkan rujukan WHO
Adanya antithyroidal antibodi pada hasil lab diduga memiliki h
yang kuat terhadap kejadian Hipotiroid Subklinis, tetapi belum da
dibuktikan secara analisis sistematik dikarenakan variabelnya b
kategorik bukan numerik
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
14/22
Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan utama penelitian ini meliputi
retrospektif desain observasional
tidak adanya kelompok kontrol
kecil ukuran sampel
kurangnya informasi tentang perkembangan psikomotor pasien u
dipelajari
Variabel antithyroidal antibodi yang bersifat kategorik bukan num
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
15/22
Kesimpulan
Faktor yang mempengaruhi remisi spontan dari Hipotiroid subklin
ketiadaan goiter dan antithyroid. Perlu dilakukan intervensi tindakan apabila:
o Bila kadar TSH di atas kadar normal pada anak seumurnya, te
U/mL . Pertimbangkan pemberian terapi bila terdapat goiter
antithyroid antibodi.
o Bila TSH > 10 U/mL, dokter boleh memberikan terapi kepadasesegera mungkin dan melakukan evaluasi untuk menilai kon
hipotiroid subklinis
o Bila FT4 dan TT3 di bawah normal dan TSH meningkat, disert
klinis, maka terapi dapat mulai dilakukan
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
16/22
Validitas
Apakah penelitian ini fokus penelitian ini sesuai dengan tujuan pe
Ya, penelitian ini bertujuan mengetahui faktor-faktor apa saja ymempengaruhi terjadinya kondisi Hipotiroid Subklinis dengan da
antropometri dan laboratorium sebagai variabel penelitianny
Apakah penulis menggunakan metode yang tepat untuk menjaw
pertanyaan mereka?Ya, peneliti menggunakan metode observational retrospektif u
mengambil data yang diperlukan, dengan tehnik randomized do
control trial untuk sampling, tetapi jumlah sampel nya masih ter
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
17/22
Validitas
Apakah subjek penelitian diambil dengan cara yang tepat?
YA, subjek diambil dengan cara randomized double blinded contsehingga bias menjadi minim
Apakah data yang dikumpulkan sesuai dengan tujuan penelitian?
YA, data diambil berdasarkan semua anak Sindroma Down yang
Catalan Down Syndrome Foundation
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
18/22
Validitas
Apakah penelitian ini mempunyai jumlah subjek yang cukup untuk
meminimalisasi kebetulan?
Tidak, karena masih terlalu minim bila dibandingkan dengan pop
diambil
Apakah analisa data dilakukan cukup baik?
Ya, dilakukan perbandingan berpasangan dari kelompok-kelompok
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
19/22
Important
Penelitian ini penting untuk mengetahui faktor-faktor apa saja ya
mempengaruhi Hipotiroid Subklinis dan terapi yang akan diberikaterdapat faktor tersebut
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
20/22
Applicable
Penelitian ini applicable baik secara penelitian ataupun secara pe
karena angka kejadian Sindroma Down yang cukup tinggi di negberkembang, termasuk Indonesia
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
21/22
Penelitian iniValid, Important, dan Applicable.
5/26/2018 Sindroma Down Dan Hypothyroid
22/22
Terimakasih