Si jSi j’é’étais Dieutais Dieu……

ASSI ASSI SergeSerge--BriceBriceInstitut Pierre RICHET / INSPInstitut Pierre RICHET / INSP

Côte dCôte d’’IvoireIvoire

Atelier paludisme 2006

EVALUATION

par les FACILITATEURS

EVALUATION

par les FACILITATEURS

EVALUATION

par les FACILITATEURS

Qu’est ce que l’homme a fait?

Et que compte-t-il faire?

Dieu a crée l’homme à son image

Donner la possibilité de faire face à toutes les situations

Dieu

Homme Vecteur Parasite

Lutter Contre le paludisme

Environnement

Introduction

Concept de l’éradication

Europe Amérique nord

MédicamentsVecteur LAVParasite

Homme

AfriqueAsie du sud-estAmérique sud

Introduction

� Afrique n’a pas été incluse dans le programme mondial d’éradication (Mouchet, 2004)

� Zones pilotes Afrique de l’ouest: arrêt de la transmission impossible (Cavalié et Mouchet, 1962)

�problème de santé publique

De l’éradication au contrôleClimatologie de l’Afrique favorable à la

transmission du paludisme

Introduction

L’homme peut-il contrôler le paludisme?

Des outils et des stratégies de lutte disponibles

� Absence d’application à large échelle des interventions efficaces et faciles à administrer

�L’obstacle majeur

Cas dans les plus part des pays endémiques qui sont des pays en voie de développement

Freins à la mise en oeuvre

Volonté politique

Lutte contre la pauvreté

Mauvaise gouvernance

Politique sanitaire

Education

Instabilité politique

1. Instabilité politique :

� Guerre� Rébellion

� Difficultés de mise en place de stratégies efficaces et durables

2. Volonté politique:

� 94 387 000 000 FCFA ministère de la santé

� 182 716 850 FCFA pour la lutte contre le paludisme

� 0,20%: Reste le dernier des soucis

L'Humanité 7/11/2004

Freins à la mise en oeuvre

3. Mauvaise gouvernance

� Éviter de confondre les caisses de l’état avec sa poche� Détournement des fonds publics

� Manque de confiance des bailleurs de fond� Durcissement dans le décaissement des fonds

nécessaires à la mise en œuvres des stratégies

Freins à la mise en oeuvre

4. La pauvreté:

� Corrélation positive entre le niveau socio-économique et le paludisme (Worall E., 2005)

� Le risque de paludisme est 2,5 % fois supérieur chez les résidents de maisons pauvres par rapport aux résidents des maisons de construction plus moderne (Koram KA., 1995)

� Amélioration du niveau socio-économique

Freins à la mise en oeuvre

5. L’éducation:

� Bas niveau de scolarité� Héritage culturelle � Explication mystique

� Comportement à risque

6. Le système de santé défaillant

� Centralisation de la lutte� Manque d’implication des communautés

� Accès aux soins difficile

Freins à la mise en oeuvre

� A les citer on a l’impression que ce sont des entités différentes;

� Non elles sont intriguées.

Dém

ocratie

Stabilité

politique

Am

é lioration conditi ons de v ie

Lutte contre la pauvreté

Bonne gouvernance

Bonne politique sanitaire

Education

Freins à la mise en oeuvre

Ma stratégie 1: système de santé

Ministère de la santé

Agents de santé villageois

Équipes desanté rural

Équipes district

Centres régionaux de lutte

Service nationalede lutte

Participation communautaire

1. Transmission:

� Créer usine de fabrication de moustiquaires pré-imprégnées

� Distribuer MII gratuitement à toute la population

� Régler le problème de couverture� Régler le problème de ré-

impregnation

Ma stratégie 2: Transmission

2. Traitement:

� Créer une usine de fabrication de Médicaments génériques (ACTs)

� Traiter gratuitement et à tous les niveaux, les accès palustres

� Amélioration de la prise en charge� Réduction de la mortalité� Réduction de la transmission

Ma stratégie 3: prise en charge

1. Scolarisation

� Gratuite et obligatoire� Subventionnée

2. Éducation

� Formation des populations � Sensibilisation

� Amélioration des CCAP (croyances, connaissances, attitudes et pratiques)

Ma stratégie 4: lutte contre la pauvreté

Conclusion

�L’homme qui est la création de Dieu est capable de beaucoup de choses

�Il ne peut pas agir à notre place, mais nous aider �A condition que la réflexion et l’action qui nous

guide se fasse dans le sens de l’amour pour le prochain.

Et puis: Allah (Dieu) n’est pas obligé…de faire en sorte que

tout soit parfait sur terre (Amadou K, 2000)

Création du paradis et de l’enfer.

1. Le Bras J. Le paludisme. Un défi pour le XXIème siècle. [citer 05 Avril 2006]. Available from:

(http://xxi.ac-reims.fr/fig-st-die/actes/actes_2000/lebras/article.htm)

2. Anonyme. Une folie meurtrière héritée de la guerre civile au Liberia. L'Humanité du 27/11/2004. [citer le 04 Avril 2006]. Available fromhttp://www.africatime.com/CI/nouvelle.asp?no_nouvelle=158589&no_categorie=PRESSE

3. Mouchet J, Carnevale P, Coosemans et al. Biodiversité du paludisme dans le monde. Paris: John Libbey Eurotext; 2004; Préface.

4. Cavalié P et Mouchet J. Les campagnes expérimentales d’éradication du paludisme dans le nord de la république du Cameroun. Les vecteurs de l’épidémiologie du paludisme dans le Nord-Cameroun. 1961; Med Trop; 21: 847-869.

5. Worrall E, Basu S, et Hanson K. Is malaria a disease of poverty? A review of the literature. Trop Med Int Health. 2005 ; 10 (10): 1047-59.

6. Koram KA, Bennett S, Adjamah JH et al. Socio-economic risk factors for malaria in a peri-urban area of The Gambia.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1995 ; 89(2):146-50.

7. Ahmadou K. Allah n’est pas obligé. Paris. Seuil. 2000; pp 5

Bibliographie

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