Post on 07-Aug-2018
8/20/2019 Refreshing Saraf
1/32
Refreshing
Diagnostic Approach to Cephalgia
Dokter pembimbing : dr Irfan Taufiq, SpS
Disusun oleh : Annisa Kartika (20!"000!#
Stase Saraf $S Islam %ondok Kopi
20&
8/20/2019 Refreshing Saraf
2/32
Pendahuluan
Nyeri kepala merupakan gejala dari berbagaimacam penyakit, mulai dari faringitis yang seringdigolongkan sebagai pen'akit ringan sampai dengantumor otak yang dianggap sebagai suatu pen'akit berat
8/20/2019 Refreshing Saraf
3/32
A. AnamnesisJenis nyeri kepalaOnset nyeri kepalaFrekuensi dan periodisitas nyeri kepalaPuncak dan lamanya nyeri kepala Waktu terjadinya nyeri kepalaLokasi dan evolusi
8/20/2019 Refreshing Saraf
4/32
Kualitas dan intensitas nyeriejala prodromal dan penyertaFaktor yang memberatkan rasa nyeriFaktor pereda nyeri!i"ayat keluargaPengobatan sebelumnya
8/20/2019 Refreshing Saraf
5/32
)*+$I K+%AA
-endadak. Akut /ertahap. Kronis
Infeksi Intrakranial2 Infeksi Sistemik " ipertensi /erat1 %erdarahan tak & Kera3unan4 ftalmoplegi
! )eurosis5 Trauma Kapitis6 7laukoma0idrosefalus
bstruktif 8luster eadia3he
2-igren Klasik
ipertensi
2 Tumor tak " Trauma Kapitis1 %en'akit -ata& 9remia4 Anemia! Keganasan
5 %en'akit Kroniklainn'a
6 -igren 9mum0)eurosis idrosefalus
bstruktif
8/20/2019 Refreshing Saraf
6/32
)*+$I K+%AA -+)DADAK
D+-A-
2T$A9-A
"SA)7AT 7+ISA.
/I)79)7
#$ %eningitis
&$ Otitis %edia 'kut($ )emam *+yfoid$ %alaria-$ .nfluen/a0$ .nfeksi lainnya
#$ Kontusio
&$ 1ematom.ntrakranial($ 1ematom 2ubkutan$ Nyeri Pasca *rauma-$ Fraktur *engkorak
#$ 3nsefalopati1ipertensi&$ Perdara+an Otak ($ Keracunan
8/20/2019 Refreshing Saraf
7/32
)*+$I K+%AA -+)DADAK
1-9A . -9)TA
&%+)7IATA)
KA/9$
4%+)7IATA)
D9/+.7A)DA
#$ 1ipertensi 4erat&$ Keracunan($ Perdara+an Otak $ *ukak Lambung
#$ 1ipertensi 4erat&$ laukoma($ Keracunan
#$ Optal %oloplegi
.diopatik &$ *umor Otak ($ 1idrosefalus
Obstruktif
8/20/2019 Refreshing Saraf
8/32
)*+$I K+%AA -+)DADAK
!7A)779A)
K+S+I-/A)7A)
5KAK9 K9D9K
Kera3unan2 7angguan Telinga
Tengah" %as3a Trauma
Kapitis1 )eurosis
%erdarahan Sub
Araknoid2 %as3a Trauma
eher. Kepala" upertensi /erat
8/20/2019 Refreshing Saraf
9/32
)*+$I K+%AA /+$TAA%
Trauma Kapitis
2)'eri . Kaku eher
"%englihatan -enurun.
Kabur
%erdarahanSubdural2 )'eri %as3a
Trauma
ipertensi2 Tension eada3he" -eningitis
Tumor tak
2 ipertensi /erat" 7angguan
$efraksi -ata
8/20/2019 Refreshing Saraf
10/32
)*+$I K+%AA /+$TAA%
1-ual . -untah
&%u3at
4Sesak )afas
Tumor tak 2 ipertensi /erat" 9remia1 Tukak ambung
%erdarahanKronis. Sistemik
2 9remia" Kurang 7ii1 Keganasan& %en'akit Kronis
lainn'a
Asma /ronhial
2 %en'akit ;antungKongestif " %en'akit %aru
menahun lainn'a
8/20/2019 Refreshing Saraf
11/32
)*+$I K+%AA /+$TAA%
!Tanpa 7e;ala ainn'a
-igren 9mum
2 8luster eada3he" +pilepsi
8/20/2019 Refreshing Saraf
12/32
B. Pemeriksaan fisik2tatus mental
8/20/2019 Refreshing Saraf
13/32
C. Pemeriksaan Penunjang
8/20/2019 Refreshing Saraf
14/32
8/20/2019 Refreshing Saraf
15/32
D. Penatalaksanaan
%edikamentosa
8/20/2019 Refreshing Saraf
16/32
E. Klasifikasi nyeri kepala)'eri
8/20/2019 Refreshing Saraf
17/32
$Nyeri
8/20/2019 Refreshing Saraf
18/32
1. Migren
-enurut the $esear3h 7roup on -igraine and eada3heof the ulang 'ang intensitas, frekuensi dan laman'a
sangat ber?ariasi
8/20/2019 Refreshing Saraf
19/32
Klasifikasi
8/20/2019 Refreshing Saraf
20/32
Kriteria diagnosis
-igren tanpa aura -igren dengan aura
5 Nyeri kepala yang terjadi sekurang6kurangnya dua dari karakteristik sebagai
berikut7 lokasi unilateral
sifatnya mendenyut
intensitas sedang sampai berat
diperberat ole+ kegiatan fisik
5 2elama serangan sekurang6 kurangnyaada satu dari yang tersebut di ba"a+ ini 7
5 mual atau dengan munta+
5 fotofobia atau dengan fonofobia
5 *idak berkaitan dengan kelainan lain
5 2ekurang6 kurangnya terdapat & seranganseperti kriteria 4 8 )$
5 *erdapat # atau lebi+ dari reversible aurasymptoms7
9isual, 2ensory, 2peec+:language, %otor, brainstem, retinal
5 Paling sedikit & diba"a+ ini 7
5 Paling tidak timbul satu macam aura secara
gradual ; - menit dan : jenis aura lainnya ; -menit$
5 %asing 8 masing gejala berlangsung - 8 0<menit
5 Paling tidak # aura unilateral
5 'ura 0< menit disertai nyeri kepala
5 *idak berkaitan dengan kelainan lain dan *.'disingkirkan$
8/20/2019 Refreshing Saraf
21/32
Komplikasi migren
5 2tatus migren
2erangan migren dengan nyeri kepala lebi+ dari=& jam "alaupun tela+ diobati sebagaimana
mestinya$
8/20/2019 Refreshing Saraf
22/32
Penatalaksanaan -61*.6'gonist oralN2'.))opamine 'ntagonis 'nalgesik
-61*.6'gonist parenteral-61*.6'gonist nasal
-61*.6'gonist parenteral-61*.6'gonist nasal 'nalgesik-61*.6'gonist oral
N2'.))opamine 'ntagonis
8/20/2019 Refreshing Saraf
23/32
2. Tension headache
-erupakan n'eri kepala 'angpaling sering ditemui dengan
pre?alensi sekitar "0@>!5@ dipopulasi dunia
8/20/2019 Refreshing Saraf
24/32
Klasifikasi
8/20/2019 Refreshing Saraf
25/32
Kriteria diagnostik
Tension heada3he tipe episodik ;arang
5 Kurang lebi+ #< episode nyeri kepala selama > # +ari : bulan ? > #& +ari perta+un@ dan memenu+i
kriteria 46)
5 2erangan selama (< menit sampai = +ari
5 %emenu+i & dari karakteristik berikut 7
5 okasi bilateral
5 $asa ken3ang
5 Intensitas rendah atau sedang
5 Tidak diperburuk dengan akti?itas seperti ber;alan atau menaiki tangga
5 )iikuti dengan & kriteria
5 Tidak ada mual atau muntah
5 Tidak ada fotofobia atau fonofobia
5 *idak diikuti dengan kelainan lainnya5
8/20/2019 Refreshing Saraf
26/32
Penatalaksanaanmedikamentosa
8/20/2019 Refreshing Saraf
27/32
3. Trigeminal autonomic cephalalgias
Klasifikasi
8/20/2019 Refreshing Saraf
28/32
Kriteria diagnosis8luster heada3he
5 - serangan yang memenu+i kriteria 46)
5 Nyeri orbital, supraorbital unilateral selama #-6#A< menit ?jika tidak ditangani@5 )iikuti dengan kriteria 7
5 akrimasi kon;ungti?a
5 Kongesti nasal
5 +dema pada kelopak mata
5 Keringat pada a;ah
5 -uka merah
5 Sensasi mendengung pada telinga5 -iosis . ptosis
5 Agitasi
5 Frekuensi serangan antara satu setiap +ari dan delapan kali per +ari selama lebi+ dari setenga+ dari "aktu ketika gejala aktif
5 *idak memiliki kelainan lainnya
8/20/2019 Refreshing Saraf
29/32
Penatalaksanaan
Oksigen nasal ?A8#< L:min@
8/20/2019 Refreshing Saraf
30/32
*opiramate ?#
8/20/2019 Refreshing Saraf
31/32
8/20/2019 Refreshing Saraf
32/32