Post on 21-Feb-2018
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
1/32
REFERAT
MENINGITIS VIRUS PADA ANAK
Pembimbing :
dr. Dyah Nuraini W, Sp.S
Oleh :
Rika Susanti
030.09.206
KEPANITERAAN IMU PEN!AKIT SARAF RUMA" SAKIT
UMUM DAERA" K#TA SEMARANG, FAKUTAS
KED#KTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
PERI#DE $% #KT#&ER '($) * '$ N#VEM&ER '($)
1
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
2/32
EM&AR PENGESA"AN
Nama : Rika Susanti
NIM : 030.09.206
Fakultas : Kedkte!an
"ni#e!sitas : $!isakti
$ingkat : P!g!am Pendidikan P!%esi &kte!
'idang Pendidikan : Ilmu Pen(akit Sa!a%
Pe!ide Ke)anite!aan Klinik : *9 Oktbe! + 2* N#embe! 20*,
-udul Re%e!at :Meningitis i!us )ada /nak
&iaukan : N#embe! 20*,
Pembimbing : d!. &(ah Nu!aini 1 S).S
$elah di)e!iksa dan disahka tanggal : ..
Mengetahui
Pembimbing
dr. Dyah Nuraini W, Sp.S
1
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
3/32
KATA PENGANTAR
Pui s(uku! kehadi!at /llah S1$ atas be!kah !ahmat dan hida(ah4N(a )enulis
masih dibe!ikan kesem)atan untuk men(elesaikan Re%e!at te)at )ada 5aktun(a
dengan udul +Mnin-itis Virus pada Anak. /da)un Re%e!at ini dibuat untuk
memenuhi sebagaian salah satu )e!s(a!atan kelulusan dalam Ke)anite!aan Klinik
Ilmu Pen(akit Sa!a% di RS"& Sema!ang.
&alam men(elesaikan Re%e!at ini )enulis men(ada!i segala
ketidaksem)u!naan akibat kete!batasan dan kelalaian )enulis. "ntuk itu )enulis
mengha!a)kan adan(a k!itik dan sa!an (ang membangun untuk )e!baikan di masa
mendatang.
/khi!n(a dengan segala ke!endahan hati )enulis mengha!a)kan ki!an(a
Re%e!at ini da)at be!man%aat bagi )embaa dan )enulis se!ta bagi dunia )endidikan.
Sema!ang N#embe! 20*,
Penulis
RIKA SUSANTI
2
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
4/32
DAFTAR ISI
"a/a0an
7emba! Pengesahan........................................................................................................i
Kata Penganta!...............................................................................................................ii
&a%ta! Isi.......................................................................................................................iii
'/' I Pendahuluan....................................................................................................*
'/' II /natmi..........................................................................................................3
'/' III $inauan Pustaka.............................................................................................9
'/' I Kesim)ulan....................................................................................................28
&a%ta! Pustaka ......................................................................................................... 29
3
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
5/32
&A& I
PENDA"UUAN
Kasus meningitis )e!tama ditemukan leh as)a!d ieusseu )ada tahun *80,
dengan nama epidemic cerebrospinal fever. &e%inisi da!i meningitis adalah adan(a
suatu in%lamasi )ada le)tmeningen sebagai !es)ns da!i adan(a in%eksi leh
)atgen hingga da)at mengenai li;u! e!eb!s)inal . &itemukan di
bebe!a)a kasus (ang uku) )a!ah )e!adangan da)at te!us be!lanut hingga mengenai
)iamate! ataua)un a!aknidmate!. Sam)ai saat ini meningitis teta) diangga) sebagai
suatu kega5atda!u!atan )ada anak te!utama akibat sekuele neu!lgis (ang da)at
be!si%at )e!manen.
Pen(ebab in%eksi susunan sa!a% )usat be!#a!iasi da!i #i!us bakte!i atau)un
amu! dimana )ada in%eksi ini te!adi suatu i!itasi meningens . O!ganisme biasan(a
memasuki meningens melalui in%eksi %kal (ang men(eba! melalui hematgen hingga
mena)ai tak ataua)un da)at sea!a langsung be!kembang biak di a!ingan tak.Meningitis )igenik te!di!i da!i )e!adangan meningens dan li;u!
e!eb!s)inal se!ta !uang suba!aknid . -ika tidak dibati meningitis bakte!i da)at
mengakibatkan kelemahan )ada ba(i hingga mungkin dise!tai kematian. Sehingga
meningitis bakte!ial telah diangga) luas sebagai meningitis (ang )aling )a!ah.
Pen(akit ini amat %atal te!utama sebelum e!a antimik!ba mulai sei!ng digunakan.
Semenak munul dan se!ing digunakann(a te!a)i antimik!ba te!adi )enu!unan
angka kematian (ang uku) d!astis. Seka!ang ini masalah (ang lebih ha!us
di)e!hatikan adalah munuln(a st!ain bakte!i !esisten. ?al ini telah mend!ng
)e!ubahan dalam )!tkl antibitik di bebe!a)a nega!a (ang telah lebih be!kembang
se)e!ti /me!ika Se!ikat dan -e!man .
1
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
6/32
Meningitis (ang disebabkan leh !ganisme nnbakte!ial adalah disebabkan
leh amu! dan #i!us. Meningitis #i!al ditilik da!i geala dan temuan klinis amat sulit
dibedakan dengan meningitis bakte!ial. Pe!bedaan ba!u akan te!lihat )ada
)eme!iksaan )enunang melalui analisis li;u! e!eb!s)inal. Sedangkan meningitis
%ungal insidensin(a tidaklah te!lalu tinggi. ?al ini diakibatkan leh ka!ena sudah ada
)eningkatan tingkat higienitas da!i )a!a ibu. Namun bukan be!a!ti sama sekali tidak
ada ka!ena di nega!a4nega!a be!kembang se)e!ti Indnesia tidak sedikit ibu (ang
ku!ang mem)e!hatikan higienitas. Namun ika di!unut betul meningitis (ang )aling
menakutkan dan membaha(akan adalah meningitis bakte!ial.
?al4hal (ang )e!lu diatat betul )ada )enanganan meningitis adalah kita ha!us
dengan e)at mengidenti%ikasi akan adan(a %akt! !isik meningitis )ada se!ang
anak. Setelah itu sege!a dibe!ikan )enanganan (ang te)at te!utama untuk meningitis
bakte!ial. Selain itu )e!lu uga di)e!iksa status neu!lgis sea!a keselu!uhan guna
menilai tingkat ke)a!ahan sekuele neu!lgis ika memang ada. Setelah semua itu
kita ha!us mengidenti%ikasi !ganisme )ene(bab melalui se!angkaian )eme!iksaan
)enunang. Golden-standard diagnostif testuntuk meningitis adalah analisis li;u!
e!eb!s)inal.
2
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
7/32
&A& II
ANAT#MI
'.' apisan s/aput 1tak 2 Mnin-s
Meninges me!u)akan sela)ut (ang te!di!i atas a!ingan )en(ambung sebagai
)elindung dan )elindung tak. $e!bagi menadi tiga bagian (aitu:3@,>
$. Dura0atr
&u!amate! atau )ah(menin me!u)akan la)isan )aling lua! te!bentuk atas
st!uktu! %ib!sa (ang kuat. Kedua la)isan du!a ini umumn(a melekat !a)at keuali di
bebe!a)a tem)at se)e!ti di dae!ah )embentukan sinus #ensus dan tem)at dimana
bagian meningeal membentuk sekat di anta!a bagian4bagian tak. &u!amate!
di)isahkan da!i a!aknidmate! leh suatu elah sem)it (ang disebut sebagai !uang
subdu!al.
Pada dasa!n(a du!amate! ini te!di!i atas dua la)is (aitu la)isan endsteal da!ila)isan meningeal. Kedua la)isan ini selalu melekat !a)at keuali di bebe!a)a a!ea
se)e!ti tem)at te!bentukn(a sinus #ensus.
- 7a)isan endsteal
Sebetuln(a me!u)akan la)isan )e!isteum (ang menutu)i bagian dalam tulang.- 7a)isan meningeal
Me!u)akan la)isan du!amate! (ang seati disebut uga sebagai !anial
du!amate!. Fungsin(a adalah membungkus tak dan be!lanut te!us mele5ati
%!amen magnum menadi du!a mate! s)inalis. 7a)isan meningeal membentukem)at se)tum (ang be!%ungsi untuk menahan )e!gese!an tak. Keem)at
se)tum ini adalah:
o Fal =e!eb!i
3
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
8/32
Me!u)akan li)ata du!amate! (ang te!letak )ada ga!is tengah di anta!a kedua
hemis%e! se!eb!i. 'agian ante!i!n(a melekat )ada !ista galli sedangkan
bagian )ste!i!n(a nanti men(atu dengan )e!mukaan atas tent!ium
e!ebelli.
o $ent!ium =e!ebelli
Me!u)akan li)atan du!amate! (ang be!bentuk bulan sabit letakn(a menutu)i
%ssa !anii )ste!i!. Se)tum ini uga menutu)i bagian atas se!ebelum dan
men)ang lbus i)italis se!eb!i.
o Fal =e!ebelli
Me!u)akan li)ata du!amate! (ang keil melekat )ada )!tube!antia i)italis
inte!na.
o &ia)h!agm Sellae
Me!u)akan li)atan si!kule! keil da!i du!amate! (ang menutu)i sella
tu!sia dan %ssa )ituita!( )ada s s)henidalis. &ia%!agma ini memisahkan
)ituita!( gland da!i hi)talamus dan kiasma )tikum.
Pada )e!)isahan anta!a kedua la)isan du!amate! ini di anta!an(a
te!da)at sinus du!amat!is (ang be!isi da!ah #ena. Sinus #ensus ini mene!imad!ainase da!ah da!i #ena di tak dan mengali! menuu #ena ugula!is inte!na.
Pada la)isan4la)isan du!a mate! ini te!da)at ban(ak abang4abang )embuluh
da!ah (ang be!asal da!i a!te!i ka!tis inte!na a!te!i mailla!is a!te!i
i)italis dan a!te! #e!teb!alis. Pada )ene!a)an sea!a klinis (ang te!)enting
adalah a!te!i meningea media ka!ena a!te!i ini
umumn(a se!ing )eah )ada kasus4kasus t!auma ka)itis. Selain itu )ada du!a
mate! uga te!da)at ban(ak uung4uung se!abut sa!a% sens!ik (ang amat )eka
te!hada) !egangan.
4
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
9/32
amba! *. /natmi la)isan meningea k!anium
amba! 2. /natmi la)isan meningea k!anium
'. Arakn1id0atr
7a)isan ini me!u)akan suatu se)ti im)a!meabel (ang halus menutu)i takdan letakn(a ada di anta!a )iamate! dan du!amate!. 7a)isan ini di)isahkan da!i
du!amate! leh suatu !uang (ang disebut s)atium subdu!ale dan di)isahkan da!i
)iamate! leh !uang suba!aknid (ang be!isi li;u! e!eb!s)inal . Pada dae!ah
te!tentu ada bagian da!i a!aknid (ang mennl ke dalam sinus #ensus
5
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
10/32
membentuk #ili a!aknidales (ang be!%ungsi sebagai tem)at )e!embesan li;u!
e!eb!s)inal ke dalam ali!an da!ah. /!aknidmate! be!hubungan dengan
)iamate! melalui untaian a!ingan %ib!sa halus (ang melintasi ai!an dalam ka#um
suba!aknid.
4. Pia0atr
7a)isan )iamate! ini melekat e!at dengan tak dan tulang belakang mengikuti
tia) sulus dan g(!us (ang ada. &i dalam la)isan ini te!da)at amat ban(ak )embuluh
da!ah se!ta te!di!i atas a!ingan ikat )en(ambung (ang halus dan be!)e!an besa!
dalam membe!i nut!isi )ada a!ingan sa!a%. /st!sit susunan sa!a% )usat mem)un(ai
uung4uung (ang be!akhi! sebagai end %eet dalam )iamate! untuk nanti membentuk
sela)ut )ia4glia. &imana sela)ut ini be!)e!an dalam menegah masukn(a bahan4
bahan (ang si%atn(a tksik te!hada) susunan sa!a% )usat.
amba! 3 /natmi la)isan meningea k!anium
6
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
11/32
'.4 i5u1r 6r7r1spina/ 38S9
7i;u! e!eb!s)inal me!u)akan suatu ai!an bening dan ham)i! se)enuhn(a
bebas )!tein. =ai!an ini memiliki ka!akte!istik (ang mi!i) dengan ai! dan da)at
ditemukan di !ngga suba!aknid se!ta dalam susunan #ent!ikel .
*. Pembentukan li;u! e!eb!s)inal
7i;u! e!eb!s)inal ini adalah hasil sek!esi leh )leus k!idalis (ang
te!letak di #ent!ikel se!eb!i. Pleus k!idalis ini adalah suatu st!uktu! (ang
memang sea!a khusus be!%ungsi dalam mensek!esi mendialisa dan men(e!a)
li;u! e!eb!s)inal.
2. Si!kulasi li;u! e!eb!s)inal
Setelah disek!esi leh )leus k!idalis )ada #ent!ikel late!al 7=S mengali!
melalui %!amina int!a#ent!ikula! dan masuk ke #ent!ikel ketiga. Setelah itu
7=S mengali! mele5ati a;uadutus S(l#ii dan menuu #ent!ikel keem)at
kemudian masuk ke !uang suba!aknid melalui %!amen Magendie dan %!amen
7uska. &a!i sini sebagian besa! 7=S mengali! ke bagian medial dan late!al
da!i hemis%e! se!eb!i. &i !uang suba!aknid 7=S me!embes masuk melalui
g!anulasi a!ahnid untuk nanti be!satu dengan da!ah #ena di dalam sinus
sagittalis )ste!i!. Sebagian keil 7=S mengali! ke !uang suba!aknid di
medulla s)inalis.
3. /bs!)si li;u! e!eb!s)inal
ili a!aknidalis adalah tem)at abs!)si 7=S untuk nanti be!satu dengan da!ah
#ena )ada sinus du!amat!is. ili ini te!letak di !uang suba!aknid. Sei!ing
dengan be!tambah tuan(a sese!ang #ili ini akan membesa! dan disebut
sebagai )ahinian bdies atau a!ahnid g!anulatin.
@. Km)sisi li;u! e!eb!s)inal
Pada !ang de5asa !ata4!ata #lume 7=S adalah *3, ml. &a!i ttal
keselu!uhan ini di)e!ki!ana bah5a 80 ml be!ada di dalam #ent!ikel sedangkan
,,ml sisan(a te!da)at di dalam !uang suba!aknid. Km)sisi da!i 7=S te!di!i
7
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
12/32
atas ai! sedikit )!tein gas nat!ium kalium kalsium kl!ida
dan sedikit sel da!ah )utih
,. Fungsi li;u! e!eb!s)inal
7i;u! e!eb!s)inal memiliki be!bagai %ungsi (ang )e!tama adalah untuk
mem)e!tahan keseimbangan anta!a neu!n dan glia. Kedua adalah sebagai
bantalan (ang melindungi tak dan medulla s)inalis da!i bentu!an. Ketiga
se!ingkali diambil untuk dianalisa dan diadikan sebagai )enunang se)ti.
amba! @. Si!kulasi 7i;u! =e!eb!s)inalis
8
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
13/32
&A& III
TIN:AUAN PUSTAKA
4.$ D;nisi
Meningitis adalah te!adin(a suatu )!ses )e!adangan atau in%lamasi )ada
sela)ut tak meli)uti du!amate! a!aknidmate! dan )iamate!.
Ketigan(a be!%ungsi sebagai )ela)is tak dan medulla s)inalis. P!ses )e!adangan
atau in%lamasi ini da)at didasa!i leh bebe!a)a etilgi se!ta
da)at diidenti%ikasi leh adan(a )eningkatan kada!a leuksit di dalam liku!
e!eb!s)inal .
amba! ,. la)isan meningean
4.' Eti1/1-i
Pen(ebab da!i meningitis be!dasa!kan mik!!ganismen(a da)at dibagi
menadi bakte!i #i!us dan amu! . Mik!!ganisme ini mengin%eksi da!ah dan
li;u! e!eb!s)inal. Selain didasa!i leh in%eksi itu sendi!i meningitis uga da)at
diakibatkan leh )en(akit nn4in%eksi se)e!ti )ada )en(akit ?I dan keganasan.
9
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
14/32
4.'.$ Virus
Meningitis se)ti dikenal sebagai sind!m in%lamasi meningeal adalah suatu
kndisi dimana )atgen bakte!ialn(a tidak da)at te!identi%ikasi. 'e!dasa!kan
)enelitian * da!i @ kasus meningitis se)ti disebabkan leh #i!us.
Meningitis #i!us )ada umun(a tidak menimbulkan geala (ang te!lalu be!at dan
da)at sembuh sendi!i tan)a )engbatan s)esi%ik . In%eksi #i!us (ang da)at
men(ebabkan meningitis adalah:
- enus ente!#i!us - i!us mum)s
- a!iella4Bste! #i!us-
?aem)hillus in%luenBa- i!us he!)es sim)le- i!us C)stein4'a!!
&a!i keselu!uh etilgi #i!us ini (ang insidensin(a te!tinggi adalah
ente!i#i!us mengenai te!utama anak be!usia lebih muda da!i * tahun. &a!i sekian
ban(ak se)ti ente!#i!us (ang )aling se!ing te!identi%ikasi sebagai etilgi
meningitis adalah se)ti ksakie4#i!us /9 '2 '@ dan eh4#i!us 6 9 ** 30.
Cnte!#i!us dit!ansmisikan melalui alu! %ekal4!al. Kasus meningitis ente!#i!us
biasan(a tidak dise!tai km)likasi a)a)un be!si%at inak dan a!ang te!da)at sekuel.Insidensi meningitis leh #i!us he!)es sim)le uga uku) tinggi dengan A,D
di anta!an(a disebabkan leh ?S42. Pada nenatus biasan(a be!mani%estasi sebagai
lesi kulit lkal. $!ansmisin(a da)at te!adi ketika ba(i dilahi!kan sea!a )e! #aginam
melalui alan lahi! (ang te!in%eksi atau)un in%eksi asendes melalui se)ti amnin
10
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
15/32
(ang utuh. In%eksi ini lebih se!ing te!adi )ada ba(i (ang lahi! da!i ibu (ang mende!ita
in%eksi )!ime! akti% dibandingkan dengan ibu (ang mende!ita he!)es genital
!eku!en .
Selain in%eksi sea!a langsung meningitis se)ti nn4in%eksius uga da)at
dadasa!i leh bat atau )en(akit #askule!. Obat (ang )aling se!ing te!libat adalah
glngan NS/I& se)e!ti ibu)!%en immunglbulin I dan antimik!ba se)e!ti
t!imeth)!im4sul%ametksaBl. Sedangkan untuk )en(akit #askule! (ang se!ing
te!kait adalah )en(akit sistemik lu)us e!itematsus dan )en(akit Ka5asaki.
4.'.' &aktri
Meningitis bakte!i insidensin(a lebih tinggi dibandingkan dengan meningitis
#i!us. 'akte!i )en(ebabn(a uga be!#a!iasi sesuai dengan kelm)k umu!. Selain itu
geala (ang ditimbulkan leh meningitis bakte!i )ada umumn(a lebih be!at
dibandingkan meningitis #i!us.
Pada masa nenatus bakte!i (ang se!ing
men(ebabkan meningitis adalah Streptococcus g!u) ' danListeria monocytogenes.
'e!dasa!kan )enelitian (ang ada te!da)at uku) ban(ak kasus di mana t!aktus
genitalia mate!nal me!u)akan sumbe! da!i )atgen )ada meningitis di nenatus. &i
sini meningitis dibagi menadi 2 %ase (aitu %ase nset dini dan %ase nset lambat . Insidensi %ase nset
dini adalah * da!i *.000 ba(i lahi! hidu) sedangkan %ase nset lambat adalah 03
kasus )e! *.000 ba(i lahi! hidu). Fakt !esik meningitis nenatus adalah ba(i (ang
dilahi!kan )!ete!m .
Sedangkan )ada kelm)k anak usia 2 bulan + *2 tahun biasan(a disebabkan
leh Haemophillus influenza ti)e ' Streptococcus pneumonia dan Neisseriae
meningitides. &ata da!i Center for Disease Control and revention )ada tahun
2000 mema)a!kan bah5a te!da)at A00 kasus meningitis bakte!i dengan 200
kematian di /me!ika Se!ikat. Oleh ka!ena itu seak Feb!ua!i 2000 #aksin knugasi
)!tein )lisaka!ida A4#alen
11
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
16/32
dimasukkan ke dalam ad5al #aksinasi anak. Semenak im)lementasi ini umlah
in%eksi )neumkkus in#asi#e (ang disbabkan leh ke4A se!ti)e )neumkkus
te!se!ing
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
17/32
Mnin-itis
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
18/32
- Pen(eba!an melalui sa!a% dimana #i!us (ang sebelumn(a be!ada di sistem
lim%atik men(eba! ke sa!a% dan be!e)likasi di sa!a% lalu mengin%eksi !gan
(ang diine!#asi leh sa!a% te!sebut
Ke!usakan neu!lgis )ada meningitis #i!us da)at diakibatkan leh bebe!a)a
mekanisme (akni:
- In#asi sea!a langsung dan a!ingan dihanu!kan akibat t!anslkasi &N/ da!i
#i!us ke a!ingan- Reaksi tubuh kita te!hada) antigen #i!us te!sebut mengakibatkan dem(elinisasi
dan )enghanu!an #askule!
4.= Mani;stasi K/inis
Meninigitis memiliki t!ias geala klinis (ang uku) khas (aitu nset demam
(ang mendadak sakit ke)ala dan kaku kuduk. Selain itu )asien uga da)at
mengeluhkan geala lainn(a se)e!ti:
- Mual dan muntah
- Keang- Ft%bia- Penu!unan kesada!an
Mnin-itis &aktria/
$idak te!da)at satu)un geala )atgnmnik da!i meningitis bakte!ial. eala
klinis meningitis bakte!ial sangatlah luas tidak s)esi%ik sehingga ada kalan(a
bebe!a)a kasus dimana anak te!sebut mende!ita meningitis namun tidak ada geala.
eala klinisn(a be!#a!iasi )ada usia )asien lama sakit dan !es)n tubuh te!hada)
in%eksi .
Meningitis (ang te!adi )ada ba(i ba!u lahi! amatlah sulit untuk didiagnsis.
?al ini dika!enakan tidak adan(a geala khas. 'iasan(a )asien mengeluhkan demam
namun itu)un han(a ditemukan )ada sekita! ,0D da!i selu!uh kasus meningitis.
Selain itu keluhan )asien adalah tam)ak lemah tidak mau makan muntah
)enu!unan kesada!an lehe! (ang kaku se!ta !es)i!asi (ang tidak be!atu!an dan
14
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
19/32
geala4geala se)sis. Oleh ka!ena itu )ada setia) )asien se)sis kita ha!us menu!igai
adan(a kemungkinan meningitis .
Pada ba(i be!usia di kisa!an 3 bulan + 2 tahun geala (ang biasan(a timbul
adalah demam keang muntah dan gelisah. Selain itu tumbuh dan kembang anak
uga da)at te!hambat. &iagnsis ba!u da)at lebih ditegakkan melalui )eme!iksaan
%isik. &a)at ditemukan tanda4tanda (ang elas se)e!ti ubun4ubun (ang tegang dan
mennl se!ta da)at ditemukan tanda kaku kuduk. Pe!lu ditekankan bah5a geala
klinis dan )eme!iksaan %isik (ang be!makna )ada anak be!usia ku!ag da!i * tahuntidak da)at diandalkan sebagai dasa! diagnsis. &isa!ankan untuk dilakukan )ungsi
lumbal untuk menda)atkan li;u! e!eb!s)inal lalu dianalisis. Kembali lagi bah5a
)ada setia) anak (ang demam be!ke)anangan atau)un be!ulang )e!lu diu!igai
kemungkinan adan(a meningitis.
Pada anak (ang telah lebih de5asa be!usia di atas 2 tahun da)at ditemui geala
(ang lebih khas be!u)a gangguan tingkah laku dan )enu!unan kesada!an (ang lebih
elas. Pada )eme!iksaan %isik selain kaku kuduk (ang )siti% tanda Ke!nig dan'!udBinski da)at ditemukan )siti% sea!a lebih n(ata.
15
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
20/32
$e!da)at uga )embagian geala klinis (ang didasa!kan sesuai stadiumn(a
te!bagi menadi tiga (aitu:
- Stadium )!d!mal:
o eala biasan(a dia5ali dengan te!adin(a i!itasi sela)ut tak
o Meningitis mulai )e!lahan biasan(a kenaikan suhu han(a hingga batasan
sub4%eb!iso eala klinis (ang da)at timbul adalah anak menadi a)atis dan tidu!n(a
se!ing te!gangguo Pada stadium ini kelainan neu!lgis belum ada (ang tam)ak
- Stadium t!ansisi:o Stadium )!d!mal akan be!lanut menadi stadium t!ansisi
o eala klinis (ang dikeluhkan biasan(a adalah demam (ang lebih elas dan
mungkin te!da)at )enu!unan kesada!an se!ta adan(a keango 'iasan(a )ada stadium ini telah ditemukan !e%le %isilgis (ang meninggi
dan te!da)at kelum)uhan ne!#us III I dan I dengan
mani%estasi klinis be!u)a nistagmus- Stadium te!minal
o Pada stadium ini segala kelum)uhan telah te!lihat lebih n(ata
o
Penu!unan kesada!an semakin )a!ah )u)il meleba! se!ta )asien da)at tidakbe!eaksi sama sekali te!hada) stimulus sua!a atau)un n(e!i
o Pada ins)eksi da)at te!lihat )e!na%asan Cheyne-Sto#es
o Suhu tubuh )asien semakin lama semakin tinggi hingga timbullah
hi)e!)i!eksia dan anak akan meninggal
16
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
21/32
Sea!a keselu!uhan kelainan4kelainan (ang be!asal da!i susunan sa!a% )usat ini
disebabkan leh in%lamasi lkal )ada meninges dan gangguan su)lai da!ah ke sa!a%.
Sa!a% k!anial (ang )aling se!ing te!kena adalah ne!#us I I dan II. &itemukann(a
tanda meningeal diakibatkan ka!ena adan(a nek!sis k!ital dan #askulitis klusi%.
Mnin-itis Vira/
Pada umumn(a geala klinis (ang ditimbulkan meningitis #i!al tidaklah
sebe!at meningitis bakte!ial.
Pen(akit biasan(a be!langsung mendadak 5alau)un tidak menutu)i
kemungkinan adan(a demam bebe!a)a ha!i sebelumn(a. eala klinis (ang
dikeluhkan uga tidak ada (ang s)esi%ik nthn(a adalah demam n(e!i ke)ala dan
lehe! (ang kaku se!ta muntah. eala lainn(a (ang lebih a!ang ditemukan adalah
)enu!unan kesada!an %t%bia )a!esthesia m(algia dan keang. 'ila etilgi
meningitisn(a adalah $chovirus atau Co%sac#ie maka da)at ditemui !uam )ada
kulit..
Sedangkan )ada )eme!iksaan %isik temuann(a uga sama dengan meningitis
bakte!i. $anda4tanda !angsang meningeal se)e!ti kaku kudu Ke!nig dan '!udBinski
)siti% .
'e!ikut ini dilam)i!kan table geala (ang sea!a kasa! da)at membantu
menga!ahkan dalam mena!i etilgi meningitis #i!al.
Eti1/1-i G>a/a K/inis
Cnte!#i!us ast!ente!itis !ash %a!ingitis
17
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
22/32
M!bili#i!us K)lik s)t !ash makul)a)ula!
?e!)es sim)lesk #i!us C!u)si #esikel
C)stein4ba!! #i!us Fa!ingitis lim%aden)ati dans)lenmegal(
?I Imunde%isiensi dan )neumnia
Mum)s #i!us Pa!titis
K)lik s)t )ada in%eksi
M!bili#i!us
Mnin-itis :a0ur
eala klinis (ang ditimbulkan meningitis amu! sama se)e!ti dengan
meningitis #i!al atau)un bakte!ial. Sedikit )e!bedaan (ang ditemukan adalah
timbuln(a geala lebih be!taha). $ambahan geala (ang mungkin dida)atkan )ada
meningitis amu! adalah )asien da)at mengeluhkan halusinasi .
4.) P0riksaan Pnun>an-
Pun-si u07a/
Pungsi lumbal dilakukan untuk mem)e!leh li;u! e!eb!s)inal untuk nanti
dianalisa lebih lanut. ?al ini uku) se!ing dilakukan untuk menegakkan etilgi
meninigitis .
Indikasi
Indikasi untuk dilakukan tindakan ini adalah:
18
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
23/32
- $e!da)at keang
- &itemukann(a de%isit neu!lgis be!u)a )a!esis atau)un )a!alisis ne!#us
k!anialis- Penu!unan kesada!an hingga kma
- "bun4ubun (ang besa! dan mennl- Kaku kuduk
- 7eukemia- Se)sis
K1ntraindikasi dan K10p/ikasi
Knt!aindikasi mutlak untuk dilakukann(a )ungsi lumbal adalah ika )asien
sedang )ada %ase s(k te!da)at in%eksi di dae!ah sekita! )ungsi dan adan(a tanda4
tanda tekanan int!ak!anial meninggi.
Km)likasi da!i dilakukann(a tindakan ini adalah da)at te!adin(a in%eksi dan
sakit ke)ala. Selain itu )e!lu hati4hati uga akan te!tusukn(a sa!a% leh a!um )ungsi
ka!ena )enusukan (ang tidak te)at atau)un a!um (ang )atah .
A/at, &ahan, dan Pr1sdur
/lat4alat (ang )e!lu disia)kan untuk tidakan ini adalah:
- Sa!ung tangan ste!ik- &uk be!lubang- Kassa ste!il ka)as dan )leste!- -a!um )ungsi lumbal
- /ntise)tik: /lkhl A0D- $abung !eaksi untuk menam)ung li;u! e!eb!s)inal
P!sedu! untuk melakukan tindakan ini akan dibahas sea!a be!taha) :
*. Pasien di)sisikan memi!ing ke salah satu sisi tubuh. 7ehe! di%lelsikan
maksimal dan ekst!emitas ba5ah
di%leksikan maksimal uga se!a
klumna #e!teb!alis diseaa!kan dengan tem)at tidu!
19
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
24/32
2. $entukan dae!ah )ungsi lumbal (aitu 7@47, dengan menemukan ga!is )tng
sumbu klumna #e!teb!alis dan ga!is anta!a kedua s)ina ishdkiadika ante!i!
su)e!i! ki!i dan kanan.3. 7akukan tindakan antise)ti )ada kulit di sekita! dae!ah )ungsi dengan alhl
A0D. 7alu tutu) dengan duk ste!il be!lubang )sisikan dimana dae!ah )ungsi
lumbal dibia!kan te!buka.@. Pastikan kembali dae!ah )ungsi lumbal dengan menekankan ibu a!i tangan
(ang telah menggunakan sa!ung tangan ste!il. 'e!ikanlah kekuatan (ang uku)
)ada )enekanan lakukan selama *,430 detik untuk menandai titik )ungsi
te!sebut.
,. $usukkan a!um s)inal )ada tem)at (ang telah ditentukan. Masukkan a!um
sea!a )e!lahan sam)ai menembus du!amate!.6. 7e)askanstylet)e!lahan4lahan dan li;u! e!eb!s)inal akan kelua!.A. =abut a!um dan tutu) lubang tusukan dengan )leste! ste!il.
Pn-ukuran tkanan 8S
?al )e!tama (ang )e!lu dianalisis adalah tekanan da!i li;u! e!eb!s)inal.
Ketika a!um telah ditusukkan dan 7=S telah mengali! kelua! manmete! )enguku!
tekanan 7=S dihubungkan dengan )angkal a!um )ungsi lumba! te!sebut. 7=S
dibia!kan mengali! mengisi manmete! dan tinggin(a ai!an diuku! dalam satuan
millimete! ai!. Nilai n!mal tekanan 7=S adalah ,04200mm )ada keadaan tenang.
Peningkatan tekanan 7=S da)at ditemukan )ada anak (ang membe!ntak menangis
dan batuk .
20
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
25/32
Ana/isis 8S
Pada )ungsi lumbal (ang be!hasil 7=S (ang kelua! ditam)ung dalam btl
ste!il untuk dianalisis sea!a lengka). Pe!lu di)e!hatikan adalah kee!nihan dan 5a!na
da!i 7=S te!sebut. Pada keadaan n!mal 7=S be!5a!na e!nih. Setelah itu ditentukan
akan adan(a )eningkatan )!tein )ada 7=S dengan menggunakan ui Pand( dan
Nnne.
Pada ui Pand( 7=S diteteskan ke dalam tabung !eaksi (ang sebelumn(a telah
diisi dengan * ml carbolic acid. 'ila kada! )!tein meninggi akan dida)atkan 5a!na
)utih ke!uh )ada tabung !eaksi te!sebut. Sedangkan )ada ui Nnne 0., ml 7=S
diteteskan ke dalam tabung !eaksi (ang sebelumn(a diisi dengan * ml la!utan
ammnium4sul%at. 'Ila kada! )!tein meninggi dida)ati inin )utih )ada )e!batasan
anta!a ai!an ammnium4sul%at dan 7=S te!sebut .
Meningitis 'akte!ial
- &ida)atkan ai!an 7=S (ang ke!uh .
- ?asil tes Nnne da)at negati% atau)un )siti% namun tes Pand( menunukkan
atau .
- Pada analisis biasan(a umlah sel adalah *004*0.000Hm3dengan hitung enis
)!edminan )lim!%nuklea! .- P!tein meningkat uku) tinggi be!kisa! di 2004,00 mgHd7.- luksa: @0 mgHd7.
Meningitis i!al
- &itemukan sel )lesitsis.- ?itung enis sel biasan(a didminasi leh lim%sit.
- Kada! )!tein tidak te!lalu meningkat biasan(a 200 mgHd7.
Meningitis -amu!
- &itemukan sel )lesitsis namun tidak seban(ak )ada meningitis #i!al.- ?itung enis sil biasan(a didminasi leh lim%sit.- luksa biasan(a agak menu!un .- Kada! )!tein da)at meningkat men(e!u)ai meningitis bakte!ial biasan(a *004
200 mgHd7.
21
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
26/32
A-nt #pnin-
Prssur
W&8
81unt pr
?
G/u61s
30-2d9
Pr1tin
30-2d9
Mi6r17i1/1-y
'ate!ial
meningitis
2004300 *004,000J
80D
PMNs
@0 *00 S)esi%i
)athgen
demnst!ated
in 60D %
!am stains
and 80D %
ultu!esi!al
meningitis
904200 *04300J
l(m)h(te
s
N!mal
!edued in
7=M and
mum)s
N!mal
but ma( be
slightl(
ele#ated
i!al
islatin
P=R assas(s
$ube!ulus
meningitis
*804300 *004,00J
l(m)h(te
s
Redued
@0
/id4%ast
baillus stain
ultu!e P=R
=!()ta
l meningitis
*804300 *04200J
l(m)h(te
s
Redued Cle#ated
*00
India ink
!()al
antigen
/se)ti
meningitis
904200 *04300J
l(m)h(te
s
N!mal ,04200 Negati#e
%indings n
5!ku)
N!mal
#alues
804200 04,J
l(m)h(te
s
,04A, *,4@0 Negati#e
%indings n
5!ku)
Pl(m!)hnulea! l(m)h(tesPl(me!ase hain !eatin
4.@ Dia-n1sis
22
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
27/32
Mnin-itis Vira/
&iagnsis meningitis #i!al han(a da)at ditegakkan melalui islasi #i!us.
Namun )ada )!aktek seha!i4ha!i a!ang dilakukan )eme!iksaan se!lgis leh
ka!ena ban(akn(a enis #i!us (ang da)at men(ebabkan meningitis.
&iagnsis biasan(a da)at didasa!kan atas usia )asien dan geala klinis (ang ada.
1alau)un sekali lagi geala klinis tidak da)at menggamba!kan etilgi )asti
meningitis #i!us. 'iakan 7=S da)at dilakukan guna men(ingki!kan kemungkinan
)en(ebab lainn(a .
4. K10p/ikasi
a. K>an-
Keang me!u)akan km)likasi (ang )enting sangat ditakutkan leh kelua!ga
)asien dan insidensin(a uku) tinggi . Kemungkinan keang
lebih tinggi )ada anak be!usia ku!ang da!i * tahun mena)ai @0L. Pada )asien (ang
sam)ai di %ase keang ini biasan(a aka nada km)likasi neu!lgis (ang si%atn(a
da)at menadi )e!manen.
7. Ed0a sr7ra/
Km)likasi ini )aling se!ing te!adi )ada kasus4kasus meningitis bakte!ial.
Se!ta me!u)akan )en(ebab kematian (ang )enting.
Kelum)uhan sa!a% k!anial dan in%a!k se!eb!i.
Kelum)uhan sa!a% k!anial se!ta te!ganggun(a ali!an da!ah me!u)akan sekunde!
da!i adan(a )eningkatan tekanan int!ak!anial. Pada bebe!a)a kasus (ang uku )a!ahm
)ungsi lumbal mungkin di)e!lukan untuk mengu!angi tekanan int!ak!anial.
Pada in%a!k se!eb!i te!adi )embengkakan sel endtel dan )!li%e!asi ke dalam
lumen )embuluh da!ah se!ta in%ilt!asi dinding )embuluh da!ah leh sel4sel in%lamasi.
Sea!a umum in%a!k diakibatkan leh th!mbsis )embuluh da!ah dengan #ena lebih
se!ing te!kena dibandingkan a!te!i.
23
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
28/32
6. E;usi Su7dura/
Pada setia) kasus meningitis ha!us di)ika!kan akan adan(a kemunginan e%usi
subdu!al te!utama )ada kasus dengan demam te!us mene!us selama A2 am
5alau)un telah dibe!ikan )engbatan (ang adekuat. Selain itu )asien (ang
be!)!edileksi mengalami km)likasi e%usi subdu!al biasan(a mengeluhkan ubun4
ubun (ang besa! dan membenl timbul kelainan neu!lgis %kal se!ta muntah
)!(ektil. Selanutn(am e%usi subdu!al memiliki 3 kemungkinan (aitu ke!ing sendi!i
meneta) atau)un be!tambah ban(ak dan menadi
em)(ema.
Pengbatan e%usi subdu!al masih knt!#e!sial teta)i biasan(a dilakukan ta)
subdu!al a)abila te!adi )enekanan a!ingan tak demam (ang meneta) dan
)enu!unan kesada!an tan)a )e!baikan. -ika setelah 2 minggu teta) tidak ke!ing
)asien )e!lu diknsulkan ke bedah sa!a% untuk menda)atkan )enanganan lebih lanut.
d. Gan--uan 6airan dan /ktr1/it
Km)likasi ini )aling se!ing ditemukan )ada meningitis bakte!ial kadang
dise!tai dengan h()e!#lemia ligu!ia gelisah i!itabel dan keang. ?al ini
diakibatkan leh sek!esi anti-diuretic hormone(ang be!lebihan. Oleh ka!ena itu
ha!us di)astikan bah5a dilakukan ek elekt!lit (ang !utin )ada )asien meningitis.
4.B Pn-17atan
Mnin-itis Vira/
Keban(akan kasus meningitis #i!us be!si%at self-limited dan te!a)i (ang
dibe!ikan uku) te!a)i simtmatik. 'ahkan )ada bebe!a)a kasus )asien tidak
diindikasikan untuk !a5at ina). Pada )asien dengan de%isiensi imunitas atau)un
se)sis be!at )ada nenatus da)at dibe!ikan immunglbulin int!a#ena.
'ukti anekdtla mendukung )embe!ian asikl#i! untuk bagian da!i te!a)i
meningitis Herpes Simple% virus& $pstein-barr virus& dan 'aricella zoster virus.
24
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
29/32
$e!a)i ini biasan(a diindikasikan untuk )asien dengan meningitis ?S )!ima! dan
)asien meningitis #i!al (ang memiliki geala dan de%isit neu!lgis (ang be!at. Selain
asikl#i! da)at dibe!ikan uga %amsikl#i! dan #alasikl#i!. Studi membuktikkan
bah5a )enggunaan ketiga glngan ini memiliki e%ekti%itas (ang sama4sama baik.
&sis asikl#i! (ang biasa digunakan adalah *0 mgHkg '' dibe!ikan setia) 8 am.
?ingga saat ini belum ada !umusan )asti untuk )enggunaan %amsikl#i! ka!ena
memang )enggunaan bat ini masih a!ang teta)i suatu studi men(im)ulkan bah5a
dsis %amsikl#i! untuk anak4anak be!kisa! di *,04,00 mgHha!i. "ntuk #alaskil#i!
dsis (ang di!ekmendasikan adalah 20mg H kg '' 3 seha!i dengan dsis
maimum adalah *000mg dalah * ha!i .
4.% Pn6-ahan
Mnin-itis Vira/
Sese!ang (ang mende!ita in%eksi #i!us da)at se5aktu45aktu be!kembang
menadi meningitis. $idak te!da)at #aksin untuk )en(ebab te!se!ing da!i meningitis
#i!us. =a!a te!baik untuk menegahn(a adalah dengan menegah te!adin(a in%eksi
#i!us. Namun hal ini sulit dilakukan leh ka!ena sese!ang da)at mende!ita in%eksi
#i!us dan men(eba!kan #i!us te!sebut 5alau)un tidak te!lihat sakit.
'e!ikut bebe!a)a a!a untuk mengu!angi !esik te!se!ang in%eksi #i!us atau
men(eba!kann(a ke !ang lain :
- =ui tangan dengan bena! dan se!ing te!utama setelah mengganti ))k
menggunakan tilet batuk atau be!sin dan memegang hidung.- 'e!sihkan benda4benda (ang mungkin te!kntaminasi se)e!ti )egangan )intu
dan !emte nt!l t# dengan sabun dan ai! lakukan desin%eksi dengan
mengene!kann(a dengan ai!an )emutih (ang mengandung kl!in.- ?inda!i be!iuman atau be!tuka! gelas minuman alat makan li)stik atau
benda lain dengan sese!ang (ang sakit atau dengan !ang lain saat kita sakit.- Pastikan selu!uh anggta kelua!ga sudah di#aksin.
25
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
30/32
- Pastikan bah5a ad5al imunisasi anak be!alan dengan te)at 5aktu. Ka!ena
#aksinasi lainn(a misaln(a #aksin MMR te!bukti da)at membantu menegah
te!adin(a meningitis.- ?inda!i gigitan n(amuk atau se!angga lain (ang da)at menadi #et! )en(akit.
26
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
31/32
&A& IV
KESIMPUAN
Meningitis me!u)akan in%eksi )ada susunan sa!a% )usat (ang disebabkan leh
bakte!i #i!us dan amu!. ?al ini da)at membaha(akan kehidu)an anak ka!ena
men(ebabkan ke!usakan )e!manen )ada )ende!ita (ang hidu). Insidens meningitis
sangat be!#a!iasi. /mat be!gantung ke)ada tingkat ssi eknmi dan kesehatan
mas(a!akat umum status giBi se!ta %akt! genetik (ang menentukan !es)n imun
sese!ang.$an)a memandang etilgi keban(akan geala4geala (ang timbul tidak ada
(ang s)esi%ik. eala klinis se)e!ti demam te!us4mene!us (ang tidak da)at
dite!angkan )en(ebabn(a keang be!ulang kesada!an menu!un dan geala lain (ang
be!)tensi menadi meningitis ha!us di5as)adai seak a5al. $ingkat ke)a!ahan
)en(akit dan geala klinis sangat ditentukan leh )atgen )en(ebab meningitisn(a
hs)es dan mekanisme )en(eba!an in%eksin(a.Pen(akit ini men(ebabkan angka kesakitan dan kematian (ang uku)
signi%ikan di selu!uh dunia. Oleh ka!ena ini keadaan ini ha!us ditangani sebagai
suatu eme!gensi.Penatalaksanaan )ada )ende!ita meningitis ha!us te)at dan adekuat te!gantung
)en(ebab te!adin(a meningitis. Selain itu )enting uga untuk memantau ketat
tumbuh kembang )asien (ang sembuh da!i meningitis. P!gnsisn(a te!gantung )ada
%akt! stadium )en(akit saat )engbatan dan umu! )asien Ku!ang lebih *8D da!i
(ang be!tahan hidu) mem)un(ai neu!lgis n!mal.
28
7/24/2019 Referat Meningitis Fix
32/32
DAFTAR PUSTAKA
*. Fenihel M. =linial Pediat!i Neu!lg(. ,theditin. Philadel)hia: Clse#ie!
saunde!sJ 200,2. 7atie% / Na)itu)ulu PM Pudiadi / haBali M Put!a S$. &alam: ?assan
R /latas? edit!.(nfe#si. 'uku Kuliah Ilmu Kesehatan /nak. -ilid kedua.
=etakan Kesebelas. -aka!ta: Pe!etakan In% Medika. *98,: h.,@946,9.3. /me!ian /adem( % Pediat!is. !eningococcal infections. In: Pike!ing
7K 'ake! =- 7ng SS MMillan -/ eds. )ed *oo#+ ,)eport of the
Committee on (nfectious Diseases. 2Ath ed. Clk !#e illage Ill: /me!ian
/adem( % Pediat!isJ 2006: ).@,2+,60@. Sit!us MS. Sistem #ent!ikel dan li;u! e!eb!s)inal. /#ailable %!m:
htt):HH!e)sit!(.usu.a.idH*23@,6A89H3,@6H*Hanatmi4mega2.)d%. /essed
n *0H**H20*,,. !a(s /natm(. 2ndeditin. Clse#ie! Saunde!: 20096. Fenihel M. =linial Pediat!i Neu!lg(. ,theditin. Philadel)hia: Clse#ie!
saunde!sJ 200,A. Mulle! M7 -aim#ih & 1indle M7 &mah5ske - $lan R1 -! Steele
R1.*acterial !eningitis."ni#e!sit( % Ne5 Mei Shl % Mediine.
"S/: 2009.8. Mann K -aksn M/.!eningitis. Pediat!. Re#. 2008J 29: ).@*A4@30.9. 7aB%% M Slabinski MS $ala#e! F 1eiss C7 ?alamka -& Kulka!ni 7.
!eningitis. Siet( %! /ademi Cme!gen( Mediine. "S/: 20*0.*0. $!iant /. i!al Meningitis. $he ?ealth =a!e % ?meless Pe!sns + Pa!t *.
).*A,4*80.11.Ri!dan F/I =ant /-. 1hen t d a lumba! )untu!e. /!h &is =hild.
2002J8A:).23,423A.
http://repository.usu.ac.id/123456789/3546/1/anatomi-mega2.pdfhttp://repository.usu.ac.id/123456789/3546/1/anatomi-mega2.pdf