Post on 04-Jul-2015
1
Health Care
In today’s dysfunctional health care
competition, players strive not to create
value for patiens but to capture more
revenue, shift costs, and restrict services.
Redefining health care provieds an overall
framework for diagnosing and solving this
immense problem, with detailed action
steps for all participants in the health care
system.
2
Redefining Health Care U.S.
The U.S. health care system is on a
dangerous path, with a toxic combination
of high costs, uneven quality, frequent
errors, and limited access to care.
Redefining health care presents a wide
array of indicators that document the
range of problem confronting the sistem.
3
4
1.competition to shift cost
2.competition to increase bargaining
power
3.competition to capture patiens and
restrict choice
4.competition to reduce cost by
restricting services
5
Competition is both too broad and too narow :
Competition is too bothbecause much competition
now takes places at the level of health plans, networks,
hospital grups, etc. It shoud occur in addressing particular
medical conditions.
Competition is too narowbecause it now takes place at
the level of discrete interventions or services.
Why is health care competition
at the wrong level??• The wrong conception of health care it self
• The wrong objective over the wrong time
horizon
• The wrong geographic market
• The wrong strategies
• The wrong information
• The wrong industry structure
• The wrong incentives for health plans, etc.6
Objectives
a) Past : focus was on costs, bargaining
power and rationing.
b) Present : focus is on choice of health
plan.
c) Future : focus should be on the nature of
competition.
7
1. APAKAH GEJALA YANG DIKONSTATIR OLEH
MICHAEL PORTER JUGA TERJADI DALAM
PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA???
8
MENURUT MICHAEL PORTER
Masalah mendasar dalam sistem
pelayanan kesehatan adalah rusaknya
struktur penyediaan layanan kesehatan. Ini
ditandai dengan meningkatnya biaya
dan buruknya kualitas.
Struktur penyediaan layanan kesehatan
rusak bukan disebabkan karena banyak/sedikitnyapersaingan tetapi
karena jenispersaingan yang
salah.
Semua tindakan pembaharuan telah gagal karena tidak dapat mengatasi
permasalahan yang mendasari persaingan.
9
MASALAH DALAM PELAYANAN
KESEHATAN
Biaya tinggiKualitas
tidak merata
Sering terjadi
kesalahan
Akses terbatas
10
ZERO SUM COMPETITION
Tidak fokus dalam memberikan nilai bagi pasien : biaya tinggi , kualitas
rendah atau variabel , under/over treatment , terlalu banyak kesalahan
diagnosis dan pengobatan yang sebenarnya dapat dicegah,
pembatasan pilihan, pembatasan pelayanan , akses terbatas , dan
tuntutan hukum mahal .
Persaingan untuk
menggeser biaya
Persaingan untuk
meningkatkan daya tawar
Persaingan untuk merebut
pasien dan membatasi
pilihan
Persaingan untuk
mengurangi biaya dengan membatasi
layanan
11
PERSAINGAN DI TINGKAT YANG SALAH
The Wrong Conception of Health Care Itself: The Commodity Mind-set
The Wrong Objective over the Wrong Time Horizon
The Wrong Geographic Market
The Wrong Strategies
The Wrong Structure of Care Delivery
The Wrong Industry Structure
The Wrong Information
The Wrong Patient Attitudes and Motivations
The Wrong Incentives for Health Plans
The Wrong Incentives for Providers
12
2. APAKAH SOLUSI YANG DIUSULKAN OLEH
MICHAEL PORTER TEPAT APABILA DIJALANKAN DI
INDONESIA?
PRINSIP PERSAINGAN BERBASIS NILAIFokus pada nilai bagi pasien , tidak hanya menurunkan biaya .
Kompetisi harus didasarkan pada hasil .
Persaingan harus berpusat pada kondisi medis selama siklus penuh perawatan .
Perawatan berkualitas tinggi harus lebih murah .
Nilai harus didorong oleh pengalaman operator , skala , dan belajar pada tingkat kondisi medis .
Persaingan harus regional dan nasional , bukan hanya lokal .
Hasil informasi untuk mendukung kompetisi berbasis nilai harus tersedia secara luas .
Inovasi yang meningkatkan nilai harus sangat dihargai .
13
3. APAKAH ADA SOLUSI LAIN UNTUK MEMPERBAIKI
PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA??
PROGRAM BPJS SEBENARNYA SUDAH BAGUS NAMUN
MASIH PERLU EVALUASI:
MEMPERMUDAH PROSES
ADMINISTRASI
MENAMBAH JUMLAH
PROVIDER
MEMPERBAIKI KUALIATAS PELAYANAN
MEMPERBANYAK FASILITAS
• Adanya pelayanan gratis kesehatan
(program pemerintah).
• Adanya penyuluhan berupa seputar
kesehatan.
• Adanya asuransi kesehatan
• Pelayanan publik terhadap kesehatan
yang diadakan dalam kurun waktu
tertentu. Misalnya : 2 bulan sekali.
• Kemudahan pelayanan kesehatan untuk
kalangan masyarakat golongan menengah
kebawah, harus sangat diperhatikan.14
15