Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

Post on 04-Apr-2018

219 views 0 download

Transcript of Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 1/82

Жвэвадв гйжшацт йлстйжыидлвэвад д йябпайм

гдждйлпаеявпьйксйквапжшайзнйац 

Епъвкяп йаейжйбдд жвэвгайбй ъпесжшьвьп Яйуудзуейбй Бйускпяуьмваайбй Ивкдюдауейбй Садмвяудьвьп 

Эсжеймп У)М) 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 2/82

Рлдквидйжйбды лвямдэайбй япеплвэвад $ЛЯЛ' 

Нпгйжвмпвийуьш  Уивяьайуьш ЛЯЛ =?77 411:

Исоэдац  >+3?? ьцу) м бйк  =+3?? ьцу) м бйк 

 Овачдац  :(3+3?? ьцу) м бйк  :(=+3?? ьцу) м бйк 

- Ьйжшей 3?-<2" гйжшацт ЛЯЛ ымжыщьуы йлвяпгвжшацид) - С 4?" - лйужв япкдепжшайз явнвеюдд япнмдмпщьуыявювкдмц) М УФП м 3777 б) ЛЯЛ мцымжва с 3: ьцу) гйжшацт) Вужд мУФП лйепнпьвжш нпгйжвмпвийуьд ЛЯЛ аптйкдьуы млявквжпт 253????? апувжвады( ьй м Щбй-Мйуьйэайз Пндд дЕдьпв йа бйяпнкй мцфв - йь <? кй 32? ап 3?? ьцу)апувжвады( лядэви уййьайфвадв нпгйжвмфдт исоэда д

овачда лймувивуьай уйуьпмжывь 1-253)

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 3/82

 Бвлпьдь

AАпужвкуьмваайуьш

 

 Бвлпьдь L Бждейбвайнц 

 юдяяйн пжейбйжшацз Квъдюдь пжшъп-3паьдьядлуда 

Бвийтяйипьйн

Идейьйеуда 

Кйлйжадьвжшацв ъпеьйяц 

 Лвяйяпжшацв ейаьяпювльдмц 

 Пакяйбвац( папгйждэвуедв уьвяйдкц 

 Авпжейбйжшацз( авмдясуацз юдяяйн 

Ъпеьйяц ядуеп япнмдьды ЛЯЛ 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 4/82

Кдпбайуьдеп ЛЯЛ 

СНД  @вьйк лйнмйжывь кдъъвяваюдяймпьш уйждкацв

йгяпнймпады д одкейуьш уйквяопчдв едуьц(бвипабдйиц д нжйепэвуьмваацв йлстйжд)

Сжшьяпнмсеймйв кйллжвяймуейв дуужвкймпадв уйускймлвэвад д мйяйь йябпап)

Даьяпйлвяпюдйаайв СНД авйгтйкдий ляд йлвяпюдытап лвэвад лй лймйкс йлстйжвз( лйуейжшес лйнмйжывьмцымдьш масьядлвэвайэацв ав лпжшлдясвицв

ивьпуьпнц д йлстйжвмцв ьяйигц( дкваьдъдюдяймпьшйлстйжвмцв снжц ляд юдяяйнв лвэвад( сьйэадьшмасьядлвэвайэасщ уйускдуьсщ пятдьвеьсяс)

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 5/82

Кдпбайуьдеп ЛЯЛ 

Ейилшьвяапы ьйийбяпъды 

 Ымжывьуы апдгйжвв даъйяипьдмаци ивьйкйи мкдпбайуьдев лвямдэайбй япеп лвэвад) 

У лйийчшщ ивьйкп масьядмваайбй ,суджвады, ЕЬлйнмйжывь кдъъвяваюдяймпьш лвямдэацз япе лвэвадйь бвипабдйи( снжйм явбвавяпьйяайз бдлвялжпндд(ивьпуьпнйм йлстйжвз мавлвэвайэацт жйепжднпюдз) 

Ивьйк ьпеов даъйяипьдмва м ьйлдэвуейзкдпбайуьдев йлстйжвз лвэвад)

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 6/82

Ейилшьвяапы ьйийбяпъды 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 7/82

Ипбадьай-явнйапауапы ьйийбяпъды 

Ав ивавв эви ЕЬ даъйяипьдмап мйгапясовадд масьядлвэвайэацт йьувмймйлстйжд( 

 япуляйуьяпавадд йлстйжд ап мйяйьплвэвад( 

кдъъвяваюдпжшайз кдпбайуьдев япеп д

тйяйфй мпуесжыядндяймпаацтйгяпнймпадз лвэвад $снжймпыбдлвялжпнды( пквайип( бвипабдйип') 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 8/82

Ьйаейдбйжшапы лсаеюдйаапыюдьйгдйлуды 

ЬЛЮ - ивьйк ийяъйжйбдэвуейз кдпбайуьдедйлстйжвз лвэвад йусчвуьмжывьуы лйкейаьяйжви СНД( ЯЕЬ( жплпяйуейлдд( лядлпжшлдясвицт йлстйжыт ,м ужвлсщ,) 

 Ийовь мцлйжаыьшуы авйкайеяпьай( мпигсжпьйяацт сужймдыт 

 Дулйжшнсщьуы дбжц кждайз 3?-32 уи уапясоаци кдпивьяйи дбжц ?(2 - 3(< ии) 

 Ейавю дбжц ийовь дивьш ужйоасщейаъдбсяпюдщ( улйуйгуьмсщчсщ мныьдщипьвядпжп)

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 9/82

 Пабдйбяпъды 

Яваьбвайжйбдэвуейв дуужвкймпадв уйускйм лвэвад

мцуйейдаъйяипьдмай м суьпаймжвадд лядяйкц(тпяпеьвяп йлстйжд лвэвад( япуляйуьяпаваайуьдляйювууп масьяд д мав лвэвад) 

 Ивьйк лйнмйжывь кймйжшай ьйэай лявклйжйодьшбдуьйбвавн йлстйжд лвэвад)

Эвьепы мднспжднпюды лвэвайэацт пяьвядз мймявиы ювждпейбяпъдд(

мйяйьайз мвац д вв мвьмвз ляд мйнмяпьайзулжвай-$ивнваьвядей-' лйяьйбяпъдд(

адоавз лйжйз мвац ляд адоавз епмпбяпъдд - кпвьлйеп авнпивадисщ даъйяипюдщ й уйускдуьйзпапьйидд лвэвад( вв мйяйьпт) Ьй вуьш ивьйклйнмйжывь кйуьймвяай ускдьш й явнвеьпгвжшайуьд

ляйювууп м лвэвад) 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 10/82

Йаейипяевяц 

 Пжшъп-ъвьйляйьвда $ПЪЛ')

Смвждэвадв уйквяопады йаейипяевяпмцымжывьуы с 4?" гйжшацт у япейи лвэвад)

йгапясовадв ляд рьйи йгяпнймпады м лвэвадляпеьдэвуед умдквьвжшуьмсвь й апждэдд слпюдваьп лвэвайэай-ежвьйэайбй япеп)

М лйжшнс ивьпуьпьдэвуейбй япепумдквьвжшуьмсвь лймцфвадв уйквяопады ЯРП(УП 37-7)

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 11/82

Ежпуудъдепюды ЛЯЛ  Ь3 ‑ уйждьпяацз снвж < уи) джд ивавв( днивяваацз м апдгйжшфви

кдпивьяв( гвн мпуесжыяайз дампндд  Ь<- уйждьпяацз снвж < уи) джд ивавв( днивяваацз м апдгйжшфви

кдпивьяв у мпуесжыяайз дампндвз джд иайовуьмваацв йлстйжд(япулйжпбпщчдвуы м йкайз кйжв( ивашфв эви < уи) гвн мпуесжыяайздампндд джд йкда уйждьпяацз снвж гйжвв < уи) гвн мпуесжыяайздампндд 

Ь1 ‑ уйждьпяацз снвж гйжвв < уи) м апдгйжшфви днивявадд умпуесжыяайз дампндвз джд иайовуьмваацв йлстйжд( япулйжпбпщчдвуым йкайз кйжв( ивашфв эви < уи) у мпуесжыяайз дампндвз дждиайовуьмваацв йлстйжд м йкайз кйжв гйжвв < уи) м кдпивьяв умпуесжыяайз дампндвз д гвн авв 

Ь: ‑ иайовуьмваацв йлстйжд гйжвв эви м йкайз кйжв джд йлстйжд умймжвэвадви лйяьпжшайз джд лвэвайэайз мва( йлстйжд у ляыийздампндвз ап уйувкадв йябпац джд йлстйжд у мймжвэвадвимдуювяпжшайз гящфдац 

I3 ‑ ивьпуьпнц м явбдйапяацв ждиъйснжц $бвлпьйксйквапжшапыумынеп' 

@3 ‑ йькпжваацв ивьпуьпнц 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 12/82

Жвэвады гйжшацт йлстйжыидлвэвад 

G) Тдясябдэвуейв жвэвадв5 

3) Явнвеюдд лвэвад6 

<) Бвлпьреьйиды у йяьйьйлдэвуейз пжжй- $псьй'ьяпаулжпаьпюдвз) 

GG) Жйепжшайв пгжпьдмайв д юдьйявксеьдмайв жвэвадв5 

3) Япкдйэпуьйьапы ьвяийквуьясеюды йлстйжд6 

<) Еядйквуьясеюды йлстйжд6 

1) Кясбдв мдкц) 

GGG) Масьядуйускдуьйв эявуепьвьвяайв$яваьбвайракймпуесжыяайв'жвэвадв5 

3) Ригйжднпюды лвэвайэайз пяьвядд6 

<) Тдидйригйжднпюды лвэвайэайз пяьвядд6 

1) Ипужыапы тдидригйжднпюды лвэвайэайз пяьвядд6 

:) Тдидйдаъснды лвэвайэайз пяьвядд д кя) мдкц) 

G^) Удуьвиайв жвепяуьмваайв жвэвадв 

 ^) Ейигдадяймпаайв жвэвадв 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 13/82

Тдясябдэвуейв жвэвадв гйжшацтЛЯЛ 

Явнвеьпгвжшапы йлстйжш у скймжвьмйядьвжшайз

ъсаеюдвз лвэвад 

Ьяпаулжпаьпюды 

Явнвеюды 

Ипжвашепы йлстйжш у авскймжвьмйядьвжшайз 

ъсаеюдвз лвэвад 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 14/82

Тпяпеьвя йлвяпьдмайбймивфпьвжшуьмп 

Ляпмйуьйяйааыы япуфдяваапы ББР 

Жвмйуьйяйааыыяпуфдяваапы ББР 

Ляпмйуьйяйааыы жпьвяпжшапы жйгреьйиды

Ляпмйуьйяйааыыбвидбвлпьреьйиды $ББР' 

 ^( ^G( ^GG( ^GGG & G^  GG( GGG( G^ & ^( ^GGG 

 ^G( ^GG 

 ^( ^G( ^GG( ^GGG 

Жвмйуьйяйааыы бвидбвлпьреьйиды$ББР' 

GG( GGG( G^ 

Жвмйуьйяйааыы епмпжшапы жйгреьйиды 

GG( GGG 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 15/82

Лйепнпады е мцлйжавадщрейайиацт 

явнвеюдз лвэвад  Юдяяйн лвэвад 

Авгйжшфдв япнивяц йуьпщчвзуы эпуьд лвэвад 

Лявкфвуьмсщчпы кждьвжшапы иайбйесяуймпытдидйьвяплды 

Гджйгпяайв лйяповадв лвэвад 

Лявкфвуьмсщчпы йгфдяапы явнвеюды лвэвад 

Авгйжшфдв япнивяц йлстйжвмйбй йэпбп 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 16/82

Ъсаеюдйапжшайв уйуьйыадв лвэвад 

3 гпж  < гпжжп  1 гпжжп 

 Пуюдь  авь  авнапэдь)  мцяповаацз Раювъпжйлпьды  авь  авнапэдь)  мцяповаапы 

Гдждясгда( иеийжш+ж 8 1? 1?-2? 92?

 Пжшгсида( б+ж 12 12-1? 8 1?

Ляйья)даквеу( " йь I 3??->2 >2-22 8 22

Вужд йлстйжш лвэвад лявкуьпмжывьуы скпждийз( ьй мпоавзфдиымжывьуы йюваеп ъсаеюдйапжшабй уйуьйыады авлйяповаайзйлстйжшщ лпяватдиц лвэвад) 

Ежпуу П ‑ 2-> $жщгйз мдк жвэвады' 

Ежпуу М ‑ =-7 $ьйжшей рейайиацв явнвеюдд( ейигдапюдд автдясябдэ)

ивьйкйм жвэвады' 

Ежпуу У ‑  ≢ 3? $жвэвадв ав лйепнпай' 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 17/82

Япуфдяваапы бвидбвлпьреьйиды уляпмп)Скпжвадв G увбиваьп)

Тйжпабдйвщайуьйиды $лй \krt')

ЯЙАЮ ди) А)А 

Гжйтдап ЯПИА(Щ)Д)Лпьщьей  

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 18/82

 ^GGG

G^

Гджпьвяпжшапыявнвеюды

лвэвад 

ЯЙАЮ ди) А)А) Гжйтдап ЯПИА( Щ)Д)Лпьщьей  

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 19/82

Лыьджвьаыы мцодмпвийуьш гйжшацт ЛЯЛу сэвьйи ъпеьйяйм ляйбайнп $Ылйады') 

Япнивя йлстйжвмйбй снжп  кй < уи - 23"  93? уи - <4" 

Даъджшьяпюды еплусжц  $-' :?"  $&' 1?" 

Эдужй лйяповаацт увбиваьйм  3 увби) - :?"  1 увби) - 34" 

Апждэдв юдяяйнп  $-' :?"  $&' 1?" 

Скпжваайуьш ждадд явнвеюдд йь

еяпы йлстйжд 3уи д 9 14" 

Ивавв 3 уи -

1>" 

DLqCm  $-' :?"  $&' 12" 

Сяймваш c - ъвьйляйьвдап  $-' :4"  $&' <?" 

Мймжвэвадв мйяйьайз мвац  $-' :?"  $&' <4" 

Япкдепжшайуьш мивфпьвжшуьмп  Япкдепж) - :?" Авяпкде) -

<4" 

Слйьявгжвадв пжейбйжы  $-' :?"  $&' 1>" 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 20/82

 Пжбйядьи жвэвады гйжшацт у ивьпуьпид ейжйявеьпжшайбй япеп м лвэваш 

Гйжшацв( лйкжвопчдв тдясябдэвуейис жвэвадщ 3) Лявкйлвяпюдйаапы тдидйьвяплды) Ляд авгйжшфдт

япнивяпт жвмйз кйжд ‑ ригйжднпюды ляпмйз мйяйьайзмвац) 

<) Бвидбвлпьреьйиды уй уьйяйац гйжшфвбй лйяповады &еядй- джд япкдйэпуьйьайв ьвяиймйнквзуьмдв ап йэпбдм йуьпщчвзуы кйжв) 

1) Лйужвйлвяпюдйаапы $эвявн 1-: авк)' тдидйьвяплды) :) Кдапидэвуейв апгжщквадв $СНД 3 япн м 1 иву)'

ляд мцымжвадд аймйбй йэпбп  ‑ - Япкдйэпуьйьапы ьвяийпгжпюды - Жйепжшапы тдидйьвяплды - Еядйпгжпюды д кя) - Лймьйяапы

йлвяпюды 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 21/82

  М йлстйжш ммйкдьуы улвюдпжшапы япкдйэпуьйьапы дбжп

$нйак' у япуеяцмпщчдиуы ипуудмйи ржвиваьйм-паьваа)У лйийчшщ дбжц уйнкпвьуы уъвядэвуепы йгжпуьш авеяйнп$пгжыюдд') 

Йлстйжш япнясфпвьуы апбявмпадви кй ьвилвяпьсяц(лявмцфпщчвз 2<¿У) Мцквжвадв ьвлжп ляйдутйкдь дн-нп

уивац апляпмжвады кмдовады дйайм лйк мйнквзуьмдвимцуйейэпуьйьайбй $:>? еБю' ьйеп)

Япкдйэпуьйьапы ьвяийпгжыюды 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 22/82

Япкдйэпуьйьапы ьвяийпгжыюды 

Ейаьяйжш лйндюдйадяймпады дбжц

йусчвуьмжывьуы у лйийчшщ СНД( ЕЬ джд ИЯЬ) Ьвлжй мцквжывьуы м ьепаыт( дбжп ляд рьйи ав

апбявмпвьуы) Нйакц дивщь удуьвис ейаьяйжыьвилвяпьсяц) 

Кйуьслц5 

йьеяцьцз  жплпяйуейлд-эвуедз 

эявуейоацз 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 23/82

Эвявн 1 ивуыюп 

Эвявн > ивуыювм 

Кй жвэвады 

Япкдйэпуьйьапы ьвяийпгжыюды 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 24/82

Лйепнпады е япкдйэпуьйьайз

ьвяийпгжыюдд 

  Авйлвяпгвжшапы бвлпьйювжжщжыяапыепяюдайип япнивяйи кй :(2 уи $>(2 ляд

дулйжшнймпадд = уи дбжц'( кй 2 йэпбйм) 

  Ивьпуьпнц м лвэваш япнивяйи кй 1(2уи $2(2 ляд дулйжшнймпадд = уи дбжц'( кй

2 йэпбйм) 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 25/82

 Ивьйкдеп лйяьпжшайз мвайнайз ригйжднпюдд $ЛМР'

апляпмжвап ап уьдисжыюдщ ейилваупьйяайзбдлвяьяйъдд йуьпщчвзуы лйужв явнвеюдд кйждлвэвад д лймцфвадв( ьпеди йгяпнйи кййлвяпюдйаайбйъсаеюдйапжшайбй явнвямп йябпап)

Ригйжднпюдщ мйяйьайз мвац йусчвуьмжыщь улйийчшщ япняпгйьпаайбй м Дауьдьсьв тдясябддди)П)М)Мдфавмуейбй гдйжйбдэвуейбй йеежщндясщчвбйипьвядпжп ЯПГЯЙИ) 

  ЯПГЯЙИ уйнкпа ап йуаймв ъдгяйавеьдап( лйжсэпвийбй днеядйлявюдлдьпьп - лявлпяпьп лжпниц кйайяуейз еяймд( йгжпкпвьмынейуьшщ гжднейз е мынейуьд апьдмайз лжпниц( нпкпаацимявивави йьмвяквады $йь 1 кй 3? ида'( яваьбвайейаьяпуьайуьшщ дпеьдмацид паьдгпеьвядпжшацид умйзуьмпид)

Мвайнапы ригйжднпюды 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 26/82

Даьяппяьвядпжшапы тдидйригйжднпюды

Йбяпадэдмпвь еяймйуапговадв йлстйжвмцт ипуу) Кйлйжавадв ригйжднпюдд мйнквзуьмдви юдьйуьпьдеп

м мдкв усулвандд м одяймйи яваьбваейаьяпуьайимвчвуьмв( аплядивя( м дйкйждлйжв уйнкпвь сужймдыкжы кждьвжшайбй юдьйуьпьдэвуейбй квзуьмды ап

йлстйжш) Кйеуйясгдюда $:?-4? иб ап йкас ляйювксяс'( дайбкп м

ейигдапюдд у идьйидюдайи У $3?-<? иб' дждюдулжпьдайи $3??-32? иб' 

Ейигдапюды ивьйьявеупьп( 2-ЪС( юдулжпьдап ддаьвяъвяйап пжшъп-<l)

2-ЪС у жвзеймйядайи

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 27/82

Ляйьдмйлйепнпады е тдидйригйжднпюдд 

Гдждпяапы йгуьясеюды 

Сяймваш Жпеьпьквбдкяйбвапнц 

9:<2 ИВ+ж 

 CQZ93?? ИВ+ж 

Лйяповадвлвэвад 9 2?"йгхвип йябпап 

Раювъпжйлпьды 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 28/82

Уьпакпяьц ТЬ ЛЯЛ йьусьуьмсщь) 

Ръвеьдмайуьш м ийайьвяплдд ляйымжыщь5 рлдясгдюда $3=" йьмвьп'( юдулжпьда

$3="'( кйеуйясгдюда $33-1<"( йуйгваайляд масьядпяьвядпжшайи ммвквадд'( ай авм ждлйуйиайз ъйяив $кйеудж'( йепнпмфвзуы

ивавв ръъвеьдмайз( идьйеупаьяйа $<="' дбвиюдьпгда $1>"')

Ейигдапюдд5  Кйеуйясгдюда д 2-ЪС $<>"'  Рлдясгдюда д рьйлйндк $17" йьмвьп'( у авлйуьйыауьмйи явнсжшьпьйм -

гдйийкдъдепюдд 2-ЪС жвзеймйядайи $3?-<4"' д йеупждлжпьда у 2-ЪС $1:"')

Тдидйьвяплды ЛЯЛ 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 29/82

Ляйбайн япеп ЛЯЛ 

Лй кпааци ЯЙАЮ ди) А)А)Гжйтдап ЯПИА $Щ)Д)Лпьщьей '5 3 жвьаыы

мцодмпвийуьш гйжшацт( лйкмвябфдтуы явнвеюдд лвэвад -3??")2-жвьаыы мцодмпвийуьш гйжшацт лйужв рейайиайз явнвеюддлвэвад уйуьпмджп 12(="( гйжшацт лйужв бвидбвлпьреьйидд -:3(<"( ейигдадяймпаацв явнвеюдд лвэвад -3=(>")

Авгжпбйлядыьацз ляйбайн5  йьусьуьмдв еплусжц йлстйжд( авэвьедз вв ейаься  кдъъснацз яйуь аднепы уьвлваш кдъъвяваюдяймед йлстйжд  апждэдв мавлвэвайэацт лйяповадз  улйаьпаацз авеяйн йлстйжд

ийяъйжйбдэвуедв ляднапед бвлпьдьп м лпяватдив лвэвад  юдяяйн лвэвад  дампнды уйускйм м йлстйжд д мав йлстйжд 

лймцфваапы реулявууды ьяпауивигяпаайбй бждейляйьвдап  $ьдяйндаедапнц') 

Япе йябпайм

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 30/82

Япе йябпаймгдждйлпаеявпьйксйквапжшайз нйац

$ГЛКН'  Япе мавлвэвайэацт овжэацт ляйьйейм уйуьпмжывь <‑:(2" мувт нжйепэвуьмваацт йлстйжвз эвжймвеп( муьясеьсяв аймййгяпнймпадз ГЛКН йа нпадипвь <-вивуьй лйужв йлстйжвз ЛО д уйуьпмжывь 32"

ужсэпвм)  Япе мавлвэвайэацт овжэацт ляйьйейм эпчв мувбйяпнмдмпвьуы м йгжпуьд япнмджйе овжэацт ляйьйейм длйяпопвь эпчв мувбй ейаъжщвау кй :3" ужсэпвм(йгчдз лвэвайэацз ляйьйе м ивуьв уждыады улснцяаци ляйьйейи ‑ кй <4"( тйжвкйт ‑ кй <2"ужсэпвм) 

Япе гйжшфйбй ксйквапжшайбй уйуйэеп $ГКУ'уйуьпмжывь ?(3‑?(1" мувт муеяцьдз( ?(2‑3(>" мувтнжйепэвуьмваацт аймййгяпнймпадз д гйжвв <"йлстйжвз овжскйэай едфвэайбй ьяпеьп) 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 31/82

Мавлвэвайэацв овжэацв ляйьйед 

кйжвмцв лвэвайэацв ляйьйед 

нйап уждыады кйжвмцт лвэвайэацтляйьйейм $ейаъжщвау' 

йгчдз лвэвайэацз ляйьйе  

йгчдз овжэацз ляйьйе $тйжвкйт' дЪпьвяйм уйуйэве  

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 32/82

Йьайудьвжшапы эпуьйьп япеп япнждэацтйябпайм гдждйлпаеявпьйксйквапжшайз нйац 

 Овжэацз лснцяш =(1"

Мавлвэвайэацв овжэацв ляйьйед 33(1"

Гйжшфйз ксйквапжшацз уйуйэве  3<(="

Лйковжскйэапы овжвнп >2(<"

Кмвапкюпьдлвяуьапы едфеп 1(2"

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 33/82

Япе овжэайбй лснцяы 

М Яйуудд явбдуьядясвьуы с <4??лпюдваьйм +бйк) 

Лявкяпулйжпбпщчдв ъпеьйяц ‑ овжэвепиваапы гйжвнаш( пайипждд уьяйвады

овжэацт ляйьйейм( йодявадв(епжшюдъдепюды уьвайе овжэайбй лснцяы)  Ренйбваацв епаювяйбвац ‑ днйюдпадкц(

адьяйнпидац( ляйьдмйнпэпьйэацв уявкуьмп(

ляйъвуудйапжшацв мявкайуьд с япгйэдт(нпаыьцт м явндаймйз ляйицфжваайуьд)  2-ьд жвьаыы мцодмпвийуьш ав лявмцфпвь 2")

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 34/82

Жвэвадв гйжшацт япейи овжэайбй лснцяы 

Япуляйуьяпаваайуьшнпгйжвмпады 

Мдк жвэвады 2-жвьаыымцодмпвийуьш 

Z3c I? @? Тйжвюдуьреьйиды 7<"

Ивуьайяпуляйуь-япаџааапыявнвеьпгвжшапыйлстйжш 

Явнвеюды лвэвад( ТР(явнвеюды мймжвэваацт

йябпайм( ждиъйкдуувеюды 

Ейигдадяймпаайв жвэвадв5

йлвяпюды & япкдйьвяплды

$УЙК 2: Бя' & ТЬ

$ъьйясяпюдж( кйеуйясгдюда' 

?-<?"

?->:"

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 35/82

 Пжбйядьи мвквады гйжшацт ляд лйждлймдкацтйгяпнймпадыт овжэайбй лснцяы 

Иайовуьмваацв 

бдлвяртйбваацв 

лйждлймдкацвйгяпнймпады

кй 3 уи 

3-< лйждлймдкацт 

йгяпнймпады кй 3 уи 

ап ьйаейз айоев у 

фдяйеди йуаймпадви 

уявкавз ртйбваайуьд 

3 лйждлймдкайв

йгяпнймпадв 9 3 уи 

ап ьйаейз айоев уфдяйеди

йуаймпадви 

уявкавз ртйбваайуьд 

Апгжщквадв 

$СНД' 

Ейаьяйжшацв СНД 

у лвядйкдэайуьшщ 

3 япн м 1 иву) 

$джд ТР' 

Япуфдяваапы

ейигдадяймпаапы 

тйжвюдуьреьйиды 

Тйжпабдйювжжщжыяацз япе д япе

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 36/82

Тйжпабдйювжжщжыяацз япе д япе мавлвэвэацт овжэацт ляйьйейм 

Эпуьйьп  муьявэпвийуьд =-4" йь  мувт нжйепэвуьмваацт  аймййгяпнймпадз  лвядпилсжыяайз нйац)

Лявкяпулйжпбпщчдв  нпгйжвмпады5 лвямдэацз уежвяйндясщчдз  тйжпабдь(  мяйокваапы  кджыьпюды 

даьяп- д реуьяплвэвайэацт овжэацт ляйьйейм( эпчв м тйжвкйтв $гйжвнаш Ac|khg'( тяйадэвуепы бвжшидаьапы дампнды $kpgqzdk|adgq ~g~b||gig( ahkik|adgq qgibiqgq(kpgqzdk|adgq nbhgibrq') Эвжймве   лйяпопвьуы  ляд слйьявгжвадд  уцяйз  д  авкйуьпьйэай  йгяпгйьпаацт яцгц $м раквидэацт япзйапт нпгйжвмпвийуьш 4?+3??ьцу)')

Епаювяйбвац5 пугвуь(  кдйеуда(  адьяйнпидац( япкдйасеждкц $ьйяйьяпуь( япкйа' 

Апужвкуьмваайуьш)

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 37/82

Япе ляйеудипжшацт лвэвайэацтляйьйейм $йлстйжд Ежпьуедап' 

Япе ЛОЛ уйуьпмжывь 3?‑<>(2" йь мувтнжйепэвуьмваацт лйяповадз овжэацтляйьйейм( кй 24 " япеп мавлвэвайэацтовжэацт лсьвз)

Ап псьйлудд япе йгчвбй лвэвайэайбй ляйьйепмцымжыщь м ?(?3" ужсэпвм)  Уявкадз мйняпуь йь 22 кй >2 жвь)  Эпчв йлстйжш Ежпьуедап муьявэпвьуы с

исоэда ‑ 2= ‑>3") Гвн жвэвады гйжшфдауьмй гйжшацт япейи

ЛОЛ сидяпщь м ьвэвадв : - > иву лйужвсуьпаймжвады кдпбайнп) 

Япе ляйеудипжшацт лвэвайэацт

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 38/82

Япе ЛОЛ рьй( епе ляпмджй( авгйжшфйбйяпнивяп йлстйжш м йгжпуьд япнмджедлвэвайэацт ляйьйейм( тпяпеьвяапы ъйяипяйуьп ‑ даъджшьяпьдмапы( йлстйжш

япуляйуьяпаывьуы лй тйкс овжэайбй ляйьйепд эвявн вбй уьваес)  Идеяйуейлдэвуепы епяьдап  ‑ пквайепяюдайип 

пюдапяайбй( ьсгсжыяайбй( ьяпгвесжыяайбй(пжшмвйжыяайбй джд лплджжыяайбй ьдлп)Лплджжыяацз ьдл муьявэпвьуы явов д лядави йьивэпвьуы гйжвв мцуйепыявнвеьпгвжшайуьш д гйжвв тйяйфдвйькпжваацв явнсжшьпьц 

Япе ляйеудипжшацт лвэвайэацтляйьйейм $йлстйжд Ежпьуедап' 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 39/82

Эявуейоапы эявулвэвайэапытйжпабдйбяпъды

Йлстйжш йгчвбй

лвэвайэайбй ляйьйеп 

Япе ГКУ 

Ж

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 40/82

Жвэвадв япеп ляйеудипжшайбй йьквжплвэвайэацт ляйьйейм 

Тдясябдэвуейв5 

3) Явнвеюды йгчвбй лвэвайэайбй ляйьйеп) 

<) Явнвеюды ляйеудипжшайбй йьквжп МОЛ( увбиваьреьйиды G джд 

явнвеюды G^ l( ^ увбиваьйм( увбиваьреьйиды G( явнвеюды ляйьйейм( ТР) 1) ББР $ляпмй- джд жвмйуьйяяааыы'( увбиваьреьйиды G( явнвеюдыляйьйейм( ТР) 

:) Псьйьяпаулжпаьпюды) 

Ейигдадяймпаайв5 скпжвадв йлстйжд & масьядляйьйеймпы дкдуьпаюдйаапы япкдйьвяплды( УЙК >? Бя) 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 41/82

Жвэвадв гйжшацт япейи тйжвкйтп(ГКУ( 3<ЛЕ  

Уьпакпяьапы БЛКЯ 

Уьпакпяьапы БЛКЯ & япкдйьвяплды

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 42/82

Явнсжшьпьц жвэвады гйжшацтявнвеьпгвжшаци япейи МОЛ( ГКУ( 3<ЛЕ  

Жйепжднпюдыяпеп 

Жвэвадв  2-жвьаыымцодмпвийуьш 

Ивкдпап 

Ляйеудипжшацз

йьквж МОЛ 

Тдясябдэвуейв 34-22"37-<:иву) 

Ейигдадяймпаайв <2-1?" 3:-<>иву) 

Тйжвкйт 

Тдясябдэвуейв$БЛКЯ' 

 ‑  7 иву) 

Ейигдадяймпаайв   ‑  3< иву) 

ГКУ Тдясябдэвуейв$БЛКЯ' 

1>" <: иву) 

3<ЛЕ  Тдясябдэвуейв$БЛКЯ' 

:>" 3= иву) 

ЯЙАЮ ди) А)А) Гжйтдап ЯПИА( Щ)Д)Лпьщьей  

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 43/82

Рлдквидйжйбды япеплйковжскйэайз овжвнц 

  ЯЛО явбдуьядясвьуы вовбйкай с <1< ьцу)гйжшацт( сидяпщь <<= ьцу)   Овачдац ‑ 3:7?? аймцт ужсэпвм( исоэдац ‑ 3:3?? аймцт ужсэпвм) Мйняпуь ‑ уьпяфв 2? жвь) 

  Уййьайфвадв сивяфдт е явбдуьядясвици - ?(7=6 2-жвьаыы мцодмпвийуьш уйуьпмжывь 1(4" сисоэда д :(>" с овачда( явнвеьпгвжшац - 2-<?")  Уявкд пивядепаювм пъяйпивядепауейбй

ляйдутйоквады нпгйжвмпвийуьш мцфв( эви м кясбдтепаювя‑явбдуьяпт)  Аднепы нпгйжвмпвийуьш ЯЛО ап пъядепауейиейаьдаваьв)  Ляпеьдэвуед ав муьявэпвьуы кй 1? жвь) 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 44/82

Ъпеьйяц ядуеп ЯЛО  

Кдвьп $одяапы( епжйядзапы лдчп' 

Кйгяйепэвуьмваацв нпгйжвмпады

Дивщьуы ляйьдмйлйжйоацв ьйэед нявады апмнпдийумынш ЯЛО д уптпяайбй кдпгвьп

Апужвкуьмваайуьш ‑ 3?" $увивзацз ЯЛО( удакяйиЛвзьюп-Взбвяьюп( пьпеуды-ьвжвпабдйреьпнды( L\AC<(апужвкуьмваацз лпаеявпьдь') 

Япнждэды м реулявуудд бвайм F‑|cq д p21 ийбсь гцьшйуаймпадви м япнждэайз нпгйжвмпвийуьд дмцодмпвийуьд с пъяйпивядепаювм)

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 45/82

Ъпеьйяц ядуеп ЯЛО  

Йодявадв( мцуйедз яйуь)

Лвуьдюдкц( ъйяипжшквбдкц( тжйядяймпаацвсбжвмйкйяйкц( гвандкда( ляйксеьц гвандап)

Лй кпааци ылйауедт пмьйяйм( йьайудьвжшацз ядуе уивяьайуьд йь ЯЛО уявкд исоэда( мцесядмпщчдт :?д гйжвв удбпявь м кваш( уйуьпмжывь 1(1 $72" AG53(14‑4(3') Мявкайв мждыадв есявады уйтяпаывьуы кй < жвьлйужв йьепнп йь есявады( п эвявн 32 жвь ядуе 

сяпмадмпвьуы у авесяычдид)  Мждыадв пжейбйжы $ляыийв' д ейъв ав кйепнпай) 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 46/82

Ийжвесжыяай-бвавьдэвуедвапясфвады ляд ЯЛО  

  Пеьдмпюды ежвьйэайбй йаейбвап F-|cq$ежвьйэапы ляйждъвяпюды') Эпуьйьп исьпюдз

 ‑ =?-3??"

Дапеьдмпюды бвап-услявууйяп я21) Муьявэпвьуы с =?" гйжшацт) Уявкд исьпюдзапдгйжвв эпуьй муьявэпщь ьйэеймцв м :-3?ренйапт д эпуьдэацв квжвюдд бвап) 

Дапеьдмпюды бвайм-услявууййм я3> д J_A: $м4?" д 2?" ужсэпвм ЯЛО уййьмвьуьмваай') 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 47/82

Еждадеп ЯЛО  

Уптпяацз кдпгвь 

Лйтскпадв 

 Овжьстп Ейоацз нск 

Гйжвмйз удакяйи 

Ксйквапжшапы авляйтйкдийуьш  Пуюдь 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 48/82

Кдпбайуьдеп ЯЛО  

СНД гящфайз лйжйуьд  $ийовь дулйжшнймпьшуы епе  уеядадаб')

Лймцфвадв  сяймаы AC-37-7 $qgchwh-Hb}gq-ccizgmbi'( ийовь дулйжшнймпьшуы епе  уеядадаб)

Улдяпжшапы ейилшщьвяапы ьйийбяпъды) ИЯЬ $у ейаьяпуьдяймпадви ляйьйейм')

Жплпяйуейлды $у даьяпейялйяпжшаци СНД')

РЯТЛБ $у пулдяпюдйаайз гдйлудвз уйеп ЛО')

 Пабдйбяпъды) Лсаеюдйаапы гдйлуды)

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 49/82

ИЯЬ 

Ипадьай ‑ явнйапауапыьйийбяпъды мвьмвзпйяьц)Уьвайн эявмайбй уьмйжпмужвкуьмдд дампндд) Япе бйжймед ЛО) 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 50/82

 Пабдйбяпъды 

Япе бйжймед ЛО) 

Йлявквжывьуы

еяймйуапговадв 

йлстйжд йь мвятавз

гяцоввэайз пяьвядд) 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 51/82

Мдкц овжэвйьмйкычдт йлвяпюдз 

Эявуейоайв эявулвэвайэайв кявадяймпадвовжэацт ляйьйейм -апясоайв эявуейоайв эявулвэвайэайв $ьявгсвь явдаъсндд овжэд м оеь' 

-апясоай-масьяваавв эявуейоайв эявулвэвайэайвЙужйоавады5 масьядгящфайв еяймйьвэвадв( бвийгджды(овжэвдуьвэвадв д кя) 

Ракйляйьвндяймпадв овжэацт ляйьйейм 

Ракйтдясябдэвуейв д тдясябдэвуейвовжэвйьмвквадв 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 52/82

Эявуейоайв эявулвэвайэайв кявадяймпадв 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 53/82

Япнквжшайв эявуейоайвэявулвэвайэайв апясоайвкявадяймпадв овжэацтляйьйейм ляпмйз д жвмйз кйжвз

лвэвад 

Эявуейоайв эявулвэвайэайв апясоайв-масьяваавв кявадяймпадвовжэацт ляйьйейм жвмйз кйжд лвэвад ляд япев овжэацт ляйьйейм мйгжпуьд мйяйь лвэвад - ляймвквадв епьвьвяп эвявн нйас йлстйжвмйзуьядеьсяц м 3< ле) $]) @khic|( C)B)Qzkafr`( 37=: б)'

Кмйзайв эявуейоайв эявулвэвайэайв апясоайв-

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 54/82

К я я ясмасьяваавв кявадяймпадв овжэацт ляйьйейм ляпмйз д

жвмйз кйжвз лвэвад ляд япев овжэацт ляйьйейм мйгжпуьд мйяйь лвэвад 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 55/82

Ракйляйьвндяймпадвтйжвкйтп

ивьпжждэвуедиупийяпуляпмжыщчдиуыуьваьйи 

п' 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 56/82

Ракйляйьвндяймпадвтйжвкйтп 

ивьпжждэвуедиупийяпуляпмжыщчдиуы 

уьваьйи 

г' 

Ракйляйьвндяймпадв ивьпжждэвуеди

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 57/82

Ракйляйьвндяймпадв ивьпжждэвуеди упийяпуляпмжыщчдиуы 

уьваьйи) Япе Ъпьвяймп уйуеп) 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 58/82

Тйжпабдйбпуьяпжшайв кявадяймпадв 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 59/82

Гдждйкдбвуьдмацв папуьйийнц 

Гдждйкдбвуьдмацв папуьйийнц йьайуыьуые эдужс мивфпьвжшуьм( апляпмжваацт ап

квейилявуудщ овжэвмцмйкычвзудуьвиц) Йад ийбсь мцлйжаыьшуы епе рьпл лвявк япкдепжшайз йлвяпюдвз( ждгй

ымжыьшуы упийуьйыьвжшаци йлвяпьдмацилйуйгдви)

Лйепнпады е апжйовадщ

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 60/82

Лйепнпады е апжйовадщгдждйкдбвуьдмацт папуьйийнйм 

 Пгуйжщьацв лйепнпады йгцэай мйнадепщь ляд авляйтйкдийуьд овжэацт лсьвз( ейбкп кясбдв улйуйгц

мйууьпаймжвады йььйеп овжэд м едфвэаде авмйнийоац) 

Мпядпаьц йлвяпюдз5  кжы йьмвквады овжэд ийбсь гцьш дулйжшнймпац

овжэацз лснцяш( 

лснцяацз ляйьйе(

йгчдз лвэвайэацз ляйьйе джд масьядлвэвайэацвовжэацв ляйьйед( ейьйяцв уйвкдаыщьуы уйсуьшви укмвапкюпьдлвяуьайз джд ьйаейз едфейз) 

Мцгйя ивьйкп йлвяпюдд

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 61/82

Мцгйя ивьйкп йлвяпюдд йлявквжывьуы5 c)  ‑ япуляйуьяпаваайуьшщ йлстйжд6 l) ‑ сяймави укпмжвады овжэацт лсьвз6 a)  ‑ уйуьйыадви овжэацт лсьвз $ъсаеюдйадясщчд джд

гжйедяймпаацз овжэацз лснцяш( япуфдяваац дждайяипжшайбй епждгяп овжэацв ляйьйед( апждэдвдниваваацт уьвайе овжэайбй лснцяы д овжэацтляйьйейм( ымжвады тйжпабдьп( мцлйжавадв япаввйлвяпюдз ап овжэацт лсьыт'6 

j) ‑ уйуьйыадви овжскеп( кмвапкюпьдлвяуьайз дждьйаейз едфйе( у ейьйяцид лявклйжпбпвьуы апжйовадвпапуьйийнп $апждэдв уяпчвадз( ъдеупюды йябпайм(

ляйяпуьпадв йлстйжшщ( нпуьйзацв ымжвады м овжскев(ксйквапжшацз уьпн( едфвэапы авляйтйкдийуьш д кя)'6 

b)  ‑ уйуьйыадви гйжшайбй( кйлсуепщчди дждйбяпадэдмпщчди ляймвквадв йлвяпьдмацтмивфпьвжшуьм) 

Тйжвкйтйраьвяй- Тйжвюдуьйраьвяй-

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 62/82

папуьйийн у ивоедфвэациуйсуьшви д мцежщэвадви

лядмйкычвз лвьжд лй

 П)П)Фпждиймс 

папуьйийн у ивоедфвэациуйсуьшви д мцежщэвадви

лядмйкычвз лвьжд лй

 П)П)Фпждиймс 

Тйжвкйтйраьвяй-

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 63/82

япапуьйийн апйьежщэваайз лвьжвьйаейз едфед лй Яс 

Кжы ляйъджпеьдедлйужвйлвяпюдйаацт йлстйжвмцтуьядеься уъйяидяймпаацтпапуьйийнйм д авйгтйкдийуьдупапюдд овжэвмцмйкычвзудуьвиц с яыкп гйжшацт мцлйжаыщь ьяпаулвэвайэайв

кявадяймпадв овжэацт ляйьйейм)Ляд рьйи ийовь йусчвуьмжыьшуыепе апясоайв кявадяймпадв 

$лй Ляпквяд‑Уидьс' Яду)3

ьпе д ляймвквадв уиваацтьяпаулвэвайэацт кяваповз $УЬК лй Бвьус-Увзлйжс-Есядпас') Яду)< 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 64/82

Бвлпьдейвщайуьйиды 

ап ьяпаулвэвайэайи кявапов лй Ляпквяд-Уидьс

Бвлпьдейвщайуьйиды 

ап ьяпаулвэвайэайилй Бвьус-Увзлйжс-Есядпас

<

3

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 65/82

Ежпуудъдепюды япеп ЛО  

Ьт ‑ лвямдэапы йлстйжш авкйуьслап йюваев 

Ь? ‑ авь ляднапейм лвямдэайз йлстйжд 

Ь3 ‑ йлстйжш м лявквжпт лйковжскйэайз овжвнц( япнивяц ейьйяйзав лявмцфпщь < уи) м апдгйжшфви днивявадд 

Ь< ‑ йлстйжш м лявквжпт лйковжскйэайз овжвнц( япнивяц ейьйяйзлявмцфпщь < уи) м апдгйжшфви днивявадд 

Ь1 ‑ япуляйуьяпавадв йлстйжд йлстйжд ап 3<-л)едфес( овжэацзляйьйе( лпяплпаеявпьдэвуедв ьепад $нпгящфдаасщ ежвьэпьес(гяцовзес ьйаейз д лйлвявэаййгйкйэайз едфйе( ипжцз дгйжшфйз упжшаде д едфес( еяслацв уйускц $мйяйьасщ мвас(эявмацз уьмйж( мвятащщ гяцоввэасщ пяьвядщ( йгчсщлвэвайэасщ пяьвядщ( еяйив увжвнвайэацт уйускйм' 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 66/82

It ‑ явбдйапяайв ивьпуьпндяймпадв авкйуьслай йюваев 

I? ‑ йьусьуьмдв ивьпуьпндяймпады м явбдйапяацв

ждиъйснжц I3 ‑ апждэдв ивьпуьпндяймпады м явбдйапяацв

ждиъйснжц 

I3c ‑ вкдадэацз ивьпуьпн м йкда явбдйапяацзждиъйснвж 

I3l ‑ иайовуьмваацв ивьпуьпнц м авуейжшедтявбдйапяацт ж +снжпт 

Ит ‑ йькпжваайв ивьпуьпндяймпадв авкйуьслай йюваев 

И? ‑ йьусьуьмдв йькпжваайбй ивьпуьпндяймпады

И3 ‑ апждэдв йькпжваайбй ивьпуьпндяймпады 

Бдуьйжйбдэвуепы ежпуудъдепюды

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 67/82

ъ юренйеядаацт нжйепэвуьмваацт

йлстйжвз ЛО  3) ляйьйеймпы пквайепяюдайип 

- исюдайнапы аведуьйнапы епяюдайип - лвяуьавмдкайежвьйэапы епяюдайип - овжвндуьйлжйуейежвьйэапы епяюдайип - авкдъъвяваюдяймпаапы $паплжпуьдэвуепы'

епяюдайип 

- уивфпаапы ляйьйеймй-ракйеядаапы епяюдайип <) бдбпаьйежвьйэапы йлстйжш 1) увяйнапы юдуьпквайепяюдайип :) исюдайнапы юдуьпквайепяюдайип 2) масьядляйьйеймпы лплджжыяай-исюдайнапы епяюдайип 

>) пюдапяайежвьйэапы епяюдайип - пюдапяайежвьйэапы юдуьпквайепяюдайип - уивфпаапы пюдапяай-ракйеядаапы епяюдайип 

=) лпаеявпьйгжпуьйип 4) уйждкапы лувмкйлплджжыяапы епяюдайип 7) уивфпаацв епяюдайиц 

Ляйьйеймцз япе5

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 68/82

Ляйьйеймцз япе5япуляйуьяпаваайуьш д

ивьпуьпндяймпадв  Дампнды лвявкавз еплусжц ЛО ‑ 4?"

Дампнды еяпы явнвеюдд ЛО ‑ :?"

Явьяйлвядьйавпжшапы мавйябпаапы дампнды ‑ 4?"

Дампнды еяслацт уйускйм ‑ >?"

Ивьпуьпнц м явбдйапяацв ждиъйснжц ‑ 3??"

Ивьпуьпнц м щеуьпявбдйапяацв ждиъйснжц ‑ 4?"

Ивьпуьпнц м лвэваш ‑ <?"

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 69/82

Жвэвадв япеп ЛО  

Тдясябдэвуейв 

Уьпакпяьапы БЛКЯ 

Япуфдяваапы БЛКЯ 

Кдуьпжшапы усгьйьпжшапы явнвеюды ЛО  

Лпаеявпьреьйиды 

Еядйквуьясеюды 

Тдидйьвяплды 

Я БЛКЯ

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 70/82

 Япкдепжшапы уьпакпяьапы БЛКЯ 

  явнвеюды тйжвкйтп 

  явнвеюды  мцтйкайбй  йьквжп  овжскеп  у ляджвопчди  ипжци  д  ляпмйз  лйжймдайз гйжшфйбй упжшадеп 

  скпжвадв бйжймед лйковжскйэайз овжвнц 

  скпжвадв мувз кмвапкюпьдлвяуьайз едфед 

  м скпжывицз ейилжвеу мтйкдь ляджвопчпы е  бйжймев  лйковжскйэайз  овжвнц  ежвьэпьеп  д 

ъпуюдпжшай-ежвьэпьйэацв  ъсьжыяц  йгчвз  д уйгуьмваайз  лвэвайэайз  пяьвядд(  мвятвз гяцоввэайз д мйяйьайз мвац)

Скпжывицв ждиъйснжц ляд БЛКЯ

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 71/82

 ℞3 ‑ лджйядэвуедв 

℞1 ‑ лй мвятавис

еяпщ бйжймедЛйковжскйэайз 

овжвнц( 

℞: ‑ лй адоавис 

еяпщ бйжймедлйковжскйэайз 

овжвнц ℞< - мйеясбтйжвкйтп 

℞> ‑ нпкадв

лпаеявпьй-ксйквапжшацв 

℞2 ‑ лвявкадв 

лпаеявпьй-ксйквапжшацв 

℞= ‑ ляйеудипжшацв 

ивнваьв-ядпжшацв 

Скпжывицв ждиъйснжц ляд БЛКЯ 

Йуйгваайуьд БЛКЯ

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 72/82

Йуйгваайуьд БЛКЯ

Лявкйлявквжыщь йьусьуьмдв м

лйужвйлвяпюдйаайи лвядйкв йужйоавадз уйуьйяйац есжшьд pcia|bcq длпаеявпьдейвщайпапуьйийнп) 

йьепн йь сфдмпады есжшьд ЛО апбжстй дждммвквады м лпаеявпьдэвуедз ляйьйе лжйигдясщчдт ипьвядпжймипеудипжшай чпкычдв ипадлсжыюдд апесжшьв ЛО 

йьквжшайв мфдмпадв лпаеявпьдэвуейбйляйьйеп м уьваес ьйчвз едфед идадипжшациейждэвуьмйи фмйм гвн апясоайзлпаеявпьдейвщайуьйидд

з

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 73/82

Мдк лйужв япкдепжшайз БЛКЯ 

ЯЙАЮ ди) А)А) Гжйтдап ЯПИА( Щ)Д)Лпьщьей  

Ьйьпжшапы лпаеявпьреьйидылй лймйкс епяюдайдкп

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 74/82

лй лймйкс епяюдайдкплйковжскйэайз овжвнц 

Мйууьпаймжвадвавлявяцмайуьдлдчвмпядьвжшайбй 

ьяпеьп 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 75/82

Мдкц явнвеюдд ЛО  

Явнвеюды   кдуьпжшацт  йьквжйм  овжвнц у лвявувэвадви вв уляпмп йь  мвятавз  гяцоввэайз  джд  мйяйьайз  мвац  у  лвявувэвадви увжвнвайэайз  пяьвядд  с  вв  суьшы(  лвявувэвадви  адоавз гяцоввэайз  мвац  д  увжвнвайэайз  мвац  авлйуявкуьмваай  с ейаъжщрауп  мйяйьайз  мвац) Скпжыщьуы  ждиъйснжц  эявмайбй уьмйжп( м мйяйьпт увжвнваед( мкйжш увжвнвайэайз пяьвядд д лй 

адоавис еяпщ ьвжп д тмйуьп овжвнц)

 Япкдепжшапы    кдуьпжшапы   явнвеюды   кйлйжаывьуы  скпжвадви ждиъйснжйм  йгчвз  лвэвайэайз  пяьвядд(  мкйжш  мвятавз гяцоввэайз пяьвядд д мвац( йь мвятавбй еяпы эявмайбй уьмйжп 

кй адоавбй еяпы жвмйз лйэвэайз мвац( йь адоавбй еяпы жвмйз лйэвэайз  мвац  кй  мвятавбйд  еяпы  суьшы  адоавз  гяцоввэайз пяьвядд)

Мдкц ейигдадяймпаайбй жвэвады

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 76/82

Мдкц ейигдадяймпаайбй жвэвадыляйьйеймйбй ЯЛО  

&

&

&Уьпакпяьапы БЛКЯ & кдуьпаюдйаапыяпкдйьвяплды 

Ипужыаапы тдидйригйжднпюды БКП &Уьпакпяьапы БЛКЯ & кдуьпаюдйаапыяпкдйьвяплды 

Кдуьпжшапы усгьйьпжшапы явнвеюды ЛО &

кдуьпаюдйаапы япкдйьвяплды Еядйквуьясеюды йлстйжд &кдуьпаюдйаапы япкдйьвяплды 

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 77/82

Ипужыаапы тдидйригйжднпюды 

3 иву) 

3 бйк) 

2 жвь 

Тдидйьвяплды ЯЛО

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 78/82

 Бвиюдьпгда  ымжывьуы йуаймйз жвепяуьмваайбйжвэвады ивуьайяпуляйуьяпаваайбй дивьпуьдэвуейбй япеп лйковжскйэайз овжвнц)Уэдьпвьуы( эьй ейигдапюды бвиюдьпгдап дкйювьпеувжп йгжпкпвь сивяваайз ьйеудэайуьшщд мцуйейз ръъвеьдмайуьшщ)

Лявкйлвяпюдйаапы тдидйьвяплды лядивуьайяпуляйуьяпаваайи япев лйковжскйэайзовжвнц  кйювьпеувжйи д бвиюдьпгдайи  лйнмйжывь ¦сивашфдьш¶ уьпкдщ д лймцудьшявнвеьпгвжшайуьш д мцодмпвийуьш с 43") 

Тдидйьвяплды ЯЛО  

Тдидйьвяплды ЯЛО

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 79/82

  Ляд авявнвеьпгвжшайи ЯЛО дулйжшнсвьуы

даьяплвядьйавпжшайв ммвквадв 2-Ъьйясяпюджп д жвзеймйядап $апнапэвадв =2?(3???( 3<2?( 32?? `m+`<') Кйуьдбасьпмцодмпвийуьш йь = кй 3<)4 ивуыювм) 

  Йгжсэвадв м уйэвьпадд у тдидйьвяплдвз$Mb`&NR&H^' лймцфпвь ивкдпасмцодмпвийуьд йлвядяймпаацт гйжшацт у 33иву) кй <3 иву) $_gqzb| bz ch)( <??1') Ивкдпап мцодмпвийуьд ляд япуляйуьяпаваайи ЯЛО гвн тдидйьвяплдд ‑  : иву)( ляд дулйжшнймпадд ейигдапюдз ап йуаймв бвиюдьпгдап - =- 4 иву)(вкдадэацв лпюдваьц мцодмпщь 3 бйк) 

Тдидйьвяплды ЯЛО  

Ляйбайн с гйжшацт ляйьйеймци япейи

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 80/82

я с я ябйжймед ЛО  

Ляд жвэвадд мцлйжаваайи м йгхвивуьпакпяьайз БЛКЯ 1>" гйжшацт лвяводмпщь бйкд 37" - < бйкп) 

Япуфдяваапы БЛКЯ лйнмйжывь ляйкждьш однашгйжшаци кй 1 жвь м <2" ужсэпвм( п бйк лвяводмсь ‑ 2?"( ляд рьйи ивкдпап уйуьпмжывь 3? иву) Ляд ейигдадяймпаайи жвэвадд 3- д 1 бйкдэапымцодмпвийуьш уйуьпмжывь 27" д <3"( йкапейвчв 33" гйжшацт лвяводмсь : бйкп)

Жсэвмпы ьвяплды ‑ ждфш :" лвяводмсь 3 бйк) 

Ляйбайн лйужв БЛКЯ

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 81/82

Жйепжднпюды

япеп 

Ивкдпап 

иву) 

Мцодмпвийуьш( " 

3 б)  < б)  1 б)  : б)  2 ж) 

Бйжймеп ЛО  7 иву  11  <=  -  -  - 

 Кдуьпжшацз

йьквж тйжвкйтп 4 иву  -  -  -  -  - 

Гйжшфйз

 ксйквапжшацз

уйуйэве 

<= иву  42  2?  1?  <=  <1 

 Кмвапкюпьд-

лвяуьапы едфеп 1: иву  3??  >?  2>  14  11 

Ляйбайн лйужв БЛКЯ 

ЯЙАЮ ди) А)А) Гжйтдап ЯПИА( Щ)Д)Лпьщьей  

М з

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 82/82

Мцодмпвийуьш ляд ляйьйеймйзпквайепяюдайив ьвжп д тмйуьп ЛО  

Мдк мцлйжаваайбймивфпьвжшуьмп 

Ивкдпапиву) 

Мцод-

мпвийуьш

Кдуьпжшапы

усгьйьпжшапы явнвеюдыЛО  

=(< 4"

Еядйквуьясеюдыйлстйжд

> >"

Еядйжсэвмйв жвэвадв > ?"

Жсэвмйв жвэвадв : ?"