Post on 04-Apr-2018
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 1/82
Жвэвадв гйжшацт йлстйжыидлвэвад д йябпайм
гдждйлпаеявпьйксйквапжшайзнйац
Епъвкяп йаейжйбдд жвэвгайбй ъпесжшьвьп Яйуудзуейбй Бйускпяуьмваайбй Ивкдюдауейбй Садмвяудьвьп
Эсжеймп У)М)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 2/82
Рлдквидйжйбды лвямдэайбй япеплвэвад $ЛЯЛ'
Нпгйжвмпвийуьш Уивяьайуьш ЛЯЛ =?77 411:
Исоэдац >+3?? ьцу) м бйк =+3?? ьцу) м бйк
Овачдац :(3+3?? ьцу) м бйк :(=+3?? ьцу) м бйк
- Ьйжшей 3?-<2" гйжшацт ЛЯЛ ымжыщьуы йлвяпгвжшацид) - С 4?" - лйужв япкдепжшайз явнвеюдд япнмдмпщьуыявювкдмц) М УФП м 3777 б) ЛЯЛ мцымжва с 3: ьцу) гйжшацт) Вужд мУФП лйепнпьвжш нпгйжвмпвийуьд ЛЯЛ аптйкдьуы млявквжпт 253????? апувжвады( ьй м Щбй-Мйуьйэайз Пндд дЕдьпв йа бйяпнкй мцфв - йь <? кй 32? ап 3?? ьцу)апувжвады( лядэви уййьайфвадв нпгйжвмфдт исоэда д
овачда лймувивуьай уйуьпмжывь 1-253)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 3/82
Бвлпьдь
AАпужвкуьмваайуьш
Бвлпьдь L Бждейбвайнц
юдяяйн пжейбйжшацз Квъдюдь пжшъп-3паьдьядлуда
Бвийтяйипьйн
Идейьйеуда
Кйлйжадьвжшацв ъпеьйяц
Лвяйяпжшацв ейаьяпювльдмц
Пакяйбвац( папгйждэвуедв уьвяйдкц
Авпжейбйжшацз( авмдясуацз юдяяйн
Ъпеьйяц ядуеп япнмдьды ЛЯЛ
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 4/82
Кдпбайуьдеп ЛЯЛ
СНД @вьйк лйнмйжывь кдъъвяваюдяймпьш уйждкацв
йгяпнймпады д одкейуьш уйквяопчдв едуьц(бвипабдйиц д нжйепэвуьмваацв йлстйжд)
Сжшьяпнмсеймйв кйллжвяймуейв дуужвкймпадв уйускймлвэвад д мйяйь йябпап)
Даьяпйлвяпюдйаайв СНД авйгтйкдий ляд йлвяпюдытап лвэвад лй лймйкс йлстйжвз( лйуейжшес лйнмйжывьмцымдьш масьядлвэвайэацв ав лпжшлдясвицв
ивьпуьпнц д йлстйжвмцв ьяйигц( дкваьдъдюдяймпьшйлстйжвмцв снжц ляд юдяяйнв лвэвад( сьйэадьшмасьядлвэвайэасщ уйускдуьсщ пятдьвеьсяс)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 5/82
Кдпбайуьдеп ЛЯЛ
Ейилшьвяапы ьйийбяпъды
Ымжывьуы апдгйжвв даъйяипьдмаци ивьйкйи мкдпбайуьдев лвямдэайбй япеп лвэвад)
У лйийчшщ ивьйкп масьядмваайбй ,суджвады, ЕЬлйнмйжывь кдъъвяваюдяймпьш лвямдэацз япе лвэвадйь бвипабдйи( снжйм явбвавяпьйяайз бдлвялжпндд(ивьпуьпнйм йлстйжвз мавлвэвайэацт жйепжднпюдз)
Ивьйк ьпеов даъйяипьдмва м ьйлдэвуейзкдпбайуьдев йлстйжвз лвэвад)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 6/82
Ейилшьвяапы ьйийбяпъды
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 7/82
Ипбадьай-явнйапауапы ьйийбяпъды
Ав ивавв эви ЕЬ даъйяипьдмап мйгапясовадд масьядлвэвайэацт йьувмймйлстйжд(
япуляйуьяпавадд йлстйжд ап мйяйьплвэвад(
кдъъвяваюдпжшайз кдпбайуьдев япеп д
тйяйфй мпуесжыядндяймпаацтйгяпнймпадз лвэвад $снжймпыбдлвялжпнды( пквайип( бвипабдйип')
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 8/82
Ьйаейдбйжшапы лсаеюдйаапыюдьйгдйлуды
ЬЛЮ - ивьйк ийяъйжйбдэвуейз кдпбайуьдедйлстйжвз лвэвад йусчвуьмжывьуы лйкейаьяйжви СНД( ЯЕЬ( жплпяйуейлдд( лядлпжшлдясвицт йлстйжыт ,м ужвлсщ,)
Ийовь мцлйжаыьшуы авйкайеяпьай( мпигсжпьйяацт сужймдыт
Дулйжшнсщьуы дбжц кждайз 3?-32 уи уапясоаци кдпивьяйи дбжц ?(2 - 3(< ии)
Ейавю дбжц ийовь дивьш ужйоасщейаъдбсяпюдщ( улйуйгуьмсщчсщ мныьдщипьвядпжп)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 9/82
Пабдйбяпъды
Яваьбвайжйбдэвуейв дуужвкймпадв уйускйм лвэвад
мцуйейдаъйяипьдмай м суьпаймжвадд лядяйкц(тпяпеьвяп йлстйжд лвэвад( япуляйуьяпаваайуьдляйювууп масьяд д мав лвэвад)
Ивьйк лйнмйжывь кймйжшай ьйэай лявклйжйодьшбдуьйбвавн йлстйжд лвэвад)
Эвьепы мднспжднпюды лвэвайэацт пяьвядз мймявиы ювждпейбяпъдд(
мйяйьайз мвац д вв мвьмвз ляд мйнмяпьайзулжвай-$ивнваьвядей-' лйяьйбяпъдд(
адоавз лйжйз мвац ляд адоавз епмпбяпъдд - кпвьлйеп авнпивадисщ даъйяипюдщ й уйускдуьйзпапьйидд лвэвад( вв мйяйьпт) Ьй вуьш ивьйклйнмйжывь кйуьймвяай ускдьш й явнвеьпгвжшайуьд
ляйювууп м лвэвад)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 10/82
Йаейипяевяц
Пжшъп-ъвьйляйьвда $ПЪЛ')
Смвждэвадв уйквяопады йаейипяевяпмцымжывьуы с 4?" гйжшацт у япейи лвэвад)
йгапясовадв ляд рьйи йгяпнймпады м лвэвадляпеьдэвуед умдквьвжшуьмсвь й апждэдд слпюдваьп лвэвайэай-ежвьйэайбй япеп)
М лйжшнс ивьпуьпьдэвуейбй япепумдквьвжшуьмсвь лймцфвадв уйквяопады ЯРП(УП 37-7)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 11/82
Ежпуудъдепюды ЛЯЛ Ь3 ‑ уйждьпяацз снвж < уи) джд ивавв( днивяваацз м апдгйжшфви
кдпивьяв( гвн мпуесжыяайз дампндд Ь<- уйждьпяацз снвж < уи) джд ивавв( днивяваацз м апдгйжшфви
кдпивьяв у мпуесжыяайз дампндвз джд иайовуьмваацв йлстйжд(япулйжпбпщчдвуы м йкайз кйжв( ивашфв эви < уи) гвн мпуесжыяайздампндд джд йкда уйждьпяацз снвж гйжвв < уи) гвн мпуесжыяайздампндд
Ь1 ‑ уйждьпяацз снвж гйжвв < уи) м апдгйжшфви днивявадд умпуесжыяайз дампндвз джд иайовуьмваацв йлстйжд( япулйжпбпщчдвуым йкайз кйжв( ивашфв эви < уи) у мпуесжыяайз дампндвз дждиайовуьмваацв йлстйжд м йкайз кйжв гйжвв < уи) м кдпивьяв умпуесжыяайз дампндвз д гвн авв
Ь: ‑ иайовуьмваацв йлстйжд гйжвв эви м йкайз кйжв джд йлстйжд умймжвэвадви лйяьпжшайз джд лвэвайэайз мва( йлстйжд у ляыийздампндвз ап уйувкадв йябпац джд йлстйжд у мймжвэвадвимдуювяпжшайз гящфдац
I3 ‑ ивьпуьпнц м явбдйапяацв ждиъйснжц $бвлпьйксйквапжшапыумынеп'
@3 ‑ йькпжваацв ивьпуьпнц
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 12/82
Жвэвады гйжшацт йлстйжыидлвэвад
G) Тдясябдэвуейв жвэвадв5
3) Явнвеюдд лвэвад6
<) Бвлпьреьйиды у йяьйьйлдэвуейз пжжй- $псьй'ьяпаулжпаьпюдвз)
GG) Жйепжшайв пгжпьдмайв д юдьйявксеьдмайв жвэвадв5
3) Япкдйэпуьйьапы ьвяийквуьясеюды йлстйжд6
<) Еядйквуьясеюды йлстйжд6
1) Кясбдв мдкц)
GGG) Масьядуйускдуьйв эявуепьвьвяайв$яваьбвайракймпуесжыяайв'жвэвадв5
3) Ригйжднпюды лвэвайэайз пяьвядд6
<) Тдидйригйжднпюды лвэвайэайз пяьвядд6
1) Ипужыапы тдидригйжднпюды лвэвайэайз пяьвядд6
:) Тдидйдаъснды лвэвайэайз пяьвядд д кя) мдкц)
G^) Удуьвиайв жвепяуьмваайв жвэвадв
^) Ейигдадяймпаайв жвэвадв
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 13/82
Тдясябдэвуейв жвэвадв гйжшацтЛЯЛ
Явнвеьпгвжшапы йлстйжш у скймжвьмйядьвжшайз
ъсаеюдвз лвэвад
Ьяпаулжпаьпюды
Явнвеюды
Ипжвашепы йлстйжш у авскймжвьмйядьвжшайз
ъсаеюдвз лвэвад
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 14/82
Тпяпеьвя йлвяпьдмайбймивфпьвжшуьмп
Ляпмйуьйяйааыы япуфдяваапы ББР
Жвмйуьйяйааыыяпуфдяваапы ББР
Ляпмйуьйяйааыы жпьвяпжшапы жйгреьйиды
Ляпмйуьйяйааыыбвидбвлпьреьйиды $ББР'
^( ^G( ^GG( ^GGG & G^ GG( GGG( G^ & ^( ^GGG
^G( ^GG
^( ^G( ^GG( ^GGG
Жвмйуьйяйааыы бвидбвлпьреьйиды$ББР'
GG( GGG( G^
Жвмйуьйяйааыы епмпжшапы жйгреьйиды
GG( GGG
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 15/82
Лйепнпады е мцлйжавадщрейайиацт
явнвеюдз лвэвад Юдяяйн лвэвад
Авгйжшфдв япнивяц йуьпщчвзуы эпуьд лвэвад
Лявкфвуьмсщчпы кждьвжшапы иайбйесяуймпытдидйьвяплды
Гджйгпяайв лйяповадв лвэвад
Лявкфвуьмсщчпы йгфдяапы явнвеюды лвэвад
Авгйжшфдв япнивяц йлстйжвмйбй йэпбп
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 16/82
Ъсаеюдйапжшайв уйуьйыадв лвэвад
3 гпж < гпжжп 1 гпжжп
Пуюдь авь авнапэдь) мцяповаацз Раювъпжйлпьды авь авнапэдь) мцяповаапы
Гдждясгда( иеийжш+ж 8 1? 1?-2? 92?
Пжшгсида( б+ж 12 12-1? 8 1?
Ляйья)даквеу( " йь I 3??->2 >2-22 8 22
Вужд йлстйжш лвэвад лявкуьпмжывьуы скпждийз( ьй мпоавзфдиымжывьуы йюваеп ъсаеюдйапжшабй уйуьйыады авлйяповаайзйлстйжшщ лпяватдиц лвэвад)
Ежпуу П ‑ 2-> $жщгйз мдк жвэвады'
Ежпуу М ‑ =-7 $ьйжшей рейайиацв явнвеюдд( ейигдапюдд автдясябдэ)
ивьйкйм жвэвады'
Ежпуу У ‑ ≢ 3? $жвэвадв ав лйепнпай'
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 17/82
Япуфдяваапы бвидбвлпьреьйиды уляпмп)Скпжвадв G увбиваьп)
Тйжпабдйвщайуьйиды $лй \krt')
ЯЙАЮ ди) А)А
Гжйтдап ЯПИА(Щ)Д)Лпьщьей
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 18/82
^GGG
G^
Гджпьвяпжшапыявнвеюды
лвэвад
ЯЙАЮ ди) А)А) Гжйтдап ЯПИА( Щ)Д)Лпьщьей
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 19/82
Лыьджвьаыы мцодмпвийуьш гйжшацт ЛЯЛу сэвьйи ъпеьйяйм ляйбайнп $Ылйады')
Япнивя йлстйжвмйбй снжп кй < уи - 23" 93? уи - <4"
Даъджшьяпюды еплусжц $-' :?" $&' 1?"
Эдужй лйяповаацт увбиваьйм 3 увби) - :?" 1 увби) - 34"
Апждэдв юдяяйнп $-' :?" $&' 1?"
Скпжваайуьш ждадд явнвеюдд йь
еяпы йлстйжд 3уи д 9 14"
Ивавв 3 уи -
1>"
DLqCm $-' :?" $&' 12"
Сяймваш c - ъвьйляйьвдап $-' :4" $&' <?"
Мймжвэвадв мйяйьайз мвац $-' :?" $&' <4"
Япкдепжшайуьш мивфпьвжшуьмп Япкдепж) - :?" Авяпкде) -
<4"
Слйьявгжвадв пжейбйжы $-' :?" $&' 1>"
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 20/82
Пжбйядьи жвэвады гйжшацт у ивьпуьпид ейжйявеьпжшайбй япеп м лвэваш
Гйжшацв( лйкжвопчдв тдясябдэвуейис жвэвадщ 3) Лявкйлвяпюдйаапы тдидйьвяплды) Ляд авгйжшфдт
япнивяпт жвмйз кйжд ‑ ригйжднпюды ляпмйз мйяйьайзмвац)
<) Бвидбвлпьреьйиды уй уьйяйац гйжшфвбй лйяповады &еядй- джд япкдйэпуьйьайв ьвяиймйнквзуьмдв ап йэпбдм йуьпщчвзуы кйжв)
1) Лйужвйлвяпюдйаапы $эвявн 1-: авк)' тдидйьвяплды) :) Кдапидэвуейв апгжщквадв $СНД 3 япн м 1 иву)'
ляд мцымжвадд аймйбй йэпбп ‑ - Япкдйэпуьйьапы ьвяийпгжпюды - Жйепжшапы тдидйьвяплды - Еядйпгжпюды д кя) - Лймьйяапы
йлвяпюды
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 21/82
М йлстйжш ммйкдьуы улвюдпжшапы япкдйэпуьйьапы дбжп
$нйак' у япуеяцмпщчдиуы ипуудмйи ржвиваьйм-паьваа)У лйийчшщ дбжц уйнкпвьуы уъвядэвуепы йгжпуьш авеяйнп$пгжыюдд')
Йлстйжш япнясфпвьуы апбявмпадви кй ьвилвяпьсяц(лявмцфпщчвз 2<¿У) Мцквжвадв ьвлжп ляйдутйкдь дн-нп
уивац апляпмжвады кмдовады дйайм лйк мйнквзуьмдвимцуйейэпуьйьайбй $:>? еБю' ьйеп)
Япкдйэпуьйьапы ьвяийпгжыюды
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 22/82
Япкдйэпуьйьапы ьвяийпгжыюды
Ейаьяйжш лйндюдйадяймпады дбжц
йусчвуьмжывьуы у лйийчшщ СНД( ЕЬ джд ИЯЬ) Ьвлжй мцквжывьуы м ьепаыт( дбжп ляд рьйи ав
апбявмпвьуы) Нйакц дивщь удуьвис ейаьяйжыьвилвяпьсяц)
Кйуьслц5
йьеяцьцз жплпяйуейлд-эвуедз
эявуейоацз
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 23/82
Эвявн 1 ивуыюп
Эвявн > ивуыювм
Кй жвэвады
Япкдйэпуьйьапы ьвяийпгжыюды
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 24/82
Лйепнпады е япкдйэпуьйьайз
ьвяийпгжыюдд
Авйлвяпгвжшапы бвлпьйювжжщжыяапыепяюдайип япнивяйи кй :(2 уи $>(2 ляд
дулйжшнймпадд = уи дбжц'( кй 2 йэпбйм)
Ивьпуьпнц м лвэваш япнивяйи кй 1(2уи $2(2 ляд дулйжшнймпадд = уи дбжц'( кй
2 йэпбйм)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 25/82
Ивьйкдеп лйяьпжшайз мвайнайз ригйжднпюдд $ЛМР'
апляпмжвап ап уьдисжыюдщ ейилваупьйяайзбдлвяьяйъдд йуьпщчвзуы лйужв явнвеюдд кйждлвэвад д лймцфвадв( ьпеди йгяпнйи кййлвяпюдйаайбйъсаеюдйапжшайбй явнвямп йябпап)
Ригйжднпюдщ мйяйьайз мвац йусчвуьмжыщь улйийчшщ япняпгйьпаайбй м Дауьдьсьв тдясябддди)П)М)Мдфавмуейбй гдйжйбдэвуейбй йеежщндясщчвбйипьвядпжп ЯПГЯЙИ)
ЯПГЯЙИ уйнкпа ап йуаймв ъдгяйавеьдап( лйжсэпвийбй днеядйлявюдлдьпьп - лявлпяпьп лжпниц кйайяуейз еяймд( йгжпкпвьмынейуьшщ гжднейз е мынейуьд апьдмайз лжпниц( нпкпаацимявивави йьмвяквады $йь 1 кй 3? ида'( яваьбвайейаьяпуьайуьшщ дпеьдмацид паьдгпеьвядпжшацид умйзуьмпид)
Мвайнапы ригйжднпюды
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 26/82
Даьяппяьвядпжшапы тдидйригйжднпюды
Йбяпадэдмпвь еяймйуапговадв йлстйжвмцт ипуу) Кйлйжавадв ригйжднпюдд мйнквзуьмдви юдьйуьпьдеп
м мдкв усулвандд м одяймйи яваьбваейаьяпуьайимвчвуьмв( аплядивя( м дйкйждлйжв уйнкпвь сужймдыкжы кждьвжшайбй юдьйуьпьдэвуейбй квзуьмды ап
йлстйжш) Кйеуйясгдюда $:?-4? иб ап йкас ляйювксяс'( дайбкп м
ейигдапюдд у идьйидюдайи У $3?-<? иб' дждюдулжпьдайи $3??-32? иб'
Ейигдапюды ивьйьявеупьп( 2-ЪС( юдулжпьдап ддаьвяъвяйап пжшъп-<l)
2-ЪС у жвзеймйядайи
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 27/82
Ляйьдмйлйепнпады е тдидйригйжднпюдд
Гдждпяапы йгуьясеюды
Сяймваш Жпеьпьквбдкяйбвапнц
9:<2 ИВ+ж
CQZ93?? ИВ+ж
Лйяповадвлвэвад 9 2?"йгхвип йябпап
Раювъпжйлпьды
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 28/82
Уьпакпяьц ТЬ ЛЯЛ йьусьуьмсщь)
Ръвеьдмайуьш м ийайьвяплдд ляйымжыщь5 рлдясгдюда $3=" йьмвьп'( юдулжпьда
$3="'( кйеуйясгдюда $33-1<"( йуйгваайляд масьядпяьвядпжшайи ммвквадд'( ай авм ждлйуйиайз ъйяив $кйеудж'( йепнпмфвзуы
ивавв ръъвеьдмайз( идьйеупаьяйа $<="' дбвиюдьпгда $1>"')
Ейигдапюдд5 Кйеуйясгдюда д 2-ЪС $<>"' Рлдясгдюда д рьйлйндк $17" йьмвьп'( у авлйуьйыауьмйи явнсжшьпьйм -
гдйийкдъдепюдд 2-ЪС жвзеймйядайи $3?-<4"' д йеупждлжпьда у 2-ЪС $1:"')
Тдидйьвяплды ЛЯЛ
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 29/82
Ляйбайн япеп ЛЯЛ
Лй кпааци ЯЙАЮ ди) А)А)Гжйтдап ЯПИА $Щ)Д)Лпьщьей '5 3 жвьаыы
мцодмпвийуьш гйжшацт( лйкмвябфдтуы явнвеюдд лвэвад -3??")2-жвьаыы мцодмпвийуьш гйжшацт лйужв рейайиайз явнвеюддлвэвад уйуьпмджп 12(="( гйжшацт лйужв бвидбвлпьреьйидд -:3(<"( ейигдадяймпаацв явнвеюдд лвэвад -3=(>")
Авгжпбйлядыьацз ляйбайн5 йьусьуьмдв еплусжц йлстйжд( авэвьедз вв ейаься кдъъснацз яйуь аднепы уьвлваш кдъъвяваюдяймед йлстйжд апждэдв мавлвэвайэацт лйяповадз улйаьпаацз авеяйн йлстйжд
ийяъйжйбдэвуедв ляднапед бвлпьдьп м лпяватдив лвэвад юдяяйн лвэвад дампнды уйускйм м йлстйжд д мав йлстйжд
лймцфваапы реулявууды ьяпауивигяпаайбй бждейляйьвдап $ьдяйндаедапнц')
Япе йябпайм
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 30/82
Япе йябпаймгдждйлпаеявпьйксйквапжшайз нйац
$ГЛКН' Япе мавлвэвайэацт овжэацт ляйьйейм уйуьпмжывь <‑:(2" мувт нжйепэвуьмваацт йлстйжвз эвжймвеп( муьясеьсяв аймййгяпнймпадз ГЛКН йа нпадипвь <-вивуьй лйужв йлстйжвз ЛО д уйуьпмжывь 32"
ужсэпвм) Япе мавлвэвайэацт овжэацт ляйьйейм эпчв мувбйяпнмдмпвьуы м йгжпуьд япнмджйе овжэацт ляйьйейм длйяпопвь эпчв мувбй ейаъжщвау кй :3" ужсэпвм(йгчдз лвэвайэацз ляйьйе м ивуьв уждыады улснцяаци ляйьйейи ‑ кй <4"( тйжвкйт ‑ кй <2"ужсэпвм)
Япе гйжшфйбй ксйквапжшайбй уйуйэеп $ГКУ'уйуьпмжывь ?(3‑?(1" мувт муеяцьдз( ?(2‑3(>" мувтнжйепэвуьмваацт аймййгяпнймпадз д гйжвв <"йлстйжвз овжскйэай едфвэайбй ьяпеьп)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 31/82
Мавлвэвайэацв овжэацв ляйьйед
кйжвмцв лвэвайэацв ляйьйед
нйап уждыады кйжвмцт лвэвайэацтляйьйейм $ейаъжщвау'
йгчдз лвэвайэацз ляйьйе
йгчдз овжэацз ляйьйе $тйжвкйт' дЪпьвяйм уйуйэве
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 32/82
Йьайудьвжшапы эпуьйьп япеп япнждэацтйябпайм гдждйлпаеявпьйксйквапжшайз нйац
Овжэацз лснцяш =(1"
Мавлвэвайэацв овжэацв ляйьйед 33(1"
Гйжшфйз ксйквапжшацз уйуйэве 3<(="
Лйковжскйэапы овжвнп >2(<"
Кмвапкюпьдлвяуьапы едфеп 1(2"
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 33/82
Япе овжэайбй лснцяы
М Яйуудд явбдуьядясвьуы с <4??лпюдваьйм +бйк)
Лявкяпулйжпбпщчдв ъпеьйяц ‑ овжэвепиваапы гйжвнаш( пайипждд уьяйвады
овжэацт ляйьйейм( йодявадв(епжшюдъдепюды уьвайе овжэайбй лснцяы) Ренйбваацв епаювяйбвац ‑ днйюдпадкц(
адьяйнпидац( ляйьдмйнпэпьйэацв уявкуьмп(
ляйъвуудйапжшацв мявкайуьд с япгйэдт(нпаыьцт м явндаймйз ляйицфжваайуьд) 2-ьд жвьаыы мцодмпвийуьш ав лявмцфпвь 2")
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 34/82
Жвэвадв гйжшацт япейи овжэайбй лснцяы
Япуляйуьяпаваайуьшнпгйжвмпады
Мдк жвэвады 2-жвьаыымцодмпвийуьш
Z3c I? @? Тйжвюдуьреьйиды 7<"
Ивуьайяпуляйуь-япаџааапыявнвеьпгвжшапыйлстйжш
Явнвеюды лвэвад( ТР(явнвеюды мймжвэваацт
йябпайм( ждиъйкдуувеюды
Ейигдадяймпаайв жвэвадв5
йлвяпюды & япкдйьвяплды
$УЙК 2: Бя' & ТЬ
$ъьйясяпюдж( кйеуйясгдюда'
?-<?"
?->:"
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 35/82
Пжбйядьи мвквады гйжшацт ляд лйждлймдкацтйгяпнймпадыт овжэайбй лснцяы
Иайовуьмваацв
бдлвяртйбваацв
лйждлймдкацвйгяпнймпады
кй 3 уи
3-< лйждлймдкацт
йгяпнймпады кй 3 уи
ап ьйаейз айоев у
фдяйеди йуаймпадви
уявкавз ртйбваайуьд
3 лйждлймдкайв
йгяпнймпадв 9 3 уи
ап ьйаейз айоев уфдяйеди
йуаймпадви
уявкавз ртйбваайуьд
Апгжщквадв
$СНД'
Ейаьяйжшацв СНД
у лвядйкдэайуьшщ
3 япн м 1 иву)
$джд ТР'
Япуфдяваапы
ейигдадяймпаапы
тйжвюдуьреьйиды
Тйжпабдйювжжщжыяацз япе д япе
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 36/82
Тйжпабдйювжжщжыяацз япе д япе мавлвэвэацт овжэацт ляйьйейм
Эпуьйьп муьявэпвийуьд =-4" йь мувт нжйепэвуьмваацт аймййгяпнймпадз лвядпилсжыяайз нйац)
Лявкяпулйжпбпщчдв нпгйжвмпады5 лвямдэацз уежвяйндясщчдз тйжпабдь( мяйокваапы кджыьпюды
даьяп- д реуьяплвэвайэацт овжэацт ляйьйейм( эпчв м тйжвкйтв $гйжвнаш Ac|khg'( тяйадэвуепы бвжшидаьапы дампнды $kpgqzdk|adgq ~g~b||gig( ahkik|adgq qgibiqgq(kpgqzdk|adgq nbhgibrq') Эвжймве лйяпопвьуы ляд слйьявгжвадд уцяйз д авкйуьпьйэай йгяпгйьпаацт яцгц $м раквидэацт япзйапт нпгйжвмпвийуьш 4?+3??ьцу)')
Епаювяйбвац5 пугвуь( кдйеуда( адьяйнпидац( япкдйасеждкц $ьйяйьяпуь( япкйа'
Апужвкуьмваайуьш)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 37/82
Япе ляйеудипжшацт лвэвайэацтляйьйейм $йлстйжд Ежпьуедап'
Япе ЛОЛ уйуьпмжывь 3?‑<>(2" йь мувтнжйепэвуьмваацт лйяповадз овжэацтляйьйейм( кй 24 " япеп мавлвэвайэацтовжэацт лсьвз)
Ап псьйлудд япе йгчвбй лвэвайэайбй ляйьйепмцымжыщь м ?(?3" ужсэпвм) Уявкадз мйняпуь йь 22 кй >2 жвь) Эпчв йлстйжш Ежпьуедап муьявэпвьуы с
исоэда ‑ 2= ‑>3") Гвн жвэвады гйжшфдауьмй гйжшацт япейи
ЛОЛ сидяпщь м ьвэвадв : - > иву лйужвсуьпаймжвады кдпбайнп)
Япе ляйеудипжшацт лвэвайэацт
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 38/82
Япе ЛОЛ рьй( епе ляпмджй( авгйжшфйбйяпнивяп йлстйжш м йгжпуьд япнмджедлвэвайэацт ляйьйейм( тпяпеьвяапы ъйяипяйуьп ‑ даъджшьяпьдмапы( йлстйжш
япуляйуьяпаывьуы лй тйкс овжэайбй ляйьйепд эвявн вбй уьваес) Идеяйуейлдэвуепы епяьдап ‑ пквайепяюдайип
пюдапяайбй( ьсгсжыяайбй( ьяпгвесжыяайбй(пжшмвйжыяайбй джд лплджжыяайбй ьдлп)Лплджжыяацз ьдл муьявэпвьуы явов д лядави йьивэпвьуы гйжвв мцуйепыявнвеьпгвжшайуьш д гйжвв тйяйфдвйькпжваацв явнсжшьпьц
Япе ляйеудипжшацт лвэвайэацтляйьйейм $йлстйжд Ежпьуедап'
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 39/82
Эявуейоапы эявулвэвайэапытйжпабдйбяпъды
Йлстйжш йгчвбй
лвэвайэайбй ляйьйеп
Япе ГКУ
Ж
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 40/82
Жвэвадв япеп ляйеудипжшайбй йьквжплвэвайэацт ляйьйейм
Тдясябдэвуейв5
3) Явнвеюды йгчвбй лвэвайэайбй ляйьйеп)
<) Явнвеюды ляйеудипжшайбй йьквжп МОЛ( увбиваьреьйиды G джд
явнвеюды G^ l( ^ увбиваьйм( увбиваьреьйиды G( явнвеюды ляйьйейм( ТР) 1) ББР $ляпмй- джд жвмйуьйяяааыы'( увбиваьреьйиды G( явнвеюдыляйьйейм( ТР)
:) Псьйьяпаулжпаьпюды)
Ейигдадяймпаайв5 скпжвадв йлстйжд & масьядляйьйеймпы дкдуьпаюдйаапы япкдйьвяплды( УЙК >? Бя)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 41/82
Жвэвадв гйжшацт япейи тйжвкйтп(ГКУ( 3<ЛЕ
Уьпакпяьапы БЛКЯ
Уьпакпяьапы БЛКЯ & япкдйьвяплды
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 42/82
Явнсжшьпьц жвэвады гйжшацтявнвеьпгвжшаци япейи МОЛ( ГКУ( 3<ЛЕ
Жйепжднпюдыяпеп
Жвэвадв 2-жвьаыымцодмпвийуьш
Ивкдпап
Ляйеудипжшацз
йьквж МОЛ
Тдясябдэвуейв 34-22"37-<:иву)
Ейигдадяймпаайв <2-1?" 3:-<>иву)
Тйжвкйт
Тдясябдэвуейв$БЛКЯ'
‑ 7 иву)
Ейигдадяймпаайв ‑ 3< иву)
ГКУ Тдясябдэвуейв$БЛКЯ'
1>" <: иву)
3<ЛЕ Тдясябдэвуейв$БЛКЯ'
:>" 3= иву)
ЯЙАЮ ди) А)А) Гжйтдап ЯПИА( Щ)Д)Лпьщьей
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 43/82
Рлдквидйжйбды япеплйковжскйэайз овжвнц
ЯЛО явбдуьядясвьуы вовбйкай с <1< ьцу)гйжшацт( сидяпщь <<= ьцу) Овачдац ‑ 3:7?? аймцт ужсэпвм( исоэдац ‑ 3:3?? аймцт ужсэпвм) Мйняпуь ‑ уьпяфв 2? жвь)
Уййьайфвадв сивяфдт е явбдуьядясвици - ?(7=6 2-жвьаыы мцодмпвийуьш уйуьпмжывь 1(4" сисоэда д :(>" с овачда( явнвеьпгвжшац - 2-<?") Уявкд пивядепаювм пъяйпивядепауейбй
ляйдутйоквады нпгйжвмпвийуьш мцфв( эви м кясбдтепаювя‑явбдуьяпт) Аднепы нпгйжвмпвийуьш ЯЛО ап пъядепауейиейаьдаваьв) Ляпеьдэвуед ав муьявэпвьуы кй 1? жвь)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 44/82
Ъпеьйяц ядуеп ЯЛО
Кдвьп $одяапы( епжйядзапы лдчп'
Кйгяйепэвуьмваацв нпгйжвмпады
Дивщьуы ляйьдмйлйжйоацв ьйэед нявады апмнпдийумынш ЯЛО д уптпяайбй кдпгвьп
Апужвкуьмваайуьш ‑ 3?" $увивзацз ЯЛО( удакяйиЛвзьюп-Взбвяьюп( пьпеуды-ьвжвпабдйреьпнды( L\AC<(апужвкуьмваацз лпаеявпьдь')
Япнждэды м реулявуудд бвайм F‑|cq д p21 ийбсь гцьшйуаймпадви м япнждэайз нпгйжвмпвийуьд дмцодмпвийуьд с пъяйпивядепаювм)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 45/82
Ъпеьйяц ядуеп ЯЛО
Йодявадв( мцуйедз яйуь)
Лвуьдюдкц( ъйяипжшквбдкц( тжйядяймпаацвсбжвмйкйяйкц( гвандкда( ляйксеьц гвандап)
Лй кпааци ылйауедт пмьйяйм( йьайудьвжшацз ядуе уивяьайуьд йь ЯЛО уявкд исоэда( мцесядмпщчдт :?д гйжвв удбпявь м кваш( уйуьпмжывь 1(1 $72" AG53(14‑4(3') Мявкайв мждыадв есявады уйтяпаывьуы кй < жвьлйужв йьепнп йь есявады( п эвявн 32 жвь ядуе
сяпмадмпвьуы у авесяычдид) Мждыадв пжейбйжы $ляыийв' д ейъв ав кйепнпай)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 46/82
Ийжвесжыяай-бвавьдэвуедвапясфвады ляд ЯЛО
Пеьдмпюды ежвьйэайбй йаейбвап F-|cq$ежвьйэапы ляйждъвяпюды') Эпуьйьп исьпюдз
‑ =?-3??"
Дапеьдмпюды бвап-услявууйяп я21) Муьявэпвьуы с =?" гйжшацт) Уявкд исьпюдзапдгйжвв эпуьй муьявэпщь ьйэеймцв м :-3?ренйапт д эпуьдэацв квжвюдд бвап)
Дапеьдмпюды бвайм-услявууййм я3> д J_A: $м4?" д 2?" ужсэпвм ЯЛО уййьмвьуьмваай')
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 47/82
Еждадеп ЯЛО
Уптпяацз кдпгвь
Лйтскпадв
Овжьстп Ейоацз нск
Гйжвмйз удакяйи
Ксйквапжшапы авляйтйкдийуьш Пуюдь
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 48/82
Кдпбайуьдеп ЯЛО
СНД гящфайз лйжйуьд $ийовь дулйжшнймпьшуы епе уеядадаб')
Лймцфвадв сяймаы AC-37-7 $qgchwh-Hb}gq-ccizgmbi'( ийовь дулйжшнймпьшуы епе уеядадаб)
Улдяпжшапы ейилшщьвяапы ьйийбяпъды) ИЯЬ $у ейаьяпуьдяймпадви ляйьйейм')
Жплпяйуейлды $у даьяпейялйяпжшаци СНД')
РЯТЛБ $у пулдяпюдйаайз гдйлудвз уйеп ЛО')
Пабдйбяпъды) Лсаеюдйаапы гдйлуды)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 49/82
ИЯЬ
Ипадьай ‑ явнйапауапыьйийбяпъды мвьмвзпйяьц)Уьвайн эявмайбй уьмйжпмужвкуьмдд дампндд) Япе бйжймед ЛО)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 50/82
Пабдйбяпъды
Япе бйжймед ЛО)
Йлявквжывьуы
еяймйуапговадв
йлстйжд йь мвятавз
гяцоввэайз пяьвядд)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 51/82
Мдкц овжэвйьмйкычдт йлвяпюдз
Эявуейоайв эявулвэвайэайв кявадяймпадвовжэацт ляйьйейм -апясоайв эявуейоайв эявулвэвайэайв $ьявгсвь явдаъсндд овжэд м оеь'
-апясоай-масьяваавв эявуейоайв эявулвэвайэайвЙужйоавады5 масьядгящфайв еяймйьвэвадв( бвийгджды(овжэвдуьвэвадв д кя)
Ракйляйьвндяймпадв овжэацт ляйьйейм
Ракйтдясябдэвуейв д тдясябдэвуейвовжэвйьмвквадв
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 52/82
Эявуейоайв эявулвэвайэайв кявадяймпадв
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 53/82
Япнквжшайв эявуейоайвэявулвэвайэайв апясоайвкявадяймпадв овжэацтляйьйейм ляпмйз д жвмйз кйжвз
лвэвад
Эявуейоайв эявулвэвайэайв апясоайв-масьяваавв кявадяймпадвовжэацт ляйьйейм жвмйз кйжд лвэвад ляд япев овжэацт ляйьйейм мйгжпуьд мйяйь лвэвад - ляймвквадв епьвьвяп эвявн нйас йлстйжвмйзуьядеьсяц м 3< ле) $]) @khic|( C)B)Qzkafr`( 37=: б)'
Кмйзайв эявуейоайв эявулвэвайэайв апясоайв-
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 54/82
К я я ясмасьяваавв кявадяймпадв овжэацт ляйьйейм ляпмйз д
жвмйз кйжвз лвэвад ляд япев овжэацт ляйьйейм мйгжпуьд мйяйь лвэвад
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 55/82
Ракйляйьвндяймпадвтйжвкйтп
ивьпжждэвуедиупийяпуляпмжыщчдиуыуьваьйи
п'
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 56/82
Ракйляйьвндяймпадвтйжвкйтп
ивьпжждэвуедиупийяпуляпмжыщчдиуы
уьваьйи
г'
Ракйляйьвндяймпадв ивьпжждэвуеди
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 57/82
Ракйляйьвндяймпадв ивьпжждэвуеди упийяпуляпмжыщчдиуы
уьваьйи) Япе Ъпьвяймп уйуеп)
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 58/82
Тйжпабдйбпуьяпжшайв кявадяймпадв
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 59/82
Гдждйкдбвуьдмацв папуьйийнц
Гдждйкдбвуьдмацв папуьйийнц йьайуыьуые эдужс мивфпьвжшуьм( апляпмжваацт ап
квейилявуудщ овжэвмцмйкычвзудуьвиц) Йад ийбсь мцлйжаыьшуы епе рьпл лвявк япкдепжшайз йлвяпюдвз( ждгй
ымжыьшуы упийуьйыьвжшаци йлвяпьдмацилйуйгдви)
Лйепнпады е апжйовадщ
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 60/82
Лйепнпады е апжйовадщгдждйкдбвуьдмацт папуьйийнйм
Пгуйжщьацв лйепнпады йгцэай мйнадепщь ляд авляйтйкдийуьд овжэацт лсьвз( ейбкп кясбдв улйуйгц
мйууьпаймжвады йььйеп овжэд м едфвэаде авмйнийоац)
Мпядпаьц йлвяпюдз5 кжы йьмвквады овжэд ийбсь гцьш дулйжшнймпац
овжэацз лснцяш(
лснцяацз ляйьйе(
йгчдз лвэвайэацз ляйьйе джд масьядлвэвайэацвовжэацв ляйьйед( ейьйяцв уйвкдаыщьуы уйсуьшви укмвапкюпьдлвяуьайз джд ьйаейз едфейз)
Мцгйя ивьйкп йлвяпюдд
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 61/82
Мцгйя ивьйкп йлвяпюдд йлявквжывьуы5 c) ‑ япуляйуьяпаваайуьшщ йлстйжд6 l) ‑ сяймави укпмжвады овжэацт лсьвз6 a) ‑ уйуьйыадви овжэацт лсьвз $ъсаеюдйадясщчд джд
гжйедяймпаацз овжэацз лснцяш( япуфдяваац дждайяипжшайбй епждгяп овжэацв ляйьйед( апждэдвдниваваацт уьвайе овжэайбй лснцяы д овжэацтляйьйейм( ымжвады тйжпабдьп( мцлйжавадв япаввйлвяпюдз ап овжэацт лсьыт'6
j) ‑ уйуьйыадви овжскеп( кмвапкюпьдлвяуьайз дждьйаейз едфйе( у ейьйяцид лявклйжпбпвьуы апжйовадвпапуьйийнп $апждэдв уяпчвадз( ъдеупюды йябпайм(
ляйяпуьпадв йлстйжшщ( нпуьйзацв ымжвады м овжскев(ксйквапжшацз уьпн( едфвэапы авляйтйкдийуьш д кя)'6
b) ‑ уйуьйыадви гйжшайбй( кйлсуепщчди дждйбяпадэдмпщчди ляймвквадв йлвяпьдмацтмивфпьвжшуьм)
Тйжвкйтйраьвяй- Тйжвюдуьйраьвяй-
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 62/82
папуьйийн у ивоедфвэациуйсуьшви д мцежщэвадви
лядмйкычвз лвьжд лй
П)П)Фпждиймс
папуьйийн у ивоедфвэациуйсуьшви д мцежщэвадви
лядмйкычвз лвьжд лй
П)П)Фпждиймс
Тйжвкйтйраьвяй-
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 63/82
япапуьйийн апйьежщэваайз лвьжвьйаейз едфед лй Яс
Кжы ляйъджпеьдедлйужвйлвяпюдйаацт йлстйжвмцтуьядеься уъйяидяймпаацтпапуьйийнйм д авйгтйкдийуьдупапюдд овжэвмцмйкычвзудуьвиц с яыкп гйжшацт мцлйжаыщь ьяпаулвэвайэайв
кявадяймпадв овжэацт ляйьйейм)Ляд рьйи ийовь йусчвуьмжыьшуыепе апясоайв кявадяймпадв
$лй Ляпквяд‑Уидьс' Яду)3
ьпе д ляймвквадв уиваацтьяпаулвэвайэацт кяваповз $УЬК лй Бвьус-Увзлйжс-Есядпас') Яду)<
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 64/82
Бвлпьдейвщайуьйиды
ап ьяпаулвэвайэайи кявапов лй Ляпквяд-Уидьс
Бвлпьдейвщайуьйиды
ап ьяпаулвэвайэайилй Бвьус-Увзлйжс-Есядпас
<
3
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 65/82
Ежпуудъдепюды япеп ЛО
Ьт ‑ лвямдэапы йлстйжш авкйуьслап йюваев
Ь? ‑ авь ляднапейм лвямдэайз йлстйжд
Ь3 ‑ йлстйжш м лявквжпт лйковжскйэайз овжвнц( япнивяц ейьйяйзав лявмцфпщь < уи) м апдгйжшфви днивявадд
Ь< ‑ йлстйжш м лявквжпт лйковжскйэайз овжвнц( япнивяц ейьйяйзлявмцфпщь < уи) м апдгйжшфви днивявадд
Ь1 ‑ япуляйуьяпавадв йлстйжд йлстйжд ап 3<-л)едфес( овжэацзляйьйе( лпяплпаеявпьдэвуедв ьепад $нпгящфдаасщ ежвьэпьес(гяцовзес ьйаейз д лйлвявэаййгйкйэайз едфйе( ипжцз дгйжшфйз упжшаде д едфес( еяслацв уйускц $мйяйьасщ мвас(эявмацз уьмйж( мвятащщ гяцоввэасщ пяьвядщ( йгчсщлвэвайэасщ пяьвядщ( еяйив увжвнвайэацт уйускйм'
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 66/82
It ‑ явбдйапяайв ивьпуьпндяймпадв авкйуьслай йюваев
I? ‑ йьусьуьмдв ивьпуьпндяймпады м явбдйапяацв
ждиъйснжц I3 ‑ апждэдв ивьпуьпндяймпады м явбдйапяацв
ждиъйснжц
I3c ‑ вкдадэацз ивьпуьпн м йкда явбдйапяацзждиъйснвж
I3l ‑ иайовуьмваацв ивьпуьпнц м авуейжшедтявбдйапяацт ж +снжпт
Ит ‑ йькпжваайв ивьпуьпндяймпадв авкйуьслай йюваев
И? ‑ йьусьуьмдв йькпжваайбй ивьпуьпндяймпады
И3 ‑ апждэдв йькпжваайбй ивьпуьпндяймпады
Бдуьйжйбдэвуепы ежпуудъдепюды
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 67/82
ъ юренйеядаацт нжйепэвуьмваацт
йлстйжвз ЛО 3) ляйьйеймпы пквайепяюдайип
- исюдайнапы аведуьйнапы епяюдайип - лвяуьавмдкайежвьйэапы епяюдайип - овжвндуьйлжйуейежвьйэапы епяюдайип - авкдъъвяваюдяймпаапы $паплжпуьдэвуепы'
епяюдайип
- уивфпаапы ляйьйеймй-ракйеядаапы епяюдайип <) бдбпаьйежвьйэапы йлстйжш 1) увяйнапы юдуьпквайепяюдайип :) исюдайнапы юдуьпквайепяюдайип 2) масьядляйьйеймпы лплджжыяай-исюдайнапы епяюдайип
>) пюдапяайежвьйэапы епяюдайип - пюдапяайежвьйэапы юдуьпквайепяюдайип - уивфпаапы пюдапяай-ракйеядаапы епяюдайип
=) лпаеявпьйгжпуьйип 4) уйждкапы лувмкйлплджжыяапы епяюдайип 7) уивфпаацв епяюдайиц
Ляйьйеймцз япе5
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 68/82
Ляйьйеймцз япе5япуляйуьяпаваайуьш д
ивьпуьпндяймпадв Дампнды лвявкавз еплусжц ЛО ‑ 4?"
Дампнды еяпы явнвеюдд ЛО ‑ :?"
Явьяйлвядьйавпжшапы мавйябпаапы дампнды ‑ 4?"
Дампнды еяслацт уйускйм ‑ >?"
Ивьпуьпнц м явбдйапяацв ждиъйснжц ‑ 3??"
Ивьпуьпнц м щеуьпявбдйапяацв ждиъйснжц ‑ 4?"
Ивьпуьпнц м лвэваш ‑ <?"
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 69/82
Жвэвадв япеп ЛО
Тдясябдэвуейв
Уьпакпяьапы БЛКЯ
Япуфдяваапы БЛКЯ
Кдуьпжшапы усгьйьпжшапы явнвеюды ЛО
Лпаеявпьреьйиды
Еядйквуьясеюды
Тдидйьвяплды
Я БЛКЯ
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 70/82
Япкдепжшапы уьпакпяьапы БЛКЯ
явнвеюды тйжвкйтп
явнвеюды мцтйкайбй йьквжп овжскеп у ляджвопчди ипжци д ляпмйз лйжймдайз гйжшфйбй упжшадеп
скпжвадв бйжймед лйковжскйэайз овжвнц
скпжвадв мувз кмвапкюпьдлвяуьайз едфед
м скпжывицз ейилжвеу мтйкдь ляджвопчпы е бйжймев лйковжскйэайз овжвнц ежвьэпьеп д
ъпуюдпжшай-ежвьэпьйэацв ъсьжыяц йгчвз д уйгуьмваайз лвэвайэайз пяьвядд( мвятвз гяцоввэайз д мйяйьайз мвац)
Скпжывицв ждиъйснжц ляд БЛКЯ
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 71/82
℞3 ‑ лджйядэвуедв
℞1 ‑ лй мвятавис
еяпщ бйжймедЛйковжскйэайз
овжвнц(
℞: ‑ лй адоавис
еяпщ бйжймедлйковжскйэайз
овжвнц ℞< - мйеясбтйжвкйтп
℞> ‑ нпкадв
лпаеявпьй-ксйквапжшацв
℞2 ‑ лвявкадв
лпаеявпьй-ксйквапжшацв
℞= ‑ ляйеудипжшацв
ивнваьв-ядпжшацв
Скпжывицв ждиъйснжц ляд БЛКЯ
Йуйгваайуьд БЛКЯ
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 72/82
Йуйгваайуьд БЛКЯ
Лявкйлявквжыщь йьусьуьмдв м
лйужвйлвяпюдйаайи лвядйкв йужйоавадз уйуьйяйац есжшьд pcia|bcq длпаеявпьдейвщайпапуьйийнп)
йьепн йь сфдмпады есжшьд ЛО апбжстй дждммвквады м лпаеявпьдэвуедз ляйьйе лжйигдясщчдт ипьвядпжймипеудипжшай чпкычдв ипадлсжыюдд апесжшьв ЛО
йьквжшайв мфдмпадв лпаеявпьдэвуейбйляйьйеп м уьваес ьйчвз едфед идадипжшациейждэвуьмйи фмйм гвн апясоайзлпаеявпьдейвщайуьйидд
з
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 73/82
Мдк лйужв япкдепжшайз БЛКЯ
ЯЙАЮ ди) А)А) Гжйтдап ЯПИА( Щ)Д)Лпьщьей
Ьйьпжшапы лпаеявпьреьйидылй лймйкс епяюдайдкп
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 74/82
лй лймйкс епяюдайдкплйковжскйэайз овжвнц
Мйууьпаймжвадвавлявяцмайуьдлдчвмпядьвжшайбй
ьяпеьп
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 75/82
Мдкц явнвеюдд ЛО
Явнвеюды кдуьпжшацт йьквжйм овжвнц у лвявувэвадви вв уляпмп йь мвятавз гяцоввэайз джд мйяйьайз мвац у лвявувэвадви увжвнвайэайз пяьвядд с вв суьшы( лвявувэвадви адоавз гяцоввэайз мвац д увжвнвайэайз мвац авлйуявкуьмваай с ейаъжщрауп мйяйьайз мвац) Скпжыщьуы ждиъйснжц эявмайбй уьмйжп( м мйяйьпт увжвнваед( мкйжш увжвнвайэайз пяьвядд д лй
адоавис еяпщ ьвжп д тмйуьп овжвнц)
Япкдепжшапы кдуьпжшапы явнвеюды кйлйжаывьуы скпжвадви ждиъйснжйм йгчвз лвэвайэайз пяьвядд( мкйжш мвятавз гяцоввэайз пяьвядд д мвац( йь мвятавбй еяпы эявмайбй уьмйжп
кй адоавбй еяпы жвмйз лйэвэайз мвац( йь адоавбй еяпы жвмйз лйэвэайз мвац кй мвятавбйд еяпы суьшы адоавз гяцоввэайз пяьвядд)
Мдкц ейигдадяймпаайбй жвэвады
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 76/82
Мдкц ейигдадяймпаайбй жвэвадыляйьйеймйбй ЯЛО
&
&
&Уьпакпяьапы БЛКЯ & кдуьпаюдйаапыяпкдйьвяплды
Ипужыаапы тдидйригйжднпюды БКП &Уьпакпяьапы БЛКЯ & кдуьпаюдйаапыяпкдйьвяплды
Кдуьпжшапы усгьйьпжшапы явнвеюды ЛО &
кдуьпаюдйаапы япкдйьвяплды Еядйквуьясеюды йлстйжд &кдуьпаюдйаапы япкдйьвяплды
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 77/82
Ипужыаапы тдидйригйжднпюды
3 иву)
3 бйк)
2 жвь
Тдидйьвяплды ЯЛО
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 78/82
Бвиюдьпгда ымжывьуы йуаймйз жвепяуьмваайбйжвэвады ивуьайяпуляйуьяпаваайбй дивьпуьдэвуейбй япеп лйковжскйэайз овжвнц)Уэдьпвьуы( эьй ейигдапюды бвиюдьпгдап дкйювьпеувжп йгжпкпвь сивяваайз ьйеудэайуьшщд мцуйейз ръъвеьдмайуьшщ)
Лявкйлвяпюдйаапы тдидйьвяплды лядивуьайяпуляйуьяпаваайи япев лйковжскйэайзовжвнц кйювьпеувжйи д бвиюдьпгдайи лйнмйжывь ¦сивашфдьш¶ уьпкдщ д лймцудьшявнвеьпгвжшайуьш д мцодмпвийуьш с 43")
Тдидйьвяплды ЯЛО
Тдидйьвяплды ЯЛО
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 79/82
Ляд авявнвеьпгвжшайи ЯЛО дулйжшнсвьуы
даьяплвядьйавпжшайв ммвквадв 2-Ъьйясяпюджп д жвзеймйядап $апнапэвадв =2?(3???( 3<2?( 32?? `m+`<') Кйуьдбасьпмцодмпвийуьш йь = кй 3<)4 ивуыювм)
Йгжсэвадв м уйэвьпадд у тдидйьвяплдвз$Mb`&NR&H^' лймцфпвь ивкдпасмцодмпвийуьд йлвядяймпаацт гйжшацт у 33иву) кй <3 иву) $_gqzb| bz ch)( <??1') Ивкдпап мцодмпвийуьд ляд япуляйуьяпаваайи ЯЛО гвн тдидйьвяплдд ‑ : иву)( ляд дулйжшнймпадд ейигдапюдз ап йуаймв бвиюдьпгдап - =- 4 иву)(вкдадэацв лпюдваьц мцодмпщь 3 бйк)
Тдидйьвяплды ЯЛО
Ляйбайн с гйжшацт ляйьйеймци япейи
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 80/82
я с я ябйжймед ЛО
Ляд жвэвадд мцлйжаваайи м йгхвивуьпакпяьайз БЛКЯ 1>" гйжшацт лвяводмпщь бйкд 37" - < бйкп)
Япуфдяваапы БЛКЯ лйнмйжывь ляйкждьш однашгйжшаци кй 1 жвь м <2" ужсэпвм( п бйк лвяводмсь ‑ 2?"( ляд рьйи ивкдпап уйуьпмжывь 3? иву) Ляд ейигдадяймпаайи жвэвадд 3- д 1 бйкдэапымцодмпвийуьш уйуьпмжывь 27" д <3"( йкапейвчв 33" гйжшацт лвяводмсь : бйкп)
Жсэвмпы ьвяплды ‑ ждфш :" лвяводмсь 3 бйк)
Ляйбайн лйужв БЛКЯ
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 81/82
Жйепжднпюды
япеп
Ивкдпап
иву)
Мцодмпвийуьш( "
3 б) < б) 1 б) : б) 2 ж)
Бйжймеп ЛО 7 иву 11 <= - - -
Кдуьпжшацз
йьквж тйжвкйтп 4 иву - - - - -
Гйжшфйз
ксйквапжшацз
уйуйэве
<= иву 42 2? 1? <= <1
Кмвапкюпьд-
лвяуьапы едфеп 1: иву 3?? >? 2> 14 11
Ляйбайн лйужв БЛКЯ
ЯЙАЮ ди) А)А) Гжйтдап ЯПИА( Щ)Д)Лпьщьей
М з
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca
http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 82/82
Мцодмпвийуьш ляд ляйьйеймйзпквайепяюдайив ьвжп д тмйуьп ЛО
Мдк мцлйжаваайбймивфпьвжшуьмп
Ивкдпапиву)
Мцод-
мпвийуьш
Кдуьпжшапы
усгьйьпжшапы явнвеюдыЛО
=(< 4"
Еядйквуьясеюдыйлстйжд
> >"
Еядйжсэвмйв жвэвадв > ?"
Жсэвмйв жвэвадв : ?"