CHAPTER1 Introduction to Critical CareTransport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 2

Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Jhe History of Critical Care Transport . .. .. ... .. .. ... .4

CriticalCareTeamCompositionandOualifications......8

Modesof TransportationandTheirDifferences.. . . . . . . . 9

Dispatch. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 10

Transporting by Ground vs Air . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11MedicalControl.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 12

Interfacility Transport 13

StateandNationalStandards.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 13

ReimbursementCriteria.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 13

Well-Being.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 13

Stress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 13

SafetyGear.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 14

Interpersonal Communication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 14

Ouality Assurance and ImprQvement . . . . . . . . . . . . . . .. 15

Summary 15

PrepKit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 18

CHAPTER2 Medical-Legallssues 20

Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

TheEmergencyMedicalTreatmentandActiveLaborAct 22

LegalPracticeConstraintsfor CCTPs.. . . . . . . . . . . . . . . 25

The Patient's Rights . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

TransportPreparation ............30

Transport Responsibilities .. .. .. ... .. .. .. ... .. .... 31

Documentation.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Summary 33

PrepKit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

CHAPTER3 Aircraft Fundamentals ....... 38

Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40

TheAirMedicalRole.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40

Communications.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Rotor-WingTransportvsFixed-WingTransport. . . . . . . . 42

Rotor-WingAircraft 43

Fixed-WingAircraft. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Air Medical Efficacy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Triage of Air Medical Transport Patients .. .. .. ... .. .. 47

Air Medical Crashes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Crew Resource Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Air MedicalSafety 51

The Air Medical Crew . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Rotor-WingOperations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

AircraftSafetyandSurvival.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Summary 61

PrepKit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

CHAPTER4 Flight Physiology ........... 68

Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

The Atmosphere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

GasLaws.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Typesof Hypoxia 75

FourStagesof HypoxiaasTheyRelateto Altitude .....78

Pressurized and Nonpressurized Aircraft . .. .. ... .. ..80

Primary ForcesThat Act on an Aircraft ... .. ... .. .. .. 81

Primary Stressors of Flight . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 81

FactorsAffectingToleranceof the PhysiologicStressors of Flight . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Dysbarism and Evolved Gas Disorders . . . . . . . . . . . . . . .90

Summary 91

PrepKit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

CHAPTER S Patient Assessment. . . . . . . . . .100

Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 102

Scene Transports . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 103

InterfacilityTransports 104

SKlllDRlll5-1PackagingProceduresforanInterfacilityTransport .110

TheCriticalCareSystemsAssessment .110CommunicationandDocumentation 120

Summary 120

PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 123

Contents v .

CHAPTER6 Respiratory Emergenciesand Airway Management. . . . . . . . . . .126

Introductiono o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o 128

AnatomyandPhysiologyoftheRespiratorySystemo o 128

Physiologyof theRespiratorySystemo o o o o o o o o o o o . .131

Pathophysiology:Obstructiveand Restrictive Disease States . . . . . . . . . . . . . . . . o135

Patient Assessment o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 135

ABGMonitoring.oo. . . . . . . . . o. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 140

Respiratory and Ventilation Abnormalities . . . . . . . .o. .141Basic Airway Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141SKILLDRILL6-1Suctioninga PatientWithan

Endotracheal Tube in Place. . . . . . oo. o. . . . . . . . .. 143

Advanced Airway Management o. . . . . . . . . . .. 145

SKILLDRILL6-2PerformingOrotracheallntubation.. .. 149

SKILLDRILL6-3PerformingNasotracheallntubation. . . .151

SKILLDRILL6-4PerformingDigitallntubation ooo. . . .. 152

SKILLDRILL6-5PerformingRetrogradeIntubation 155SKILLDRILL6-6 LMA Insertion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 158

SKILLDRILL6-7Insertionof theCombitube o 160

SKILLDRILL6-8PerformingNeedleCricothyrotomy.. o o 163

SKILLDRILL6-9PerformingSurgicalCricothyrotomyo.. 165

SKILLDRILL6-10PerformingRapidSequenceIntubation o. . . . . . . . . . . . . . . . o. o. . . . . . . .. 168

PharmacologicAgentsUsedin RSI.. oo. . . . . . . . . . .. 168

Tracheostomy Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171

Mechanical Ventilation o. . . . . . . . . . . . . . o. . . . . .171

SKILLDRILL6-11Using a Portable Ventilator . . . . . . . . . . .177

SKILLDRILL6-12Troubleshootinga VentilatorLow-PressureAlarm o. . . . . .. 179

Summary o. o 179

PrepKit. . o. . . . . . . . . . . . . . . . . . o. oo. . . . . . . . . . . .. 182

CHAPTER7 Pharmacology .186

Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o. o188

PharmacologyandMedicationInformation.. . . . . . o.. 188

APracticalApproachto MedicationAdministration... 188

Pharmacokinetics 189

Pharmacodynamics oo. . . . .. 190

Avoiding Medication Errors ... o. . . . . . . . . . . . . . o. o. 194

Medication Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o. o. 194

SpecificMedicationsUsedin CriticalCareTransport.. 194

Medication Infusion Techniqueo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222

SKILLDRILL7-1AdministeringMedicationWithan Infusion Pump. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224

Summary. . . . . . . . . . . . . . . o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . o. 224

Prep Kit. . . . . . . . . . . . . . . . oooo. . . . . . . . . . . . . . o. o. 227

CHAPTER8 Laboratory Analysisand Diagnostic Studies . . . . . . . . . . . .234

Introduction o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o. . . . 236

Principies of Analysis . . . . . . . . . . . . . o. . . . . . . . . . . . . 236

Specimen Cultures . . . . o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

ChemistryReview.. . . oooo. . . . . . . . . . . . . . . . . o. . . . 237

Biochemistry Review . . . . . . . . . . . . o. . . . . . . . . . . . . . 239

LabProfileso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ooo. . . . . 239

Blood Gases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o. 246

SKILLDRILL8-1Obtaining an Arterial Blood Sample . . . . 247

BloodGroup Testing . . . . o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248

Obtaining a Venous Blood Sample . . . . . . . . . . o. . . . . . 249

Urine Lab Values. . . . . . . . . . . . . . . . . ooooo. . . . . . . o0250

Cerebrospinal Fluido. oooo. oo. o. . . . . . . . . . . oooooo. 251

CommonErrorsinSpecimenCollectiono o. . . . oo oo ooo 252

DiagnosticImagingoo. o. . oooooooooo. o. ooo. . oooo252Summary. . . . . . . o o o o o o o o o o o . . . . . . . . o o o o o o o o o o . 253

Prep Kit. o o o o . o o o o . o . . . . o o o o o o o o o o o o . . . . . . o o o . 257

CHAPTER9 Shock, Sepsis, and MultipleOrgan Dysfunction Syndrome. . . .-. . .262

Introduction o o . . . . . . . o o o o o o o o o o o . o . . . . . . o o o o o o 264

Cellular Respiration . . . oo oo . . oo ooo oo o . . . . oo o . . . o 264

The Microcirculation and the Cello o oo oo oo oo ooo o . . .. o 265

Shock ooo oo oo . . . . o oo oo oo ooo oo oo . . . . . oo oo oo ooo 268

Multiple Organ Dysfunction Syndrome. . . o oo oo o . . oo o 271

Classification of Shock. o oo oo oo o . . . . . o oo oo ooo oo o . 272

Sepsis o oo . o . . o o . . . o oo oo oo oo oo . . . oo oo oo oo ooo oo280

Blood Administration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

SKILLDRILL9-1AdministeringBloodProducts 293

Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296

S~mmary.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296

PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299

CHAPTER10Trauma. . . . . . . . . . . . . . . . . . .306

Advances in TraumaCare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308

Overview ot Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308

TraumaSeoringSystems 314

Trauma Systems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 316

GeneralTraumaManagement.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 317

DiagnostieImagingtor Trauma 318ThoracieTrauma.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 321

SKILLDRILL10-1ManaginganOpenPneumothorax.. . . . 323

SKILLDRILL10-2NeedleDeeompression(Thoraeentesis)ot a TensionPneumothorax.. . . . . . 325

SKILL DRILL 10-3 Chest Tube Insertion . . . . . . . . . . . . . . . 328

SKILLDRILL10-4Pericardioeentesis.. . . . . . . . . . . . . . . 332

FacialTrauma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

NeekInjuries.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340

Abdominal Trauma .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342

HollowvsSolidOrganInjury 343PelvicTrauma 346

ExtremityTrauma.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346

Pharmaeologic Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352

Traumato SpecialPopulations 353

Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354

Summary 354

PrepKit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357

CHAPTER11 Neurologic Emergencies . .. . .364Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366

Anatomy and Physiology . .. .. ... .. .. ... .. .. ... ..366

Neurologie Examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 381

NeurologieDiagnosties.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394

Traumatic Brain Injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395

Intraeranial Pressure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .405SKILL DRILL 11-1Pertorming ICPMonitoring ........... 412

SpinalCordInjuries 416

Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 421

SubaraehnoidHemorrhage.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423

SeizuresandEpilepsy.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424

Transport Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425

Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426

Summary 426

PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 431

CHAPTER 12 Burns. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .442Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444

Anatomy and Funetion ot the Skin ... .. .. .. .. ... .. .444

Physiology ot Burns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445

ClassitieationotBurnInjury.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446

Assessment 449

Management.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453

SpecialSituations.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458

SKILLDRILL12-1PertorminganEmergeneyEseharotomy . .. .. ... .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .460

Summary 464

PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467

CHAPTER13 Electrophysiology,Cardiac Devices, and TransportManagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .470

Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472

CardiaeAnatomyandPhysiology.. . . . . . . . . . . . . . . . . 473

CardiaeMonitoring:12-LeadECG. . . . . . . . . . . . . . . . . . 480

AxisDetermination.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486

BundleBranehBloeksandHemibloeks 489

Selected ECGFindings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .496

Cardiae Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .508

Cardiae Deviees . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529

Transport Considerations tor Cardiae

EleetrophysiologyDevices.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543

Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547

Summary 547

Prep Kit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550

CHAPTER 14 Bemodynamic Monitoring . . . .560Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562

Noninvasive HernodynarnicMonitoring . . . . . . . . . . . . .562

InvasiveHernodynarnicMonitoring 563

SKILLDRILL14-1lnsertinga CentralVenousUne. . . . . . . 566

SKILLDRILL14-2InsertinganArterial Une. . . . . . . . . .. 571

InvasivePressureMeasurernents.. . . . . . . . . . . . . . . . . 576

ObtainingInvasiveHernodynarnicMeasurernents.. .. .583

RecognitionofShock.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588

Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588

Surnrnary 588

PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 591

CHAPTER15 Intra-aorticBalloon PumpTherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .596

Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598

History . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599

Cardiovascular Anatorny and Physiology . .. .. ... .. .. 599

TheIntra-aorticBalloonPurnp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 602

Mechanics of IABP Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .603

IABInsertion.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609

IABP Operation During Transport . . . . . . . . . . . . . . . . .. 612

SKILLDRILL15-1Operating the IABPDuring

Transport 613

ErnergencyInterventions.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .617

SKILLDRILL15-2Manuallnflation/Deflationof an IAB... 618

Cardiac-Assist Devices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 619

Surnrnary.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 621

PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624

CHAPTER16 Gastrointestinal and

Genitourinary Emergencies . . . . . . . .628Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630

Anatorny and Physiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630

Conditions Affecting the Alirnentary Canal .. .. .. .. ..638

IntestinalObstructions.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648

SKILLDRILL16-1lnsertinga NasogastricTubein a Conscious Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652

SKILLDRILL16-2Orogastric Tube Insertion . ... .. .. .. .652

Uver Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655

BiliaryTractObstructions.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657

PancreaticDisease.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 659

UrinarySysternConditions.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 661

MaintenanceTubes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 667

SKILLDRILL16-3Placinga FernaleUrinaryCatheter....669

SKILLDRILL16-4Placinga MaleUrinaryCatheter.. . . . . 669

SKILLDRILL16-5ErnptyinganOstornyPouch.. . . . . . . . . .671SKILLDRILL16-6Replacing an Ostorny Pouch .........672

MetabolicRegulationof Acid-BaseStatus. . . . . . . . . . . 674

Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679

Surnrnary 680

PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683

CHAPTER 17 Endocrine Emergencies . . . . . .692Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 694

AnatornyandPhysiology .................694

Diabetes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 696.PituitaryDisorders.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 701

Adrenal Abnorrnalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702

Thyroid Abnorrnalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 706

Upid Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709

Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709

Surnrnary.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709

PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 712

CHAPTER 18 Environmental Emergencies . .716Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 718

HeatErnergencies 719

ColdErnergencies.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725

Drowning.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 727

DivingInjuriesandDecornpressionSickness.. . . . . . . . 728

AltitudeIlIness. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 730

Flight Considerations . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .731Surnrnary .731Prep Kit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 734

CHAPTER19 Infectious and CornmunicableDiseases.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .738

Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 740

Fundamental Principies of Infectious Disease........ 740

Human Immune System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 740

Pathogenicity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 746

Epidemiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 749

SelectedDiseases.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .751

EmergingInfectiousDiseases 766Strategiesfor the Treatmentof InfectiousDisease.. . . .771

ThePost-AntibioticEra.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 772

Bioterrorism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 775

Exposure and Protection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 775

Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 783

Summary 783

PrepKit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 786

CHAPTER20 Toxicologic Emergencies . . . . .798. .Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .800

Assessment 800ToxicSyndromes(Toxidromes)andMedication

Reaction Syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 803

General Toxicologic Emergency Management . . . . . . . .806

Decontamination 808

SpecificToxicologicEmergencies 812

HazardousMaterials (Hazmat) Response . .. .. ... .. .828

RadiationEmergencies.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 830

Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 831

Summary 831

PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 834

CHAPTER21 Obstetric and GynecologicEmergencies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .840

Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 842

AnatomyandPhysiologyof the FemaleReproductiveSystem.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 842

PhysiologicChangesDuringPregnancy.. . . . . . . . . . . .844

CriticalCareTransportof the PregnantPatient ... ...846

FetalAssessmentandMonitoring 847

SKILLDRILL21-1FetalMonitoring.. . . . . . . . . . . . . . . . . . 849

Complicationsof Pregnancy.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 849

Medical Conditions During Pregnancy . . . . . . . . . . . . . .853

ComplicationsDuringlabor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 855

Delivery 858

Postdelivery Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .862

GynecologicEmergencies 864

Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 867

Summary 867

PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 870

CHAPTER22 Neonatal Emergencies . . . . . . .874Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 876

AnatomyandPhysiologyof a Neonate 876

NeonatalAssessmentandStabilization.. . . . . . . . . . . . 879

Determiningthe NeedForandProvidingNeonatalResuscitation 881

SKILLDRILL22-1lntubation of a Neonate .. ... .. .. .. .885

SKILLDRILL22-2InsertinganOrogastricTubeintheNeonate.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 886

SKILLDRILL22-3Resuscitatinga Neonate 887

RespiratoryConditions.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 892

Cardiovascular Conditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .896

Gastrointestinal Conditions .. .. ... .. .. .. .. ... .. ..902

InfectiousDiseases/Sepsis 907

Hyperthermia/Hypothermia 907

Toxic Exposure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .908

Trauma/BirthInjuries.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .908

Neurologic Conditions ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 910

Metabolic Conditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 912

TheTransferProcessfor aNeonate 913

UsinganIncubator.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 913

SKILLDRILL22-4UsinganIncubator. . . . . . . . . . . . . . .. 913

FamilyCommunicationandSupport.. ... ... .. ... ... 913

Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 914

Summary 915

Prep Kit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 917

Contents ix

CHAPTER 23Pediatric Emergencies. . . . . . .922Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .924

Anatomy and Physiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 924

Growth and Development. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 927

Approach to Parents and Caregivers . . . . . . . . . . . . . . . 927

Approachto PediatricAssessment 927

Transport Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 939

Airway Management Devices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 941

Respiratory Conditions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 943

Cardiac Conditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 949

RenalDisorders 957

Meningococcallnfections. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 961

Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 961

EnvironmentalEmergencies.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 970

Drowning.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 971

PatientsWithSpecialNeeds.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 971

Flight Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 972

Summary 972

PrepKit.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 975

Glossary .982Index .1011Credits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1033