Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
1/58
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
2/58
Definisi
Elektro : listrikKardio : jantung
Elektrokardio graf : alat untukmerekam aktivitas listrik jantungElektrokardio gram : grafk hasil
perekaman potensial listrik yangditimbulkan oleh jantung
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
3/58
Manfaat EKG
Aktivitas listrik siklus jantung dapat direkam dan dipakai sebagai alatdiagnostikAlat pemeriksaan penunjangDeteksi gangguan “kelistrikan”
jantung :
HipertrofIn ark myo!ardDisritmia"angguan elektrolit # Kalium
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
4/58
Cara menilai EKG
$% &entukan rekuensi 'heart rate()% &entukan irama jantung 'rhythm(
*% &entukan sumbu jantung+% &entukan ada tidaknya tanda hipertropi,% &entukan ada tidaknya tanda
iskhemia-in ark miokard
.% &entukan ada tidaknya tanda akibatgangguan lain : /bat0obatan dangangguan keseimbangan elektrolit%
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
5/58
Menentukan frekuensi
HR1ara menentukan rekuensi EK" dapatdilakukan dengan * !ara yaitu :
a% *22 : 3umlah kotak besar 'K4( antara 505b% $,22 : 3umlah kotak ke!il 'KK( antara 505!% Ambil EK" strip sepanjang . detik '*2K4(# hitung jumlah 657 dan kalikan $2%Atau EK" strip sepanjang $) detik# hitung
jumlah 657 dan kalikan ,%
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
6/58
Menentukan irama
jantungDalam mentukan irama jantung# urutanyang harus ditentukan adalah sbb:a% &entukan berirama teratur atau tidak b% &entukan berapa rekuensi jantung
!% &entukan gelombang 8 normal atau tidakd% &entukan interval pr # normal atau tidake% &entukan gelombang 9rs normal atau
tidak% InterpretasiIrama ormal ; irama sinus ' sinus rhytm(
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
7/58
Kriteria Irama Sinus
• irama teratur• frekuensi jantung (HR) antara 60-
100 x menit• ge!"m#ang $ n"rma!% setia&ge!"m#ang $ se!a!u 'iikuti RS 'an
• inter*a! $R n"rma! (0%1+-0%+0'etik)• ge!"m#ang RS n"rma! (0%06-0%1+'etik)• semua ge!"m#ang sama
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
8/58
SI/ S R.DIK.RDI - Irama 2 teratur- HR 2 3 60 x menit- Ge!"m#ang $ 2 n"rma!% setia&ge! $ se!a!u 'i ikuti ge! RS 'an - Inter*a! $R 2 n"rma! (0%1+-0%+0 'etik)- Ge!"m#ang RS 2 /"rma! (0%06-
0%1+
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
9/58
7inus aritmia
0 Irama : tidak teratur0 H5 : biasanya antara .20$22 < - menit0 "elombang 8 : normal# setiap gel 8 selalu di
ikuti gel 657 dan &0 Interval 85 : normal '2#$)02#)2 detik(0 "elombang 657 : ormal '2#2.02#$) detik(
0 7emua gelombang sama%
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
10/58
an'a H5&ertr"&i
A% Hipertropi atrium :$% hipertropi atrium kanan '5AH(ditandai dngan gelombang 8 yang lan!ip dan
tinggi# paling jelas terlihat pada lead I dan II%4iasanya disebut 8 pulmonal%
)% hipertropi atrium kiri '=AH(ditandai dengan adanya gelombang 8 yanglebar dan berlekuk# paling jelas terlihat di leadI# dan II# biasa disebut gelombang 8 mitral
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
11/58
Hi&ertr"&i *entrike! 2
14 Hi&ertr"&i *entrike! kanan (R H) • Ge!"m#ang R tinggi 'i 1 ('an +)% R 'i 17 8 mm% 'an rasi" R2S 'i 1 7 14• De&resi segmen S 'an ge!"m#ang ter#a!ik
'i 1- 9• R.D
+4 Hi&ertr"&i *entrike! kiri (: H)
• "!tage ;riteria 2 • Ge!"m#ang R &a'a 8 6 7 +6 mm atau • Ge!"m#ang S 'i 1 < ge!"m#ang R 'i 8 6 7 98 mm4 • Ge!"m#ang R 'i I < ge!"m#ang S 'i III 7+6 mm
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
12/58
Menentukan adanya
Iskemiaa% Iskhemia miokard> depresi segmen 7& ? $ mm pda satu
atau lebih sadapan ' penting dibedakan dengan depresi “3 point” yangnormal% Keadaan ini dimulai $0* mm diba@ah garis isolektrik# tetapi segmen
7& langsung naik tajam pada arah keatas(> "elombang & terbalik
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
13/58
Infark Mi"kar'> "elombang 6 patologis> Elevasi segemen 7&> 7etelah $0* hari gelombang & menjadi
terbalik# dan biasanya men!apaipun!akny dalam $0) minggu
> Dalam $0* hari timbul gelombang 6patologis#
Durasi 6 : 2#2+ detik atau lebih 5asio 6 : 5 : ), atau lebih Kompleks 657 dapat dipertimbangkan ekuivalendengan gel 6'kriteria ini bila ditemukan hanya di sadapan III# aB=atau B$# tidak dapat digunakan untuk menentukanuntuk menentukan diagnostik in ark(
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
14/58
:"kasi Infark iskemia Ke!ainann5a 'i sa'a&an 2.nteri"r 2 +- =Inferi"r 2 II% III 'an a >
:atera! 2 I 'an 6$"steri"r 2 1% +% R tinggi% tegak.nter"se&ta! 2 1- 9.nter"!atera! 2 I% a :% 8- 6
entrike! kanan 2 1% 9 R% =R4
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
15/58
Gam#aran EKG karena efek
"#at
a4 Digita!is De&resi segmen S Inter*a! $R memanjang Sinus #ra'ikar'ia
#4 .nti aritmia ( uini'ine) Inter*a! memanjang
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
16/58
EKG &a'a Gangguane!ektr"!it Hiperkalemia
"elombang & yang tinggi dan tajam 'ramping#run!ing( "elombang 8 menghilang Interval 657 melebar &akikardia ventrikel# fbrilasi
Hipokalemia "elombang C yang nyata
Depresi 7& dan gel & yang rendahHiperkalsemia '1a ? $) mg-$22ml( Interval 6& memendek 7egmen 7& menghilang# sehingga gel & langsungterdapat pada akhir kompleks 657Hipokalsemia Interval 6& memanjang# terutama segmen 7&
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
17/58
Segitiga Eint "*en
Bektor diagram lead bipolarmembentuk segitiga Einthoven
7egitiga bidang rontal tubuh dariEinthoven merupakan segitiga samasisi
3ika ketiga sisi segitga Einthovendipindahkan ke titik pusat maka akanterbentuk tri a
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
18/58
ni&"!ar !im# !ea's
5ekaman beda potensial antara lengankanan '5A(- lengan kiri '=A(- tungkai kiri'==( terhadap elektroda indi eren yangberpotensial nol=ead aB5 : sandapan unipolar 5A yangdiperkuat 'augmented(
=ead aB= : sandapan unipolar =A yangdiperkuat=ead aB : sandapan unipolar == yangdiperkuat
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
19/58
Augmente' V"!tage Rig t
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
20/58
.ugmente' "!tage :eft
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
21/58
.ugmente' "!tage >""t
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
22/58
Su'ut "rientasi uni&"!ar
!im# !ea' (a R% a :%a >)
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
23/58
Hexaxia! referen;e
s5stem (6 su'ut"rientasi san'a&an#i'ang fr"nta!)
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
24/58
Hexaxia! referen;e
s5stem (6 su'ut"rientasi san'a&an#i'ang fr"nta!)
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
25/58
Su'ut "rientasi :ea'
Ekstremitas(#i'ang fr"nta!)Sandapan SudutSandapan Inferior
IIIIIaVF
+ 60o
+ 120 o
+ 90 o
Sandapan lateral kiriIaVL
+ 0 o
- 30 o
Sandapan aVR - 150 o
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
26/58
ni&"!ar ; est !ea'
5ekaman potensial 'pada bidanghori ontal( dari satu titik di permukaandadaB$ : 7I1 + garis sternal kananB) : 7I1 + garis sternal kiriB* : antara B) dan B+B+ : 7I1 , garis mid!lavi!ular kiriB, : 7I1 , garis aksilaris anterior kiriB. : 7I1 , garis aksilaris media kiri
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
27/58
ni&"!ar ; est !ea'
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
28/58
:ea' Da'a ni&"!ar
(:ea' $re;"r'ia! 1- 6)
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
29/58
Bentrikel kanan terletak di anteromedial
Bentrikel kiri terletak di anterolateral7andapan B$ dan B) terletak di atasventrikel kanan7andapan B* dan B+ di atas septuminterventrikulare7andapan B, dan B. di atas ventrikelkiri
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
30/58
:ea' i'ang >r"nta! 'an
H"ri?"nta!
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
31/58
Resume san'a&an EKG
Sandapan Kelompok
V1, V2, V3, V4 Anterior
I, aVL, V5, V6 Lateral kiri
II, III, aVF Inferior
aVR aVR
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
32/58
.'a $ertan5aan@
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
33/58
E:EK RAK.RDIAGR.M
Hasil perekaman pada =ead II4eda lead beda hasil perekaman
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
34/58
Ge!"m#ang 'asar EKG
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
35/58
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
36/58
Ge!"m#ang $
"ambaran depolarisasi atriumDepolarisasi mulai dari 7A
Atrium kanan mengalamidepolarisasi lebih dulu sebelumatrium kiri/leh karena itu# vektor rata0rataberjalan dari kanan ke kiri dan sedikitke arah in erior
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
37/58
Ge!"m#ang $
Karakteristik 4entuk normal : ke!il# halus# melengkung#mendahului kompleks 6578ositi pada sandapan lateral kiri dan in erior4i asik pada lead III dan B$DeFeksi ke atas 'G( di lead II# terbalik '0( di aB5
ilai normal :0 tinggi-amplitudo : *mm ')#,mm(0 lebar * mm '2#2.02#$$detik(
DIsfungsi NSA abnormalitas bentukgelombang P
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
38/58
Ge!"m#ang $
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
39/58
$R inter*a!
enggambarkan @aktu dari mulai
depolarisasi atrium sampai a@aldepolarisasi ventrikel85 interval normal 2#$) J 2#)2 detik'*0, mm(
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
40/58
Inter*a! $R
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
41/58
Ge!"m#ang B
A@al depolarisasiventrikelDepolarisasi septuminterventrikulare darikiri ke kananDepolarisasi negati Idari kompleks 6576 patologis J oldmiokard in ark
0 1iri gel% 6 patologis0 lebar 2#2+ detik '$mm(
0 dalamnya ? ),amplitudo gel% 5
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
42/58
Ge!"m#ang r
DeFeksi positipertama padakompleks 657
5 patologis#menunjukkanadanya hipertrofventrikel# tanda0
tanda bundlebran!h blo!k
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
43/58
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
44/58
K"m&!eks RS
Depolarisasi ventrikel4entuk deFeksi besar dan berujung tajam
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
45/58
De&"!arisasi mi"kar'
*entrike!Bentrikel kiri jauh lebih besar dariventrikel kanan
Bentrikel kiri mendominasi kompleks657Bektor aliran listrik rata0rata antaraGL2 o dan 2 o
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
46/58
RS #i'ang fr"nta!
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
47/58
RS #i'ang fr"nta!
8ada bidang rontal# akan terlihatde eksi positif yang besar padasandapan lateral kiri dan in erior'gelombang 5(8ada aB5 akan merekam deFeksinegati 'gelombang 7(
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
48/58
RS #i'ang "ri?"nta!
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
49/58
RS #i'ang "ris"nta!
B$ dan B) yang terletak di atasventrikel kanan merekam gelombang syang dalam
B* dan B+ me@akili ona transisi# salahsatunya bi asik '5 dan 7 hampir samabesar(B, dan B. merekam gelombang 5 yangtinggi
engapaMMM Hubungkan arah vektorimpuls dengan lokasi elektroda 'G(
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
50/58
/"menk!atur K"m&!eks RS
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
51/58
Segmen S
enggambarkan @aktu antara akhirdepolarisasi ventrikel dengan a@alrepolarisasi ventrikel
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
52/58
Ge!"m#ang
5epolarisasiventrikelAmplitudo normal :
0 $2 mm disandapan dada
0 , mm di sandapanekstremitas
0 in% $ mm4entuk patologis
Indikator iskemik-in ark
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
53/58
Ge!"m#ang
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
54/58
Ge!"m#ang
5epolarisasi dimulai dari daerah yangterdepolarisasi paling akhir"elombang depolarisasi yang datangdan repolarisasi yang menjauhmenimbulkan gelombang positi padaEK"
& positi pada sandapan yang merekamdeFeksi positi saat repolarisasiventrikel 'gelombang 5 tinggi(
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
55/58
>rekuensi Den5ut ,antung
D3 normal : .2 J $22
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
56/58
Irama Sinus
Irama jantung yang normal adalah iramasinus# yaitu suatu pola penjalaran impulslistrik yang teratur dan berasal dari 7A
7yarat0syarat suatu EK" dikatakanberirama sinus adalah:$% 7etiap $ gelombang 8 diikuti $ kompleks657)% Interval 85 2#$)02#)2 detik '*0, mm(*% 8 di lead II positi # 8 di lead aB5 negati +% D3 antara .20$22
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
57/58
.ksis
7ebuah vektor yang meringkaskansemua vektor ' depolarisasiventrikel). Bektor hasil penjumlahanini disebut Mean vektor dan arahnyaadalah aksis depolarisasi ventrikelAksis hanya ditentukan bidang rontal
sajaean vektor 657 menunjuk ke kiri
ba@ah# antara 'G$$2 o sampai 0*2 o(
8/17/2019 interpretasi hasil STIKES
58/58