Post on 11-Jan-2016
description
Interaksi ObatInteraksi Obatblok DMSblok DMS
Dep. Farmakologi & Terapeutik, Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Definition of drug Interaction
• “Alteration either in the pharmaco-dynamics and/or kinetics of a drug, caused by concomitant drug treatment, dietary factors or social habits such as tobacco and alcohol”
B ?A +
Object Drugyg dipengaruhi
Precipitant Drugyg mempengaruhi
INTERAKSI OBAT
INTERAKSI FARMASEUTIK
INTERAKSI FARMAKOKINETIK ABSORPSIDISTRIBUSI
METABOLISMEEKSKRESI
INTERAKSI FARMAKOLOGISPADA RESEPTOR
INTERAKSI FARMAKODINAMIK
INTERAKSI FISIOLOGIS
Interaksi Obat
• reseptor yang sama pada organ yang sama
• reseptor berbeda pada organ yang sama
• reseptor berbeda pada organ berbeda
Interaksi Farmakodinamik
• Interaksi yang berdasarkan efek atau aksi yang searah
• Interaksi yang berdasarkan efek yang berlawanan arah
Interaksi Farmakodinamik yang searah
• 1. Addisi atau SumasiEfek obat yang merupakan gabungan antara dua obat 2. Supra addisiBila efek obat yang diperoleh lebih besar dari gabungan kedua obat
= potensiasi 3. PotensiasiBila penggunaan satu obat akan menambah efek atau kerja dari obat yang lain
Synergism
1-Addition 2+2=4
2-Potentiation 2+2=5
Interaksi Farmakodinamik yang berlawanan arah
• Bila penggunaan dua obat menghasilkan efek yang lebih kecil dari kedua obat tersebut.
• Antagonism (Opposing)
NSAID ± adjuvant analgesic
± weak opioid(codein)
paracetamolor NSAID ±
adjuvant analgesicchronic pain
pain persists or increases
Strong opioid± NSAID ± adjuvant analgesic
acute painpain decreases or goes away
MILD
MODERATE
SEVERE
TRAUMA
PAINOpioids
Alpha-2 agonists
Local anestheticsOpioids
Alpha-2 agonists
Local anesthetics
Local anestheticsAnti-inflammatory
drugs
PAIN
OPIOIDS
Subs.P
Adr
ACh
GABA
Glu
M1
2
NK-1
NMDAµ1
2
GABA
INH
IBIT
ION
INHIBITION
ACTIVATION
MIDAZOLAME
CLONIDINE
POST-SYNAPPRE-SYNAP
ACTIVATION
INHIBITION
PAINPAIN
Morphine1
Carbachol2
Diclofenac2
Ketoprofen2
Meloxicam2
Metamizol
Paracetamol
Supra Adisi (Synergy)
Piroxicam2
1.Miranda H.F., Silva.E., Pinardi G;Synergy between the antinociptive effects of morphine and NSAIDs; Canadian Journal of Physiology & Pharmacology, 2004.
2. Miranda H.F., Siereralta, Pinardi G; Carbachol interactions with NSAIDs, Canadian Journal of Physiology & Pharmacology, 2002.
Interaksi DMS
Obat A Obat B EfekNSAID NSAID
NSAID ANALGETIKA MURNI
(Parasetamol)
NSAID STEROID
NSAID MUSCLE RELAXANT
NSAID Anti-Diabetes
NSAID Anti-Hipertensi
Interaksi DMS
Obat A Obat B EfekTopical
CorticosteroidAntibiotic
topicalTopical
CorticosteroidAnti-fungi
topicalTopical
CorticosteroidNSAIDtopical
Topical Corticosteroid
Anti-Diabetes
Topical Corticosteroid
Anti-Hipertensi
Interaksi efek apa yang bakal terjadi?
R/ Asam Mefenamat 500 mg cap No X S 3 dd cap I
R/ Lameson tab No X S 3 dd tab II
R/ Valium 5 mg tab No X S 3 dd tab I
Tentukan mana yang lebih ideal peresepan obat racikan atau sedia jadi
Ucok, 2 tahun 2 bulan, 11 kg, datang ke dokter dengan keluhan menangis, batuk, demam, malas makan, mual dan merasa nyaman bila dipijat-pijat. Ucok didiagnosis tonsillopharyngitis akut dan akan diresepkan:
Amoxycillin 25-50 mg/kg/hariParasetamol 100 mg/kali beriCodein 1 mg/tahun usia/kali beri
• Tuliskan resepnya dalam bentuk racikan (pulvus) dan dalam bentuk sediaan jadi (syrup)
• Tentukan berapa harganya untuk tiap peresepan
Dosis yang diperlukan:
Amoxycillin:• 11 kg x (25-50)mg x 4 hari = 1100-2200mg• Atau 275-550mg/hari• Atau 100-175mg/kali beriParasetamol:• 100mg/kali beri• Atau 1200 mg untuk 4 hariCodein:• 2mg/kali beri• 24 mg untuk 4 hari
Peresepan racikan:
R/ Amoxsan syr fl I Rp 17.000 S 3 dd cth I
R/ Panadol syr fl I Rp 9.200 S 3 dd cth ¾
R/ Codipront syr fl I Rp 23.500 S 3 dd cth 1/5
Amoxycillin• 175x12= 2100• 2000 mg BOLEH ! = 4 x 500 mg• = 4 x 3500 = 14000• (Amoxil)• = 4 x 350 = 1400 rph• (generik)Parasetamol• 1200 mg = 2 ½ tab• Panadol = 500 rph• Generik = 250 rphCodein• 1000/tab• 2 ½ tab = 2500 rph• total Rp 4.150.
R/ Amoxycillin mg 175 Parasetamol mg 100 Codein mg 2
m f pulv dtd No XII S 3 dd pulv I