Post on 03-Feb-2016
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Infertilidad Masculina 2013 Estado Actual y Perspectivas Futuras de Tratamiento
Dr. César Augusto González EncinalesDr. César Augusto González Encinales
Urólogo – AndrólogoUrólogo – Andrólogo
Jefe del Servicio y Urología y AndrologíaJefe del Servicio y Urología y Andrología Hospital Central de la Policía NacionalHospital Central de la Policía Nacional
ANDROFÉRTILANDROFÉRTIL
Tasa de Embarazo Clínico OR: 4.18 , 95% CI 2.65 - 6.59; P < 0.00001
Tasa de Bebé en Casa OR: 4.85 , 95% CI 1.92 - 12.24 P = 0,0008
RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL
DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN
PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI
- Prospectivo
- Determinar la tasa de embarazo clínico y bebé en casa en varones de parejas infértiles con muestras espermáticas deficientes programados para tratamiento de FIV – ICSI luego de Tratamiento Andrológico Integral (12 – 24 semanas)
- Terapia Nutricional (Dieta)
- Antioxidantes
- Inductores de Actividad Mitocondrial
- Inmunoterapia – Linfoterapia ( según indicación)
-92 Pacientes con OAT Moderada - Severa y Azoospermia ( 2009 - 2012)
RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL
DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN
PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI
TOTAL PACIENTES TRATADOS 92
RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL
DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN
PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI
Tasa de Embarazo Clínico por
Fertilización en Ciclo Natural N: 35 (38 %)
Tasa de Bebé en Casa por
Fertilización en Ciclo Natural N: 31 (33%)
Tasa de Aborto N : 4 (11%)
Edad <35 35-37 38-40 41-42
Number of cycles (Male Factor) 9,821 4,155 3,067 809 = 17852
Percentage of cycles resulting in pregnancies 50.5 43.5 34.4 25.2 = 38.4%
SART 2009
142.241 CICLOS DE FIV ICSI
Fresh Embryos From Non-Donor Oocytes
REDLARA 2009
Edad F. Tubario F. femenino F. masculino Múltiples Idiopático
≤34 39% 37% 41% 35% 41%
35-39 32% 29% 34% 27% 32%
≥40 17% 1 14% 21% 15% 18%
Total 34% 27% 36% 27% 34%
Tasa embarazo clínico según diagnóstico por rangos de edad
RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL
DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN
PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI
Pacientes tratados con FIV ICSI 57
CON tratamiento Andrológico
RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL
DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN
PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI
Tasa de Embarazo Clínico
posterior a TRA (FIV – ICSI) 31 (54 %)
Tasa de Bebé en Casa
posterior a TRA (FIV – ICSI) 26 (46%)
Tasa de Aborto 7 (22 %)
RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL
DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN
PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI
Tasa de Embarazo Clínico Global 66 ( 72 % )
Tasa de Bebé en Casa Global 57 ( 62 % )
Tasa de Aborto Global 11 ( 12 % )
CONCLUSIÓN
1.Valoración uroandrológica es “Obligatoria” en todo paciente
masculino en estudio de infertilidad de pareja o previa a
realización de TRA
2. El manejo uroandrológico del semen deficiente de pacientes masculinos con infertilidad, optimiza las tasas de embarazo clínico y bebé en casa obtenidas tanto por fertilización en ciclo natural como posterior a TRA