Post on 13-Oct-2015
description
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
1/38
Imbalanceelektrolit
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
2/38
elektrolit
natrium kalium kalsium magnesium klorida
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
3/38
Natrium
Kadar normal natrium dalam serumadalah 135-145 mEq/L, sedangkan
kebutuhan asupan natrium per hariadalah 1-2 mEq/kbBB/hari
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
4/38
HIPERNATREMIA
Hipernatremi dan Jumlah total natriumtubuh yang rendah
Hipernatremi dan Jumlah total natriumtubuh yang normal
Hipernatremi dan Jumlah total natriumtubuh yang tinggi
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
5/38
Manifestasi Klinis
Kelemahan
Letargi
Hiperrefleksi
Kejang
Koma
Kematian
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
6/38
HIPERNATREMI
AKUT
24-48 jam
>158 mEq/L
KRONIK> 48 jam
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
7/38
Rumus
kehilangan= 0,6X BBX (140-Na plasma)
Pengobatan
Dalam 48 jam dengan larutan HIPOTONIK
(DEKSTROSE 5% dalam Air)
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
8/38
Pertimbangan Anestesi
Operasi ditunda pada hipernatremi
signifikan (>150mEq/L)
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
9/38
HIPONATREMIA (
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
10/38
Manifestasi Klinik
Anoreksia
Mual Lemas
Edema otak progresif
Letargi
Kejang Koma
kematian
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
11/38
Pengobatan
Saline isotonik ( jumlah total natrium tubuh
turun)
Pembatasan Cairan (jumlah total natrium
tubuh normal/meningkat)
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
12/38
Pertimbangan anestesi
Koreksi sampai Na plasma diatas 130mEq/L
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
13/38
KALIUM
Kadar Normal: 3,5-5,5 mEq/L
Asupan Harian: 1-2 mEq/hari
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
14/38
HIPERKALEMI
Penyebab
Perpindahan kalium interkompartemen
Penurunan ekskresi kalium ginjal
Peningkatan intake kalium
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
15/38
Manifestasi klinis
Jantung
Otot skeltal
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
16/38
Koreksi kalium
= (target-actual) x BB/3
koreksi kalium secara cepat maksimal
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
17/38
Pertimbangan Anestesi
Operasi ditunda
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
18/38
HIPOKALEMI
Penyebab
Perpindahan kalium interkompartemen
Peningkatan kehilangan kalium
Intake kalium tidak adekuat
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
19/38
Manifestasi klinik
Aritmia
Penurunan kontraktilitas jantung
Tekanan darah arteri labil
Fibrosis miokard (kronik)
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
20/38
Pengobatan
KCl 60-80mEq/hari (tidak boleh >8mEq/jam)
Hindari pemberian dextrose
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
21/38
Pertimbangan anestesi
Jika hipokalemi tanpa perubahan EKG
tidak terlihat meningkatkan resiko anestesi
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
22/38
KLORIDA
Kadar Normal: 97-107mEq/L
Kebutuhan Harian: 1-2mEq/BB/hari
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
23/38
HIPERKLOREMIA
Manifestasi klinis Asidosis metabolik
Hipervolemi
Hipernatremia
Takipnoe
Lemah
Letargi
Kusmaul respiration Kognitif menurun
Hipertensi
Disaritmia
Koma
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
24/38
Pengobatan
Larutan RL (laktat -> bikarbonat di hati ->
mengkoreksi asidosis)
NaCO3
Diuretik
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
25/38
HIPOKLOREMIA
Manifestasi Klinis
Hiponatremi
Hipokalemi
Alkalosis metabolik
Kelemasan
Kram otot
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
26/38
Pengobatan
NaCl 0,9%
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
27/38
Kalsium
Kadar normal kalsium dalam serumadalah 2,38-2,66mEq/L
Kebutuhan asupan kalsium per hari 0,2-0,3mEq/kgBB/hari
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
28/38
hiperkalsemiaManifestasi klinis
Anoreksia
Mual Muntah
Kelemahan
Poliuria
Ataksia
Iritabilitas Letargi
koma
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
29/38
Pengobatan
Rehidrasi diikuti dengan diuresis cepat (infus
saline dan loop diuretik)
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
30/38
Pertimbangan anestesi
Hiperkalsemi merupakan
kegawatdaruratan medis yang harusdiperbaiki
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
31/38
hipokalsemia
Manifestasi klinis
Parastesia
Konfusi
Stridor laringeal
Spasme karpopedal
Spasme masseter
kejang
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
32/38
Pengobatan
Dengan kalsium klorida (larutan 10 % 3-5 ml)
atau kalsium glukonat (10 % 10-20 ml)
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
33/38
Magnesium
Kadar magnesium normal dalam serumadalah 1,7-2,1 mEq/L
Kebutuhan aupan magnesium ialah 0,2 -0,5 mEq/kgBB/hari
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
34/38
Hipermagnesia
Manifestasi klinis
Hiporefleksia
Sedasi
Kelemahan otot skeletal
Henti napas
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
35/38
Pengobatan
Semua sumber ntake magnesium
sebaiknya dihindarkan Kalsium IV
Loop diuretik disertai normal saline dalam
dextrose 5 %
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
36/38
hipomagnesia
Manifestasi klinis
Anoreksia
Kelemahan
kejang
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
37/38
Pengobatan
Magnesium sulfat per oral
Magnesium sulfat IV (1-2 g)/ 8-16 mEq diberikan secara lambat (untuk manifestasi
serius seperti kejang)
5/23/2018 Imbalance Elektrolit
38/38
Terima kasih