Post on 05-Jul-2018
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
1/27
ILEUS OBSTRUKSI
Oleh:
Rahmi Nindya Sari,S.Ked
G1A215084
Dosen Pembimbing :
Dr. Abdul Aziz. M, Sp.!KD
K"#AN$%"RAAN K&$N$K S"N$'R AG$AN "DA(
)AK*&%AS K"D'K%"RAN DAN $&M* K"S"(A%AN *N$+"RS$%AS AM$
RS*D RAD"N MA%%A("R #R'+$NS$ AM$
201-
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
2/27
ANATOMI USUS HALUS
• Sru/ur ubuler yan memanan dari pylru3 aeum.
• #anan 6 4 - m.
• %erbai aa3 ia 3emen 7 dudenum, eunum, dan ileum
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
3/27
VASKULARISASI & PERSARAFAN USUSHALUS
• Dudenum 7 dari aban a. me3eneria 3uperir a. eliaa
• eunum dan ileum 7 a. me3eneria 3uperir
• Aliran 9ena 7 9. me3eneria 3uperir
• $ner9a3i para3impai3 dan 3impai3 dari u3u3 halu3 7 n. 9au3 n. 3planiu3
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
4/27
FISIOLOGI USUS HALUS
Pencernaan
• Ma/anan dalam benu/ /imu3dierna 3elama : 4 am di u3u3halu3
• #enernaan me/ani/ 7 /mbina3i penernaan enzim dan peri3ali/
• #enernaan /imia 7 pancreatic juice
Absorsi
• #rdu/ ma/an di ab3rp3i leh 3elmu/3a diba;a melalui darah dan3aluran lim
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
5/27
$&"*S 'S%R*KS$
• $leu3 b3ru/i< 7 penyumbaan in!es!inal me"ani" yan
eradi /arena adanya daya me/ani/ yan be/era aau
mempenaruhi dindin u3u3
penyempian=penyumbaan
lumen u3u3 pa3a3e lumen u3u3 eranu
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
6/27
ETIOLOGI
Ob!#rasi In!ral#minal Lesi E"s!rinsi" Lesi In!rinsi" Ben$a Asing- Ia!rogeni" - Ter!elan- Ba!# Eme$#- %acing
Adhe3i Knenial- Are3ia, 3en3i3, dan ;eb3- Di9eri/ulum Me/el
enda A3in
(ernia- "/3ernal- $nernal
In!#s#sesi Ma33a- Anmali ran aau pembuluh
darah- 'ranmeali- A/umula3i >airan- Nepla3ma
$n
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
7/27
KLASIFIKASI
ILEUS
OBSTRUKSISEDERHANA (SIMPEL)
• Tidak diserai de!"a! er#e$i!%a$e'* dara*+
ILEUSOBSTRUKSI
STRANGULATA
• O'srksi %a!" diserai $e!#e$ia!
$e'* dara*
er#adi iskeia !ekr,sis aa "a!"re!
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
8/27
PATOFISIOLOGI
• A?A& 'S%R*KS$ 7 Milia3 dan /nra/il ine3inal @ diare
• %A(A# &AN*% 'S%R*KS$ 7 ine3inal menadi lelah dan dilaa3i
A$RAN BANG ANBAK CM*N%A( #"NG'S'NGAN
*S*S D"($DRAS$ !! SB'K
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
9/27
PATOFISIOLOGI
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
10/27
MANIFESTASI KLINIS
TANDAKARDIN
AL
• Nyeri abdmen• Munah• Di3en3i• Kn3ipa3i
GEALADIPENGAR
UHI
• &/a3i b3ru/3i• &amanya b3ru/3i• #enyebab• Ada aau ida/nya
i3/emia u3u3
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
11/27
MANIFESTASI KLINIS
Simpel StrangulataNyeriAbdomen
Muntah
DistensiAbdomen
Obstipasi Peristaltik Leukosit Perburukan
k,ik
/
/ /
/0- e!i!"ka
N,ra0 Naik
La'a
Me!ea$
/
/ /
/0- e!r!
Naik
1e$a
#erbedaan $leu3 'b3ru/i< Simpel dan Sranulaa
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
12/27
MANIFESTASI KLINIS
Usus Halus Usus esarNyeri Abdomen
Muntah
Distensi
abdomen
Dehidrasi
///
///
/
1e$a
/
/
///
La'a
Perbe$aan Obs!r#"si Us#s Hal#s $an Us#s Besar
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
13/27
D!A"NOS!S
ANAMNESISPEMERIKSAAN
FISIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
14/27
ANAMNESIS
• N%eri a'd,e! k,ik• M!a*• Dise!si a'd,e!•
K,!si$asi
O'si$asi
Ge#aa
Kardi!a
• Nyeri peru yan inermian menin/a 3aa hiperperi3ali/ • #eru /embun• Diare, pada emuan a;al
• Kn3ipa3i, emuan a/hir berupa a
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
15/27
PEMERIKSAAN UMUM
• %ANDA +$%A& 7 a/i/ardi dan hipen3i
• #enurunan prdu/3i urine Cliuria yan menambar/an eradinya
dehidra3i bera
• Demam menunu//an /emun/inan eradinya 3ranula3i dan lebih
3erin eradi pada /a3u3 b3ru/3i al
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
16/27
P#M#$!KSAAN %!S!K & !NSP#KS!
• Diemu/an anda!anda enerali3aa dehidra3i 7 urr /uli hilan,
mulu dan lidah /erin.
•
Di3en3i, hernia Cbila penyebabnya hernia, dan ma33a abdmen.
• Edarm contour F Cambaran /nur u3u3 darm steifung F Cambaran
era/an u3u3
•
#a3ien eli3ah dan menelia 3aa 3eranan /li/ eradi
Darm >ur dan di3en3i
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
17/27
AUKUL'AS!
• M"%A&&$> S'*ND 6
• %eapi 3eelah beberapa hari dalam peralanan penya/i dan u3u3 di
aa3 elah berdilaa3i, ma/a a/i9ia3 peri3ali/ C3ehina ua bi3in
u3u3 bi3a ida/ ada aau menurun parah.
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
18/27
PALPAS! DAN P#$KUS!
#alpa3i pada palpa3i peru eraba membe3ar
Palasi '#ga ber!#'#an mencari a$an(a !an$a iri!asi eri!one#m
• Nyeri e/an
• De
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
19/27
P#M#$!KSAAN 'AMAHAN
Pemeri"saan Re"!al To#che
• Spiner ani bia3anya u/up
•
Ampula re/i 3erin /lap3 Cbila elah eradi b3ru/3i
• Nyeri e/an 6 Cbila eradi perinii3
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
20/27
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
21/27
DIAG)OSIS BA)DI)G
• Ile#s Parali!i"
• Pan"rea!i!is A"#!
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
22/27
PENATALAKSANAAN
EMERGENSI 1ARE
$#SUS!'AS! (A!$ANA"$#S!%
D#KOMP$#S! USUS
ANAL"#S!KAN'!#M#'!K S#SUA!!ND!KAS!
KONSULTASIDOKTERBEDAH
AN'!!O'!K
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
23/27
TERAPI OPERATIF
• #enundaan pera3i 12 24 am ma3ih dalam baa3 aman namun @
re3i/ eradinya 3ranula3i
• #a3ien denan b3ru/3i ine3inal 3e/under /arena adanya adhe3i
dierapi denan melepa3/an adhe3i er3ebu
• (ernia inareraa dapa dila/u/an 3eara manual dari 3emen hernia
dan dila/u/an penuupan de
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
24/27
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
25/27
KO&PLIKASI
• Ne/r3i3 u3u3,
• #er
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
26/27
PROG)OSIS
• An/a /emaian pada ileu3 b3ru/3i u3u3 nn!3ranula3i 7 I5J
C/emaian eradi pada pa3ien u3ia lanu denan /mrbid.
• An/a /emaian pada pera3i ileu3 b3ru/3i u3u3 3ranula3i 7 8!
25J.
• An/a /emaian $leu3 b3ru/3i /ln 7 15!:0J.
•
#er
8/15/2019 Ileus Obstruksi Ppt Rahmi Nindya Sari
27/27
TERIMA KASIH
Semangat Puasanya