Post on 03-Jan-2016
description
Goal Attainment Scaling (GAS)
Drs. Sharon Bouwens
Onderzoeker
Afdeling Psychiatrie en Neuropsychologie
Universiteit Maastricht
WCN 21 april 2007
Doel presentatie: enthousiast maken voor gebruik GAS
Probleemgebied: onbekendheid met methode
Veel lager dan verwacht niveau Niemand in de zaal is bekend met de GAS
Lager dan verwacht niveau *Een aantal mensen in deze zaal heeft gehoord van de GAS
Verwacht niveau Iedereen in de zaal is bekend met de GAS en weet hoe dit toegepast dient te worden
Hoger dan verwacht niveau De helft van de mensen in de zaal gaat de GAS gebruiken
Veel hoger dan verwacht niveau Iedereen in de zaal gaat vanaf nu de GAS gebruiken
Achtergrond (1)
• Meten van effectiviteit van revalidatiebehandeling is problematisch vanwege heterogeniteit patiënten
• Participatie• Revalidatieprogramma is gericht op de
individuele patiënt• Evaluatiemethoden zijn gericht op de
gemiddelde patiënt
Achtergrond (2)
• Meetinstrumenten:
1.Gericht op 1 aspect van functioneren
2.Range van functioneren beperkt
3.Bodem en plafondeffecten
Geschiedenis GAS (1)
• Kirusek en Sherman (1968)
• Psychiatrie en reclassering
• Kritiek op met name de complexe statistische bewerkingen
Geschiedenis GAS (2)
• Inmiddels komt de GAS weer op• Geriatrie• Chronische pijn• Cognitieve revalidatie• Amputatie revalidatie• Kinderrevalidatie
Wat is de GAS?
• Instrument voor het meten van de mate waarin een behandeldoel behaald is
• Individuele uitkomstmaat met een gestandaardiseerde score zodat statistische analyses mogelijk zijn
• Meerdere doelen per patiënt• Doelen zijn specifiek voor de patiënt
Waarom GAS gebruiken?
• Zet aan tot betere communicatie en samenwerking tussen de leden van het multidisciplinaire team bij het opstellen en scoren van de doelen
• Zet aan tot het actief betrekken van de patiënt in het revalidatieproces
• Standaard met behoud van individuele doelen
Opbouw
• 5-puntsschaal• a priori bepalen welke uitkomst als
‘succesvol’ wordt gezien• Verwachte niveau ‘0’• Iets beter dan verwacht ‘+1’• Veel beter dan verwacht ‘+2’• Iets minder dan verwacht ‘-1’• Veel minder dan verwacht ‘-2’
De stappen
1. Doelen voor behandeling bepalen2. Eventueel belang van de doelen wegen3. Kies de follow- up periode4. Bepaal verwacht einddoel van de
behandeling (=0)5. Bepaal de 5 scoringsmogelijkheden per
doel6. Bepaal na follow- up de Goal Attainment
Score
Probleemgebied: aankleden
Gewicht: 1
Veel lager dan verwacht niveau Niet in staat zichzelf aan te kleden
Lager dan verwacht niveau Kleedt bovenste extremiteiten aan met maximale hulp van anderen*
Verwacht niveau Kleedt boven en onderste extremiteiten aan met minimale hulp. Wel hulp bij orthese**
Hoger dan verwacht niveau Kan ook orthese met minimale hulp aandoen
Veel hoger dan verwacht niveau Kan zich volledig zelfstandig aankleden
Doelen veranderen/bijstellen
• Beloop doelen
• Bijstellen na veranderd inzicht
Voordelen GAS
• Sluit goed aan bij de manier van werken in de praktijk
• Aanscherpen van revalidatie doelen
• Individueel bepaalde doelen
• Doelen kunnen veranderen
• Responsiviteit goed
Nadelen GAS
• Training nodig in het toepassen van GAS
• Toepassen als evaluatiemethode in onderzoek is nog niet geaccepteerd (geen harde maat)
• Kritiek op rekenmethode
• Doelen bijstellen
GAS in promotieonderzoek
• BreinGrepen rc Hoensbroek
• Specialistische Cognitieve Revalidatie (SCR) rc Blixembosch, Eindhoven
• MCI groepsbehandeling azM, Maastricht
• Cognitieve training bij Alzheimer, RIAGG, Maastricht
Voorbeeld BreinGrepen Probleemgebied: dagplanning
Veel lager dan verwacht niveau Houdt zich in geen enkel geval aan de zelfgemaakte dagplanning
Lager dan verwacht niveau Laat zich te vaak van slag brengen door onverwachte/ongeplande zaken*
Verwacht niveau Heeft geleerd om onverwachte dingen op te schrijven;onverwachte dingen krijgen nog steeds voorrang
Hoger dan verwacht niveau Een enkele keer gaan onverwachte, niet noodzakelijke zaken voor
Veel hoger dan verwacht niveau Houdt zich altijd volledig aan de planning en doet alleen ongeplande dingen die niet kunnen wachten
GAS workshop
• Vrijdag 28 september van 10.00-12.00
• Voorafgaand aan Platform Cognitieve Revalidatie in Utrecht
• In opdracht van NIP sectie revalidatie
Eindniveau Probleemgebied: onbekendheid met methode
Veel lager dan verwacht niveau Niemand in de zaal is bekend met de GAS
Lager dan verwacht niveau *Een aantal mensen in deze zaal heeft gehoord van de GAS
Verwacht niveau Iedereen in de zaal is bekend met de GAS en weet hoe dit toegepast dient te worden
Hoger dan verwacht niveau De helft van de mensen in de zaal gaat de GAS gebruiken
Veel hoger dan verwacht niveau Iedereen in de zaal gaat vanaf nu de GAS gebruiken
Verdere informatie
• Sharon.Bouwens@np.unimaas.nl