PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN FISIKFISIK

FRAKTUR FRAKTUR TERTUTUPTERTUTUP

DR. KADEK SULYASTUTYDR. KADEK SULYASTUTY

DEFINISIDEFINISI• FRAKTURFRAKTUR

keadaan terputusnya kontinuitas keadaan terputusnya kontinuitas tulangtulang

• FRAKTUR TERTUTUPFRAKTUR TERTUTUPbila tidak ada hubungan tulang dgn bila tidak ada hubungan tulang dgn dunia luardunia luar

THE PROBLEM IS NOT THE DAMAGE THE PROBLEM IS NOT THE DAMAGE TO THE BONE, THE PROBLEM IS TO THE BONE, THE PROBLEM IS THE DAMAGE THE BONE DOES TO THE DAMAGE THE BONE DOES TO THE SURROUNDING SOFT THE SURROUNDING SOFT TISSUESTISSUES

PERHATIKANPERHATIKAN1.1. Trauma mengancam jiwa dan Trauma mengancam jiwa dan

keutuhan muskuoskeletalkeutuhan muskuoskeletal2.2. Trauma mengancam Trauma mengancam

muskuloskeletalmuskuloskeletal3.3. Trauma yg tdk mengancam jiwa Trauma yg tdk mengancam jiwa

maupun keutuhan muskuloskeletalmaupun keutuhan muskuloskeletal

PENILAIAN FRAKTURPENILAIAN FRAKTUR• Evaluasi ABCDEEvaluasi ABCDE• A : gangguan jalan nafas A : gangguan jalan nafas fraktur fraktur

mandibulamandibula• B : gangguan pernafasan B : gangguan pernafasan fraktur fraktur

iga dan tulang belakangiga dan tulang belakang• C : gangguan sirkulasi C : gangguan sirkulasi fraktur fraktur

femurfemur

ANAMNESISANAMNESIS• Mekanisme traumaMekanisme trauma• Letak nyeri Letak nyeri

INSPEKSIINSPEKSI• PembengkakanPembengkakan• LukaLuka• Tulang yg menonjolTulang yg menonjol• DeformitasDeformitas• PemendekanPemendekan• Minta pasien menggerakkan Minta pasien menggerakkan

ekstremitasekstremitas

PALPASIPALPASI• Nyeri tekanNyeri tekan• KrepitusKrepitus• Celah frakturCelah fraktur• Fragmen frakturFragmen fraktur

PEMERIKSAAN BAGIAN PEMERIKSAAN BAGIAN DISTALDISTAL

• Warna kulitWarna kulit• Suhu kulitSuhu kulit• Pulsasi arteriPulsasi arteri• Sensasi raba, raba tusukSensasi raba, raba tusuk• Mencari gangguan nerovaskuler Mencari gangguan nerovaskuler

bila (+) lakukan alignment, bidai, & bila (+) lakukan alignment, bidai, & periksa ulang periksa ulang

TUJUAN PEMBIDAIANTUJUAN PEMBIDAIAN• Mencegah kerusakan pemb darah & Mencegah kerusakan pemb darah &

saraf saraf • Mengurangi edema & perdarahanMengurangi edema & perdarahan• Cegah jd fraktur terbukaCegah jd fraktur terbuka• Kurangi nyeriKurangi nyeri• Kurangi kemungkinan emboli lemakKurangi kemungkinan emboli lemak

PRINSIP PEMBIDAIANPRINSIP PEMBIDAIAN• Imobilisasi sendi atas & bwh fraktur, Imobilisasi sendi atas & bwh fraktur,

dgn 3 sisidgn 3 sisi• Alat bidai rigidAlat bidai rigid• Ujung tulang amputatum hrs Ujung tulang amputatum hrs

terbidaiterbidai• Sblm & sesudah bidai periksa Sblm & sesudah bidai periksa

neurovaskulerneurovaskuler• Hati hati & gentleHati hati & gentle

DISLOKASIDISLOKASI• Adalah bergesernya ujung ujung Adalah bergesernya ujung ujung

tulang dr permukaan persendiannyatulang dr permukaan persendiannya• Fraktur dislokasi bila dislokasi Fraktur dislokasi bila dislokasi

disertai frakturdisertai fraktur

PRINSIP PEMBIDAIANPRINSIP PEMBIDAIAN• Pembidaian dlm posisi dislokasiPembidaian dlm posisi dislokasi• Periksa neurovaskuler distal sblm & Periksa neurovaskuler distal sblm &

ssdh pembidaianssdh pembidaian• Reposisi hanya pd dislokasi habitual, Reposisi hanya pd dislokasi habitual,

gangguan nyata neurovaskuler, tmp gangguan nyata neurovaskuler, tmp rujukan jauhrujukan jauh

Compartment Syndrome:Compartment Syndrome:• Increased Compartment Increased Compartment

pressure.pressure.• Nerve / muscle ischemiaNerve / muscle ischemia• 5P :5P :

– PainPain– PalorPalor– PulselesnessPulselesness– ParestesiaParestesia– ParalysisParalysis