Post on 01-Jul-2015
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORfracturas de húmero proximal
• SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL.
• HOSPITAL GENERAL “DR. RUBÉN LEÑERO”.
• DR. GERARDO MAFARA FLORES.
• ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• ANATOMÍA ÓSEA.
• HÚMERO: PAR.
• CARAS:
• POSTERIOR, INTERNA Y EXTERNA.
• BORDES:
• ANTERIOR, INTERNO Y EXTERNO.
• EXTREMIDADES:
• SUPERIOR E INFERIOR.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• ANATOMÍA:
• CUATRO MÚSCULOS.
• REGIONES:
• ANTERIOR: CORACOBRAQUIAL, BRAQUIAL ANTERIOR Y BÍCEPS.
• POSTERIOR: TRÍCEPS.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• ANATOMÍA:
• BÍCEPS (N. MUSCULOCUTÁNEO).
• 1.° PORCIÓN CORTA: VÉRTICE DE APÓFISIS CORACOIDES.
• PORCIÓN LARGA: PARTE SUPERIOR DE CAVIDAD GLENOIDEA.
• 2.° TUBEROSIDAD BICIPITAL DEL RADIO.
• APONEUROSIS ANTEBRAQUIAL (EXPANSIÓN APONEURÓTICA DEL BÍCEPS).
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• ANATOMÍA:
• CORACOBRAQUIAL (N. MUSCULOCUTÁNEO).
• 1.° VÉRTICE DE APÓFISIS CORACOIDES.• 2.° PARTE MEDIA DE LA CARA INTERNA
DEL HÚMERO. PERFORADO DE CASSERIUS
• BRAQUIAL ANTERIOR (N. MUSCULOCUTÁNEO).
• 1.° HÚMERO: DEBAJO DE IMPRESIÓN DELTOIDEA, CARA EXTERNA DEL HÚMERO, CARA INTERNA Y TABIQUES APONEURÓTICOS.
• 2.° APÓFISIS CORONOIDES DEL CÚBITO.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• ANATOMÍA:
• TRÍCEPS (N. RADIAL).
• 1.° PORCIÓN LARGA: DEBAJO DE LA CAVIDAD GLENOIDEA.
• VASTO EXTERNO: TODA LA CARA POSTERIOR DEL HÚMERO POR ENCIMA DEL CANAL DE TORSIÓN.
• VASTO INTERNO: EN TODA LA CARA POSTERIOR DEL HÚMERO POR DEBAJO DEL CANAL DE TORSIÓN.
• 2.° OLÉCRANON.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• ANATOMÍA:
• EXTREMIDAD SUPERIOR:
• CABEZA DEL HÚMERO: 1/3 ESFERA, ARTICULAR, LIMITADA X CUELLO ANATÓMICO (CÁPSULA).
• CORREDERA.
• INSERCIONES:
• LABIO ANTERIOR: TENDÓN DEL PECTORAL MAYOR.
• LABIO POSTERIOR: REDONDO MAYOR, INTERSTICIO AL GRAN DORSAL.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• ANATOMÍA:
• EXTREMIDAD SUPERIOR:
• TUBEROSIDAD MENOR Y DENTRO DE LA CORREDERA: SUBESCAPULAR.
• TUBEROSIDAD MAYOR: SUPRA E INFRAESPINOSO Y REDONDO MENOR.
• EL CUELLO QUIRÚRGICO: PARTE ESTRECHA POR DEBAJO DE LAS TUBEROSIDADES.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• ANATOMÍA:
• INERVACIÓN.
• N. AXILAR: C5-C6. (CORDÓN POSTERIOR)
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• ANATOMÍA:
• INERVACIÓN.
• IRRIGACIÓN:
• A. CIRCUNFLEJA HUMERAL ANTERIOR
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• ANATOMÍA:
• IRRIGACIÓN:
• A. CIRCUNFLEJA HUMERAL ANTERIOR
• RAMA ASCENDENTE: ARCIFORME
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• ANATOMÍA:
• IRRIGACIÓN:
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• MECANISMO DE LESIÓN:
• ANCIANOS:
• CAÍDA EXTREMIDAD EXTENSIÓN.
• JÓVENES: SE ASOCIA LUXACIÓN.
• ROTACIÓN EXCESIVA + ABDUCCIÓN.
• VERTICE DEL HOMBRO.
• CONVULSIÓN.
• CHOQUE ELÉCTRICO.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• INCIDENCIA:
• 4- 5 % DE TODAS LAS FRACTURAS.
• DE 45 A 76% MAYORES DE 40 AÑOS.
• FRECUENCIA:
• MUJERES 2:1 HOMBRES.
• ALCOHOLISMO.
• OSTEOPOROSIS.
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• FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
• CLASIFICACIÓN:
• 1896, KOCHER: NIVELES ANATÓMICOS.
• WATSON-JONES: ABDUCCIÓN ADUCCIÓN.
• 1934, CODMAN: LÍNEAS DE UNIÓN EPIFISIARIAS.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN:
• PROXIMAL:1970, NEER: CUATRO PARTES, FUERZAS ANATÓMICAS.
• DESPLAZAMIENTO > 1 cm.
• ANGULACIÓN 45°.
• FRACTURAS POR IMPRESIÓN.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO
• CUADRO CLÍNICO:
• DOLOR.
• EDEMA.
• INSENSIBILIDAD.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO:
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• BURSITIS HEMORRÁGICA.
• DESGARRO AGUDO DEL MANGUITO ROTADOR.
• LUXACIÓN.
• LUXACION ACROMIOCLAVICULAR.
• TENDINITIS CALCIFICADA.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO:
• EVALUACION RX.
• AP.
• LATERAL AXILAR.
• LATERAL EN PLANO TANGENCIAL (Y).
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO:
• TRATAMIENTO:
• CONSERVADOR.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
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• FRACTURAS DE HÚMERO:
• TRATAMIENTO:
• QUIRÚRGICO.
• PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO:
• TRATAMIENTO:
• QUIRÚRGICO.
• PRÓTESIS.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO:
• TRATAMIENTO:
• REHABILITACIÓN.
• CONSERVADOR.
• QUIRÚRGICO.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
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LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
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LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
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