TUTORIAL 12

Fasilitaor : dr. Yaumi FaizaKetua : Uphik Try Kurniati (12-102)Sekretaris : Fisca Syofi Arrasyi (12-112)Anggota : M. Sobari (12-122)

Wahyu Eka Desvita (12-142) Rachmadyana Mulyadi (12-192) Afriyuni (12-152) Luvtia Hasanah (12-162) Ariel alhamda (12-182) Heru Dezauza Faria (12-132) Putri Aulia Dina Adisti (12-199)

Pendahuluan Trigger 4 . Pak sutan menderita perlemakan hati

• Pak Sutan umur 45 tahun, berat badanya terus meningkat sejak umur 20 tahun.pada masa mudanya umur 20 tahun beratnya Cuma berkisar sekitar 54kg, tinggi badan 165 cm.akhir akhir ini pak Danal sering merasa lelah nyeri didaerah perut sebelah kanan dan sering tak masuk kantor. Kemudian memeriksa dirinya kedokter. Dari hasil pemeriksaan laboratorium gula darah sewaktu 120 mg %, Trigliserida 250%,Kolestrol 280 mg % dan kadar GOT dan GPT jauh diatas normal. Dokternya mengatakan pak Danal us dirawat untuk pemeriksaan lebih lanjut, diet untuk menurunkan berat badan sekalian istirahat. Dokternya mengatakan sudah terjadi gangguan metabolism lemak.

STEP I: Clarify Unfamiliar Term1. Trigliserida :Bentuk lemak yang palinng efisien

untuk menyimpan kalor yangpenting untuk proses proses yang membutuhkan energy dalam tubuh

2. Kolestrol : Metabolik yang mengandung lemak sterol yang membutuhkan energy dan sirkulasi dalam plasma darah

3. GOT : Enzim yang mengkatalisisperpindahan alfamodiasparat

4. GPT : enzim yang normal pada hatidigunakan untuk pada serum danjaringan tubuh

STEP II 1. Apa yang menyebabkan pak Sutan sering merasakan

lelah dan nyeri perut sebelah kanan 2. Apa maksud dari hasil peeneriksaan laboratoriun pada

trigger ?3. Bagaimana metabolisme lemak ? 4. Berapa kadar gula darah, kolesterol, trigliserida, GOT

dan GPT normal ?5. Apa pengaruh GOT dan GPT terhadap kenaikan BB

padaa pak sutan ?6. Diett yang seperti apa yang dianjurkan dokter kepada

pak sutan ?7. Patogenesa pelemakan hati ?

STEP III :

1. Karena adanya penumpukan pperuvat atau terjadinya gangguan glukosa alanin cycle yang terjadi di hati ( sebelahh kanan ) dan peenumpukan trigliserida di perut.

2. Pak sutan mengalami perlemakan hati, berdasarkan hasil pemeriksaan lab.

3. Metabolisme lemak

GLUKOSA

ENERGI/ ATPTCA CYCLELEMAK

MENGIKAT ACETYL KoA

MET. KARBOHIDRAT

GLISEROL

LEMAK

PIRUVAT

4. Kadar normal• Kolesterol normal < 200 mg• Kolesterol LDL < 100 mg• Kolesterol HDL < 40 mg

Yang mengkawatirkan 40-59 mg/dl yang dibawahnya diharapkan > dari 660 mg/dl.

• Trigliserida > 150 mg/dl • gula darahPuasa : 70-110 mg/dlSewaktu : 70-125 mg/dlSetelah makan : 120-130 mg/dl • GOT normalWanita :; 10-31 mg/dlPria : 10-35 mg/dl• GPT normalWanita : 9-36 mg/dlPria : 9-43 mg/dl

5. Pengaruhnya : terjadinya gangguan homeostasis tubuh yang disebabkan terganggunya metabolisme lemak.

6. Sebaiknya pak sutan mengkonsumsi zat gizi essensial yang seimbang fruktosa, hati, lemak berubah menjadi trigliserida dan menumpuk didaerah ( diet bila tidak dianjurkan ) yang dapat menyebabkan DM, penumpukan kolesterol.

7. Patogenesa Penumpukan lemak

Gangguan sintesis

Trigliserida tidak dapat

Pindah dari hati ke darah

8. Patogenesa obesitasLemak yg didalam darah banyak disimpan pada jaringan adiposa meningkatkan dalam bentuk lipid.

9. Cara menegakkan diagnosa obesitas• pemeriksaan fisik•Mengukur BB dan TB•Menghitung IMT

10. Pencegahan Obesitas• mengatur pola makan•Olahraga•Puasa•Istirahat yang cukup•Minum air putih yang cukup• mengurangi makanan siap sajiPenatalaksanaan :• diet sehat•Terapi

STEP IV

GLUKOSA

ENERGI/ ATPTCA CYCLELEMAK

MENGIKAT ACETYL KoA

MET. KARBOHIDRAT

GLISEROL

LEMAK

PIRUVAT

STEP V1. Metabolisme lemak 2. Gangguan metabolisme lemak

Perlemakan hati & Obesitas :PatogenesaDiagnossaPenatalaksanaanPencegahan komplikasi

3. Kadar normalGula darahTrigliseridaGOT dan GPTKolesterol

Step 6Gather information and private study

STEP VII

1. Metabolisme lemak

LIPOPROTEIN

Diantaranya: kilomikron VLDL (very Low density lipoprotein IDL LDL (Low Density Lipoprotein) HDL (High Density Lipoprotein)

2. Gangguan metabolisme LemakA. Perlemakan hatiPatogenesa•Meningkatnya asam lemak dalam hati•Sintesis asam lemak meningkat•Oksidasi asam lemak berkurang esterifikasi asam lemak menjadi trigliserida.•Karena meningkattkan alfa keetoglutaratt

Diagnosa perlemakan hati1. Mual, Muntah, Kembung, Lelah, Letih2. Nyeri pada perut sebelah kanan 3. Melakukan pemeriksaan fisik( abdomen)4. Melakukan pp5. pemeriksaan penunjang( USG, Bilirubin, Kolestrol, Darah, Trigliserida)

Penatalaksanaan perlemakan hati•Diet Diet rendah lemak dan karbohidrat, tetappi tinggi protein Menghindari alkholOlah raga teraturPengobatanPemberian obat obat hepatoprokter, contohnnya betaine yang berfungsi untuk meningkatkan proses sekresi VLDL dengan cara metilasi tanolomin

Pencegahan perlemakan hati

•Turunkan berat badan dengan mengattur asupan kalori dan lemak•Turunkan kadar trigliserida melalui diet•Hindari alkohol•Kontrol gula darah bila menderita DM

Komplikasi perlemakan hati

• sirosis hati

Obesitas

PATOGENESAObesitas terjadi karena ketidakseimbangan antara asupan energi dengan keluaran energi sehinggga terjadi kelebihhan energi yang selanjutnya disimpan dalam bentuk jaringan lemak.asupan dan pengeluaran energi tubuh diatur oleh mekanisme saraf dan hormonal.

DIAGNOSAWajah membulatPipi tembemDagu rangkapLeher relatiff pendekDada membusung payudara membesar mengandung jaringan lemakKedua tungkai berbentuk xPada anak laki laki penis terlihatt tampak kecil karena teerseebunyi jaringan lemak suprapubik

PENATALAKSANAAN Dengan melakukan terapi fisik atau menggatuur pola hidup yang sehatPENCEGAHAN Dilakukan dengan 2 strategi pendekatan yaitu strategi pendekatan populasi untuk mempromosikan cara hiduup sehat pada semua anak dan remaja Serta mengatur pola hidup yang sehatMenjaga pola makanMelakukan latihan fisik secara teraturMengurangi konsunsi glukosa, fruktosa, sukrosa

Kadar Normal

1. Gula darah2. Trigliserida

3. GOT dan GPT4. Kolestrol

Kadar normal

• Gula darahSetelah puasa 8jam : 70 – 110 mg/dl2jam setelah makan : < 200 mg/dl

• Kadar GOT & GPT

Pengaruh

• Kadar glukosa darahMeningkat : diabetes, hiperglikemiaMenurun : hipoglikemia• TrigliseridaMeningkat : DM, ateroskleresis, obstruksi dan stress• KolesterolMeningkat : jantung koroner & stroke• SGOT & SGPTMeningkat : penyakit hati (hepatitis)

KESIMPULAN

Perlemakan hati merupakan pengumpulan lemak yang berrleebihhan diselsel hati yang

terutama disebabkan oleh gangguan metabolisme lemak. Jika penimbunan lemak

dihati menjadi kronik perubahan fibrotik dapat terjadi dissel sel yang berkembang meenjadi

sirosis dan gangguan fungsi hati.

DAFTAR PUSTAKA

Champe, Pamela C .dkk .2010. Biokimia.Edisi . Jakarta : EGCMayer, Brenna H ; Tueker, libby.2011.Ilmu gizi menjadi sangat mudahh,Edisi 2 Jakarta; EGCMurray, Robbert.K.2009.Biokimia Harver.Edisi 27 Jakarta.