Post on 06-Jul-2015
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Salua Osorio MradMD, MPH
Coordinadora INAP-saludInstituto Nacional de Salud
sosorio@ins.gov.co
Cambio en el perfil epidemiológico
Impacts, Adaptation and Vulnerability. Contribution of Working Group II to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change, M.L. Parry, O.F. Canziani, J.P. Palutikof, P.J. van der Linden and C.E. Hanson, Eds., Cambridge University Press, Cambridge, UK, 391-431.
2. Efectos
MALARIA
Como se adaptan los humanos al CC
Como se adapta el mosquito al CC
Implicaciones para la epidemiología de la enfermedad y la adaptación
Como se adapta el ecosistema al CC
Foto V. CerónFoto V. Cerón
Foto UF
• Malaria
Tomado de Estrada y Poveda (2008).
1. Clasificación IPCC 2007
MalariaTendencias en clima
• Se observan tendencias históricas estadísticamente significativas en temperatura y precipitación en Montelíbano y Puertolibertador (Córdoba)
• Se observan tendencias históricas estadísticamente significativas en temperatura, no en la precipitación de San José del Guaviare
• Se observan tendencias históricas estadísticamente significativas en precipitación en Guapi (Cauca) y Buenaventura (Valle)
Condiciones para la transmisión
• Durante todo el año se observan condiciones climáticas favorables para el desarrollo del vector y del parasito dentro del mismo para todas las áreas piloto
Malaria 2009
• Montelibano parecen seguir fundamentalmente la distribución intra-anual de temperatura, aunque no de manera cercana.
• Puerto Libertador parecen ajustarse a una combinación de las distribuciones de temperatura media y precipitación mensual,
• San José del Guaviare parecen seguir la distribución intra-anual de precipitación
• En los municipios de Buenaventura y Guapi las incidencias parecen seguir la distribución intra-anual de temperatura media.
0.00
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0.20
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1.00100 104102 100 104102 100 104102 100 104102
100 104102 100 104102 100 104102 100 104102
R
MSE [xE-05]
MONTELIBANO PUERTO LIBERTADOR SAN JOSE DEL GUAVIARE BUENAVENTURA
α=
0.05
α=
0.05
α=
0.05
α=
0.05
R = 0.569
MSE = 4E-05R = 0.530
MSE = 1E-03R = 0.412
MSE = 1E-05
R = 0.592
MSE = 1E-04
LOCAL CLIMATIC CONDITIONS
LOCAL CLIMATIC AND ENTOMOLOGICAL CONDITIONS
LOCAL CLIMATIC, ENTOMOLOGICAL AND SOCIOECONOMIC CONDITIONS
Coeficientes de correlación por municipios piloto para condiciones locales y tipos de variables
DENGUE
1500-1800m, 18-20°C
900-1200m 23-24°C
<700m >26°C
1300-1400m, 21-22°C
1500-1800m, 21-22°C
1300-1400m, 23-24°C
900-1200m 25-27°C
<700m 28-32°C
PROXIMOS 50 AÑOS
ACTUAL
Implicaciones para la vigilancia y el control del dengue?
Como se adaptan los humanos al CC?
Como se adaptarán los mosquitos al CC?
Dengue
– El CC ejercerá una presión sobre A. Aegypti para fortalecer la resistencia a un medio con escasez de comida y también aumentará la presión para almacenar agua y un vaciamiento menos frecuentes de recipientes
– El CC impacta la producción del vector tanto en su biología como por el impacto en el comportamiento humano
20 a 26 °C biológicamente tenderá a reducir la producción de vectores
26 a 30°C biológicamente tenderá a aumentar la producción
• Eliminate storage of water for daily use• Lid placement for water storage in case of interruptions
• Promote reduction in water storage frequency • Increase emptying of used water •Lid placement/ larvicides of unused •Clean-up of discarded
• Incremento drámático en el recipientes de almacenamiento de agua que no usan tapa regularmente
• Pequeño incremento en la resistencia a la falta de alimentos y la pupación efectiva • Aumento en la disponibilidad de habitat
Disminución dramática en la abundancia de recipientes llenados por la lluvia, disminución en recipientes de almacenamiento
Barranquilla
• Make water more affordable in SES2-3 • promote reduction in water storage• increase in emptying frequency
• Increase awareness of importance of emptying
---• Incremento dramático en la tasa de desarrollo y pupación efectiva • Mejoramiento en la capacidad de balance de energía de cría en diversos habitats
---Bucaramanga
• Replace lavaderos with design that more readily facilitates draining/cleaning
• Increase awareness of importance of emptying every 2 weeks
Disminución en la frecuencia de vaciamiento
• Gran aumento en la vulnerabilidad a limitación de alimentos• Disminuación en la pupación efectiva y la tasa de desarrollo en recipientes limpios
Disminución en abundancia de recipientes descartados llenados por la lluvia, aumento en recipientes de almacenamiento
Armenia
Community/ program(long-term)
Community/ program(short-term)
Individual/ household
Aedes aegypti (long-term trends)
Recipientes
Climate change adaptation
Respuesta a los cambio en el perfil epidemiológicos
• Fortalecer la atención primaria en salud y la salud pública
• Mejorar los sistemas de vigilancia • Mejorar los programas de inmunización• Mejorar las condiciones sanitarias• Información, educación y movilización• Investigación para disminuir incertidumbre
Nación
Departamento
mcipio
SECTOR SALUD OTROS
SECTORES
COMUNIDAD
MPS, INS, INVIMA,Direcciones territoriales
de saludAseguradores
IPS publicas y privadasRNL
comunidad científica
AgriculturaEconomíaAmbienteEducación
CulturaComunicación
otros
PersonasOrganizaciones
comunitarias y de control social
Entidades de Inspección,Vigilancia y control
Organismos internacionales
SISTEMA DE VIGILANCIA EN
SALUD PUBLICA
SIVIGILASIVIGILA
SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA (SAT)
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
CONTROL
EVALUACIÓN Y REAJUSTE
Sistema Integrado de Vigilancia y Control para malaria y dengue
Modelación Dinámica
Modelación Estadística
Inclusión información otros sectores
A2 B2Malaria Vivax $ 220.849.184 $ 167.419.062Malaria Falciparum $ 512.768.750 $ 397.005.795Malaria Complicada $ 19.530.317 $ 15.013.243Malaria Vivax origen desc $ 3.114.967 $ 2.466.016Malaria Falciparum origen desconocido
$ 7.263.046 $ 5.533.749
$ 763.526.264 $ 587.437.865
Costos incrementales malaria
Costos incrementales dengue
Escenario A2 Escenario B2Dengue Hemorrágico $ 5.820.623.738 $ 4.559.930.965Dengue Clásico $ 15.933.586.600 $ 10.531.125.226Hemorrágico de origen desconocido
$ 40.076.233 $ 30.967.998
Clásico de origen desconocido $ 137.032.944 $ 94.394.849$ 21.931.319.515 $ 15.216.419.038
Actuar frente al CC No actuar frente al CC
Peor escenario CC
No CC
http://www.youtube.com/watch?v=zORv8wwiadQ
•Fortalecer la atención primaria en salud y la salud pública•Mejorar los sistemas de vigilancia •Mejorar los programas de inmunización•Mejorar las condiciones sanitarias•Información, educación y movilización
5. Reflexión final