EYELIDS & ADNEXADr. Halimah Pagarra, Sp.M(K)

ANATOMY of the EYELIDS

7 Structural layers:1. Skin & subcutaneous tissue2. Muscle of protraction (Orbicularis Oculi)3. Orbital septum4. Orbital fat5. Muscle of retraction (levator)6. Tarsus7. Conjunctiva

Upper eyelid anatomy

Lower eyelid anatomy

Eyelid Margin Anatomy

Fig. A. The upper and lower tarsal plates and their attachments to the levator aponeurosis and to Whitnall’s ligament

Fig B. The three-dimensional organization of the upper eyelid

Orbicularis Muscle & related musculature

Deeper eyelid & anterior orbital structure

Periorbital and eyelid arteries

Major features of the normal eyelid. a. Eyelid margin with cilia; b. upper eyelid crease; c. medial canthus; d. lateral canthus; e. caruncle; f. plica; g. brow.

ENTROPION

Berputarnya margo palpebra ke dalam → bulu mata bersentuhan dengan bola mata (kornea atau konjungtiva)

Klasifikasi : E. kongenital (primer dan

sekunder) E. dapatan ( spastik, senil,

mekanik & sikatriks)

Etiologi : En. Kongenital

E. Kongenital Primer : perkembangan yg berlebihan dr serabut M. orbikularis marginal

E. Kongenital Sekunder : ok anoftalmus (bola mata -) , enoftalmus (bola mata masuk kedalam), mikroftalmus (bola mata mengecil)

Entropion Dapatan

1. E. Spastik : - peradangan okuler akut

- bebat mata yg lama2. E. Mekanik (semua umur, pdu palp.

Inferior) ok : enoftalmus (kurangnya lemak orbita), anoftalmus, mikroftalmus, kalazion, hiperplasi konjungtiva, atrofi bulbi.

Entropion Dapatan3. E. Senil ( usia 70-75 th) ok :

- kurangnya lemak orbita, elastisitas kulit ↓ konjungtiva berkerut

4. E. Sikatriks :- radang kronik konjungtiva & tarsus (trakoma, Sx SJ)- trauma thermis/kimia- energi radiasi- trauma operasi

GEJALA KLINIK : Iritasi Lakrimasi Fotofobi Nyeri Ulkus kornea Kekeruhan kornea Vaskularisasi kornea( DD : Trikiasis)

TERAPI

Non operasi → u/ Entropion Spastik :1. Pemakaian protesa ( atrofi bulbi / post enukleasi)2. Eversi palpebra dgn plester adhesive di permukaan luar palpebra3. Epilasi : mencabut cilia yg menyentuh bola mata

TERAPI TERAPI OPERATIF UNTUK :1. E. Spastik yg gagal dg terapi non op.:

a. entropion suture (Gaillard –arlt tehnik)b. Jahitan diatas kancing plastik (1 mgg dibuka)c. Jahitan Snellend. Tehnik authore. Modifikasi Author (Wheeler orbicularis strip technique)

TERAPI

2. ENTROPION SENILa. Kauterisasi Ziegler membentuk jar parutb. Modifikasi Zieglerc. Reseksi Kulit

TERAPI3. Entropion Sikatriks

a. Palpebra superior : - Streatfield-Snellen- Horizontal tarsal section- Tarsal resection with mucosal

graft- Von Milliagen tarsochilloplasty

b. Palpebra inferior :- Eksisi kulit & otot (Panas)- Eksisi kulit & otot (graft)- Tarsal section

Pre operasi Post operasi

EKTROPION

Palpebra berputar keluar permukaan konjungtiva tampak dari luar

Klasifikasi : Ek. Kongenital (jarang) Ek. Dapatan : Spastik, mekanik,

sikatriks, paralitik, senil.

Etiologi Ek.Spastik spasme m.orbikularis

(anak-anak/remaja), iritasi, edema konjungtiva

Ek. Mekanik akibat gaya berat (tumor/inflamasi)

Ek. Sikatriks setelah trauma Ek. Paralitik ok parese N.VII (morbus

hansen,lues, radang) Ek. Senil hilangnya tonus &

bertambahnya relaksasi MOO pinggir kelopak terkulai kedepan.

Gejala Klinik

SubyektifMata merah, epifora, kekeruhan kornea

ObyektifInspeksi : margo terbalik kedepanMata tidak tertutup sempurnaEpifora ok pungtum eversi.

TERAPI

NON OPERATIF : Untuk kasus ringan, sementara Ek.Spastik (bebat mata, menyeka air

mata dr bawah ke atas) Ek. Atonik (Senil & Paralitik)

Jahitan (suture) Snellen, Argyl Robertson, Verhoeff,Wiener.

Elektrocauter (Galvanocauter Ziegler)

Terapi Operatif Ek. Senil : = Ek Paralisis

Full Ziegler Cautery Blaskovics ( E. Medial) Modifikasi Author Yuhut Helmholtz Author (E. Lateral) Argyll Robertson IMRE (1/3 tengah) Kuhnt-Szymanowsky

Pre operasi Post operasi

TERIMA KASIH