o

o

Tratamiento

con IBP

SÍ

NO

NO

Paciente con

sintomatología de

ERGE

¿Existe

mejoría del

paciente?

NO

SÍ

Establecer

diagnóstico diferencial

y manejo específico

¿Existe

mejoría del

paciente ?

Confirmar diagnóstico por

endoscopia y pH-metría, manometría

e impedancia, individualizando cada

caso

¿Se confirma

el diagnóstico de

ERGE?

Referir a

cirugía

¿El paciente informado

elige tratamiento

quirúrgico?

SI

Continuar con

terapia de

mantenimiento

SÍ

NO

Aumentar

dosis de IBP

Enfermo con

ERGE, referido

para tratamiento

quirúgico

Endoscopia

¿Positiva para

ERGE?

pH-metría

SÍNO

¿Positiva para

reflujo?

Complementar el

diagnóstico:

impedancia-

manometría

esofágica

SÍ

NO

¿Positiva?

Integrar

diagnóstico

específico

Cirugía: Nissen

NO

SÍ

¿Disfagia?

NO

Manometría

SÍ

¿Normal?

SÍ

NO