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7/24/2019 Diagnóstico de DM
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Diagnóstico de DAranda Hernández Yareli Sarahi
Dávila Zenteno Fausto
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Defnición La diabetes es un grupo deener!edades !etabólicas
caracterizadas porhipergluce!ia" resultantes de
deectos en la secreción #$oacción de la insulina
La hipergluce!ia crónica esasociada a largo plazo a da%o"
disunción # alla dedierentes órganos" en
especial los o&os ri%ones"nervios" corazón # vasos
sangu'neos
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(rocesos patológicos)
Destrucción autoin!une de c*lu
,esistencia a la insulina
Deectos en los receptores de in
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S'nto!as
( o
l i u r i a
( o
l i a g i a
( o l i d i p s i a
( * r d i d a
d e
p e s o
- i
s i ó n
b o r r o s a
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.o!plicaciones a largo plaz
,etinopat'a
/europat'a
•
(eri*rica• visceral
/eropat'a
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Diabetes tipo 0 1insulino2dependiente3
Absoluta defciencia en lasecreción de insulina
Se pueden detectar por!arcadores serológicos
.onsiderada co!o un procesoautoin!une 4ue ocurre en los
islotes pancreáticos
Auto anti
Auto antin
Auto antia
Autoantictiros'n o
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La principal
manifestación escetoacidosis
: hipergluce!ias en a#uno4ue pueden ca!biar a
hipergluce!ia #$ocetoacidosis en presencia
de inección o estr*s!etabólico
;n la parpe4ue%ade insupor ba&o
niveles d
(redisposciongen*tica
(ropensos a otras
ener!edadesautoin!unes15raves" tiroiditis
Hashi!oto"Adisson>3
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Diabetes idiopática
Algunos tiposde DM tipo 0 notienen etiolog'a
conocida
/o ha#
evidencia deautoin!unidad
Muestran variosgrados de
defciencia dela insulina
(ro
cet
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,esistencia dela acción de la
insulina
7nadecuadasecreción de
insulinaco!pensatoria
Diabetes tipo8 1no
insulino2
dependiente3
.urva de tolerancia a glucosaHe!oglobina glucosilada5lucosa en plas!a en a#uno
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;ngloba aa4uellos 4ue
tienenresistenciaala insulina
?ienen unarelativa
defcienciade insulina
(ero con elpaso deltie!po
ta!bi*nnecesitarán
insulinoterapia
La !a#or'ason obesos #
los 4ue noson obesos
seencuentran
en rangos depeso l'!ite #
el @ degrasa
distribuidoen abdo!en=
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ADA reco!ienda la vigilanen)
?odos los
individuos BCa%os de edad"cada E a%os=
7ndividuos a%os si) (res
sobrepeso B8 g$! ?ienen un de riesgo ad
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Tiazidas: causanhiperglicemias
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Deectos gen*tico de
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Deectos gen*tico dec*lulas +
.o!n
• Da%o en la secreción de insulina con !'ni!os o nulosdeectos de la insulina
• Autosó!ica do!inante paterno 1!utación cro!oso!
Menosco!n
• Asociada a !utaciones en el gen glucosinasa en cro!Gp
• ,esulta una !ol*cula glucosinasa deectuosa 4ue noper!ite el ca!bio de glucosa osato e i!pide laesti!ulación de la secreción de insulina por las c*lula
Diabetes neonatal
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Diabetes neonatal• D< en los pri!eros !eses• /o es autoin!une• (uede ser transitoria 1ZA.$HYAM73 o
per!anente 1Iir=836
Anor!alidad para convertirproinsulina en insulina• Autosó!ico do!inante paterno• ,esulta en da%o en la unión con el
receptor de insulina
Deectos en la acción de lainsulina• Suelen presentar acantosis
nigricans• Mu&eres pueden virilizarse• Sol'a lla!arse S< de resistencia a
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Dos s'ndro!es pediátricos 4ue tienen !utación en el gen del receptorsubsecuentes alteraciones en la unción del receptor # e<tre!a resistenLa or!a se tiene caracter'sticas aciales # es usual!ente atal en la in
se asocia con anor!alidades en dientes # unas e hiperplasia de la gl
S'ndro!e Leprechaunis!o 1Donohue3) Se caracteriza por retraso dintrauterino # posnatal" descenso del te&ido subcutáneo # de la !asa !
caracter'stica 1si!iesca3 # resistencia de los te&idos a la insulina= ;l hirsutis!o" arrugas pro!inentes" especial!ente periorifciales" au!e
genitales # !a!as" hepatoespleno!egalia e hiperinsuline!
s'ndro!e ,abson2Mendenhall) se caracteriza por un retraso en el creci!postnatal" hipotrofa de los te&idos !uscular # adiposo" acantosis nigrica
ano!al'as de pelo # u%as" hirsutis!o # acies acro!egalo
; d d d l á
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;ner!edades del páncrease<ocrino
Algunos procesos 4ue causan lespáncreas pueden causar diabe
(ancreatitis" trau!a" inección" pancreoto!'a #
pancreático
La pancreopat'a fbrocalculosa puede aco!pa%aabdo!inal radiado a la espalda # calcifcaciones
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endocrinopat'as
Hor!onasantagonista
s de lainsulina
5H
.ortisol
5lucagón
epinerina
So#
hi
g
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Drogas-acro 1veneno para ratas3
(enta!idina6 7- puede destruir las c*lulaspancreáticas
/icotina # glucocorticoides da%an la acción de lainsulina
(acientes 4ue han recibido intererón alareportan desarrollo de diabetes asociado a
anticuerpos anti islotes con severa defciencia de
insulina
7/24/2019 Diagnóstico de DM
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diabetes
Muchos s'ndro!es gen*ticos se aco!pa%an de alta incidencia de diabetes=
S'ndro!e de DoJn
Ilineelter
?urner
;l s'ndro!e de Kolra! es autosó!ico recesivo esta caracterizado por defciencia de insuausencia de cels beta en las autopsias= Maniestaciones adicionales co!o diabetes ins'pidatrofa óptica # sordera neural=
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Diabetes 5estacional.ual4uier grado de intolerancia a la glucosa 4uedebuta o se conoce por pri!era vez durante ele!barazo=
Diagnosis and .lassifcation o Diabetes Mellitus= A!erican Diabetes
Association= Diabetes .are -olu!e EG" Supple!ent 0" anuar# 80C
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Mujeres de alto riesgo para tenerDiabetes, en la primera consultade control prenatal utilizando loscriterios standard serándiagnósticadas como diabetes.
Diagnosis and .lassifcation o Diabetes Mellitus= A!erican Diabetes
Association= Diabetes .are -olu!e EG" Supple!ent 0" anuar# 80C
Aproximadamente7% de todos loembarazos socomplicados poDMG
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∗ ;n 0NNE # 8E" O?he ;<pert.o!!itee on Diagnosis and.lassifcation o Diabetes Mellitus10"83O reconocieron un grupointer!edio de individuos(,;D7A9;?;S=
Diagnosis and .lassifcation o Diabetes Mellitus= A!erican Diabetes
Association= Diabetes .are -olu!e EG" Supple!ent 0" anuar# 80C
,iesgo elevado para DM
• ambio de h!bitos• Acti"idad f#sica• $erdiendo peso
corporal• ipoglucemiante
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∗ Psado para diagnosticar diabetes en individuos de riesgo
∗ ,angos de = Q = @ tienen una incidencia de diabetesde a%os en un 08 a 8@
∗7dentifca con !a#or certeza 4ue la 7F? o (?:5
∗ F(5 00 !g $dL R A0. = @
∗ F(5 0 !g $dL R A0. =C@
∗ Fuerte predictor de diabetes #ener!edadcardiovascular
Diagnosis and .lassifcation o Diabetes Mellitus= A!erican Diabetes
Association= Diabetes .are -olu!e EG" Supple!ent 0" anuar# 80C
A0.
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Diagnosis and .lassifcation o Diabetes Mellitus= A!erican Diabetes
Association= Diabetes .are -olu!e EG" Supple!ent 0" anuar# 80C
.riterios diagnósticos/or!al
• 5lucosa ena#unas)G Q 0!g$dL
• ?olerancia a
la glucosaG gr= 8horas)T0C!g$dL
• HbA0.)
(reDM
• 5lucosa ena#unas)0 Q 08!g$dL
• ?olerancia a
la glucosaG gr= 8horas)0C20NN!g$dL
• HbA0.)
D<= DM
• 5lucosa ena#unas)B08!g$dL
• ?olerancia
la glucosaG gr= 8horas)B8!g$dL
• HbA0.)
&#ntodehipemia 'glucoazar
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∗ Pn test positivo para diabetes debe repetirse para desalgn error de laboratorio 1e<cepto al haber signos cl'
∗ Dos test positivos confr!an el diagnóstico
∗ Dos test discordantes" el resultado sobre los l'!ites d
repetirse # el diagnóstico se hace con el test confr!a
Diagnosis and .lassifcation o Diabetes Mellitus= A!erican Diabetes
Association= Diabetes .are -olu!e EG" Supple!ent 0" anuar# 80C
7/24/2019 Diagnóstico de DM
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∗ Se realizaron dos estrategias) U:ne stepV # UtJo
StepVEl incremento en el diagnóstico utilizando estoscriterios tendrán un impacto signifcantes en loscostos, capacidad de la inraestructura hospitalaria y medicación para embarazadas.
Diagnosis and .lassifcation o Diabetes Mellitus= A!erican Diabetes
Association= Diabetes .are -olu!e EG" Supple!ent 0" anuar# 80C
Diagnóstico de DM5Durante las ),- ). &DGincrementa el riesgo de
complicaciones tantomaternas como fetales /neonatales en función conla glucemia materna0
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UPn pasoV
• (?:5 Ggr= alas 8C28W SD5en !u&eres sindiagnósticoprevio de
diabetes• A#uno) BN8
!g$dL• 0 h) B0W
!g$dL• 8 h) B0E
UDos pasosV
• (.5 gr= 1sina#uno3 a las 8CQ 8W SD5 sindiagnósticoprevio de
diabetes• 0 h) B0C
!g$dL• Procede a paso
• (?:5 0gr=
1a#uno3•
Diagnosis and .lassifcation o Diabetes Mellitus= A!erican Diabetes
Association= Diabetes .are -olu!e EG" Supple!ent 0" anuar# 80C
Detección de DM5