UNIVERSIDAD JOSE CARLOSUNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

DENTICION MIXTA

CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

DENTICION MIXTA 1ª. FASE1 . FASE

ASIGNATURA:ODONTOPEDIATRIA

DOCENTE:C.D. ELEANA MEDINA REVILLA

según Flourens y Humprey

aposición

resorciones a nivel del borde aposición

en el borde posterior rama o parotideo

borde anterior de la rama

modificación progresiva del ángulo maxilar

f (90 )inferior (90 )•dar cabida a los dientes de reemplazo y a los molares permanentes.

ARCOS DENTARIOS DE ARCOS DENTARIOS DE

neoformaci l

se producen i

TRANSICIONTRANSICIONiones en la superficie externa ambos

resorciones en la superficie internaambos

maxilares. interna

espaciosespacios primates

MESIALespacios primates

espacios primates y de deriva proporcionan mayor espacio para albergar a los dientes permanentes y alivian el apiñamiento

primates

de Nakata, Minoru. Guía Oclusal en Odontopediatría, 1ª Edición, Editorial Actualidades médico-odontológicas latinoamericanas. 2:14-15, 1989

Retención prolongada,prolongada,

ausencia de resorción radicular o

erupción tardía de radicular o

retardotardía de los dientes permanentes es

Número,tamaño,forma,Caries, perdida temprana dientes deciduos

Dr daniel mendoza ,casos radiograficos nro 84 rx panoramico.diagnostico por imágenes.web

http://www.rmortho.com/products/info/broch/Wire.pdf

Transición de la dentición Primaria a la permanente.Es un proceso complejo queS li 2 i dSe realiza en 2 periodos:-D. Mixta Temprana 5-8 a-D Mixta tardía 10 -12 aD . Mixta tardía 10 12 a

FLAVIO VELLINI FERREIRA.DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO CLINICO.1 EDICION.ARTES MEDICAS.MEXICO 2002

Erupcionan distalmente a Erupcionan distalmente a losSegundos molares Segu dos o a es primarios.Crecimiento maxilar superioren la tuberosidad.Crecimiento mandibular parte posterior de la p prama.

Canut, Jose. Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2ª. Edición. Editorial Masson. Barcelona, 2000

Canut, Jose. Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2ª. Edición. Editorial Masson. Barcelona, 2000

ERUPCION DE LOS INCISIVOS

1. Un apiñamiento y superposición de los incisivos permanentes quelos incisivos permanentes que aparecen por lingual de los temporales.

2. Comparando la altura vertical2. Comparando la altura vertical recíproca, el borde incisal de los laterales superiores está más descendido que el de los centrales.

3. El ángulo disto-incisal de la corona de los centrales permanentes superiores está en contacto con el ápice de los laterales de lecheápice de los laterales de leche

En posición pre eruptiva el borde incisal de los laterales permanentes superioresEn posición pre-eruptiva, el borde incisal de los laterales permanentes superiores está más abajo que el de los centrales, aunque harán erupción antes los centrales que los laterales. Las coronas de los centrales permanentes superiores están en contacto con los ápices radiculares de los laterales temporales.

A. B.

A. Espaciamiento primario Tipo I B. Aspecto radiografico

Erupción de los centrales superiores con inclinación de las coronas hacia distal y convergencia de las raíces: aparece un diastema interincisivo fisiológico en este momento del desarrollo.

Diastemas fisiológicos de los incisivos temporales aprovechados para la erupción de los incisivos permanentes de mayor tamañode los incisivos permanentes de mayor tamaño.

Coronas divergentes y diastema entre ellos al hacer erupcionCoronas divergentes y diastema entre ellos al hacer erupcion.

A. Espaciamiento secundario. B. Aspecto radiografico.

Los incisivos permanentes hacen erupción en un punto más labial del que ocupaba su predecesor temporal (2,2 mm en el caso del incisivo central superior)p )

A. Erupcion por lingual,por defectos de forma.

B. Rotados con falta de espacio.B. Rotados con falta de espacio.

C. Espacio adecuado.

D. Ligero apiñamiento

E C t t li dE. Correctamente alineados.

Erupción de los laterales superiores con notable divergencia de las coronas hacia distal.

La erupción del canino permanenteLa erupción del canino permanente lo sitúa entre la raíz del canino temporal, que reabsorbe, y la del lateral permanente.

Al h ió l l lAl hacer erupción los laterales permanentes, desplaza hacia vestibular los caninos temporales y se aumenta el diámetro transversal intercaninodiámetro transversal intercanino

Si la falta de espacio es mayor, se exfolian precozmente uno ó dos caninos temporalescaninos temporales

Mecanismo del aumento de la distancia intercanina en el maxilar. A. Movimiento distal de los laterales deciduos. B. Los laterales deciduos contactan con los caninos. C. La erupción de los centrales permanentes producen el incremento del ancho intercanino. D. Para estede los centrales permanentes producen el incremento del ancho intercanino. D. Para este proceso es necesario que no se haya producido resorcion ni pérdida prematura.

CONCLUSIONES DEL PATRON ERUPTIVO DE LOS INCISIVOSCONCLUSIONES DEL PATRON ERUPTIVO DE LOS INCISIVOS

• La salida del incisivo permanente va precedida de la exfoliación del p pincisivo de leche, suele transcurrir un intervalo de tiempo, unas semanas o varios meses, desde la exfoliación del temporal hasta la erupción del permanente.

CONCLUSIONES DEL PATRON ERUPTIVO DE LOS INCISIVOSCONCLUSIONES DEL PATRON ERUPTIVO DE LOS INCISIVOS

• Se mantiene una simetría en la erupción de los dientes homólogos de la p gmisma arcada, haciendo erupción a la vez, los centrales o los laterales.

ANOMALIAS ERUPTIVAS

FALTA DE ESPACIO

Caso de apiñamiento con erupción del incisivo lateral derecho por lingual DIENTE SUPERNUMERARIOincisivo lateral derecho por lingual DIENTE SUPERNUMERARIO

Incisivo supernumerario que impidió y retrasó la salida del central derecho, elcual

hace erupción fuera del sitio habitual.

Canut, Jose. Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2ª. Edición. Editorial Masson. Barcelona, 2000

Traumatismo en dentición temporal provoca la erupción ectópica del central permanente

PATOLOGIA TUMORAL

Los quistes y odontomas infantiles en la zona maxilar son frecuentes en la clínica ortodóncica y es sospechoso todo retraso que altere la secuencia eruptiva del área incisivasecuencia eruptiva del área incisiva.

Erupción ectópica del primer molar permanente que reabsorbe la i d l d l t lraiz del segundo molar temporal.

Retención prolongada del incisivo central superior izquierdo, p g p qlo que provocará la erupción del permanente por palatino y retención del lateral mandibular izquierdo, con la consiguiente erupción lingual del permanente.

Imagen radiográfica del segmento anterior del arco maxilar en un niño cuya fase de transición se encuentra en el periodo de reposo. De alta peligrosidad para la integridad de los laterales si se intenta cualquier movimientode los laterales si se intenta cualquier movimiento.

Aspecto clínico de la oclusión de un paciente coincidenteAspecto clínico de la oclusión de un paciente coincidentecon el periodo de reposo. Estado del llamado “patito feo”por la posición divergente de los laterales.

DENTICION MIXTASegunda Fase

Este período de dentición mixta se divide en:

dentición mixta primerafase y la dentición mixtasegunda fase.

Esta división se debe a que existen dos períodos activos de recambio y un activos de recambio y un tiempo intermedio más estable

• La fase de dentición mixta primera fase comprende:comprende:

La erupción de los primeros molares primeros molares permanentes e incisivos (6 a 8a) .

Con la salida de los caninos inferiores comienza la llamada d ti ió i t dentición mixta segunda fase(9 a12 a)

HUBERTUS J. M.:ATLAS DE ODONTOLOGIA PEDIATRICA, EDIT. MASSON 2002

El recambio dentarioEl recambio dentario en esta fase se inicia:

Niñ 9 ¾• Niñas 9 ¾, aproximadamente

•Niños 10 ½ , y se alarga entre 1 ½ años

HUBERTUS J. M.:ATLAS DE ODONTOLOGIA PEDIATRICA, EDIT. MASSON 2002

En una primera fase erupcionan simultáneamenteCaninos, 1PMI, 1PMS, luego gde un periodo de 8 m .

Empieza la erupción delEmpieza la erupción del segundo grupo 2PM,caninosSuperiores y 2PMI, todo en menos de un mesmenos de un mes.

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La secuencia de La secuencia de emergencia más frecuente y favorable en ecue e y a o ab e e el maxilar superior es: primer premolar, segundo p p gpremolar y canino

En el maxilar inferior en la ma oría de los la mayoría de los casos, es el canino el que emerge primero, q g p ,pese a encontrarse a una mayor distancia d l l d l ió del plano de oclusión, luego emerge el primer premolar y por último premolar y por último segundo premolar.

La suma de los diámetros mesiodistales de los dientes temporales supera la de los dientes

tpermanentes.

Esta diferencia se conoce como espacio de deriva o “leeway”

2.3 mm max. Superior0.8 mm max. inferior

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Relaciones de clase I molar y Relaciones de clase I molar y canina.Espacio libre positivo. Incisivos con poca o ninguna rotaciónInclinaciones axiales y

ibucolinguales normales.Inclinaciones axiales mesiodistales normales.Contactos proximales firmes.Plano oclusal recto o ligera curva de Spee.

El desarrollo favorable de laEl desarrollo favorable de laoclusión depende de tresfactores:

a) secuencia favorable de laerupción;

b) apropiada relación tamañob) apropiada relación tamañodiente/espacio disponible

c) mínima disminución del)espacio disponible para lospermanentes.

De todos los dientespermanentes de lazona de soporte loszona de soporte, loscaninos superiores sonlos que se encuentran

i ió den una posición departida más alejada desu objetivo oclusal.su objetivo oclusal.

Resulta decisivo que en elResulta decisivo que, en elrecambio dentario de la zonaanterior, los incisivos lateralesse dirijan hacia estib larse dirijan hacia vestibulardesde su posición desviadahacia palatino, y que con ello

í t biésus raíces, que tambiénconvergen hacia apical, secoloquen por mesial de lasq pcoronas de los caninos.

Cuando el premolar empieza aCuando el premolar empieza aerupcionar el canino puede utilizarel espacio que queda libre haciaatrás. Del mismo modo,

i á ídeslizándose a lo largo de la raízdel incisivo lateral, se enderezahacia distal partiendo de suinclinación mesial y se sitúa porinclinación mesial y se sitúa porpalatino de las raíces del caninotemporal. Desde esta posición sereabsorbe como las raíces de losreabsorbe como las raíces de losincisivos temporales durante laerupción de los incisivospermanentes.

E l d lEn el caso de lospremolares el trayectoeruptivo viene fijadop jpreviamente por ladisposición de suscoronas en la furcacoronas en la furcaradicular de suspredecesores.

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El tamaño promedio de los dientes primarios conrespecto a sus sucesores presenta grandes diferencias.L i i i 85% d l t ñ d lLos caninos primarios son 85% del tamaño de lospermanentes. El primer molar primario puede igualar eltamaño del primer premolar si los segundos molares sonmás grandes que los segundos premolares Por otro ladomás grandes que los segundos premolares. Por otro lado,existen variaciones significativas entre el tamaño de losdientes primarios y permanentes.

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Igual como en los dientes maxilares, el promedio det ñ d l di t i i ó d ltamaño de los dientes primarios en razón de lospermanentes difiere significativamente. Los caninosprimarios son el 85% del tamaño de los permanentes, losprimeros molares primarios son 115% del tamaño de losprimeros molares primarios son 115% del tamaño de losprimeros premolares, y los segundos molares primariosson 138% del tamaño de los segundos premolares.

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Con la erupción de losi l tiprimero premolares a partir

de la morfología de suscoronas se puedeestablecer por primera vezestablecer por primera vezuna relación deintercuspidacion clara enesta zona. Esta se conoceacertadamente como latercera llave de la oclusiónya que contribuye aestablecer la relación deestablecer la relación delos dientes permanentescontiguos con susantagonistasantagonistas.

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En la mandíbula la distancia intercanina aumentai di t t t d t d é d linmediatamente antes durante o después delrecambio y permanece invariable desdeaproximadamente 1 año después de la erupción de losincisivos laterales hasta el final del crecimientoincisivos laterales hasta el final del crecimiento.

En el maxilar superior por el contrario la distanciaintercanina aumenta claramente al erupcionar losintercanina aumenta claramente al erupcionar loscaninos definitivos. En parte esto es una consecuenciade que la dimensión vestíbulo lingual de la corona esmayor en cuanto al tratamiento la situación esmayor en cuanto al tratamiento la situación esbásicamente diferente de la mandíbula porque aquíexiste una estructura sutural media.

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