Post on 23-Feb-2018
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
1/16
N I T A P U S P I T A S A R I
4 0 6 1 4 8 0 8 1
K E P A N I T E R A A N K L I N I K I L M U B E D A H
F A K U L T A S K E D O K T E R A N U N I V E R S I T A S
T A R U M A N A G A R A
R U M A H S A K I T B H A Y A N G K A R A S E M A R A N G
2 0 1 5
LAPORAN KASUS
ULKUS DIABETIK PEDIS BILATERAL
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
2/16
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. PSUmur : 55 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jatingaleh
Agama : Islam
No. Rekam Meis : !5-!"!!#$%5
Status Pera&atan : Ra&at Ina'
Masuk Rumah Sakit : %% (esem)er %!#5
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
3/16
ANAMNESISPasien datang ke poli bedah umum RS Bhayangkara semarang dengan keluhan luka pada
kedua kaki yang tidak kunjung membaik sejak 1 S!RS" Os mengatakan 1 hari S!RS kedua kaki
os tersiram air panas kemudian os langsung menyiram kedua kaki nya dengan air dingin dan tidak di
lakukan pengobatan hingga # hari setelah tersiram air panas$ kedua kaki os melepuh dan terasa
sangat nyeri" Os melakukan kompres kedua kaki nya dengan re%anol dan diberikan salep yang dibeli
sendiri di apotik$ kemudian di balut menggunakan kassa" Os mengeluh kedua kakinya tidak kunjung
membaik dan semakin memburuk" Os merupakan seorang anggota polisi hingga ia tetap
menggunakan sepatu setiap harinya dengan kedua kaki yang dibalut perban" os mengatakan
terdapat demam # hari sejak kakinya tersiram air panas dan membaik dengan obat penurun panas"
Os memiliki ri&ayat penyakit ken'ing manis sejak 1 tahun$ dan Os tidak meminum obat
ken'ing manis se'ara teratur juga tidak rutin dalam mengontrol gula darah" Os juga mengatakan
bah&a ia jarang berolah raga tidak mengurangi makanan manis" Os mengatakan kedua kaki dan
tangannya sering terasa kesemutan dan kebas" Os menyangkal mengkonsumsi alkohol$ rokok dan
tidak ada alergi terhadap obat maupun makananan
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
4/16
Riwayat penyakit dahulu
Ken'ing manis ( diakui sejak 1 tahun)arah tinggi ( disangkal
Asma ( disangkal
Alergi ( disangkal
Penyakit jantung ( disangkal
Riwayat penyakit keluarga
Ken'ing manis ( *+, ibu pasien
)arah tinggi ( disangkal
Asma ( disangkal
Alergi ( disangkal
-antung ( disangkal
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
5/16
PEMERIKSAAN FISIK
Ke'ala
Mata
T*T
MulutLeher alam )atas normal
K+,
PA)omen
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
6/16
.KS/R.!0/AS
kaki kiri : ulkus (! pada plantar dan
d"rsu# $ edema *,$ akral dingin *,
kaki kanan ( ulkus (! pada plantar dan
d"rsu#$ edema *,$ akral dingin *,
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
7/16
I%ITIAL PLA% DIA&%'SIS
Pemeriksaan laboratorium * 22 )esember 231,
%AA PEERIKSAA% )ASIL A%&KA%'RAL
SATUA%
)EAT'L'&I
4ematokrit ##$3 533 6
!78 9:$ 93;:
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
8/16
URI%ALISA
?arna
Kejernihan
P4
Berat jenis
@lukosa
Keton
Bilirubin
Urobilinogen
.ritrositLekosit
Nitrit
Kristal
Bakteri
-amur
Protein
Kuning
Agak keruh
$3
1$323
+1
*,
*,
*,
311#
*,
*,
*,
*,
+#
Kuning
-ernih
5$9:$5
1$31
1$32
*,
*,
*,
*,31
3#
*,
*,
*,
*,
*,
g>ml
mg>dl
mg>dl
mg>dl
mg>dl
>lpb>lpb
KIIA KLI%IK
@)S sti'k 5#= :311 mg>dl
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
9/16
Kesan ( .kg dalam batas normal
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
10/16
RESUE
/elah diperiksa laki laki berusia tahun dengan keluhan luka pada kedua kaki
yang tidak kunjung membaik sejak 1 hari S!RS akibat tersiram dengan air panas"
Os tidak berobat$ os hanya melakukan pengobatan di rumah dengan mengompres
kedua kakinya dengan re%anol dan diberikan salep pada kedua kakinya kemudian
dibalut dengan kassa$ dan os tetap menggunakan sepatu setiap harinya dengan kaki
yang dibalut" Kedua kakinya terasa sedikit nyeri$ dan terdapat demam sejak # hari
setelah tersiram air panas dan membaik dengan obat penurun panas"
Os memiliki ri&ayat penyakit diabetes mellitus sejak 1 tahun$ os tidak rutin dalam
meminum obat diabetes maupun dalam mengontrol kadar gula darah$ os juga tidak
rutin berolah raga dan tidak mengurangi makanan manis$ os juga mengakui bah&a
kedua tungkai dan tangannya sering terasa kesemutan dan kebas"
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
11/16
Pada pe#eriksaan *isik didapatkan :
Status lokalis (
Pedis detra ( ulkus *+, pada plantar dan dorsum pedis$edema *,$ nyeri *,$ pus *+, pada plantar$ kulit ber&arna
kehitaman
Pedis sinistra ( ulkus *+, pada plantar dan dorsum pedis$
edema *,$ nyeri *,$ pus *+, pada plantar$ kulit ber&arnakehitaman"
Pada pe#eriksaan la+"rat"riu# didapatkan(
/rombosit ( =#:"333
Leukosit ( 19"#33 @)S ( 5#=
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
12/16
ASSESSMENT
(iagnosa ker/a:
ulkus ia)etik 'eis )ilateral
(M ti'e II*i'erglikemia
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
13/16
INITIAL PLAN TREATMENT
In0us ringer laktat "! t'm
No1ora'i " 2 #! unit+anti )alut "2 sehari
Nekrotomi
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
14/16
INITIAL PLAN MONITORING
Keaaan umum
Tana-tana 1ital
+(S
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
15/16
PROGNOSIS
A 1itam : (u)ia a )onam
A 0ungsionam : (u)ia a )onam
A sanationam : (u)ia a )onam
7/24/2019 Case Bedah Ulkus
16/16
#$
Terima kasih atas perhatiannya