Post on 31-Jan-2016
description
Bentuk Sediaan and Dosis Obat pada Anak
Dr. Rika Yuliwulandari, PhD
Klasifikasi AnakAge Range Classifications
< 38 weeks gestation Premature infant
< 1 month Neonate or newborn infant
1 month- <1 year Infant
1 year - < 12 years Child
Yang dipertimbangkan pada pengobatan anak
Absorbsi: kepadatan sel Distribusi: % cairan ekstra sel dan cairan
tubuh total Metabolism: proses enzimatik belum
sempurna Ekskresi and Eliminasi: glomerulus dan
tubuli belum berkembang sempurna
Yang dipertimbangkan pada pengobatan anak
Anak itu “lemah”: Kulit yang tipis dan permeabel Asam lambung < Pertahanan mukosa paru < Regulasi suhu tubuh kurang Hati dan ginjal yang belum matang Distribusi cairan tubuh berbeda
Pada pemberian obat via im Hindari syaraf dan pembuluh darah Sub kutan tipis Volume otot kurang Mudah dijangkau dan diposisikan Untuk bayi > 7 bulan: ventrogluteal Untuk bayi <12 bulang: Vastus Lateralis untuk imunisasi Pada bayi dengan pertumbuhan otot deltoid <: hindari Deltoid bisa dipakai pada todler dan anak yang lebih besar
Rute pemberian obat Oral
Tablets Tablet melting Chewable Oro-dispersable Powder Granule sprinkle
Capsules Lozengers Syrups
Topikal di kulit Intramuskular Intravena Sub kutan Intradermal Intra thecal
Rute pemberian obat Membran mukosa
Tablets Capsules Lozengers Syrups
Rectal Buccal Nasal
PEG Gastrotomony tube
Parenteral Intramuscular Intravenous Sub cutaneous Intradermal Intrathecal
Cara penghitungan dosis pada anak Berdasarkan perbandingan dengan dosis
dewasa Perbandingan umur (Dws 20-24 th) Perbandingan BB (Dws 70 Kg) Perbadingan luas permukaan tubuh (Dws
1.73 m2) Berdasarkan ukuran fisik anak secara
individu Mg/kg BB Luas permukaan tubuh anak Rentang dosis aman
Mg/Kg BB
Metode yang paling umum untuk penghitungan dosis pada anak
Bersifat individual Spesifik berdasar BB anak
Luas permukaan tubuh (Body surface area) Rumus:
BSAa(m2)/1.73 (m2) x Dosis dewasa= Dosis anak
BSAa (m2)= (4 BBa+7)/(BBa+90)
Nomogram
Normogram West
Anak dengan BB dan TB normal
Anak dengan BB dan TB diluar normal
Penghitungan dosis anak per hari
Step 1: Hitung total dosis/hari Step 2: Bagi dengan jumlah pemberian per hari
Perhitungan dosis obat pada anak
Young’s Rule (n/n+12)* DD
Dilling’s Rule n/20*DD
Clark’s Rule BBa/BBD*DD
Crawford-Terry-Rourke LPTa/LPTD*DD
Fried’s Rule m/150 (Da)
Contoh kalkulasi dosis
Kalkulasi dosis anak Kalkulasi dosis individual Apakah dosis yang diberikan aman dan dalam range dosis
terapi? Kalkulasi dosis dalam 24 jam Kalkulasi dosis per kali berdasarkan rentang dosis 24 jam Menentukan apakah dosis terapi aman untuk diberikan dalam 24
jam Menghitung obat yang diberikan secara iv Menghitung kebutuhan cairan per hari Menghitung berdasarkan LPT
Kalkulasi dosis anak
Anda meresepkan dosis Benadryl 12.5 mg untuk pasien anak, diberikan per oral tiap 4-6 jam. Diberikan jika perlu saja. Sediaan yang ada Benadryl 25 mg/5ml. Berapa banyak Benadryl yang diperlukan untuk dosis 12.5 mg tersebut?
Jwb:
25 mg = 5 ml, x = 5 ml : 2 = 2,5 ml
12,5 mg = x
Kalkulasi dosis individual Seorang anak BB 10 kg, diberikan dosis 10-15 mg/kg BB/kali
Acetaminofen, tiap 4-6 jam jika perlu. Berapa dosis acetaminofen pada tiap pemberian?
Jwb:
dosis/kali pemberian= 10 . 10 sampai 10 . 15 =100-150 mg/kali
dosis/4 jam= 24 jam : 4 jam = 6 kali pemberian
Dosis/hr = 100 . 6 sampai 150 . 6 = 600 sampai 900 mg/hr
dosis/6 jam= 24 jam : 6 jam = 4 kali pemberian
Dosis/hr = 100 . 4 sampai 150 . 4 = 400 sampai 600 mg/hr
Apakah dosis yang diberikan aman dan dalam rentang dosis terapi?
Anda meresepkan Acetaminofen 210 mg/x pemberian, diberikan tiap 4-6 jam per hari. BB anak 10 kg. Dosis lazim acetaminofen 10-15 mg/kgBB/kali. Sediaan yang ada 160 mg/5 ml. Apakah dosis tersebut aman untuk diberikan? Tidak aman Jika aman/tidak aman, berapa banyak yang seharusnya
dibutuhkan per pemberian? Jwb:
dosis/kali = 10 .10 sampai 10 . 15= 100-150 mg/kali
Kalkulasi dosis dalam 24 jam
Seorang bayi dengan sepsis, BB 4 kg, diberikan terapi ampicillin 200-400 mg/kgBB/hr. Berapa rentang dosis yang diperlukan per 24 jam? Bagaimana bila dosis kurang? Kuman tidak mati, resisten Bagaimana bila dosis lebih? toksikasi
Jwb:
dosis/hr = 4 . 200 sampai 4. 400 = 800-1600 mg/hr
Kalkulasi dosis per kali berdasarkan rentang dosis 24 jam
Anak BB 10 kg, diberikan Ampicillin 100-200 mg/kgBB/24 jam, diberikan dalam dosis terbagi tiap 6 jam. Berapa dosis per kali?
Jwb:
Dosis/hr = 10 . 100 sampai 10 . 200 = 1000-2000 mg/hr
dosis/6 jam = 24 jam : 6 jam = 4 kali pemberian
= 1000 : 4 sampai 2000 : 4 = 250-500 mg/kali
Menentukan apakah dosis terapi aman untuk diberikan dalam 24 jam
Anak umur 4 th mendapat terapi vankomisin 220 mg, iv, diberikan tiap 6 jam. BB 20 kg. Dosis lazim 40-60 mg/kg/24 jam tiap 6 jam. Apakah dosis terapi sesuai? Sesuai
Jwb:
dosis/hr = 20 . 40 sampai 20 . 60 = 800-1200 mg/hr
dosis/6 jam = 24 jam : 6 jam = 4 kali pemberian
= 800 : 4 sampai 1200 : 4 = 200-300 mg/kali
Menghitung obat yang diberikan secara iv
Anak 3 th diberikan infus NaCL 0.9% 150 ml selama 3 jam. Berapa banyak yang diberikan per hari? Berapa kecepatan infus per jam nya? Berapa tetes per menit diberikan (1 ml=60 tts)?
Menghitung kebutuhan cairan per hari Anak 18 bulan, 19 kg diberikan antibiotik Ancef 450 mg
tiap 4 jam selama 15 menit. Maksimum konsentrasi dari infus obat tersebut 50 mg/ml. Sediaan Ancef 250 mg/ml. Berapa ml cairan “water for injection” yang perlu
ditambahkan pada infus tersebut? Berapa kecepatan infus tersebut?
Menghitung kebutuhan cairan per hari Seorang bayi, BB 10 kg. Hitung kebutuhan cairan per
jam untuk bayi tersebut.
BB Kebutuhan cairan/24 jam
0-10 kg 100 ml/kg/24 jam
10-20 kg 1000 ml + 50 ml/kg (per kg >10 kg)
>20 kg 1500 ml + 20 ml/kg (per kg>20 kg)
Menghitung berdasarkan LPT
Seorang anak BB 10 kg, diberikan obat parasetamol dg dosis dewasa 1000 mg/kali. Berapa dosis anak?
Jwb:
dosis anak = (BB anak : BB dewasa) . Dosis dewasa
= (10 : 50) . 1000
= 200 mg/kali
Pertanyaan?