Post on 18-Feb-2018
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 1/57
Gastrointestinal Tract
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 2/57
Overview
• Terdiri dari 2 bagian utama:
– Saluran: oris – pharynx – esophagus –gaster – intestinum tenue – intestinum
crassum (colon)
– Organ aksesori: dens, linguaglossus,vesica !ellea, glandula (salivarius, hepar,
pancreas)
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 3/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 4/57
"roses #igesti
1. Ingesti $ %ma&an'
2. Propulsi $ mendorong ma&anan di sepanangtractus digestivus
enelan (deglutisi) volunter
"eristalti& involunter
3. Pencernaan mekanik $ mengunyah,mengadu&
4. Percernaan kimiawi $ pencernaaan oleh en*im
5. Absorpsi $ penyerapan &e dalam darahlim!a6. Deekasi $ pembuangan sisa bahan td&
tercerna
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 5/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 6/57
peristaltik segmentasi
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 7/57
+onsep ungsional #asar
• -aluran cerna memili&i me&anisme regulasiuntu& mengatur &ondisi intralumen agarproses digesti dan absorpsi dapat beralanoptimal, yaitu: – .&tivitas digesti dipengaruhi oleh stimuli me&ani&
dan &imiawi, menyebab&an:• enstimuli atau menghambat se&resi en*im pencernaan
&e dalam lumen atau hormon &e dalam darah
• encampur isi lumen dan mendorongnya di sepanang
saluran cerna dengan menstimuli otot polos dindingsaluran cerna
– +ontrol a&tivitas digesti bai& intrinsi& / e&strinsi&
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 8/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 9/57
0ntraperitoneal vs1etroperitoneal
• !a"um peritonii $ rongga perut
• Peritoneum parietal, melapisi bagiandalam dinding abdomen
• Peritoneum "isceral, melapisi organviscera abdomen
• "eritoneum merupa&an membran
serosa yang menghasil&an cairanserosa yang ber!ungsi sebagai pelumas
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 10/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 11/57
0ntraperitoneal vs1etroperitoneal
• Organ intraperitoneal: terdapat di dalamcavum peritonii, memili&i penggantung
3aitu: gaster, eunum, ileum, caecum,
appendix vermi!ormis, colon transversum,colon sigmoid, hepar
• Organ retroperitoneal: terdapat di dorsalcavum peritonii, tida& memili&i
penggantung 3aitu: duodenum, pancreas, colonascendens, colon descendens, rectum
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 12/57
0ntraperitoneal vs1etroperitoneal
• "enggantung:
– Gaster: omentum maus, omentum minus
– 4eunum5ileum: mesenterium
– 6aecum: tanpa penggantung
– .ppendix: mesoappendix
– 6olon transversum: mesocolon
transversum – 6olon sigmoid: mesocolon sigmoid
– 7epar: lig1 !alci!orme, lig1 coronarium
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 13/57
7istologi -aluran 6erna
• #inding saluran cerna terdiri dari 8lapisan: (dalam – luar)
– #unica mucosa
– #unica submucosa
– #unica muscularis:
• -tratum circular
• -tratum longitudinal
– #unica serosaa$"entitia
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 14/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 15/57
7istologi -aluran 6erna
• Tunica mu&osa dengan epitelcolumner simpel, yang ber!ungsi:
– Sekresi mu&us, en*im dan hormon
– Absorpsi produ& a&hir proses digesti
– Proteksi terhadap penya&it in!e&si
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 16/57
-istem -ara! 9nteri&
• -aluran cerna memili&i persara!ansemiotonom yang mengatur a&tivitassistem digesti:
– Ple%us submukosa, mengatur a&tivitas&elenar
– Ple%us m&entericus, mengatur motilitassaluran cerna
• -istem sara! parasimpatis bersi!atmemacu se&resi &elenar dan motilitassaluran cerna
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 17/57
ulut
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 18/57
ulut
• Terdiri atas 2 bagian: – estibulum – 6avum oris proprium
• "alatum (langit5langit):
– "alatum durum (&eras $ tulang) – "alatum molle (luna& $ otot)
• ;ingua (lidah), dengan !ungsi: – embantu mengatur leta& ma&anan &eti&a
mengunyah
– engadu& / mencampur&an ma&anan dengan saliva – engawali proses menelan dengan mendorongma&anan &e bela&ang
– .rti&ulasi bicara membentu& huru! &onsonan (&, t, d,dll)
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 19/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 20/57
ulut
• -ebagai reseptor pengecap adalah papilla: – Papilla 'liormis< leta& tersebar – Papilla ungiormis< leta& tersebar – Papilla oliata< di tepi lidah – Papilla circum"allata< di bela&ang lidah
membentu& barisan
• Glandula salivarius, dengan !ungsinya: – embersih&an mulut
– elarut&an senyawa ma&anan agar bisadicecap – embasahi ma&anan – engandung en*im pencerna &arbohidrat
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 21/57
-aliva
• #ihasil&an oleh: – (lan$ula sali"a ma)or: gld1 parotis, gld1
submandibularis, gld1 sublingualis
– (lan$ula sali"a minor: gld1 buccalis, gld1labialis, gld1 palatina
• +ontrol: – Glandula saliva minor secara &ontinyu
mense&resi saliva untu& membasahi ronggamulut
– Glandula saliva maor a&ti! mense&resi&arena pacuan ma&anan
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 22/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 23/57
-aliva
• +omposisi:
– .ir =>5==,?@
– 9le&trolit: (AaB, + B, 6l–, "O8–, dan 76OC
–)
– 9n*im pencernaan: amilase
– usin (lendir)
– ;iso*im
– 0g. (imunoglobulin .)
– -isa metabolit: urea, asam urat
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 24/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 25/57
"harinx / 9sophagus
• Terbagi C: nasopharinx, orop*arin%,laringop*arin%
• "ada oropharinx terdapat organ lim!oid,yaitu tonsila palatina / tonsila lingualis
• 9sophagus merupa&an suatu tabung otot, D2? cm, cenderung &olaps bila tida& dilaluima&anan
• +eti&a proses menelan, epiglotis a&an
menutup laring untu& mencegah terseda&• "ada a&hir eso!agus terdapat otot sEngterEsiologis m1 sphincter esophageal in!erior
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 26/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 27/57
Gaster
• Folus (bubur) &imus (pasta)
• Fagian5bagian:
– 6ardia
– undus
– 6orpus
– .ntrum pyloricum
– 6analis pyloricus
– "ylorus: m1 sphincter pylori
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 28/57
;ambung
• Terdapat 8 tipe sel: – -el mu&us, penghasil mu&us (lendir) – -el parietal, penghasil 76l / !a&tor intrinsi&
76l ut& menga&ti!&an pepsin, denaturasiprotein, menghancur&an dinding seltanaman
a&tor intrinsi& ut& penyerapan vitamin F2di usus halus
– -el chie!, penghasil pepsinogen ut&pencernaan protein
– -el enteroendo&rin, penghasil hormon(histamin, serotonin, somatostatin, gastrin)
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 29/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 30/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 31/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 32/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 33/57
;ambung
• e&anisme pertahanan lambung:
– u&us yang tebal dan &aya bi&arbonat(penetral asam)
– -el epitel mu&osa saling ter&ait dengantight unction
– #aya regenerasi yang cepat
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 34/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 35/57
egulasi -e&resi ;ambung
• #iatur oleh me&anisme sara! danhormon:
– -istem sara! parasimpatis memacu
a&tivitas se&retori&
– 7ormon gastrin memacu se&resi en*imdan asam lambung, sedang&an hormon
yang diprodu&si usus halus bersi!atantagonis gastrin
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 36/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 37/57
egulasi "engosongan;ambung
• -etelah terisi ma&anan, lambung&embali &osong dalam wa&tu D 8 am
• -ema&in banya& dan sema&in cair
ma&in cepat wa&tu pengosonganlambung
• +imus yang mengandung banya&
lemak memasu&i duodenum menurun&an wa&tu pengosonganlambung
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 38/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 39/57
0ntestinum Tenue
• Ferdiameter 2,?58 cm, panang 258 m
• Terbagi menadi C bagian:
– #uodenum, a&an bermuara ductus
choledocus dari hati dan ductus pancreaticusdari pan&reas
– 4eunum
– 0leum
• .danya lipatan mu&osa, vili dan mi&roviliuntu& memperluas bidang penyerapan
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 40/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 41/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 42/57
0ntestinum Tenue
• -el5sel yang terdapat pada mu&osa usus halus:
– -el goblet, penghasil mu&us (lendir)
– -el enteroendo&rin, penghasil hormon
se&retin / &holesisto&inin – -el "aneth, penghasil de!ensin / liso*im ut&
membunuh mi&roba
– "ada lapisan submu&osa terdapat !oli&el
lim!oid – +elenar duodenum (Frunner), penghasil
bi&arbonat sebagai penetral asam lambung
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 43/57
peristaltik segmentasi
+ t l tilit 0 t ti
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 44/57
+ontrol otilitas 0ntestinum Tenue
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 45/57
0ntestinum 6rassum (6olon)
• Ferdiameter > cm, dengan panang,? m
• #engan !ungsi utama:
– .bsorpsi air
– Tempat penyimpanan sementara sisama&anan
– embuang sisa ma&anan sebagai !eses
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 46/57
0ntestinum 6rassum (6olon)
• Terbagi menadi: – 6aecum B appendix vermi!ormis
– 6olon ascendens
– 6olon transversum – 6olon descendens
– 6olon sigmoid
– ectum
– 6analis analis, dimana terdapat 2 ototsEngter:1 1 sphincter ani internus otot polos, involunter
21 1 sphincter ani e&sternus otot s&elet, volunter
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 47/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 48/57
0ntestinum 6rassum (6olon)
• ;apisan mu&osa terdiri dari epitel&olumner selapis, &ecuali canalis analis(pipih berlapis)
• Terdapat sel goblet, penghasil mu&us: – emudah&an lewatnya !eses
– elindungi dari asam dan gas yangdihasil&an ba&teri usus
• Tida& ada lipatan mu&osa dan vili5vili&arena pada colon tida& teradi prosesabsorpsi (&ecuali air)
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 49/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 50/57
0ntestinum 6rassum (6olon)
• "ada lumen colon terdapat Hora normal ba&teri(lebih dari >II spesies)
• e5metabolisme senyawa turunan protein (musin,heparin, asam hyaluronat) dan mem!ermentasi&arbohidrat ta& tercerna (selulosa, xylan, dll)
• #ari proses tersebut a&an dihasil&an senyawaasam dan gas (72-, 72, A2, 678, 6O2)
• Tiap hari dihasil&an ?II cc gas dan sema&inbanya& dengan meng&onsumsi ma&anan &aya&arbohidrat seperti &acang
• Fa&teri tersebut uga menghasil&an vitamin F&omple&s dan vitamin + (dibutuh&an hati ut&mensintesis protein pembe&uan)
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 51/57
eHe&s #e!e&asi
1 #istensi (regangan) pada dindingrectum
21 -timulasi sara! parasimpatis:
– +ontra&si dinding rectum
– ela&sasi m sphincter ani internus
C1 1 sphincter ani externus be&erasecara volunter untu& mengatur
de!e&asi
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 52/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 53/57
"an&reas
• erupa&an organ e&so&rin (penghasil en*impencernaan, us pan&reas) dan organ endo&rin(penghasil hormon, seperti insulin, glu&agon,dll)
• 4us pan&reas dihasil&an 2II5?II cc per hari,terdiri dari air, en*im dan ele&trolit (terutamabi&arbonat)
• 9n*im: – Tripsinogen, &imotripsinogen, pro&arbo&sipeptidase
– .milase – ;ipase – Au&lease
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 54/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 55/57
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 56/57
egulasi -e&resi "an&reas
• 7ormon:
– Sekretin: memacu se&resi us pan&reasyang &aya bi&arbonat terhadap stimulasi
adanya 76l pada duodenum – +*olesistokinin: memacu se&resi us
pan&reas yang mengandung en*imterhadap stimulasi masu&nya proteindan lema& &e duodenum
7/23/2019 Blok 11 - GI Tract
http://slidepdf.com/reader/full/blok-11-gi-tract 57/57