Post on 06-Apr-2018
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 1/166
FISIOPATOLOGIA DAS DEFICIÊNCIAS DE VITAMINAS
Profa. Titular Patrícia H. Carvalho Rondó
Departamento de Nutrição
Faculdade de Saúde Pública - USP
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 2/166
VITAMINAS
compostos orgânicos essenciais para oorganismo, desempenhando funçõesespecíficas e vitais nas células e tecidos
a maioria não pode ser sintetizada noorganismo (exceção de algumas que são
sintetizadas na flora bacteriana do intestino,a vitamina D sintetizada na pele a partir do 7-deidrocolesterol, e a niacina, a partir de umaminoácido essencial, o triptofano)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 3/166
VITAMINAS
necessárias em pequena quantidade
deficiência: ingestão, absorção, necessidades
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 4/166
VITAMINAS
Necessidades diárias de vitaminas:
tamanho do indivíduo
fase de crescimento
exercício físico
doenças e febre
gravidez e lactação
patologias específicas que não conseguemutilizar a vitamina
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 5/166
VITAMINAS
liposolúveis - funcionam como parte integralda membrana das células
hidrosolúveis - agem como coenzimasacelerando reações enzimáticas, geralmentecomo carreadoras de certos gruposquímicos
vitaminas liposolúveis: A, D, E, K
vitaminas hidrosolúveis: complexo B, C
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 6/166
VITAMINAS LIPOSOLÚVEIS
absorvidas no TGI da mesma maneira que oslipídios - qualquer mecanismo interferindocom a absorção de lipídios também irá
interferir na absorção dessas vitaminas
armazenadas no organismo até certo ponto,sobretudo no fígado (o armazenamento da
vitamina K é relativamente baixo, assimcomo o da maioria das vitaminashidrosolúveis)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 7/166
VITAMINAS LIPOSOLÚVEIS
VITAMINA A
Vitamina A - termo genérico utilizado paratodos os componentes que exibemqualitativamente a atividade biológica do
retinol
A vitamina A ocorre como: álcool
aldeído ácido éster
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 8/166
VITAMINA A
Fontes naturais de vitamina A:
vitamina A pré-formada (retinol), de origem animal
(fígado, gordura animal)
pró-vitamina A (carotenóides, principalmente o betacaroteno)
1g de retinol = 12g de beta caroteno = 24g deoutros carotenóides
60 - 70% de beta caroteno é convertido a retinol
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 9/166
VITAMINA A
Armazenamento de retinol:
90% é armazenado no fígado (indivíduo bem
nutrido), e o restante no tecido adiposo, rinse pulmões 10 - 15% nos rins (indivíduo desnutrido)
Armazenamento de carotenóides: tecido adiposo e uma mínima quantidade no
fígado oxidado em ácido retinóico
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 10/166
VITAMINA A
oxidado em
ácido retinóico
beta-carotenoretinaldeído
retinol (dentro do enterócito)
esterificado
entra no quilomícron
transportadoao fígado
armazenado naforma deretinil palmitato
bile, urina(metabólitos
inativos)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 11/166
VITAMINA A
éster retinil
retinol (dentro do enterócito)
reesterificado no intestino (com ác. palmítico)
penetra no quilomícron
transportadoao fígado
armazenado naforma deretinil palmitato
bile, urina(metabólitos
inativos)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 12/166
VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 13/166
VITAMINA A
vitamina A na circulação → ligada à holo
RBP + pré-albumina ligada à tiroxina(complexo 1:1) → prevenir a rápida perda deholo RBP através dos rins e tambémaumentar a estabilidade do retinol ligado à
RBP, considerando-se que a proteína age emnível aquoso
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 14/166
VITAMINA A
na deficiência de vitamina A - elevação dosníveis de apo-RBP
na deficiência de proteínas - acúmulo deretinol
vitamina A: visão, diferenciação dos tecidosepiteliais, crescimento, imunidade, etc.
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 15/166
VITAMINA A
Visão
retinal + opsina = rodopsina (presente nosbastonetes da retina, e responsável pelavisão na presença de luz fraca)
nictalopia = cegueira noturna
cones da retina - responsáveis pela visão emluz forte. Contém complexo vit. A-proteína =iodopsina
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 16/166
VITAMINA A
manutenção do tecido epitelial
Durante a diferenciação, as células basais doepitélio têm duas vias alternativas a seguir:
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 17/166
VITAMINA A
células basais do epitélio
células colunares em taçaprodutoras de muco queratinizam
cél.secretorasde muco
certa qte de queratina
produz queratina
qte > queratina
TGI
tec. escamosoestratificado
tec. escamosoestratificado
traquéia
epiderme
córnea
cél. escamosas
cél.secretorasde muco
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 18/166
VITAMINA A
Diferenciação Celular - mecanismo?Evidências de que influencia a síntese de
proteínas direta ou indiretamente.
Manutenção do crescimento ósseo -provavelmente relaciona-se às alteraçõescelulares que ocorrem durante a diferenciação.
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 19/166
VITAMINA A
Crescimento e Reprodução - parece estar
relacionado à utilização de proteínas e,talvez, à mitose celular. Estudos em animais→ interrupção do ciclo sexual na fêmea edegeneração testicular no macho (sintomas
relacionados às alterações celulares queocorrem na diferenciação?)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 20/166
VITAMINA A
Atividade Imunológica
vitamina A e metabólitos → maturação,
diferenciação e proliferação das células T dotimo e dos linfócitos nos tecidos linfóides e
sangue periférico. ácido retinóico → envolvido na expressão da
interleucina-2 (receptor de células T), IL-5, IL-10,modulação de citocinas, etc.
retinol → diferenciação das células B e produção
de anticorpos.(Jason et al. 2002)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 21/166
VITAMINA A
FATORES QUE AFETAM OS NÍVEIS DE VITAMINA A
Gordura: vitamina A é dependente dapresença de gordura.FAO - 5g (uma colher de chá de gordura ou
óleo) a absorção de retinol e -caroteno(McLaren, 1986; Brown, 1991; Zeitlin, 1992)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 22/166
VITAMINA AFATORES QUE AFETAM OS NÍVEIS DE VITAMINA A
Proteína: produção de enzimas necessáriaspara a absorção de retinol e carotenóides,
transformação de carotenóides em retinol, etransporte de retinol no sangue
RBP - dependente de proteína e zinco (FAO,
1988; Olson, 1990)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 23/166
VITAMINA AFATORES QUE AFETAM OS NÍVEIS DE VITAMINA A
Vitamina E: absorção de vitamina A; facilitaa esterificação de vitamina A no fígado; age
como fator de proteção (McLaren, 1986; Olson,1988)
Zinco: necessário para a formação de RBP
(Hustead, 1988)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 24/166
VITAMINA AFATORES QUE AFETAM OS NÍVEIS DE VITAMINA A
Fibra: os carotenóides presentes em frutas everduras parecem ser menos absorvidos queos carotenóides na forma de suplementosmedicamentosos, supondo-se que as fibrasdiminuem a absorção de carotenóides dosalimentos (Rao and Rao, 1970; Brown, 1989;
Micozzi, 1992) Estação do ano: flutuação na produção dealimentos (Bates, 1984; Zeitlin, 1992)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 25/166
VITAMINA AFATORES QUE AFETAM OS NÍVEIS DE VITAMINA A
Fumo e poluição ambiental : necessidades
de antioxidantes (Roidt, 1988; Stryker, 1988)
Estresse: quantidade de retinol (Gibson,1990)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 26/166
VITAMINA AFATORES QUE AFETAM OS NÍVEIS DE VITAMINA A
Doenças agudas (infecções, parasitoses): aceleram o metabolismo, catabolismo e
excreção de vitamina A (Flodin,1988; West,1992).
Doenças febris como o sarampo, infecçõesrespiratórias e outras, redução da ingestão de
vitamina A (anorexia), ↑ necessidades.
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 28/166
VITAMINA AFATORES QUE AFETAM OS NÍVEIS DE VITAMINA A
Fibrose cística - associada com um defeito notransporte de vitamina A dos depósitoshepáticos para a periferia, resultando em dosníveis circulantes de RBP e retinol (Gibson,1990)
Idade, sexo e raça: parecem influenciar osníveis de vitamina A na população americana(Pilch, 1985)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 29/166
VITAMINA AFATORES QUE AFETAM OS NÍVEIS DE VITAMINA A
Estrogênios: existem evidências que o uso decontraceptivos orais influencia os níveis deretinol, dependendo da dose e do tipo de
contraceptivo.estrógeno-progesterona - os níveis de
vitamina A (não comprovado)
Cumming (1983) não observou alteração
em mulheres que ingeriam somenteprogesterona, comparando com mulheres quenão faziam uso de contraceptivos combinados.
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 30/166
VITAMINA A
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
Países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento
127 milhões de pré-escolares com hipovitaminose
A subclínica
4,4 milhões com xeroftalmia (> causa de cegueira
em crianças)
7,2 milhões de gestantes com deficiência
http://www.jhsph.edu/chn/globalVAD.html
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 31/166
VITAMINA ADEFICIÊNCIA
grupos de risco:
- crianças: O a 5 anos de idade
- gestantes- lactantes
causas de deficiência de vitamina A:
- ingestão inadequada de vitamina A- absorção- necessidades
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 32/166
VITAMINA ADISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 33/166
VITAMINA ADEFICIÊNCIA
avaliação da deficiência de vitamina A:
1. Clínico2. Bioquímico
3. RDR
4. Citologia de impressão conjuntival
5. Inquérito alimentar
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 34/166
VITAMINA ADEFICIÊNCIA
1. Clínico: classificação de xeroftalmia
XN
X1A
X1B
X2
X3A
X3B
XS
XF
cegueira noturna
xerose conjuntival
mancha de Bitot
xerose corneal
ulceração corneal / queratomalácia
(envolvendo menos de 1/3 da área corneal)ulceração corneal / queratomalácia
(envolvendo 1/3 ou mais da área corneal)
escara corneal
fundus xeroftálmico
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 35/166
O OLHO
Cristalino Retina
Cegueira Noturna
CórneaXerose
Queratomalácia
ConjuntivaXerose
Mancha de Bitot
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 36/166
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA ACEGUEIRA NOTURNA
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 37/166
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA AMANCHA DE BITOT
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 38/166
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA AMANCHA DE BITOT
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 39/166
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA AMANCHA DE BITOT
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 40/166
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA AÁREA QUERATINIZADA
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 41/166
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA AQUERATINIZAÇÃO CORNEAL
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 42/166
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA AULCERAÇÃO CORNEAL
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 43/166
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA AQUERATOMALÁCIA
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 44/166
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA AQUERATOMALÁCIA LEVANDO À CEGUEIRA
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 45/166
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA ACASO POSSÍVEL DE SER TRATADO
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 46/166
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA AMESMO CASO APÓS 1 MÊS DE TRATAMENTO
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 47/166
VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 48/166
VITAMINA ADEFICIÊNCIA
2. Bioquímico
Prevalência de deficiência sub-clínica de vitamina Aem crianças 1 ano de idade, para valores
plasmáticos 0,70 mol/l (20 g/dl)
Nível de importância como um problema de SaúdePública:
prevalência > 5%
VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 49/166
VITAMINA ADEFICIÊNCIA
3. RDR
“Relative dose response test”
O - 5 horas: 20% nos níveis de retinol plasmáticos
4. MRDR
Dose oral de “3,4-didehydroretinyl acetate” (DRA) que apareceapós algumas horas no sangue ligado ao RBP como “3,4-didehydroretinol” (DR). DR é comumente chamado de vitamina A-2,análogo do retinol (R). Após 4-6 hs uma amostra de sangue écoletada e a razão DR/R é calculada. MRDR ≥ 0.060 é indicativo dedeficiência subclínica de vitamina A.
5- Citologia de impressão conjuntival
VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 50/166
VITAMINA ACRITÉRIO PARA INTERPRETAÇÃO DA CITOLOGIA DE IMPRESSÃO CONJUNTIVAL
Critério diagnóstico
Interpretação dosespécimes
MucinaCélulas
calciformesCélulas
epiteliais
anormalcobrindo difusamente25% da amostra
nenhuma anormal
anormal / limitecobrindo difusamente25% da amostra
rara ( 5)anormal
+/- peq ilhas decél. normais
normal / limitecobrindo difusamente25% da amostra
+ / -anormal
normal
normalcobrindo densamente25% da amostra
+ / -anormal
normal
leituraprejudicada
pouca mucina oucélulas epiteliais paraleitura confiável
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 51/166
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA ACITOLOGIA DE IMPRESSÃO CONJUNTIVAL
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 52/166
VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 53/166
VITAMINA ADEFICIÊNCIA
GRUPOS DE RISCO
gestantes e lactantes
- comunidades estritamente dependentes dearroz e milho branco
- tabus
- fisiologia- paridade e intervalo entre as gestações
VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 54/166
VITAMINA ADEFICIÊNCIA
GRUPOS DE RISCO
XN é mais comum no final da gravidez (risco
6x maior quando existe história anterior) pré-termo - primeiros 2 meses de vida
RCIU - transporte placentário, RBP,
utilização, armazenamento no fígado
VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 55/166
VITAMINA ADEFICIÊNCIA
Conseqüências:
xeroftalmia
apetite
hiperceratose folicular
morbidade (doenças agudas e crônicas) mortalidade
VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 56/166
VITAMINA ADEFICIÊNCIA
Conseqüências:
retardo de crescimento
retardo do desenvolvimento
anemia (secundária à síntese daglicoproteína transferrina)
VITAMINA A
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 57/166
VITAMINA ADEFICIÊNCIA
Mortalidade (Beaton, 1993)Qualquer método que controle eficazmente axeroftalmia terá um efeito benéfico namortalidade.
Morbidade (Beaton, 1993)200.000 UI de vitamina A a intervalos de 6
meses - doses e frequência necessárias paramanter as concentrações sanguíneas (etalvez as reservas teciduais).
VITAMINAS LIPOSOLÚVEIS
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 58/166
VITAMINAS LIPOSOLÚVEIS
VITAMINA D
Produção
Ingestão
pele
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 60/166
VITAMINA D SO ÇÃO S O O
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 61/166
ABSORÇÃO, TRANSPORTE, ARMAZENAMENTO E EXCREÇÃO
25-hidroxicolecalciferol é transformado em1,25-dihidroxicolecalciferol nos rins
(metabólito mais ativo da vit. D) e em 24-25-dihidroxicolecalciferol (funçãodesconhecida), sob ativação do hormônio da
paratireóide
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 68/166
VITAMINA D
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 69/166
RAQUITISMO
clínica:
- crânio tabes
- rosário raquítico (cartilagem na porção finaldas vértebras) - “peito de pombo”
- deformidades dos braços e das pernas
- déficit de crescimento- microcefalia
- atraso na erupção dos dentes
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 72/166
VITAMINA D
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 73/166
RAQUITISMO
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 74/166
VITAMINA D Á
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 75/166
OSTEOMALÁCIA
osteodistrofia renal
outras doenças renais adquiridas doença renal hereditária
tumores
intoxicação por metais pesados resistência à vitamina D
acidose, etc.
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 76/166
VITAMINA D Á
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 77/166
OSTEOMALÁCIA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 78/166
VITAMINAS LIPOSOLÚVEIS
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 79/166
VITAMINA E
Oito compostos naturais têm atividade devitamina E. São álcoois liposolúveis de altopeso molecular, intimamente relacionados
em estrutura, chamados:
tocoferóis (alfa, beta, gama, etc.)
tocotrienóis
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 83/166
VITAMINA E
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 84/166
FUNÇÃO
a função antioxidante da vitamina E resultada sua oxidação a -tocoferolquinona, para
evitar destruição de enzimas e componentescelulares
como antioxidante, reage com radicais
livres, formados a partir da oxidação deácidos graxos poliinsaturados e os converteem compostos inofensivos, evitando assim alesão dos tecidos
VITAMINA E FUNÇÃO
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 85/166
FUNÇÃO
a função antioxidante também pode serexplicada em termos da proteção a
outras substâncias lábeis comovitamina A, ácido ascórbico, algumasenzimas e o ATP, da destruição
peroxidativa dos tecidos.
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 88/166
VITAMINA E
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 89/166
Relação vit. E / lipoproteínas (-lipoproteína)
1 - níveis: má absorção intestinal
atresia biliar doença pancreática cirurgia gastroenterológica doença hepática
2 - níveis: hiperlipidemia (hipotireoidismo,diabetes, hipercolesterolemia)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 106/166
VITAMINA C DEFICIÊNCIA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 107/166
GRUPOS DE RISCO
idosos:
- absorção- utilização- dieta pobre em vitamina C
alcoólatras:- níveis plasmáticos de vitamina C
VITAMINA C DEFICIÊNCIA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 108/166
fumantes:- absorção- da meia-vida da vitamina C
estresse:- estímulo ao córtex da adrenal pelo ACTH ou
adrenalina depleção de vitamina C
gestação:- dos níveis plasmáticos (fisiológico ou da demanda?)
VITAMINA C DEFICIÊNCIA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 109/166
Deficiência de vitamina C - escorbuto
cicatrização deficiente de feridas ( fibrilasde colágeno e cimento intercelular)
suspensão do crescimento ósseo - ausênciade matriz óssea, apesar das células dasepífises continuarem a proliferar (fraturas no
ponto de crescimento); fratura nãoconsolidada (quando um osso já formado éfraturado)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 110/166
VITAMINA C DEFICIÊNCIA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 111/166
Escorbuto grave:
células muitas vezes se fragmentam
lesões nas gengivas com afrouxamento dosdentes
vômitos e evacuações sanguinolentas
hemorragia cerebral febre alta
morte
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 113/166
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA C ESCORBUTO
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 115/166
VITAMINA B 1
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 116/166
absorção
- intestino delgado (jejuno, íleo), sofrendofosforilação na mucosa intestinal
transforma-se em TPP (pirofosfato detiamina) ou TTP (trifosfato de tiamina)
- encontrada nas células como monofosfato
de tiamina ou TPP- concentração (difusão passiva);concentração (processo ativo dependentede Na+)
VITAMINA B 1
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 117/166
armazenamento
- não pode ser armazenada de nenhumaforma , embora apresente-se em maiorconcentração em alguns tecidos, comocérebro, coração, fígado e rins
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 119/166
VITAMINA B 1 FUNÇÕES
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 120/166
como coenzima da transcetolase, enzimapresente nas células vermelhas do sangue,
fígado, rins e outros tecidos é necessáriapara a síntese de carboidratos com 5 átomosde carbono como a ribose, que é encontradano DNA, RNA, etc
utilização de lipídios
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 123/166
VITAMINA B 1 DEFICIÊNCIA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 124/166
SNP
- polineurite - dor irradiada ao longo do
trajeto de 1 ou mais nervos periféricos
- na deficiência grave, as fibras nervosasperiféricas e fibras (feixes) medulares
também podem degenerar paralisia,atrofia muscular
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 125/166
VITAMINA B 1 DEFICIÊNCIA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 126/166
TGI
- anorexia, indigestão, obstipação grave,atonia gástrica, hipocloridria (resultantespossivelmente da falência da mm lisa e dasglândulas do TGI em obter energia suficiente
a partir do metabolismo dos carboidratos)
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 134/166
VITAMINA B 2
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 135/166
metabolismo:
- riboflavina no estado livre convertidaa FMN e FAD (controle feito pelos hormônios
da tireóide)- hormônio da tireóide - ativa a enzimariboflavina flavoquinase
excreção:- urina e fezes
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 139/166
VITAMINAS HIDROSOLÚVEIS VITAMINAS DO COMPLEXO B
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 140/166
NIACINA
2 formas: niacina (ácido nicotínico) e
niacinamida (nicotinamida) humanos - síntese da niacina a partir do
aminoácido essencial triptofano, mesmo naausência de niacina pré-formada. A vitamina
B6 também participa da conversão dotriptofano em niacina.
NIACINA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 141/166
nicotinamida: forma ativa da niacina que funcionacomo constituinte de 2 coenzimas, NAD(nicotinamida adenina dinucleotídio) e NADP (nicotinamida adenina dinucleotídio fosfato). A
forma reduzida dessas coenzimas (NADH e NADPH)é a principal forma de niacina nos tecidos animais.
incidência de deficiência de niacina é maior onde aingestão de milho é alta
Fonte: carnes, cereais, peixe e leveduras
NIACINA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 142/166
absorção:- a niacina pré-formada é absorvida a partirde alimentos de origem animal (NADH e NADPH) hidrólise na luz intestinal,liberando a niacina
transporte:- plasma difusão passiva para os tecidos
(particularmente o fígado e eritrócitos) econversão em NADH e NADPH
NIACINA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 143/166
FUNÇÕES
funciona como coenzima no metabolismo energético - NAD (nicotinamida adenina
dinucleotídio) e NADP (nicotinamida adeninadinucleotídiofosfato) combinam-se comátomos de H removidos dos alimentos, pormuitos tipos de desidrogenases
Mais de 200 enzimas são dependentes deNAD e NADP
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 150/166
DEFICIÊNCIA DE NIACINAPELAGRA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 152/166
VITAMINAS DO GRUPO B 6
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 153/166
FUNÇÕES
existe nas células como piridoxal-fosfato (PALP) e funciona como uma coenzima para
muitas reações químicas diferentesrelacionadas ao metabolismo dosaminoácidos e proteínas
papel mais importante - coenzima natransaminação para a síntese deaminoácidos
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 155/166
VITAMINAS DO GRUPO B 6 FUNÇÕES
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 156/166
essencial para a síntese de porfirinas, certasdesidrogenases, racemases, transferases,hidroxilases, que necessitam de piridoxal-5-fosfato como cofator
piridoxina: atua no metabolismo do ácidofólico
* conversão de triptofano em niacina açãoda vitamina B6
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 158/166
BIOTINA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 159/166
absorção:- nos alimentos, encontra-se ligada àsproteínas
transporte:- difusão simples no intestino
BIOTINA
FUNÇÕES
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 160/166
essencial como coenzima na fixação de CO2
está envolvida nas reações das seguintesenzimas: acetil CoA carboxilase, propionil
CoA carboxilase, 3-metilcrotonil CoAcarboxilase e piruvato carboxilase. A síntesede ácido graxo precisa de 1 enzima contendobiotina (acetil-CoA-carboxilase) para formar
a malonil CoA.
papel no metabolismo de proteínas ecarboidratos não é claro
BIOTINA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 161/166
DEFICIÊNCIA DE BIOTINA
Rara
deficiência induzida por avidina (substânciado ovo cru com grande afinidade por biotina)
dermatite seborréica, alopecia, mialgia,parestesia, anorexia, náusea, mudança noestado mental, desordem neurológicareversível (prejuízo na carboxilação dopiruvato?)
BIOTINADEFICIÊNCIA
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 162/166
ingestão de antibióticos
síndrome da morte súbita
VITAMINAS HIDROSOLÚVEIS VITAMINAS DO COMPLEXO B
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 163/166
ÁCIDO PANTOTÊNICO
fontes:
- vegetal e animal- cereais integrais e legumes, vegetais efrutas (menor quantidade)
ÁCIDO PANTOTÊNICO
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 164/166
FUNÇÕES
é parte da CoA que tem papel básico
no metabolismo, na liberação deenergia de carboidratos e proteínas etambém na síntese de aminoácidos,ácidos graxos e esteróides
essencial para a formação de porfirina
ÁCIDO PANTOTÊNICO
8/3/2019 Aula13_VITAMINAS Lilian
http://slidepdf.com/reader/full/aula13vitaminas-lilian 165/166
absorção:- em alimentos, como constituintes da acetilcoenzima A e como componente da proteína
carreadora do grupo acil
transporte:- no plasma na forma livre (níveis maiores
nos eritrócitos que no plasma) excreção:
- urina
ÁCIDO PANTOTÊNICO