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8/17/2019 Antibioticoterapia - Manual
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Elaborado por:
Cristiano Cardoso de Andrade
Farmacêitico Clínica
Dra. Giovana Pazin
Infectologista CCIH
Aprovado por: Dr. Luciano Correa Ribeiro
Diretor Técnico
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APARELHO GASTROINTENSTINAL DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕES
ABSCESSO HEPÁTICO METRONIDAZOL +(CEFTRIAXONA OU
PIPE/TAZO OU CIPRO)
METRONIDAZOL + IMIPENEMOU MEROPENEM
14 A 21 DIAS DRENAR EM NÃO SETRATANDO DE
ABSCESSO AMEBIANO(PERCUTÂNEA E/OUCIRÚRGICA)
ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO
COLECISTITE AGUDA/COLANGITE
CEFTRIAXONA 1 G EV12/12H +METRONIDAZOL 500MGEV 8/8H
AMPICILINA + GENTAMICINA +METRONIDAZOL
ATÉ 72 APÓS CONTROLEDO FOCO INFECCIOSO(AFEBRIL ELEUCOGRAMANORMAL)
NÃO USARCEFTRIAXONA SEPACIENTEICTÉRICO/APÓSMANIPULAÇÃO DE VIABILIAR: CEFEPIME 2G EV12/12H OUCEFTAZIDIMA 1-2 G EV
8/8HCOLECISTITE AGUDA/COLANGITE GRAVE
CEFEPIME OU PIPE/TAZOOU IMIPENEM +METRONIDAZOL
ATÉ 72 APÓS CONTROLEDO FOCO INFECCIOSO(AFEBRIL ELEUCOGRAMANORMAL)
DESOBSTRUIR VIABILIAR/ AVALIAR USOPRÉVIO DEANTIMICROBIANOS
DIVERTICULITE/PERITONITE/ ABBSCESSOPERI RETAL LEVE
SMT/TMP 800MG12/12H VO OUCIPROFLOXACINA500MG VO 12/12H +METRONIDAZOL 500 VO6/6H
AMOXACILINA + CLAV 875MG12/12H
7 A 10 DIAS
DIVERTICULITE/PERITONITE/ ABBSCESSOPERI RETAL MODERADO
CIPRO 400MG EV12/12H +METRONIDAZOL 500MGEV 8/8
TAZOCIN 4,5G EV 12/12H OUTIGECICLINA 100MG EV DOSEDE ATAQUE APÓS 50MG EV12/12H
7 A 10 DIAS AVALIAR POSSIBILIDADEDE PSEUDOMONAS.
DIVERTICULITE/PERITONITE/ ABBSCESSOPERI RETAL GRAVE, RISCODE VIDA
IMIPENEM 500MG EV DE6/6H OU MEROPENEM1G EV DE 8/8H
AMPICILINA 2G EV DE 6/6H+METRONIDAZOL + CIPRO OUGENTAMICINA + AMP +METRO
7 A 10 DIAS DRENAGEM CIRURGICACONCOMITANTE
ABDOME AGUDONFLAMATÓRIO
PACIENTESHOSPITALIZADOS
IMIPENEM OUPIPE/TAZO +METRONIDAZOL +VANCOMICINA
CIPRO + METRONIDAZOL +VANCOMICINA
ATÉ 72 APÓS CONTROLEDO FOCO INFECCIOSO(AFEBRIL ELEUCOGRAMA
NORMAL)
CONSIDERAR USO DELINEZOLIDA SEPACIENTECOLONIZADOS POR
VRE. CONSIDERAR USODE ANTIFÚNGICOSCONFORME CANDIDAESCORE.
DIARRÉIA AGUDA
DIARRÉIA LEVE HIDRATAÇÃO AVALIAR TRATAMENTOSE EXTREMOS DE IDADEE IMUNOSSUPRIMIDOS
EVITAR ANTIDIARREICOS
DIARRÉIA MODERADA AGRAVE
CIPROFLOXACINA500MG VO 12/12
SE INTERNAÇÃO 3 -5 DIAS
TMP-SMT 800/160 MGVO 12/12H
CEFTRIAXIONA 1G EV 12/12HOU
3- 5 DIAS
CIPRO 400MG EV 12/12HESOFAGITE
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ESOFAGITE POR CANDIDA FLUCONAZOL 150MG VO ITRACONAZOL 200MG VO 14 DIAS CASOS GRAVES USARFLUCONAZOL EV. RARODOENÇA REFRATÁRIA
ESOFAGITE POR CMV GANCICLOVIR 5MG/KG12/12H
14 DIAS APÓS INICIAR TERAPIADE MANUTENÇÃO COMGANCICLOVIR 5MG/KG1X/DIA 5X/SEM
NFECÇÃO PORCLOSTRIDIUM DIFICCILE
METRONIDAZOL 500MGVO 8/8H (PODE SER EV)
CASOS GRAVES OU NÃORESPONSIVOS AMETRONIDAZOL USARVANCOMICINA 125 A 500MGVO 6/6H
10 A 14 DIAS, OU 7 DIASAPÓS A SUSPENSÃODOS ANTIMICROBIANOS
COLHER TOXINA PARACLOSTRIDIUM NASFEZES, SUSPENDERANTIBIÓTICOS SEPOSSIVEL, NÃO USARANTIPERISTÁTICOS
NFECÇÃO POR H PYLORI AMOXACILINA 1G VO12/12H +CLARITROMICINA500MG VO 12/12H
ASSOCIAÇÃO COM TINIDAZOL50O MG 12/12H
5 DIAS CADA (SEQUENCIAL)
TRATAMENTOASSOCIADO COMINIBIDOR DE BOMBA DEPROTONS
PANCREATITE
PANCREATITE AGUDALEVE
NÃO HÁ INDICAÇÃO
PANCREATITE AGUDAGRAVE
IMIPENEM OUMEROPENEM
CIPRO + METRONIDAZOL 14 A 21 DIAS INDICAÇÃO: NECROSE >30% VISUALIZADA EMTC; DIAGNÓSTICO DEINFECÇAÕ PORCULTURA; PACIENTESCOM CRITÉRIOS DEGRAVIDADE SCOREAPACCHEII> 8, IMC>30,DIABETES, DERRAME
PLEURAL ESQUERDO,ESCORE RANSON >3)
PARASITOSESNTESTINAIS
AMEBÍASE, GIARDÍASE METRONIDAZOL 500MGVO 12/12H
SECNIDAZOL 2G DU
SOSPORA TMP-SMZ 50 MG/KG(TMP) POR 15D
TMP-SMZ 25 MG/KG (TMP)POR 28D
15 DIAS
CRIPTOSPORIDÍASE NITAZOXAMIDA 500MG12/12H
3 DIAS
STRONGILOIDÍASE IVERMECTINA 6MG/KGDU
TIABENDAZOL 25MG/KG2X/DIA POR 5 A 7 DIAS
DU = DOSE ÚNICA TIABENDAZOL MÁXIMO3G/D
ENTEROBÍASE,ASCARIDÍASE,ANCILOSTOMÍASE
ALBENDAZOL 400MG MEBENDAZOL 100MG 12/12H 3 DIAS SE DU REPETIR APÓS 1SEMANA
TENÍASE PRAZIQUANTEL10MG/KG DU
ATENASE * 1G ADULTOS 2GCRIANÇAS
DU = DOSE ÚNICA
ESQUISTOSSOMOSE OXAMINIQUINA 12,5 A15MG/KG DU
PRAZIQUANTEL 10MG/KG DU DU = DOSE ÚNICA ACOMPANHAR COMEPF MENSAL PÓSTRATAMENTO POR 6MESES
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PERITONITE BACTERIANAESPONTÂNEA
CEFTRIAXONA 1 GR EVDE 12/12H
PIPE/TAZO 4,5G EV 8/8H OUERTAPENEM 1G EV A CADA24H
7 DIAS DIAGNÓSTICO:POLIMORFONUCLEARESEM LÍQUIDO ASCÍTICO >250 CELS/MM3
TRATO URINÁRIO
DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕES
BACTERIÚRIAASSINTOMÁTICA AUSÊNCIA DE SINAIS ESINTOMAS EUROCULTURA
POSITIVA > 100.000COLÔNIAS
TRATAR CONFORME ANTIBIOGRAMA TRATAR SOMENTEPACIENTES DE ALTO
RISCO : TRANSPLANTEDE ÓRGÃOS SÓLIDOS,GRANULOCITOPENIA,
GRAVIDEZ, PRE´-OPERATÓRIO EM
CIRURGIA UROLÓGICAS,PRÉ-OPERATÓRIO EM
COLOCAÇÃO DEPRÓTESES
NFECÇÃO DO TRATOURINÁRIO BAIXA
GESTANTES OUPUÉRPERA
CEFALEXINA 500MG VO 6/6H OUAMOXACILINA 500MG VO 8/8H
AMOXACILINA/CLAVULANATO875MG 12/12H
7 DIAS REAVALIAR CONFORMEANTIBIOGRAMA, EAS EUROCULTURA DECONTROLE APÓS 2 A 4
SEMANASMULHER NÃOGRÁVIDA
SMT/TMP 800/160MG VO 12/12H 3DIAS OU NITROFURANTOÍNA 100MGVO 12/12H 5 DIAS OUNORFLOXACINO 400MG VO 12/12H3 DAIS
EM CASO DE ALERGIAS OUUSO PRÉVIO DE ALGUMDESTES ANTIMICROBIANOS (3MESES): CIPROFLOXACINA500MG VO 12/12H OUCEFALEXINA OUAMOXACILINA
3 A 5 DIAS AVALIAR SINAIS DEGRAVIDADE, USOPRÉVIO DEANTIMICROMIANOS,NÃO REQUER EXAMESLABORATORIAIS,NAAUSÊNCIA DE MELHORACLÍNICA AVALAIRPOSSIBILIDADE DEMICOPLASMA,CLAMIDIA OU
GARDNERELLAHOMENS TRATAMENTO DE ACORDO COM
ANTIBIOGRAMAFREQUENTEMENTEASSOCIADO AHIPERPLASIAPROSTÁTICA, AVALIAR
NFECÇÃO DO TRATOURINÁRIO ALTO
PIELONEFRITE CIPROFLOXACINA 400 MG EV OU500MG VO 12/12H OUGENTAMICINA 240MG EV DU/D, OUCEFTRIAXONA* 1G EV 12/12H
ERTAPENEM 1 EV A CADA 24H TRATAR 14 DIAS *PARA GESTANTES,IDOSOS OU PACIENTESCOM FUNÇÃO RENALALTERADA. AVALAIRUSO PRÉVIO DE
ANTIMICROBIANOS.ESCOLHER A VIA DE
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ADMNIOSTRAÇÃOCONFORMETOLERÂNCIA E ESTADOGERAL DO PACIENTE.
NFECÇÃO DO TRATOURINÁRIORELACIONADA ACATETER
AUSENCIA DE SINAIS ESINTOMAS
TRATAR CONFORME ANTIBIOGRAMA AVALIAR TROCA OURETIRADA DA SVD.TRATAR SOMENTEPACIENTES DE ALTORISCO:TRANSPLANTADO,GRANULOCITOPÊNICOS,GRAVIDEZ, PRÉ-OPERATORIOCIRURGIASUROLÓGICAS EPRÓTESES
SUSPEITA CLÍNICA DETU
TRATAR CONFORME ANTIBIOGRAMA REAVALIARNECESSIDADE DA SVD.TROCAR SVD.
UROLOGIA
DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕES
ORQUIEPIDIDIMITE >35 ANOS: CIPROFLOXACINA 400MG EV OU 500MG VO 12/12H,
< 35 ANOS: CEFTRIAXONA 1G IM DUSEGUIDO DE DOXICICLINA 100MG12/12H 1O DIAS
> 35 ANOS: PIPE/TAZO OUERTAPENEM
10 DIAS RECOMENDA-SEREPOUSO, ELEVAÇÃO
DO ESCROTO EANALGÉSICOS
PROSTATITEBACTERIANA
PROSTATITEBACTERIANA AGUDANÃO COMPLICADA
>35 ANOS: CIPROFLOXACINA 400MG EV OU 500MG VO 12/12H,< 35 ANOS: CEFTRIAXONA 1G IM DUSEGUIDO DE DOXICICLINA 100MG12/12H 14 DIAS
CEFTRIAXONA 1G EV 12/12H 4 SEMANAS SE MANIPULAÇÃOPRÉVIA OU BIOPSIA,AVALIAR CULTURA
PROSTATITEBACTERIANA AGUDA
COMPLICADA
CIPROFLOXACINA 400 MG, TROCARPARA VO QUANDO MELHORA
CEFTRIAXONA 1G EV 12/12H +AMINOGLICOSÍDEO, TROCAR
PARA QUINOLONA VOQUANDO MELHORA OUERTAPENEM
4 SEMANAS AVLIAR ESRTAPENEM
PROSTATITEBACTERIANACRÔNICA
CIPROFLOXACINO 500MG VO 12/12H SMT/TMP 800/160MG 12/12H 6 SEMANAS
SINEMA NERVOSO CENTRAL
DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕES
MENINGITE EMADULTOS
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ADULTOS SEM FATORDE RISCO
CEFTRIAXONA 2 G IV 12/12H ASSOCIAR AMPICILINA 2G EVDE 6/6H
10 A 14 DIAS GESTANTES, ADULTOS >50 ANOS, ASSOCIARAMPICILINA PARACOBERTURA DELISTÉRIA
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICOPENETRANTE,NEUROCIRURGIA OUVALVULA DEDERIVAÇÃO
VANCOMICINA 1-2 G IV 12/12H +CEFEPIME 2G IV 8/8H*
VANCOMICINA 1 G EV 12/12H+ MERONEM 1G EV 8/8H
10 A 14 DIAS AJUSTAR CONFORMEANTBIOGRAMA.AVALIAR COBERTURA PARAPSEUDOMONAS EACINETOBACTER.
MENINGITE EMCRIANÇAS
MENORES QUE 1 MÊS CEFTRIAXONA AMPICILINA +AMINOGLICOSIDEO
10 A 14 DIAS BACILOS ENTÉRICOSGRAM-NEGATIVOS(PRINCIPALMENTEESCHERICHIA COLI),ESTREPTOCOCO DOGRUPO B, LISTERIAMONOCITOGENES
2 MESES A 5 ANOS CEFTRIAXONA CLORANFENICOL 10 A 14 DIAS PNEUMOCOCO,MENINGOCOCO,HAEMOPHILUSINFLUENZAE
MAIORES QUE 5ANOS
CEFTRIAXONA PENICILINA OUCLORANFENICOL
10 A 14 DIAS PNEUMOCOCO,MENINGOCOCO
HEMATOLOGIA
DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕESNEUTROPENIA FERBILEM ADULTOS
BAIXO RISCO: CEFEPIME OUPIPERACILINA/TAZOBACTAMALTO RISCO:PIPERACILINA/TAZOBACTAM OUIMIPENEM OU MEROPENEM
VANCOMICINA - ASSOCIAR SEINFECÇÃO RELACIONADA ACATETER, PNEUMONIA, LESÃODE PELE OU INSTABILIDADEHEMODINÂMICA OUMUCOSITE GRAVE
CONSIDERARDESCALONAMENTO OU TROCAPARA VOCONFORMERESPOSTACLÍNICA.PROLONGARANTIBIÓTICOSATÉ MELHORADANEUTROPENIANEUTROFILOS>500/MM3
REAVALIAR ESUQEMA ACADA 24 OU 48H SEPACIENTE FEBRIL OUCOM PIORA CLÍNICAPROCEDER AMPLIAÇÃODO EXPECTROANTIMICROBIANOGRADATIVAMENTE (CONSIDERAR VRE, ESBL,PSEUDOMONAS OUACINETOBACTERMULTIRESISTENTE). ACOBERTURAANTIFÚNGICA DEVE SERREALIZADA SE PACIENTEFEBRIL APÓS 4 OU 7DIAS DE ESQUEMAANTIMICROBIANO DEAMPLO EXPECTRO,
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PNEUMOLOGIA
DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕES
PNEUMONIA
COMUNITÁRIA
CRITÉRIOS DE CURB-65,
CONSIDERAR 1 PONTO:CONFUSÃO, BUN.19MG/DL, FREQUENCIARESPIRATÓRIA >30IRPM; PRESSÃOARTERIAL < 90/60mmHG; IDADE>65ANOS (SE SOMA > 1PONTO HOSPITALIZAR);COMORBIDADES:(ALCOOLISMO,BRONQUIECTASIA,DPOC, DIABETES, PÓSIINFLUENZA, SEQUELANEUROLÓGICA)
SEM COMORBIDADES AMOXACILINA/CLAVULANATO OUAZITROMICINA OU LEVOFLOXACINA5000MG VO 1X/DIA
SE INTERNAÇÃO:CEFTRIAXONA 1G EV 12/12H +MACROLIDEO EV OU VO OULEVOFLOXACINA EV
7 A 10 DIAS
COM COMORBIDADES LEVLOFLOXACINA,AMOXACILINA/CLAVULANATO +AZITROMICINA
SE INTERNAÇÃO:CEFTRIAXONA 1G EV 12/12H +MACROLIDEO EV OU VO OULEVOFLOXACINA EV
PNEUMONIAASSOCIADA AASSISTENCIA A SAÚDE(INCLUI PAV)
PRECOCE < 5 DIAS CEFTRIAXONA OU LEVOFLOXACINA (PACIENTE SEM USO PRÉVIO DEANTIBIÓTICO E ESTABILIDADECLÍNICA)
CEFEPIME OU PIPE/TAZO +VANCOMICINA OUTEICOPLANINA OULINEZOLIDA (USO PRÉVIO DEATB OU INSTABILIDADEHEMODINÂMICA- AVALIARCOBERTURA PARA ESBL)
7 A 10 DIAS DISCUTIR ASSOCIAÇÃOCOM AMICACINA SEALTA PROBABILIDADEDE PSEUDOMONAS.DISCUTIR COBERTURAPARA ANAERÓBIOS SERISCO DE ASPIRAÇÃO EESQUEMA NÃOCONTEMPLARCOBERTURA,
TARDIA > 5 DIAS CEFEPIME 2G EV 8/8H OU PIPE/TAZO(PACIENTES ESTÁVEL, SEM USOPRÉVIO DE ATB
IMIPENEM/MEROPENEM +VANCOMICINA OUTEICOPLANINA OULINEZOLIDA (USO PRÉVIO DEATB OU INSTABILIDADEHEMODINÂMICA)
7 A 10 DIAS * AVALIAR ASSOCIAÇAÕCOMAMNOGLICOSÍDEO.REAVALIAR CONFORMEANTIBIOGRAMA.SUSPEITA DEACINETOBACTERAVALIAR USO DE
POLIMIXINA BPNEUMOPATIA PORASPIRAÇÃO
CEFTRIAXONA + CLINDAMICINA SE AMBULATORIAL, EPACIENTE HÍGIDO:CLINDAMICINA OUAMPICILINA
7 A 14 DIAS DIFERENCIAR COMPNEUMONITEASPIRATIVA (FEBRE,LEUCITOSE E IMAGEMCOM INÍCIO < 24H).
ABSCESSO OUPNEUMONIANECROTIZANTE
AMBULATORIAL:AMOXACILINA/CLAVULANATO OUCLINDAMICINA
INTERNADO: CEFTRIAXONA +CLINDA OU METRONIDAZOL;OU PIPE/TAZO
> 3 SEMANAS
OTORRINOLARINGOLOGIA
DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕES
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AMIGDALITE PENICILINA BENZATINA 1200000UIM EM DU, OU AZITROMICINA500MG VO 1 DIA, SEGUIDO DE250MG POR MAIS 4 DIAS, OUCLARITROMICINA 250MG VO 12/12H
AMOXACILINA/CLAVULANATO500MG VO 8/8H
10 DIAS - COMEXCEÇÃOAZITROMICINA(5 DIAS)
TRATAR SOMENTE COMOS 4 DRITÉRIOS DECENTOR: FEBRE,EXUDATO TONSILAR,AUSÊNCIA DE TOSSE,ADENOPATIA CERVICAL.TRATAMENTO VISAPREVINIR FEBREREUMÁTICA,COMPLICAÇÕES LOCAISSUPURATIVAS,REDUÇÃO DATRANSMISSÃO EMELHORAS DOSINTOMAS.
SINUSITE AGUDA AMOXACILINA/CLAVULANATO500MG VO 8/8H OU
LEVOFLOXACINA 50MMG 1X/DIA
SE CASO GRAVE, AVALIARINTERNAÇÃO
10 A 14 DIAS RESERVARTRATAMENTO PARA
PACIENTE QUE ESTÃOHÁ MAIS DE 7 DIASSINTOMÁTICOS, DORFACIAL OU SECREÇÃOPURULENTA NASAL
OTITE MÉDIA AGUDA AMOXACILINA 500MG VO 8/8H OUAMOXACILINA/CLAVULANATO500/125MG VO 8/8H
AZITROMICINA 500MG VO 1DIAS, SEGUIDO DE 250MG VOPOR 4 DIAS
5 A 7 DIAS TRATAMNETO DECRIANÇAS COM MAISDE 2 ANOS ÉCONTROVERSO.DIFERENCIAR DE OTITEMÉDIA COM EFUSÃO AQUAL NÃO TEM
INDICAÇÃO DETRATAMENTO.
PELE E PARTES MOLES
DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕES
NFECÇÕES DE PELE
MPETIGO/FURUNCULOSE
CEFALEXINA 500MG VO 6/6H ERITROMICINA 500MG VO6/6H OU SMT/TMP800MG/160 12/12H USOTÓPICO: MUPIROCINA
7 DIAS SE LESÕES PEQUENASPREFERIR TRATAMENTOTÓPICO
ERISIPELA INTERNADO: PENICILINA CRISTALINA2000000U EV DE 4/4H ,AMBULATORIAL: PENICILINAPROCAÍNA 400000IM 12/12H
CLINDAMICINA 600MG VO OUEV DE 6/6H OU CEFAZOLINA1G EV 8/8H
7 DIAS LESÃO MAISSUPERFICIAL, BEMDELIMITADA
CELULITE OXACILINA 2G EV DE 4/4H(INTERNADO), OU CEFALEXINA500MG VO 6/6H
CLINDAMICINA 600MG VO OUEV DE 6/6H OU CEFAZOLINA1G EV 8/8H
7 A 10 DIAS TENTAR OBTER GRAME CULTURA SESECREÇÃO PURULENTA.MAIOR POSITIVIDADEEM HEMOCULTURA.
NFECÇÕESNECROTIZANTES
ORIGEMCOMINITÁRIA
PEN CRISTALINA 3 MILHÕES DE 4/4H+ CLINDAMICINA 900MG EV DE 8/8H
SE SUSPEITA DE FOURNIER:CLINDAMICINA +
(GENTAMICINA 240MG EV1X/DIA OU CEFTRIAXONA 1GEV 12/12H)
14 A 21 DIAS REAVALIARANTIBIÓTICO TERAPIA
DE ACORDO COMCULTURA EANTIBIOGRAMA.
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COLETAR PUNÇÃO OU 2SWABS +HEMOCULTURA ( 2AMOSTRAS).DESBRIDAMENTO EINCISÕES PARAEXPOSIÇÃO DASFASCIAS. CONSIDERARTERAPIA HIPERBÁRICA
ORIGEM HOSPITALAR VANCOMICINA* + AMICACINA* +METRONIDAZOL
CONSIDERARIMIPENEM/MEROPENEM SEINSUFICIENCIA RENAL OUALTO RISCO
14 A 21 DIAS DESBRIDAMENTO +EXPOSIÇAÕ DA FASCIA.COLETAR CULTURAS.AVALIAR TERAPIAHIPERBÁRICA.
PÉ DIABÉTICO
LEVE COMUNITÁRIA AMOXACILINA /CLAVULANATO500MG VO 8/8H OU CEFALEXINA500MG VO 6/6H
CLINDAMICINA 600MG VO DE6/6H OU SMT/TMP800/160MG 8/8H
7 A 14 DIAS LEVE: INFECÇÃOLIMITADA A PELE ESUBCUTÂNEO COMEXYENSÃO DE ATÉ 2 CMAO REDOR DA ÚLCERA.PODENDO ESTENDERTRATAMENTO ATÉ 4SEMANAS SERESOLUÇÃO LENTA.
LEVE RELACIONADA ASERVIÇO DE SAÚDEOU USO PRÉVIO DEATB:
CLINDAMICINA + CIPROFLOXACINAOU LEVOFLOXACINA +METRONIDAZOL
MODERADACOMUNITÁRIA
AMOXACILINA/CLAVULANATO OUCLINDAMICINA + CIPROFLOXACINA
ERTAPENEM OU CEFTRIAXONE+ METRONIDAZOL
2 A 4 SEMANAS MODERADO: PACIENTEESTÁVEL COM PELOMENOS 2 DOSSEGUINTES: LESÃO >2CM, LINFANGITE,
ABSCESSOSPROFUNDOS,GANGRENA, (RISCO DEPERDA) PODE SER VOAPÓS MELHORACLÍNICA. TENTAR OBTERCULTURAS.
MODERADARELACIONADA ASERVIÇO DE SAÚDEOU USO PRÉVIO DEATB:
PIPERACILINA/TAZOBACTAMASSOCIADO A TEICOPLANINA OUVANCOMICINA
ERTAPENEM ASSOCIADO AVANCOMICINA OUTEICOPLANINA
GRAVE COMUNITÁRIA CLINDAMICINA + CIPROFLOXACINAOU CEFEPIME + METRONIDAZOL
ERTAPENEM 1G EV 1X/D 2 A 4 SEMANAS GRAVE: INFECÇÃO EMPACIENTE TOXEMIADO,COM INSTABILIDADEHEMODINÂMICA EMETABÓLICA ( FEBRE,
CALAFRIOS,TAQUICARDIA,CONFUSÃO MENTAL,HIPERGLICEMIA,INSUFICIENCIA RENAL)
GRAVE RELACIONADAA SERVIÇO DE SAÚDEOU USO PRÉVIO DE
ATB:
IMIPENEM OU MEROPENEMASSOCIADO A VANCOMICINA OUTEICOPLANINA
PIPERACILINA/TAZOBACTAM4,5G EV 8/8H ASSOCIADO AVANCOMICINA OU
TEICOPLANINA
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕES
DOENÇANFLAMATÓRIA
PÉLVICA
PENICILINA CRISTALINA 4 MILHÕESUI DE 4/4H + GENTAMICINA 9CONTINUAR ATÉ 48H APÓSMELHORA CLÍNICA, SEGUIDA DEDOXICICLINA 100MG VO 12/12H
CIPROFLOXACINA +DOXICICLINA + METRIDAZOLOU CEFTRIAXONA +DOXICICLINA +METRONIDAZOL
14 DIAS AMBULATORIAL:OFLOXACINA +METRONIDAZOL.
NFECÇÃO DE SITIO
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CIRÚRGICO
CELULITE COMCOMPROMETIMENTODIFUSO E EXTENSODE TECIDO CELULARSUBCUTÂNEO
SEM COMPROMETIMENTOSISTÊMICO:AMOXACILINA/CLAVULANATOCOM COMPROMENTIMENTOSISTÊMICO: CLINDAMICINA +GENTAMICINA EV
SEM COMPROMETIMENTOSISTÊMICO: CLINDAMICINA600MG VO 6/6H
7 A 10 DAIS SE FORMA LEVETRATAMENTOCONSERVADOR DAFERIDA. SE FORMASMAIS GRAVES,INTERNAR E FAZERDESBRIDAMENTOCIRÚRGICO. PRESENÇADE FASCIÍTENECROTIZANTE USARPENICILINA CRISTALINA+ CLINDAMICINA EAVALAIR AINDAASSOCIAÇÃO COMGENTAMICINA
NFECÇÃOPUERPERAL
AMPICILINA (2G EV 4/4H) OUPENICILINA ASSOCIADO AGENTAMICINA 3-5MG/KG 1X/DIA +METRONIDAZOL 500MG EV 8/8H
CLINDAMICINA +GENTAMICINA OPÇÃOAMBULATORIAl:AMOXACILINA 500/125MG VO8/8H
7 A 10 DAIS
ABORTAMENTONFECTADO
AMPICILINA (2G EV 4/4H) OUPENICILINA ASSOCIADO AGENTAMICINA** 3-5MG/KG 1X/DIA+ METRONIDAZOL 500MG EV 8/8H
CLINDAMICINA +GENTAMICINA OPÇÃOAMBULATORIAl:AMOXACILINA 500/125MG VO8/8H
ATÉ PACIENTEAFEBRIL POR 48H
**AVALIAR SEPRESENÇA DEENTEROCOCO USARAMPI OU PENICILINAASSOCIADA
MASTITE HOSPITALAR: OXACILINA 2G EV 4/4H+ METRONIDAZOL 500MG EV 8/8AMBULATORIAL: CEFALEXINA 1G VO
6/6H
HOSPITALAR: CLINDAMICINA600MG EV 8/8AMBULATORIAL:
CLINDAMICINA 600MG VO6/6H
7 A 10 DIAS SE INFECÇÃO AGUDA DEPROTESE MAMÁRIAINICIAR VANCOMICINA
ATÉ CULTURA, SEINFECÇÃO CRÔNICA,AGUARDAR CULTURA
CARDIOVASCULAR
DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕES
ENDOCARDITE DEVALVA PROTETICA
VANCOMICINA 1-2 G IV 12/12H +AMICACINA (15MG/KG/DIA) OUCEFEPIME 2G IV 8/8H*
AJUSTAR CONFORMECULTURAS
6 A 8 SEMANAS OCORRE ATÉ 1 ANOAPÓS A TROCA VALVAR.COLHER 3 PARES DEHEMOCULTURA. SEHOUVER TROCA DEPRÓTESE VALVARMANTERANTIBIOTICOTERPIAPELO MENOS 4SEMANAS
ENDOCARDITE DEVALVA NATIVA
STREPTOCOCCUSSENSÍVEL APENICILINA
PENICILINA CRISTALINA 4 MILHÕESUI DE 4/4H OU CEFTRIAXONE 1 G12/12H
CEFTRIAXONA ASSOCIADO AGENTAMICINA 1 MG/KG 8/8HPOR 2 SEMANAS
4 SEMANAS USAR VANCOMICINANOS PACIENTESINTOLERANTES AOSESQUEMAS SUGERIDOS
STREPTOCOCCUSRESISTENTES OUPARCIALMENTERESISTENTES A
CEFTRIAXONE 1G 12/12H (28D) +GENTAMICINA 1MG/KG 8/8H (14D)
VANCOMICINA 30MG/KG/DEM 2 DOSES
4 SEMANAS RESISTENTE APENICILINA mic> 0,5MCG/ML) DEVEM SERTRATADOS COM
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PENICILINA ESQUEMARECOMENDADO PARAENTEROCOCCUS SPP
ENTEROCOCCUS
SENSÍVEL APENICILINA,GENTAMICINA EVANCOMICINA
AMPICILINA (2G EV 4/4H) OU
PENICILINA ASSOCIADO AGENTAMICINA
VANCOMICINA +
GENTAMICINA
4 A 6 SEMANAS,
6 SEMANAS EMPACIENTES COMSINTOMASMAIORES QUE 3MESES
VANCOMICINA DEVE
SER USADA NOPACIENTE COMINTOLERANCIA APENICILINA OUAMPICILINA.
ENTEROCOCCUSFAECIUM RESISTENTEA PENICILINA,AMINOGLICOSIDEOS EVANCOMICINA
LINEZOLIDA 600MG EV 12/12H > 8 SEMANAS ATENÇÃO ÀPLAQUETOPENIA, SEENTEROCOCCUSFECALIS RESISTENTEUSAR IMIPENEMASSOCIADO AAMPICILINA OUCEFTRIAXONAASSICIADO AAMPICILINA
STAPHYLOCOCCUSSENSÍVEL AOXACILINA
OXACILINA 2G EV 12/12HOPCIONALMENTE ASSOCIADO AGENTAMICINA (3 A 5 DIAS)
CAFAZOLINAOPCIONALMENTE ASSOCIADOA GENTAMICINA
6 SEMANAS USAR VANCO SEINTOLERANCIA.
STAPHYLOCOCCUSRESISTENTE AOXACILINA
VANCOMICINA 1G EV 12/12H LINEZOLIDA 6 SEMANAS
NFECÇÃO DECATETER VENOSOCENTRAL
VER QUADROS
ORTOPEDIA
DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕES
PIOARTRITE AGUDA OXACILINA + GENTAMICINA CEFTRIAXONA 2 A 4 SEMANAS SE RISCO DE DSTTRATAR NGONORRHOEAE
OSTEOMIELITEAGUDAHEMATOGÊNICA
OXACILINA + GENTAMICINA SE MRSA PROVAVEL USARVANCOMICINA
2 SEM EV + 4SEM VO
CULTURA DE OSSO +HEMOCULTURA
OSTEOMIELITECRÔNICA
TRATAMENTO, SEMPREQUE POSSÍVEL,BASEADO EM COLETA
DE CULTURAS (PADRÃOOURO É A BIOPSIAÓSSEA). CULTURA DESECREÇÃO DE FÍSTULACOM POUCO VALORPREDITIVO, AVALAIRINDICAÇÃO DE CÂMERAHIPERBÁRICA.
FRATURA EXPOSTA CLINDAMICINA 600MG EV 6/6H +GENTAMICINA 240 MG EVD.U/DIÁRIA
14 DIAS SE ALTA, CAFALEXIANVO 2 A 4G DIA ATÉ 14DIAS. COLHER CULTURAOSSEA NA ADMISSÃO E
EM TODAS AS LIMPEZASCIRÚRGICAS
8/17/2019 Antibioticoterapia - Manual
12/13
12
NFECÇÕES PÓSOPERATÓRIA
VANCOMICINA 1-2 G IV 12/12H +CEFEPIME 2G IV 8/8H*
TEICOPLANINA 400MG/DIA +AMNOGLICOSÍDIO
CONFORMEEVOLUÇÃO
COLHER CULTURAS
REVISÃOARTROPLASTIA
CEFUROXIMA 1,5G EV SEGUIDO DE750MG 6/6H EV ( INTRAOPERATÓRIO) E 1,5G EV 12/12H
MANTER ATÉRESULTADO DECULTURAS EDESCALONAROU SUSPENDER
INFECTOLOGIA
DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕES
BACTÉRIASMULTIRESISTENTES
ENTEROCOCORESISTENTE AVANCOMICINA
SENSÍVEL A
AMPICILINA EAMNOGLICOSIDEO
AMPICILINA + AMINOGLICOSÍDEO LINEZOLIDA CONFORME
SITIO DEINFECÇÃO
A TIGECICLINA PODE
SER USA EM CASO DEINFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS
SENSÍVEL AMPICILINAE RESISTENTE AAMINOGLICOSIDEO
AMPICILINA LINEZOLIDA CONFORMESITIO DEINFECÇÃO
RESISTENTE AAMPICILINA
LINEZOLIDA 600MG EV 12/12H TIGECICLINA CONFORMESITIO DEINFECÇÃO
NFECÇÃO DO TRATOURINÁRIO BAIXO
RESISTENTE A AMPICILINA USARNITROFURANTOÍNA SE SENSÍVEL
QUINOLONA CONFORMESITIO DEINFECÇÃO
MRSA VANCOMICINA TEICOPLANINA, LINEZOLIDA OBSERVARPOSSIBILIDADE DE USAROUTRAS CLASSES DEANTIMICROBIANO
MRSA ADQUIRIDONA COMUNIDADE(SENSÍVEL A OUTRASCLASSES)
PELE E PARTES MOLES OUPNEUMONIA: SMT/TMP OUCLINDAMICINA
SE INFECÇÕES GRAVES:VANCOMICINA
CONFORMESITIO DEINFECÇÃO
TEICOPLANINA OULINEZOLIDA (SEINTOLERÂNCIA AGLICOPEPTÍDEO)
ACINETOBACTER SPPRESISTENTE ACARBAPENEM
POLIMIXINA B SE SENSÍVEL AAMPI/SULBACTAM - USAR.
CONFORMESITIO DEINFECÇÃO
TIGECICLINA (USOAPROVADO PARAINFECÇÃO INTRA-ABDOMINAL E PELE E
PARTES MOLES)PSEUDOMONASRESISTENTE ACARBAPENEM
POLIMIXINA B SE SENSÍVEL A PIPE/TAZOUSAR PARA PACIENTE MENOSGRAVES
CONFORMESITIO DEINFECÇÃO
TU CIPROFLOXACINA OUAMINOGLICOSÍDEO
PIPE/TAZO OU ERTAPENEMOU IMIPENEM/MEROPENEM
7 DIAS
PNEUMONIA OUBACTEREMIA
IMIPENEM/MEROPENEM CIPROFLOXACINA OUERTAPENEM
7 A 10 DIAS
MENINGITE MEROPENEM
NFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS
CIPROFLOXACINA OUAMINOGLICOSÍDEOS + DROGAANAEROBICIDA
PIPE/TAZO OU ERTAPENEMOU IMIPENEM/MEROPENEM
7 A 10 DAIS
CANDIDA SPP SEM USO PRÉVIO DE AZÓLICOFLUCONAZOL
ANFOTERICINA B CANDIDEMIA:FLUCONAZOL 800MG
8/17/2019 Antibioticoterapia - Manual
13/13
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DOSE DE ATAQUESEGUIDOS DE 200MGEV 12/12H
COM USO PRÉVIO DE AZÓLICO:ANFOTERICINA B
CASPOFUNGINA OUANFOTERICINA B COMPLEXOLIPÍDEO