Post on 29-Apr-2018
12/3/2010
1
Devira Zahara
DEPARTEMEN THT-KL
FK USU/RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
ANATOMI TELINGA LUAR
12/3/2010
2
ANATOMI TELINGA LUAR
Embriologi
� Aurikula: 6-16 minggu� 6 hillocks � arkus
brankhial primer dan sekunder
� Hillocks 1-3 berasal dari arkus pertama & hillocks4-6 berasal dari arkus kedua.
� Streeter:- arkus I�tragus, heliks crus, dan heliks- arkus II� sekitar
aurikula
12/3/2010
3
Anatomi-Morfometri
� Aurikula
- tinggi: 63,5 mm
- lebar: 50- 65% dr tinggi
KELAINAN KONGENITALMIKROTIA
� Terdapat beberapa derajat malformasi ( disertai atau tidak disetai atresia liang telinga)
� 0.03% dari seluruh kelahiran
� Atresia liang telinga harus dideteksi dini � delayed speech
� Membutuhkan bedah rekonstruksi pada aurikula
12/3/2010
4
Klasifikasi
Jahrsdoerfer dan Aguliar:�Derajat I : stuktur
daun telinga normal,
hanya ukuran lebih
kecil dari normal
�Derajat II : ada kelainan /
defisiensi pada strukturnya
misalnya tidak ada skapa/
tidak ada lobul/heliks hilang /
antiheliks hilang/mangkuk
konka hilang
12/3/2010
5
�Derajat III : deformitas
daun telinga berbentuk
seperti kacang/tidak ada
struktur yang dapat
dikenali/anotia
Evaluasi diagnostik
� Audiometri nada murni � anak cukup umur
� Jahrsdoefer : Auditory Brainstem Respon � bayi -> mengevaluasi gangguan pendengaran sensorineural atau konduktif.
� Tomografi Komputer � anak usia 4-6 tahun. Informasi anatomi telinga dan penentu perlu tidaknya rekonstruksi atresia
12/3/2010
6
Terapi: Operasi rekonstruksi
aurikula
Follow up 1 week after surgery 2 month after surgery
12/3/2010
7
KELAINAN KONGENITAL
MAKROTIA
�Daun telinga lebih besar tetapi bentuknya normal
�True macrotia sangat jarang : vascular malformations, hemihypertrophy, neurofibromatosis, haemangioma.
�Terapi: bedah rekonstruksi
MAKROTIAMAKROTIAMAKROTIAMAKROTIA
12/3/2010
8
KELAINAN KONGENITALEXTERNAL AUDITORY MEATUS ATRESIA
� Failure of canalisation of the epithelial plug portion of the first branchial cleft.
� Formation of a membranous or bony (or both) plate at the level of the tympanic membrane.
� Associated ossicular malformations
� Bilateral in 29% of cases, and 61 % of those affected aremale. When unilateral, it is most often right-sided (58%), and there is a positive family history in 14%
KELAINAN KONGENITAL
12/3/2010
9
KELAINAN KONGENITALATRESIA LIANG TELINGA
Terapi:
�Bone anchored
hearing aids (BAHA)
�Operasi canaloplasty (setelah usia 5 atau 6 tahun), ssetelah evaluasi dengan CT scan
OT HEMATOM� Merupakan hematoma daun telinga akibat trauma
tumpul � tertimbunnya darah dalam ruangan antara perikondrium dan kondrium
� Bila bekuan darah tidak dikeluarkan �tonjolan menjadi padat dan permanen.
� Sering pada remaja atau orang dewasa yang mempunyai kegiatan memerlukan kekerasan, namun bisa saja dijumpai pada usia lanjut dan anak-anak.
12/3/2010
10
OT HEMATOM
� Hematoma pada daun telinga
dapat berkembang dalam keadaan
inflamasi & gatal seperti pada otitis eksterna yang disebabkan oleh bakteri atau jamur, atopik, atau penyakit autoimun.
� Trauma yang persisten menyebabkan rupturnya pembuluh-pembuluh darah kapiler di telinga�kontur permukaan lateral daun telinga berkurang-hilang , nyeri, paresthesia & ekimosis
OTHEMATOM
12/3/2010
11
OTHEMATOM� Aim �
Drain the hematoma, prevent reaccumulation, avoid secondary cellulitis or perichondritis and prevent the deformity (cauliflower ear)
� Pitfalls �Incomplete drainage � Inadequate dressingReaccumulation of fluidInfection
OTHEMATOM
12/3/2010
12
adalah: infeksi dari perikondrium daun
telinga yang sering terjadi oleh karena tulang
rawan terpapar, baik oleh trauma ataupun
Iatrogenic injury akibat operasi telinga
1. Stadium permulaan → Pinnamenjadi merah dan tender kemudian bengkak.
2. Dapat terbentuk abses sub perikondrial (nanah terkumpul antara perikondrium dan tulang rawan).
12/3/2010
13
4. Adanya infeksi jaringan penyambung dan berbagai tulang rawan → Cauliflower ear.
3. Nekrose tulang rawan Pinna →Berubah bentuk → deformitas lebih jelas.
1. Daun telinga terasa sakit sekali, panas dan 1. Daun telinga terasa sakit sekali, panas dan 1. Daun telinga terasa sakit sekali, panas dan 1. Daun telinga terasa sakit sekali, panas dan tegang.tegang.tegang.tegang.
2. Daun telinga bengkak, merah.2. Daun telinga bengkak, merah.2. Daun telinga bengkak, merah.2. Daun telinga bengkak, merah.3. Dapat menjadi abses.3. Dapat menjadi abses.3. Dapat menjadi abses.3. Dapat menjadi abses.4. Lobulus tidak ikut meradang.4. Lobulus tidak ikut meradang.4. Lobulus tidak ikut meradang.4. Lobulus tidak ikut meradang.
12/3/2010
14
Perikondritis diobati segera dengan antibiotika broadspektrum.
Jika ada sekret → hapusan kultur-tes sensitiviti.
Bakteri penyebab:sering Pseudomonas aeruginosa.
Jika terbentuk abses subperikondrial � kultur abses & drainase
Bila ada alergi akibat gigitan serangga : antihistamin and steroid topikal
BENDA ASING TELINGAYoung children, mentally handicapped adults, or temporarily mentally handicapped adults
The FB removal success depends on
� the patient’s cooperation,
� The doctor’s ability,
� the type of FB (shape and size)
� the previous manipulation,
� the visibility and depth of the FB and
� the available equipment
12/3/2010
15
BENDA ASING TELINGA
BENDA ASING TELINGA
12/3/2010
16
BENDA ASING TELINGA
Methods of removal include
� suction,
� a right-angle nerve hook,
� a small alligator
� clamp,
� irrigation
BENDA ASING TELINGA
12/3/2010
17
CERUMEN PROP
CERUMEN
�Diproduksi 1/3 bagian luar liang telinga�terdapat kelenjar
�Melindungi liang telinga dari penetrasi air
�pH yang rendah �menghambat pertumbuhan mikroba
�Melindungi dari benda asing �dibawa keluar akibat proses migrasi bersama dengan epitel
CERUMEN PROP� Cerumen is defined as a mixture of secretions (sebum
together with secretions from modified apocrine sweatglands) and sloughed epithelial cells, and is a normalsubstance present in the external auditory canal.
� As cerumen migrates laterally, it may mix with hair and other particulate matter.
� Cerumen impaction is defined as an accumulation ofcerumen that causes symptoms, prevents a needed assessment of the ear canal/tympanic membrane or audiovestibular system, or both.
12/3/2010
18
CERUMEN PROP
CERUMEN PROP
�Gejala: dapat terjadi gangguan pendengaran, tinnitus, rasa penuh di telinga, gaatal, otalgia, sekret, kadang berbau
� Terapi: ekstraksi serumen
12/3/2010
19
CERUMEN PROPCERUMEN REMOVAL
� Irrigation
� Wax softeners (cerumenolytic agents)
� Suction or curetting (manual removal)
� Specialized equipment and skills
CERUMEN PROP
12/3/2010
20
CERUMEN PROP