Post on 02-Jun-2018
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
1/15
UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TADivisin Acadmica de Ciencias de la Salud
Alumna:Miriam Quintero Lpez
Asignatura:Obstetricia
Catedrtica:Dra. Mara Eugenia Lozano Franco
Septiembre 2014
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
2/15
ANALGESIA EOBSTETRICI
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
3/15
Mtodos no farmacolgicosPSICOPROFILAXIS- Clases prenatales para preparar el
nacimiento del nio- Ejercicios respiratorios- Tcnicas de distraccin
AMBIENTE EN EL PARTO
- Iluminacin suave
- Posiciones alternativas- Piscinas Posic
Posicin en
Posicin de cuadrupedia En silla de parto Posicin de cuclillas
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
4/15
ANALGESIA Y SEDACIN DURANTE EL TRABAJO DPARENTERALES
Meperidina y prometazina
50 a 100 mg 25 mg
Va intramuscular,intervalos de 2 a 4 h.Analgesia mxima de 30 a45 min despus.
Efecto ms rpido:Meperidina intravenosa,25 a 50 mg cada 1 a 2 h.
Butorfanol
1 a 2 mg
Efectos secundarios:- Somnolencia- Mareo- Disforia
Depresin respiratoria
neonatal
Fentanilo
50 a 100 g IV cada
- Corta duracin daccin (dosis frecu
Naloxona es un antagonista de narcticos
revertir la depresin respiratoria inducidaopioides.
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
5/15
xido nitroso
Mezcla auto administrada de xido nitroso al50% y oxgeno.1. Instruir a la mujer hacer inspiraciones lentas
y profundas.2. Retirar la mascarilla entre contracciones y
alentar a la mujer a respirar de formanormal.
3. Mantener contacto verbal con la paciente.4. Usar con precaucin adicional despus de la
administracin de opiodes.
ANALGESIA Y SEDACIN DU
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
6/15
ANALGESIA REGIONAL
INERVACIN UTERINA
- Dolor en primer periodo del trabajo dgenerado en gran parte por el tero.- El dolor de las contracciones uterinas
travs de los nervios T11 y T12.
INERVACIN DE LA PORCIN APARATO GENITAL- Fibras nerviosas sensoriales del nerviointerno se derivan de las ramas ventraleS2 a S4.
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
7/15
Bloqueo PudendoAN
Inerva la vulva y el perin.Atraviesa el ligamento sacroespinde la espina isquitica a lo largo pudenda.
- Se introduce aguja pudenda a traligamento sacroespinoso.
- Asegurarse que la inyeccin no e- Se inyecta anestsico local por d
ligamento en ese lado.- Inyeccin se repite en el otro lad
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
8/15
Bloqueo Paracervical
- Puede utilizarse cuando comactiva del parto.- til cuando personal especia
anestesiologa no est dispones apropiado administrar narparenteral.
- 6 ml del frmaco, debajo devaginal, a las 3 y a las 9 hor
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
9/15
Bloqueo raqudeo (subaracnoideo)
- Tiempo breve para el proc
- Rpido inicio del bloqueo tasa de xito.
NIVEL DE ANALGESIA
Parto vaginal: Extenderse hadermatoma T10 (ombligo).
Operacin cesrea: Dermato
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
10/15
Analgesia epidural
- Insercin de una agude dimetro internoligamento amarillo epidural de las vrteo L2-3.
- Catter de 20 G travs de la aguja, dentro del espacio ep
Agujaepidural
Ligamento amarillo
Ligamento interespinoso
Ligamento supraespinoso
Msculo
Tejido adiposo
Piel
Plexo venoso vertebralposterior interno Espacio epidural
Duramadre
Espaciosubaracnoideo
Cauda equina
Disco intervertebral
Ligamento longitudinalposterior
Catterepidural
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
11/15
Anestesia general
Paciente se niega a recibir analgesia regionalContraindicacin para anestesia regionalCesrea rpida por sufrimiento fetal, procidencia del cordn umbilical, roturadel tero o hemorragia materna.
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
12/15
Factores que sitan a las parturientas en situacin de riesgo elevadorespecto al desarrollo de complicaciones de la anestesia general de
urgencia Obesidad importante Edema intenso en el cuello y cara Talla extremadamente baja Dificultad para abrir la boca
Mandbula pequea Dientes protuberantes Artritis de cuello
Anomalas anatmicas en la cara yboca
Glndula tiroides de gran tamao Asma mal controlada
Antecedentes con problemas conlos anestsicos
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
13/15
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
14/15
VENTAJAS DESVENTAJAS- Fiabilidad de la tcnica- Rapidez de la induccin dela anestesia- Evita el bloqueo simptico yla hipotensin
- Aspiracin del contenido gstrico en lamadre
- Fracaso en la intubacin- Conciencia materna de los
acontecimientos intraoperatorios- Retraso en el inicio de la vinculacin
afectiva entre la madre y el recin nacido- Menor eficacia en el control del dolor
postoperatorio
10 mg acelera
gstrico, esfnter puede dis
8/10/2019 Analgesia en Obstetricia
15/15
bibliografa
- Hellamn, Leveno, y Pritchard J. A., Obstetricia Williams, 23. edicin, Mxico,2011.
- Gibbs/Danforth. Obstetricia y Ginecologa de Danforth. Editorial Lippincott.10 edicin.