Post on 07-Apr-2018
8/3/2019 4 insuficiencia hepatica 3 med 2010
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Dr. Humberto Reyes B.
INSUFICIENCIA HEPTICAAGUDA Y CRNICA
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INSUFICIENCIA HEPTICA
Ictericia Encefalopata heptica ( o portal ) Fetor heptico Trastornos de la coagulacin Ascitis de causa heptica
Alteraciones nutricionales Metabolismo nitrogenado: hiperamonemia Cutneas y endocrinas: nevi aracniformes, ginecomast
atrofia testicular, hipertrofia parotdea, vello secundariopelo ralo
Circulatorias: sndrome hiperdinmico Hiponatremia terminal: sndrome hepato renal
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Disminucin de los factores de coagulacin(tiempo de protrombina), ms
Encefalopata heptica, y Ausencia de una enfermedad heptica
subyacente
INSUFICIENCIA HEPTICA AGUDA
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Disminucin del factor V :tiempo de protrombina < 40%, de causa heptica
Encefalopata heptica Aparecidas en las primeras 2 semanas desde el
comienzo clnico de la enfermedad (reconocida porictericia, excepto en sndrome de Reye y en Hgado
Graso Agudo Obsttrico)
INSUFICIENCIA HEPTICA FULMINANTE
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Encefalopata heptica Asterixis, flapping tremor o aleteo heptico Fetor heptico ( metionina, mercaptanos ) Signos de lesin de los hepatocitos: ictericia;
trastornos de la coagulacin; aminotransferasas Edema cerebral Insuficiencia renal ( funcional 60%; IRA 40% ) Trastornos respiratorios, cardiovasculares,
metablicos : hipoglicemia, hidroelectrolticos Sobre infecciones bacterianas y micticas Alteraciones del metabolismo de frmacos
INSUFICIENCIA HEPTICA AGUDA
CARACTERSTICAS CLNICAS Y DEL LABORATORIO:
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Manifestaciones clnicas, del laboratorio eimgenes, de una enfermedad heptica crnica:
Cirrosis alcohlica
Hepatitis crnica Cirrosis biliar primaria
Hemocromatosis (depsito de Fe)
Enfermedad de Wilson (Cu)
Encefalopata heptica fluctuante
INSUFICIENCIA HEPTICA CRNICA
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Hepatomegalia: dura (2 o madera), lisa,uniforme, borde romo o cortante
Ictericia y coluria Araas vasculares (nevi aracniformes) Alteracin estado nutritivo; piel (pigmentacin),
pelo
Cambios en vello secundario, segn sexo y edad Alteraciones sexuales: menstruacin, lbido;
hipotrofia testicular y prosttica, ginecomastia Hipertrofia parotdea
Eritema palmar; retraccin de Dupuytren Anemia
Ultrasonografa: tamao, ecogenicidad
SEMIOLOGA FUNDAMENTAL DE LAS CIRROSIS
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