AGD 1181

Airway dan Breathing

AGD 1182

AIRWAY

Obstruksi : - Total = Akut = Perlahan

- Parsial

AGD 1183 Setiap usaha memperbaiki Airway akan

menggerakkan kepala

Bila trauma : imobilisasi leher• multitrauma• trauma kapitis + penurunan

kesadaran• luka kranial dari klavikula

AGD 1184

AIRWAY : Gejala Obstruksi

1. Sesak ! ! Dapat karena - Airway - Breathing

2. Pernafasan yang berbunyi pernafasan yang tersumbat

AGD 1185

AIRWAY : Gejala obstruksi

1. Sesak• Mengeluh sesak (os sadar)• Takipnea • Retraksi

* suprasternal* infrasternal* antar-iga

AGD 1186

AIRWAY : Gejala obstruksi2. Pernafasan berbunyi :

• Gurgling (bunyi kumur-kumur) Cairan• Snoring (mengorok)

Lidah• Stridor Sumbatan

anatomis

AGD 1187 AIRWAY:

Penanganan obstruksi

Cairan (gurgling) :• Suction• Bila banyak -> miringkan kepala

(trauma : “log roll”)• Bila tidak teratasi : Airway definitif

AGD 1188 AIRWAY:

Penanganan obstruksi

Lidah (snoring) :• Manual : - Head tilt-chin lift

trauma : head tilt (-)- Jaw thrust

• Jalan nafas sementara :- oro/nasofaringeal

AGD 1189

AIRWAY: Penanganan obstruksiSumbatan anatomis (stridor) :

• Trauma : - Edema laring padaluka bakar

- fraktur laring• Non Trauma : - benda asing

- difteri

Biasanya perlu jalan nafas definitif

AGD 11810

Airway definitifAirway definitif : pipa (tube) dalam trakeaIndikasi : 1. Proteksi Airway (“A”) = Ancaman obstruksi = Ancaman aspirasi

2. Perlu ventilasi (“B”)

AGD 11811

Airway definitif

Nasotrakeal

Orotrakeal

Kriko \Trakeostomi

AGD 11812

Airway definitifBlind Naso-tracheal :

- Sambil mendengar pernafasan- Dorong saat inspirasi- Bila suara hilang : masuk esofagus- Hati-hati bila fraktur basis kranii

AGD 11813

BlindNaso-Tracheal

dengarkannafas

AGD 11814

Airway definitif Oro-tracheal : - Dapat tanpa / dengan pelemas otot - Selalu persiapan yang baik = lampu = cuff - Selalu bersiap untuk kriko- tirotomi

AGD 11815

Intubasioro-trakeal

AGD 11816

Intubasi oro-trakeal

Hiper-ekstensi Jangan pada trauma !

AGD 11817

Intubasi oro-trakeal

Sellick

AGD 11818

Airway definitif

Kriko-tirotomi :1. Dengan jarum2. Surgikal oleh dokter

AGD 11819

Kriko-tiroidotomi

Kartilago tiroidMembranaKartilago krikoidTrakea

AGD 11820

Airway definitif

Krikotirotomi - jarum : - Ditusukkan lewat membrana kriko-tiroidea - Sambung dengan oksigen, 1 detik tutup, 4 detik buka - Waktu ekstra 30-45 menit

AGD 11821

Krikotiroidotomi jarum

Paling kecil 14 G

AGD 11822

Kriko-tiroidotomisurgikal

6

AGD 11823

Airway sulit : Penderita tidak sadar& gelisah ataugigi terkatup : ALTERNATIP := Berikan sedativa lalu intubasi lagi = Coba naso-trakeal (kontra indikasi ?)= Oro-trakeal memakai pelemas otot= Kriko-tirotomi dengan jarum sambil menunggu dokter untuk melakukan krikotirotomi surgikal

AGD 11824

Airway sulit :

Darah banyak dalam mulut (sering karena trauma maksilo-fasial) :

- Suction, bila tidak berhasil :- Langsung krikotirotomi

AGD 11825

Breathing

Gejala gangguan breathing :1. Frekuensi pernafasan 2. Dispnea-sianosis3. Pemeriksaan fisik : Look - listen - feel4. Saturasi O2 (bila ada)

AGD 11826

Breathing

Oksigen :

Selalu berikan bila KU kurang baik

AGD 11827

Breathing

Ventilasi tambahan :

- (Mouth to Mouth)- Mouth to mask- Bagging- Ventilator

AGD 11828

BreathingBila Sat O2 < 95 % :-- Airway baik ?-- Ada sebab ? atasi-- (O2 kanul 6 LPM)-- (O2 face mask 10 LPM)-- O2 non-rebreathing mask-- assissted ventilation (sering perlu airway definitif)-- bila ada sebab gangguan breathing : atasi (lihat Thorax.ppt)

AGD 11829

Terima Kasih