Platicando con las Platicando con las Madres de Niños Madres de Niños

AtópicosAtópicos

Clínica de Asma y Alergia

Enero 2009.

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Lean las notas al pie de las diapositivas…

jhs124@turbonett.com.ni

Eczematoide exudativo tardío de Rost.

Complejo eczema-asma-fiebre del heno de Stoques.

Eczema endógeno. Eritrodermia atípica de Hill. Dermatitis liquenoide de Moro.

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Liquen simple crónico de Vidal. Liquenificación difusa pura primitiva. Neurodermitis diseminada de Brocq. Prurigo-eczema constitucional

Bonnevie. Prurigo-eczema de Besnier. Eczema flexurarun de Hebra

Olvidemos las Olvidemos las Palabras Palabras

dificiles …dificiles …vamos a ver vamos a ver

los tips para los tips para el manejoel manejo. .

Clínica de Asma y Alergia Enero 2009

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Tengo una hija atópica….

Que debo hacer….

Mi alimentación

Ejercicios respiratorios.

Ejercicios de relajación

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No fumar, no alcohol,

Dr Negro Alvarez 5

El eczema atópico, es una enfermedad alérgica de la piel.

Afecta aproximadamente del 1 al 3% de los niños en Europa mediterranea.

Afecta el 27 % de los lactantes

nacidos de madres que padecen una enfermedad alérgica.

10 -15 % Población Infantil 1er año de Vida ( 50% ). 1-5 años ( 30%

50% desarrolla Asma

Alergia Alimenticia

El 80% de los niños : dermatitis atópica antes del año de edad.

La mitad de estos niños quedan libres de síntomas a la edad de dos años.

La dermatitis de la otra mitad no desaparecerá hasta el final de la adolescencia aunque una pequeña fracción nunca se aliviará completamente.

Si la dermatitis atópica hace su primera aparición en un niño mayor de un año de edad, la posibilidad de remisión temprana es menos probable.

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Lograremos un buen control ….

Por qu♥…

¿Cuanto tiempo.

Exclusivo

Uso alimentos sólidos , cuando?

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Marcha Atópica

Este examen nos da un valor de base y podremos despues si aumenta valorar las IgE ( alergenos especificas ).

Indice de Predicción

Herramienta fundamental para intervención precoz

Ig E cordón UmbilicalLactancia MaternaNo fumar.

Diagnóstico PrecozDiagnóstico Precoz

• Resfriados # 3

• Eczema de Pañal

• Rinitis• Sibilancias

Signología Atópica

Factores de Riesgo Martinez,, taussig 95,2002

Alergia a los Alimentos Dermatitis -Eczema

Rinitis Rinoconjunctivitis Asma

Alergia al Latex

Alergia MedicamentosVeneno Himenópteros

Alergia a los Alimentos Dermatitis -Eczema

Rinitis Rinoconjunctivitis Asma

Triade Atópica

Patologías asociadas

Rinoconjunctivis Asma

Crosta lacteaMilia

Areas alrededor boca,fosas nasales,

ojos

Madre Nicaragüense triade

Diagnóstico PrecozDiagnóstico Precoz

Atopia ( Familia ) IgE cordón Alergía alimenticia

Dermatitis atópica

Marcha Atópica

Paciencia no quiere decir aceptar pasivamente la enfermedad…

Quiere decir tener la correcta disposición

Implementar los cambios ……

Consolidar lo positivo , ganar poco a poco la batalla…. Venceremos…ya lo verá.

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Que es la IgE total.

¿ Por que esta tan alto ?

Significado pronóstico

Cuando van a bajar los valores de Ig E

Porque hacemos el conteo de los eosinófilos

http://www.portalesmedicos.com/blogs/DrJuanHerreraSalazar/note/529/cuestionario-familias-amistosas-con-la-niña

Por favor estudie el documento..

Aproveche el link y lea otra informacion sobre alergias… sigamos con la charla…

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Dr Negro Alvarez

Estos pacientes suelen tener unos niveles de IgE-total muy altos.

Niveles más elevados que los encontrados en pacientes con otras enfermedades atópicas.

Mayores niveles de IgE…mayor gravedad del cuadro.

Se desconoce el papel que juega la IgE en la enfermedad.

Eczema numular. Prúrigo simple (Estrofulus). Neurodermitis crónica circunscrita

(Liquen simple de Vidal). Liquenificación gigante. Prúrigo nodular o liquenificación

circunscrita nodular de Gay Prieto. Queilitis descamativa. Pitiriasis alba. Pustulosis recidivante palmo-

plantar atópica. Eczema atópico de las manos. Dishidrosis. Pulpitis digital crónica.

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Prof. Negro Alvarez… Universidad de Murcia

No hemos podido preguntar

Que aburrido

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Evitar…los alimentos chatarra Contienen conservantes, colorantes

aditivos y otro derivados del petroleo, como el BHT….vea listas

Evitar leche de vaca el primer año.

No introducir el huevo hasta después de 9 meses

No introducir pescado hasta el año.

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No usar aspirina….

Use paracetamol…

Algunos enlatados llevan como preservante * benzoato de sodio … parecido a la aspirina…

Provocan reacciones similares a las que presentan los pacientes con intolerancia a la aspirina….

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Observaciones

Pacientes Iniciaron Marcha Atópica

Infecciones Staph.

Eczema herpeticum Inmunodeficiencias

asociadas no exploradas

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Tres episodios sibilancias

Dermatitis atópica Rinitis alérgica Sibilancias sin resfriado Diagnóstico de Eczema Mamá ,papá,...asma Eosinofilia más de 4%

Eosinofilia moco nasal

Martinez, Tausig, Martinez 95, 2008, EPR III 2007

Historia.... Iritantes químicos

Irritantes físicoshttp://

www.portalesmedicos.com/blogs/DrJuanHerreraSalazar/note/529/cuestionario-familias-amistosas-con-la-niña

Cuestionarios

Casas AmistosasFact.Ambientales

JHS

Educación Herramienta Esencial Manejo del Niño Atópico

Dr Negro Alvarez 31

Si presenta una historia de agudización de las lesiones cutáneas tras la toma de un alimento, y las pruebas cutáneas específicas positivas, estos alimentos deberán ser eliminados de la dieta.

Si se trata de un alimento esencial, como la leche en los lactantes, su médico puede recomendarle sustitutos no alergénicos.

Si se sospechan factores ambientales, como alergia a pólenes, ácaros, epitelio de animales, deben adoptarse igualmente medidas adecuadas para evitar entrar en contacto con estos alergenos.

Evitar Factores que causan Síntomas

Irritantes Uñas cortadas Guantes Control emocional

Training autogeno Ventilación Guiada

Restructuración Cognitiva

Alergia alimenticia› Dietas de eliminación› Feingold › Natural no presevantes› No glutamato de sodio› Sulfitos

No Junk Food Más frutas y verduras

... Suplementos ....

Uso de Probióticos

En nuestro país recomiendo los de Parmalat…. Sólo hay dos marcas …

Efecto Probiótico Efecto Simbiótico http://www.portalesmedicos.com/blogs/

DrJuanHerreraSalazar/category/239/alergias-uso-de-probi%C3%B3ticos.html

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¿ Usar primero hidratantes ?

¿ Usar primero cremas esteroideas o

pomadas esteroideas ?

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Dr Negro Alvarez 35

Reducir la frecuencia en el uso de jabón. Reducir en lo posible (1-2 veces/semana) el

baño, usando agua tibia y evitando los baños prolongados.

Utilizar jabones neutros; evitar desodorantes y jabones perfumados.

La glicerina al 50% en agua de rosas es preferible al jabón. Se extiende aplicando un masaje a la piel se seca con algodón.

Esteroides Tópicos

Inmunosupres. tópicos

Antihistamínicos

Alquitranes

Cuidados de la piel:Los baños cortos y

con agua tibia.

Gel de avena- y posteriormente realizar una Luego adecuada hidratación.

Las cremas de esteroides, deben reservarse para lesiones importantes y por periodos corto de tiempo (3 días).

No deberán aplicarse en el rostro.

Los antihistamínicos son muy útiles para aliviar la comezón.

Le recomende a su hijo ketotifeno por su eficacia y perfil de seguridad.

Las uñas usar guantecitos por la noche.

la ropa debe ser de tejidos suaves y porosos (algodón).

Los detergentes para la ropa deberán ser suaves y sin perfumes.

Si se infecta una lesión, debe recibir tratamiento específico indicado por su médico.

Enero 2009

Enero 2009

Evitar ropas irritantes, materiales sinteticos o muy apretadas (lanas, pieles ).

Usar algodón,ropa interior y pijamas blancas Lavar las ropas con un detergente suave y

enjuagar bien.

Evitar almidonar la ropa. Mantener suave, la temperatura ambiente de

la habitación .

Hidratación emolientes Perfumes,colorantes,

baby wipes Pañales jabón Prego No….Downy, Suavitel Use algodón blanco

no nylon,lana No Urea, acido láctico,

A.alfa beta hidroxidos Inf.

Exposición solar

Domeboro solución

Dr Negro Alvarez 42

Cuidar que las uñas estén bien recortadas. Se pueden utilizar guantes de algodón por las noches si es necesario.

Evitar contacto con animales, polvo, sprays y perfumes.

Si hay eczema en los pies, evitar los zapatos de lona y de suela de goma. Cambiar los calcetines frecuentemente.

Evitar Factores Causales Medicamentos

Evaluar Inmunoterapia Pat. Asociadas

Educación

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Prick test, CAP, Rast, Retos Con Alimentos

Recomendamos Recomendamos la exposición la exposición

solarsolar

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UVA 315 – 400 nm

UVB 290 - 315 nm este regimen reduce la producción de Super antigenos de estafilococo ( SE ) A,B, TSST-1.

Existe tambien de manera experimental el regimen con banda angosta UVB 311 nm

Infecciones Bactericas Macrólidos Staph aureus penicilino ,

macrólido resistentes. Dicloxa,oxa,doxacilina. Cefalosporinas 1a.

Generación Cefalexina,cefadroxilo

Que antibiotico voy a a usar

AciclovirEczema herpeticum

Anti micóticos

Rinosinusitis› Aguda › Recurrente› Subaguda› Crónica

Asma

Intervención Precoz

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Dr Negro Alvarez 50

De todos es conocido que “comer y rascar todo es empezar”, ya que la fricción del rascado produce por acción directa liberación de mediadores por los mastocitos, aumentando por consiguiente el prurito.

Se supone, que el resultado final del rascado es la escoriación, lo que implica sustituir la sensación pruriginosa por una sensación dolorosa más tolerable.

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Dr Negro Alvarez 53

Usar cremas hidratantes con frecuencia (2-4 veces al día o más), especialmente tras el baño, ejercicio, natación, fregar, etc. Para aplicaciones amplias son preferibles las lociones.

Los baños con adición de coloides son útiles para hidratar la piel. Añadir media a una taza de harina de maiz (Maicena®) o avena (Aveenoderm bañoidal®, Aveenoderm emo-loidal®). También existen pastillas derma-tológicas Aveenobar®.

Favor enviar comentarios… tips …otras madres necesitan

ayuda…formen su red de padres de familia ….

Desde Nicaragua Dr. Juan Herrera Salazar

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